醫(yī)院業(yè)務(wù)工作總結(jié)
嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院201*年業(yè)務(wù)工作總結(jié)
醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)院要生存,醫(yī)院要發(fā)展,質(zhì)量是關(guān)鍵。因此,今年我院的業(yè)務(wù)工作,在衛(wèi)生局及院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,結(jié)合市縣開展的“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動(dòng),以創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)為契機(jī),狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的管理工作,取得了些許成績(jī),現(xiàn)總結(jié)如下:
一、認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)、積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施和開展“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的精神,建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū),認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)措施,起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治實(shí)施方案》,加強(qiáng)了醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng),嚴(yán)格抗菌素品種遴選和分線分級(jí)使用,,減少了抗菌素不合理應(yīng)用,降低了醫(yī)療費(fèi)用。
二、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),為確保醫(yī)療質(zhì)量,提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗(yàn)人員,加強(qiáng)了基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),全年共開展了各種技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座50個(gè)學(xué)時(shí),達(dá)到了預(yù)期的目的,樹立“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念,每周一我和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、感染辦主任深入科室業(yè)務(wù)查房一次,對(duì)病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨
床合理應(yīng)用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等進(jìn)行全面的檢查和督促,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,提高了病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,消除安全隱患,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。
三、狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí),加強(qiáng)了病例討論,會(huì)診、轉(zhuǎn)診,差錯(cuò)事故登記,三級(jí)查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)控科的統(tǒng)計(jì),我院出院病歷甲級(jí)病歷率達(dá)90.1%,病歷返修率〈2%,杜絕了丙級(jí)病歷,收到較好的效果。
四、加強(qiáng)人才培養(yǎng),提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)人才培養(yǎng),讓年輕一代脫穎而出,鼓勵(lì)年輕人努力學(xué)習(xí),我們選派業(yè)務(wù)骨干4人到省級(jí)和西安市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),同時(shí)派出10人次參加省內(nèi)外的各類學(xué)術(shù)活動(dòng),提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)識(shí)水平,為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。內(nèi)科做為我院的脾胃病特色科室,為進(jìn)一步加強(qiáng)其技術(shù)力量,提高診療水平,我們返聘了名老中醫(yī)鄧久清和孫朝潤(rùn)坐診總院門診,給予專題講座、查房、會(huì)診、疑難病歷分析等。進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)診、三級(jí)查房和病例討論,提高了內(nèi)科的整體技術(shù)水平。
五、加強(qiáng)醫(yī)療管理,做好病房醫(yī)療工作。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)療安全。除了狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)
操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí),還開展了疑難病例討論、會(huì)診及醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),完善了三級(jí)查房及病案歸檔管理。嚴(yán)格要求:①病房嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,科主任(副主任)醫(yī)師每周至少查房2次,同時(shí)做好查房記錄。②乙類以上(包括乙類)手術(shù)病人都要做好術(shù)前討論,對(duì)術(shù)前的診斷,手術(shù)適應(yīng)癥,術(shù)中可能發(fā)生的問題,術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚,并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時(shí)在手術(shù)協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)(知情權(quán))。③對(duì)疑難危重病人要及時(shí)組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會(huì)診。經(jīng)過大家共同努力,我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3%;重大手術(shù),術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為99.38%;無(wú)菌手術(shù)甲級(jí)愈合率為100%;刀口感染率為0;重危病人搶救成功率91.67%;成份輸血率83.33%;大型儀器檢查陽(yáng)性率84.6%;病歷書寫及時(shí)率98.13%;處方合格率為96.12%。
六、加強(qiáng)門診工作:①要求實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,決不允許各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人;②病人到科室門診就診,非本專業(yè)疾病,應(yīng)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室就診,不許超范圍執(zhí)業(yè);③門診實(shí)行病人選醫(yī)生,為便于病人選醫(yī)生。我們將全院醫(yī)生像片、當(dāng)日值班專家、專家詳細(xì)情況及各科情況在門診大廳公布。④門診病歷書寫要規(guī)范,應(yīng)包括
主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況,輔助檢查,擬診疾病,治療方案各種檢查申請(qǐng)單填寫要符合要求,不許缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。
七、為提高我院醫(yī)療水平,增強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,新購(gòu)置了化驗(yàn)室的全自動(dòng)生化儀、洗板機(jī)、酶標(biāo)儀,兩臺(tái)進(jìn)口彩超、十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電機(jī)、電子透視機(jī)和X線機(jī)、拍片用C型壁等基礎(chǔ)設(shè)備配置,改善了就醫(yī)和診治環(huán)境,工作中嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員規(guī)范執(zhí)行各種診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,避免了誤診誤治,杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)事故。八、加強(qiáng)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及七個(gè)配套文件的學(xué)習(xí)。專門制訂了嵐中醫(yī)字發(fā)(201*)26號(hào)文《關(guān)于對(duì)暫未取得執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人員管理辦法》,為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件在我院的貫徹實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。
九、加強(qiáng)了傳染病管理、信息報(bào)告的規(guī)范化管理,成立了防保科,確定了專人負(fù)責(zé)傳染病管理、信息報(bào)告,公示了院內(nèi)發(fā)熱病人就診、傳染病報(bào)告、信息卡傳遞流程,制定了院內(nèi)傳染病管理規(guī)范。
十、加強(qiáng)質(zhì)控工作,重新修訂了全院各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。根據(jù)嵐中醫(yī)發(fā)[201*]12號(hào)、13號(hào)文中規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)及管理考核辦法,對(duì)201*年各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)。將能落實(shí)到個(gè)人的病案書寫,處方書寫及申請(qǐng)單書寫質(zhì)量均落實(shí)到了個(gè)人,質(zhì)量高低
直接與獎(jiǎng)金掛鉤。標(biāo)準(zhǔn)中同時(shí)重新修訂了各類病歷書寫制度,病案管理制度,出院病案終未控制制度,增加了對(duì)出院病歷中的院內(nèi)感染率大型儀器檢查陽(yáng)性率,診斷符合率,甲級(jí)愈合率,新生兒及產(chǎn)婦死亡率等各項(xiàng)指標(biāo)的控制。對(duì)每一份出院病歷從醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、用藥等諸方面均進(jìn)行全面控制,不合格病歷通知臨床醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)必須返修,直到達(dá)標(biāo)后才能入病案室。質(zhì)控科嚴(yán)格各科檢查標(biāo)準(zhǔn),對(duì)全院各業(yè)務(wù)科的工作質(zhì)量每月進(jìn)行一次較系統(tǒng)、認(rèn)真全面而又嚴(yán)格的檢查。每次的質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)召開相關(guān)人員會(huì)議,全面系統(tǒng)的反饋,對(duì)各科室質(zhì)量檢查的存在的問題,及時(shí)采取改進(jìn)措施及具體操作辦法,層層分解,反復(fù)強(qiáng)調(diào)并進(jìn)行模擬式或啟發(fā)性講解。從而使我院業(yè)務(wù)科室的整體質(zhì)量不斷提高。加強(qiáng)了出院病案的管理,為避免醫(yī)療糾紛,確保醫(yī)療安全,要求質(zhì)控科對(duì)所有出院病歷加強(qiáng)了管理力度。除嚴(yán)格醫(yī)院病案管理制度外,還嚴(yán)格落實(shí)了臨床科、質(zhì)控科、病案室對(duì)病案管理的責(zé)任。加強(qiáng)病歷管理,嚴(yán)格登記,層層把關(guān),嚴(yán)防病歷丟失。
今年來(lái),通過以上工作措施的落實(shí),業(yè)務(wù)工作有了新的突破,收入達(dá)到建院以來(lái)的最高水平,十項(xiàng)達(dá)標(biāo)已有三項(xiàng)獲得市局驗(yàn)收,等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)過市局兩次督導(dǎo)驗(yàn)收在即。婦幼孕免工作也得到了進(jìn)一步加強(qiáng),極大地提高了兩個(gè)系統(tǒng)化治理率,降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。
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湘陰縣三人民醫(yī)院業(yè)務(wù)工作總結(jié)
今年我院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作在院務(wù)會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨,堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,堅(jiān)持科學(xué)管理、團(tuán)結(jié)協(xié)作、廉潔行醫(yī)的原則,圓滿完成了了今年業(yè)務(wù)工作管理目標(biāo),現(xiàn)總結(jié)如下:
一、工作任務(wù)完成情況1、工作量
全院累計(jì)工作量56589人次,比去年37280人次上升51.79%;門診部累計(jì)工作量38649人次,比去年31379人次上升23.16%;住院部累計(jì)出院人數(shù)4089人次,比去年3701人次上升10.48%;婦產(chǎn)科累計(jì)出院人數(shù)976人次,比去年858人次上升13.75%,手術(shù)病人331臺(tái),其中剖宮產(chǎn)296臺(tái),比去年191臺(tái)上升54.97%;內(nèi)科累計(jì)出院人數(shù)1840人次,比去年1731人次上升6.29%;外科累計(jì)出院人數(shù)1273人次,比去年1112人次上升14.48%;手術(shù)577臺(tái)次,其中骨科手術(shù)156臺(tái),普外科316臺(tái),其他手術(shù)105臺(tái)血透室累計(jì)血透7250臺(tái)次,比去年的3628臺(tái)次上升99.87%;預(yù)防科累計(jì)查病4001人次,治療慢性血吸蟲病人2600人。
2、業(yè)務(wù)創(chuàng)收
全院累計(jì)業(yè)務(wù)收入20870.56千元,是年計(jì)劃201*0千元的
的104.35%,比去年1658.10千元上升25.87%,其中藥品收入5688.90千元,占總收入的27.26%,醫(yī)療收入15181.66千元,占總收入的72.74%;門診累計(jì)收入3605.40千元,完成年計(jì)劃2850千元的126.51%,比去年2536.20千元上升42.15%;婦產(chǎn)科累計(jì)收入1799.90千元,完成年計(jì)劃1650千元的109.08%,比去年1324.30千元上升35.91%;內(nèi)科累計(jì)收入5895.20千元,完成年計(jì)劃5860千元的100.60%,比去年6614千元下降10.87%;外科累計(jì)收入2697.89千元,完成年計(jì)劃2800千元的96.35%,比去年1726.10千元上千56.29%;麻醉科累計(jì)收入1474.70千元,完成年計(jì)劃820千元的179.84%,比去年1657.30千元上千11.02%;血透室累計(jì)收入3055.30千元,完成年計(jì)劃2840千元的107.58%,比去年2062.80千元上升48.09%;老院累計(jì)收入180.47千元;預(yù)防科累計(jì)收入726千元;晚血篩查1800千元。
二、我們的主要作法
(一)抓核心制度落實(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵
醫(yī)療核心制度是醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守的工作規(guī)則,是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié),為了使核心制度進(jìn)一步落實(shí),我們做了如下工作:一是按核心制度要求重新制定了核心制度登記本,制訂了醫(yī)療核心制度匯編。二是核心制度逐步落實(shí),三級(jí)查房落實(shí)到位,全年無(wú)一例病人缺三級(jí)查房,輸血記錄齊全,疑難病例討論已在各科室全
面開展,全年討論達(dá)39次,婦產(chǎn)科一疑難病例還還專門聘請(qǐng)了長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科、新生兒科教授進(jìn)行分析指導(dǎo)。今年全院死亡病人2例,均進(jìn)行了討論,危重病人搶救在病歷和登記本中都有記錄。各科室的分級(jí)護(hù)理都上墻公示。三是病歷書寫進(jìn)一步完善,醫(yī)務(wù)科按月進(jìn)行病歷抽查,全年共抽查病歷3088份,優(yōu)秀病歷1141份,占43.94%;良好病歷1357份,占43.94%;及格病歷590份,占19.11%。其中:外科抽查920份,優(yōu)秀病歷258份,占28.04%;良好病歷376份,占40.86%;內(nèi)科抽查1261份,優(yōu)秀病歷487份,占38.82%;良好病歷630份,占49.96%;婦產(chǎn)科抽查907份,優(yōu)秀病歷396份,占43.66%;良好病歷351份,占38.69%。通過新的《病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí),病歷質(zhì)量提高較快。(二)抓“三基三嚴(yán)”考試,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的重中之重,只有加大臨床醫(yī)技人員的“三基三嚴(yán)”理論和操作的培訓(xùn)力度,規(guī)范操作程序,才能保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。今年我院年初制訂了“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃,規(guī)定了“三基三嚴(yán)”考核獎(jiǎng)罰制度,具體做了以下工作,首先建立了“三基三嚴(yán)”考核組織,加大了工作力度,醫(yī)院成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)羅建良為組長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科正副科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、院感科長(zhǎng)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,按年計(jì)劃每月有學(xué)習(xí)內(nèi)容,每季度有考試考核,全年共考試考核4次,應(yīng)參考385人次,實(shí)際參考的385人次,參考率100%,
及格人數(shù)358人次,及格率92.98%;80分以上的167人次,占43.37%,一季度醫(yī)、技前三名的是湯倩、甘露、李思美;護(hù)理前三名的是田麗文、李照、吳瓊。二季度醫(yī)、技前三名的是張娟、甘露、盧玲;護(hù)理前三名的是吳瓊、李照、楊園。三季度醫(yī)療前三名是楊慧、何滔、楊娟;護(hù)理前三名的是瘳鋒、劉艷華、王三一;醫(yī)技前三名的是湯旭、陳威、楊玲。四季度醫(yī)、技的是蔣啟、張嶺、伍云韻、葛莉;護(hù)理是李靜玖、郭希娜、楊園。四次考試中有兩次獲得前三名的有:甘露、吳瓊、楊園、李照。其次是請(qǐng)進(jìn)來(lái),送出去學(xué)習(xí)。全年送省市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員8個(gè),去瀏陽(yáng)集里醫(yī)院、平江縣人民醫(yī)院、郴州東江縣人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的45人次;請(qǐng)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院教授來(lái)我院講課、會(huì)診、討論疑難病例15人次。通過“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)與考試考核,醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提高較快,每次醫(yī)院組織的“三基三嚴(yán)”考試成績(jī)均有進(jìn)步,年底在全縣組織的定編考試中我院成績(jī)名列前茅。
(三)抓臨床抗菌素的合理應(yīng)用,杜絕濫用抗菌素為了加強(qiáng)我院抗菌藥物的臨床應(yīng)用,促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)省市縣衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定,我們開展了以下工作:制定了抗菌藥物臨床管理專項(xiàng)整治實(shí)施方案,成立了專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組和專項(xiàng)執(zhí)行小組,明確了臨床醫(yī)師開具抗菌藥物的權(quán)限,確定了使用抗菌藥物的
指標(biāo),專項(xiàng)整治工作啟動(dòng)后,醫(yī)務(wù)科對(duì)各科室每月進(jìn)行一次檢查,每季度進(jìn)行一次講評(píng),這樣,抗菌素的應(yīng)用逐步合理化、明顯規(guī)范化,抗菌素的應(yīng)用,門診由原來(lái)的75%降至48%,住院部由原來(lái)的85%降至62%,分別下降27和23個(gè)百分點(diǎn)。
(四)抓醫(yī)療安全,減少醫(yī)療糾紛
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的發(fā)展的生命線,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療安全教育工作,全院召開醫(yī)療安全教育工作會(huì)議兩次,各科室每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次講評(píng)。醫(yī)務(wù)科對(duì)每次醫(yī)療糾紛均進(jìn)行了通報(bào),并劃分責(zé)任范圍,按年初安全工作方案罰款到人到科室,全院由去年11起醫(yī)療糾紛降至今年的5起,下降54.54%,構(gòu)建了較和諧的醫(yī)患關(guān)系,使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
(五)抓優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高病人滿意度
我院為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,提高護(hù)理服務(wù)水平,從6月份開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng),為廣大患者提供更安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),具體做了如下幾項(xiàng)工作:一是加大宣傳。5月份院長(zhǎng)作了“全面加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高病人滿意度”的動(dòng)員報(bào)告,充分闡述了加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性和必要性,護(hù)理部召開了各科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,布置了任務(wù),強(qiáng)調(diào)了護(hù)士長(zhǎng)是、第一責(zé)任人。二是合理調(diào)配人力。各科室根據(jù)工作需要彈性排班,實(shí)行值班制,安排一名護(hù)士值班,增強(qiáng)中、夜班護(hù)士力量,實(shí)行病房護(hù)士責(zé)任制。三是簡(jiǎn)化護(hù)理流程。四是
制定一套考核細(xì)則,即護(hù)理質(zhì)量督查評(píng)分表、科室檢查綜合評(píng)分表、病人滿意度調(diào)查表。五是每月一次督查,評(píng)比先進(jìn)科室,按照考核內(nèi)容,由督查組打分,評(píng)出一個(gè)先進(jìn)科室,贈(zèng)送流動(dòng)紅旗和獎(jiǎng)金。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng),加強(qiáng)了護(hù)患溝通,提高了病人的滿意度,從8-12月病人滿意度逐步上升,分別是:91、93、96、97、98%,較去年有較大的進(jìn)步。
三是工作不足與努力方向
201*年我院業(yè)務(wù)工作取得了一定的成績(jī),但也存在一些不足:一是處方還不夠規(guī)范。二是核心制度的落實(shí)還有待加強(qiáng)。三是環(huán)節(jié)終未質(zhì)控還有待加大力度。四是職能科室還有待加大監(jiān)管力度。五是有待控制醫(yī)療糾紛和事故。在今后的工作中,我們一定積極工作,認(rèn)真學(xué)習(xí),與時(shí)俱進(jìn),開拓創(chuàng)新,再創(chuàng)輝煌。
二0一一年十二月
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