基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事分配制度工作總結(jié)

荔浦縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事分配制度工作情況

我縣在上級相關(guān)部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行自治區(qū)的政策，到目前，已經(jīng)基本完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事分配制度工作�，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。一、崗位設(shè)置情況

1、科學(xué)設(shè)置崗位。我縣十三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，編制核定為411個(gè)，在崗位設(shè)置工作中，我縣根據(jù)上級的要求，又結(jié)合實(shí)際情況，考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有情況，又考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長遠(yuǎn)發(fā)展，科學(xué)合理設(shè)置崗位。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共設(shè)置管理崗位11個(gè)，工勤技能崗位30個(gè)，專業(yè)技術(shù)崗位370個(gè)。（其中高級崗位6個(gè)，中級崗位133個(gè)，初級崗位231個(gè)）。

2、進(jìn)行全員競崗。我縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)縣崗位設(shè)置管理辦公室核定的崗位設(shè)置方案，在廣泛我縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院征求干部職工的意見基礎(chǔ)上，制定崗位設(shè)置實(shí)施方案，進(jìn)行具體的崗位設(shè)置，即將崗位類別等級細(xì)化到每個(gè)具體工作崗位，編制崗位說明書，明確每個(gè)工作崗位的職責(zé)任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)、任職條件，并制定實(shí)施崗位聘用的具體程序和辦法。201*年4月，我縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位競聘和崗位認(rèn)定工作全面完成。

3、認(rèn)真組織全員聘用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)與被聘人員按照平等、自愿、協(xié)商一致的原則，簽訂聘用合同，明確各自權(quán)利和義務(wù)，對聘用人員實(shí)行合同管理。我縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在201*年

7月已完成了聘用合同的簽訂工作。二、績效工資實(shí)施情況

在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施方案的制定過程中，我縣既堅(jiān)持政策，又結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定實(shí)施方案，使我縣的實(shí)施方案做到了五個(gè)明確。

1、明確了績效工資實(shí)施范圍。實(shí)施的對象是按國家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，做到實(shí)施范圍不擴(kuò)大，也不縮小。其中公共衛(wèi)生事業(yè)單位，包括縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院、縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，包括全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2、明確了績效工資水平�？冃ЧべY總量=托低線部分基礎(chǔ)性績效工資+托低線部分獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資+上年度合理收入保留部分+本年度績效工資增量。托低水平績效工資總量為我縣義務(wù)教育學(xué)�？冃ЧべY水平降低10%，即人均11250元/年，納入財(cái)政預(yù)

算全額安排。

3、明確了績效工資分配比例�？冃ЧべY分為基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性兩部分，基礎(chǔ)性與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資按7∶3比例分配。

4、明確了績效工資經(jīng)費(fèi)保障和發(fā)放方式。公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資所需經(jīng)費(fèi)，分別納入財(cái)政預(yù)算�；�礎(chǔ)性績效工資隨基本工資按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的分配方案，由主管局制定，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資每年報(bào)主管局審批兩次并報(bào)同級人事部門備案，每半年分配一次。

5、明確了離退休人員生活補(bǔ)貼水平。離退休人員月平均生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按照義務(wù)教育學(xué)校離退休人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。離休人員生

活補(bǔ)貼發(fā)放比例暫按100%執(zhí)行，退休人員生活補(bǔ)貼發(fā)放比例暫按90%執(zhí)行。

目前，我縣已經(jīng)兌現(xiàn)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資。

三、實(shí)施中遇到的主要困難和問題：

1、公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實(shí)施與事業(yè)單位崗位設(shè)置存在沖突，崗位設(shè)置的比例不夠合理，工作人員難以進(jìn)入更高級別的崗位，也就難以拿到高的績效工資。

2、獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資難以量化，要制定能調(diào)動(dòng)廣大工作人員積極性的獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的方案存在一定的難度。

四、下一步打算：

1、加強(qiáng)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位管理工作。2、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資動(dòng)態(tài)管理工作。3、做好離退休人員生活補(bǔ)貼發(fā)放比例調(diào)整工作及政策解釋工作。

荔浦縣人力資源和社會保障局

201*年10月25日

擴(kuò)展閱讀：蒲縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)

蒲縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)

根據(jù)省、市醫(yī)改工作會議精神及市醫(yī)改督導(dǎo)組的要求，我縣緊緊圍繞五項(xiàng)改革任務(wù)，突出抓好縣域醫(yī)藥衛(wèi)生資源一體化綜合改革，逐步推進(jìn)縣域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、基本藥物、保障制度、公共衛(wèi)生、信息平臺建設(shè)等方面的綜合改革。具體情況匯報(bào)如下：

一、扎實(shí)推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革1、基本醫(yī)療保障

一是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。將因有困難企業(yè)、集體企業(yè)退休人員等困難人群納入醫(yī)保范圍，將門診常見病、多發(fā)病納入統(tǒng)籌基金支付范圍。201*年全縣參合農(nóng)民達(dá)80958人，參合率達(dá)到100%。二是提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在下調(diào)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線的同時(shí)，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、住院報(bào)銷比例和最高封頂線。參合農(nóng)民在縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌報(bào)銷比例提高5%，將參合農(nóng)民住院報(bào)銷最高支付限額提高到5萬元，是農(nóng)民純收入的近10倍。三是提高醫(yī)療救助水平。將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的最高標(biāo)準(zhǔn)由5000元提高到10000元，低保人群提高到201*0萬元。實(shí)施補(bǔ)助醫(yī)療報(bào)銷制度，縣財(cái)政每年列支45萬元，對參合后醫(yī)保報(bào)銷、民政救助后仍難以解決的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。

2、國家基本基本藥物制度

從201*年10月起，在全縣9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6家衛(wèi)生服務(wù)站全部實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家和省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥物，平均使用基本藥物228種，補(bǔ)充藥物98種；藥品全部由定點(diǎn)配送企業(yè)臨汾市藥材公司配送，配送藥物全部為中標(biāo)品種�？h域內(nèi)所有村級衛(wèi)生室從7月1日起全部實(shí)施國家基本藥物制度，所需藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)配送。目前在我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法尚未正式出臺前，對基本藥物零差率補(bǔ)償暫按藥品銷售額30%予以補(bǔ)償，共落實(shí)基本藥物補(bǔ)償79.7萬元（其中，縣財(cái)政補(bǔ)償56.8萬元，中央以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金22.9萬元），據(jù)統(tǒng)計(jì)截止6月份基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共購進(jìn)藥品373.46萬元，共支付貨款320.12萬元，貨款及時(shí)支付率達(dá)到86%以上。補(bǔ)償藥品全縣實(shí)行統(tǒng)一藥品目錄，統(tǒng)一采購限價(jià)，統(tǒng)一招標(biāo)配送，統(tǒng)一零差率銷售，統(tǒng)一報(bào)銷比例，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同藥同質(zhì)同價(jià)，降低藥品價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

3、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

在健全縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，投資1200萬元新建縣中醫(yī)院即將開工建設(shè)，投資508萬元新建66所村級衛(wèi)生室已開始實(shí)施，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。目前縣人民醫(yī)院經(jīng)市專家組評審達(dá)到二乙標(biāo)準(zhǔn)，今年將爭取達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)；縣中醫(yī)院、婦幼保健站全部達(dá)標(biāo)；縣疾病預(yù)防控制中心達(dá)到縣級乙等標(biāo)準(zhǔn)；9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也全部經(jīng)過市衛(wèi)生局達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%；99所村級衛(wèi)生室五化建設(shè)達(dá)標(biāo)率在95%以上，今年年底以前將全部達(dá)標(biāo)�？h鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。

4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步完善《蒲縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》并落實(shí)配套措施，充實(shí)了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，由縣疾控中心和縣婦幼保健站負(fù)責(zé)項(xiàng)目的督導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。并在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展考核工作。實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分類管理、分類核算成本、確定單項(xiàng)服務(wù)定額、嚴(yán)格績效考評、采取先預(yù)拔、后結(jié)算的辦法兌現(xiàn)補(bǔ)助，確保九大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。根據(jù)我縣實(shí)際和人民群眾健康需求，今年，我們新增服務(wù)項(xiàng)目十三項(xiàng)，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高政府對公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。截止目前，全縣建立居民健康檔案7萬余份，占任務(wù)的75%，完成電子檔案3萬余份；對969名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助；為1646名農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)服葉酸；及時(shí)兌現(xiàn)了村衛(wèi)生室人員每人每月400元的公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

5、公立醫(yī)院改革

草擬了《蒲縣縣級公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》及相關(guān)配套文件，縣醫(yī)院于于201*年3月，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，ICU、骨科病區(qū)。對單純闌尾炎、剖宮產(chǎn)術(shù)、腹股溝疝術(shù)、鎖骨骨折、脛腓骨骨折、包皮環(huán)切術(shù)、四肢骨折內(nèi)置物取出術(shù)、單位胎順產(chǎn)接生等8種常見病實(shí)施臨床路徑管理，入組病例達(dá)80%以上�？h級公立醫(yī)院改革將于7月底前全面鋪開。

二、加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革1、推進(jìn)人事制度改革

根據(jù)即將出臺的《蒲縣衛(wèi)生事業(yè)單位人事分配制度改革方案》，堅(jiān)持總量、比例、結(jié)構(gòu)“三不突破”的原則，合理設(shè)置崗位，全面推行全員聘用制、院長任期目標(biāo)責(zé)任制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘，對專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行競爭上崗、合同聘用、崗位管理。采取專兼職相結(jié)合、提前離崗等方法，壓縮管理和工勤崗位，給予落聘和提前離崗人員較為合理的待遇保障，實(shí)行身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變�？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)站）實(shí)行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，建立院長任期目標(biāo)責(zé)任制，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度，強(qiáng)化對院長的監(jiān)督和考核。任期一般為3年。新進(jìn)人員要統(tǒng)一招考，3年一聘。期滿考核不合格的，重新選聘。

縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)站）全面推行人事制度改革，實(shí)行崗位分類管理和全員聘用制。各單位按照衛(wèi)生資源配置核準(zhǔn)崗位設(shè)置分類及任職條件，確定具體崗位，經(jīng)審核后確定編制。在核定編制范圍內(nèi)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位，醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位的85%。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。實(shí)行院長聘任制、管理人員聘用制、專業(yè)技術(shù)人員聘用制和工勤人員合同制、新進(jìn)人員公開招聘制。所有具有競聘資格的人員，由縣衛(wèi)生局會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過考試、考核等方式競聘上崗、按崗聘用、合同管理、定期考核、優(yōu)勝劣汰、能進(jìn)能出。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)站）在編人員由原來的差補(bǔ)人員變?yōu)槿�額事業(yè)人員。

符合分流安置政策范圍的人員按《蒲縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》妥善安置。2、推進(jìn)分配制度改革

推行以績效工資為核心的分配制度改革。根據(jù)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)站）的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制�？h衛(wèi)生局組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，縣財(cái)政、人事等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行績效工資。依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)和績效工資制度的要求，制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤，并按國家、省、市有關(guān)規(guī)定實(shí)行績效工資。

三、扎實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制一體化改革

1、優(yōu)化配置縣域衛(wèi)生資源。一是優(yōu)化整合，合理定位�？茖W(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整布局結(jié)構(gòu)，合理確定了轄區(qū)內(nèi)2所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6所衛(wèi)生服務(wù)站、99個(gè)村衛(wèi)生室以及23個(gè)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，建立了布局合理、規(guī)模適宜、分工明確、方便群眾就醫(yī)的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)�？h醫(yī)院作為縣級綜合性龍頭醫(yī)院，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及急危重病人的搶救，并承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。側(cè)重發(fā)展西醫(yī)優(yōu)勢學(xué)科，著重提高急危重癥、疑難雜癥的救治能力�？h中醫(yī)院側(cè)重發(fā)展中醫(yī)藥和中西醫(yī)特色優(yōu)勢學(xué)科，著重提高慢性病、常見病醫(yī)療服務(wù)能力。實(shí)現(xiàn)了做強(qiáng)做精做特的目標(biāo)。二是對口幫扶，規(guī)范管理。在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)下，4家縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，充分發(fā)揮各自的特色，以對口幫扶方式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“四統(tǒng)一”管理。統(tǒng)一管理規(guī)范，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的臨床醫(yī)療、疾病控制、婦幼保健、健康教育等業(yè)務(wù)進(jìn)行了統(tǒng)一的指導(dǎo)；統(tǒng)一工作考核，建立健全了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核制度，特別加強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、院內(nèi)感染監(jiān)控、預(yù)防保健等工作的管理與督查；統(tǒng)一人員培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)一開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。在對口幫扶的基礎(chǔ)上，縣衛(wèi)生局設(shè)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)結(jié)算股，對財(cái)務(wù)、賬戶實(shí)行統(tǒng)一集中管理，實(shí)行報(bào)賬制度，規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督工作。

三是狠抓軟件，健全制度。通過建立醫(yī)療衛(wèi)生單位定期下派衛(wèi)技人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展服務(wù)制度，健全衛(wèi)技人員縣鄉(xiāng)柔性流動(dòng)制度，使單位人變?yōu)榱诵袠I(yè)人，建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才鏈；根據(jù)兩家縣級醫(yī)院的學(xué)科帶頭優(yōu)勢與功能定位和原有的公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)體系相結(jié)合，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、定向幫扶，建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)鏈；逐步建立縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的網(wǎng)絡(luò)視頻教育系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)以及新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)等系統(tǒng)。目前，我縣城鄉(xiāng)居民電子健康檔案系統(tǒng)已正常運(yùn)轉(zhuǎn)，隨后將依托現(xiàn)有信息平臺，建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息鏈。同時(shí)，逐步落實(shí)病人首診、雙向轉(zhuǎn)診和逐級醫(yī)療制度，實(shí)行在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診和會診制度，確保患者從就診、診療、住院、康復(fù)都能得到不間斷服務(wù)，建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鏈。積極引導(dǎo)患者“小病不出村、中病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，保證城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障服務(wù)的有效銜接。

2、縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理逐步推進(jìn)。一是縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資全部由

衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。積極推進(jìn)人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能進(jìn)的用人機(jī)制。根據(jù)即將出臺的《蒲縣衛(wèi)生事業(yè)單位人事分配制度改革方案》，推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。二是建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)即將出臺的《蒲縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法》，對政府舉辦的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入財(cái)政全額拔款事業(yè)單位管理，并對其基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)、補(bǔ)貼性政策虧損和承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)給予保障。目前，已對實(shí)行基本藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兌現(xiàn)了藥品進(jìn)價(jià)30%的補(bǔ)助。三是推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)產(chǎn)等“五統(tǒng)一”管理。四是核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制。根據(jù)省編辦（201*）8號文件精神，在編制范圍內(nèi)按管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤崗位三種類型，合理設(shè)置崗位，醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于80%。申報(bào)核編基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制140名。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保五個(gè)到位

1、思想認(rèn)識到位。省、市醫(yī)改工作會議召開及考察子長縣醫(yī)改工作之后，縣委、縣政府高度重視，立即組織衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改等相關(guān)部門認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會省委省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，把思想迅速統(tǒng)一到省委省政府的重大決策和部署上來，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者參與醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)政治意識、大局意識、危機(jī)意識和責(zé)任意識，全力以赴做好推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)工作，切實(shí)落實(shí)深化醫(yī)改的各項(xiàng)舉措，更好地為人民群眾的健康服務(wù)，為加快“再造一個(gè)新蒲縣的目標(biāo)”服務(wù)。

2、組織領(lǐng)導(dǎo)到位。縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，縣委辦、政府辦、人事、衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、審計(jì)等成員單位組成的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣發(fā)改局，具體承擔(dān)全縣醫(yī)改日常工作。健全了分工協(xié)作機(jī)制，明確了工作任務(wù)，靠實(shí)了工作責(zé)任。醫(yī)改工作啟動(dòng)實(shí)施后，縣政府及時(shí)召開了動(dòng)員會議，對全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)行了全面的安排部署。分管領(lǐng)導(dǎo)多次親臨檢查指導(dǎo)工作，幫助解決實(shí)際困難。為切實(shí)了解工作動(dòng)態(tài)，掌握醫(yī)改難點(diǎn)，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取工作匯報(bào)，深入研究討論，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，確保了全縣醫(yī)改工作有序推進(jìn)。縣醫(yī)改辦定期召開醫(yī)改成員單位座談會，聽取工作建議，研究制定醫(yī)改措施，積極做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作。

3、政策支撐到位。為完善政策措施，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《山西省關(guān)于實(shí)施縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的意見》等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，多方征集意見，縣政府出臺了《蒲縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》、《實(shí)施國家基本藥物制度實(shí)施方案》、《蒲縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，先后草擬了《蒲縣人民政府關(guān)于實(shí)施縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革實(shí)施方案》、《蒲縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》、《蒲縣行政村衛(wèi)生室改革方案》、《蒲縣衛(wèi)生事業(yè)單位人事分配制度改革方案》、《蒲縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定方案》、《蒲縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法》、《蒲縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》、《蒲縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》、《蒲縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法》等八個(gè)配套文件討論稿，已經(jīng)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組討論兩次，基本定稿，細(xì)化了工作措施，落實(shí)了工作責(zé)任，為醫(yī)改工作的順利開展提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。

4、督促檢查到位。為切實(shí)摸清全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，縣上組成專門工作組，深入各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全面調(diào)研，特別對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、財(cái)務(wù)收支、債務(wù)等方面開展詳細(xì)調(diào)研，對主要指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行了認(rèn)真測算和核對，為搞好醫(yī)改工作提供了第一手翔實(shí)資料。同時(shí)，縣上領(lǐng)導(dǎo)非常重視對醫(yī)改工作的檢查督促，多次親自帶隊(duì)或安排縣醫(yī)改辦組成督查組，對全縣基本藥物制度執(zhí)行和醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)展等情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場提出整改意見，對整改過程堅(jiān)持跟蹤督辦，確保了整改措施的有效落實(shí)。

5、宣傳引導(dǎo)到位�？h域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革工作涉及到多方利益的調(diào)整，為了加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)社會各方面的積極性，縣上及時(shí)通過廣播、電視、政府網(wǎng)站等媒體大力宣傳醫(yī)改的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，動(dòng)員全社會支持醫(yī)改工作，引導(dǎo)老百姓對醫(yī)改成效作出合理預(yù)期。同時(shí)，縣上主要領(lǐng)導(dǎo)利用東岳文化旅游節(jié)大力宣傳縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的重要意義，要求全縣要大力宣傳醫(yī)改的進(jìn)展情況和成效，讓社會各界了解我們推動(dòng)醫(yī)改所做的努力，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。衛(wèi)生局也在全系統(tǒng)層層召開會議，采取多種方式，傳達(dá)貫徹中央、省、市和縣上縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的精神，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件和相關(guān)政策，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)療工作者掌握政策、理解政策、自覺執(zhí)行政策。

五、存在問題：

經(jīng)過幾個(gè)月的醫(yī)改工作探討，發(fā)現(xiàn)工作中存在一定問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)改政策性方案、配套文件未能及時(shí)正式出臺，影響到了醫(yī)改進(jìn)度；二是基本藥物制度實(shí)施過程中，藥物定點(diǎn)配送單位只是一家，部分藥物雖然在省統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)之內(nèi)，但仍比其他藥材公司價(jià)格偏高，致使患者不能接受；三是由于縣域人口少，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口偏低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口編制標(biāo)準(zhǔn)編制，達(dá)不到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員需求，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常工作和發(fā)展。

六、時(shí)間安排：

1、7月20日前正式出臺我縣醫(yī)改方案及配套文件。

2、7月底前全縣所有村衛(wèi)生室依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，全部實(shí)施國家基本藥物制度工作，藥品實(shí)行零差率銷售。

3、7月20日前縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺醫(yī)改方案及配套文件，7月30日前開始實(shí)施縣級公立醫(yī)院改革，全面開展各項(xiàng)醫(yī)改工作。

4、7月30日前完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的重新聘任工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員實(shí)行全員聘用制度，并分流末聘人員。

5、8月份全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級公立醫(yī)院開始實(shí)施績效工資。

6、8月15日前，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、基本藥物、保障制度、公共衛(wèi)生、信息平臺等綜合改革方面實(shí)現(xiàn)突破。建立醫(yī)改長效發(fā)展機(jī)制，保障全縣醫(yī)改各項(xiàng)工作的全面有序推進(jìn)。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)艱巨而長期的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過程，需要堅(jiān)持不懈地努力和探索。我們相信，有縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有各部門的大力支持，有全縣人民和廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極參與，我們一定要勇于創(chuàng)新，積極探索，努力開創(chuàng)縣域醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的新路子。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的道路上闊步前進(jìn)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉目標(biāo)。

二0一一年七月

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