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201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

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201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療

工作總結(jié)

201*年是我鄉(xiāng)全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的第七年,

在這七年里,鄉(xiāng)黨委政府認(rèn)真貫徹相關(guān)政策,新農(nóng)合辦公室從強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)監(jiān)督管理入手,不斷探索、規(guī)范和完善新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制,深入細(xì)致開(kāi)展各項(xiàng)新農(nóng)合工作,并適時(shí)調(diào)整新農(nóng)合制度實(shí)施方案,進(jìn)一步加大惠民力度,極大緩解了廣大農(nóng)民群眾“因病致貧,因病返貧”的問(wèn)題。合作醫(yī)療是黨

中央國(guó)務(wù)院對(duì)農(nóng)民的一項(xiàng)優(yōu)惠政策,是一項(xiàng)親民工程。我鄉(xiāng)自開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái),在鄉(xiāng)黨委政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)下,在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下,我鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療工作認(rèn)真貫徹落實(shí)了縣“三會(huì)”精神,在全鄉(xiāng)擴(kuò)大了新農(nóng)合受益面,在這七年時(shí)間里已取得了較好的成績(jī)。同時(shí)也受到了廣大農(nóng)民群眾的擁護(hù)和支持。今年,全鄉(xiāng)上下齊心協(xié)力,齊抓共管合作醫(yī)療這一項(xiàng)工作,新農(nóng)合管理體系已經(jīng)全部建立,并完善了各項(xiàng)制度。鄉(xiāng)黨委政府始終將新型農(nóng)村合作醫(yī)療,作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的工作來(lái)抓。黨委多次召開(kāi)全鄉(xiāng)、村、社三級(jí)干部會(huì)議,宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民的實(shí)際意義,鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)多次深入農(nóng)村召開(kāi)黨員、村民代表大會(huì),向農(nóng)民面對(duì)面宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)方針、政策,講清開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的意義和目的,發(fā)動(dòng)和鼓勵(lì)農(nóng)民參加合作醫(yī)療,安排專人給農(nóng)民講解舊農(nóng)合和新農(nóng)合的本質(zhì)區(qū)別。在鄉(xiāng)黨委政府共同努力下,我鄉(xiāng)201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了較好的效果,我鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)總?cè)丝谟?6530人,201*年參合人數(shù)已達(dá)到15242人,參合率達(dá)到92%,實(shí)現(xiàn)了大多數(shù)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)。今年我鄉(xiāng)已全面開(kāi)展了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理體系,年內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)賬到目前為止已經(jīng)報(bào)了20

萬(wàn)多元,報(bào)費(fèi)10000多人次。住院報(bào)費(fèi)全鄉(xiāng)到現(xiàn)在為止已接近

1826617.9元了,已有976人次享受了新農(nóng)合政策,報(bào)費(fèi)金額已比上一年增加了40多萬(wàn)元。我鄉(xiāng)今年報(bào)費(fèi)最高的一戶,合作醫(yī)療給予了他33419.90元的補(bǔ)償。他已經(jīng)接近了今年合作醫(yī)療報(bào)帳的最高封頂線,像這樣的事例還很多很多,就不一一列舉了。從以上的事例中就可以看出新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)得到了群眾的認(rèn)可和贊同,從中體現(xiàn)了惠民政策的真正落實(shí),切實(shí)解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題。自從開(kāi)展合作醫(yī)療以來(lái),我鄉(xiāng)被縣政府表彰為新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進(jìn)單位。到目前為止我鄉(xiāng)已全面完成了201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作,截止今日為止已收繳基金287450.00元,參合人數(shù)已達(dá)到了6559人次,力爭(zhēng)201*年參合率達(dá)到94%以上,進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及制度。

回顧一年的工作,我們著力在如下八個(gè)方面狠抓突破:

一是強(qiáng)化政策宣傳,深化百姓認(rèn)識(shí)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央國(guó)務(wù)院落實(shí)山區(qū)農(nóng)民看病難的一項(xiàng)惠農(nóng)政策。然而,由于百姓社會(huì)層次、理解水平參差不齊,長(zhǎng)期受小農(nóng)經(jīng)濟(jì)自私自利思想的影響,對(duì)落實(shí)黨在農(nóng)村的惠民政策,百姓總是存在顧慮、擔(dān)心。因此,鄉(xiāng)黨委政府對(duì)這些情況積極采取有力措施,通過(guò)召開(kāi)黨委會(huì)、干部會(huì)、村民代表會(huì)、院戶會(huì)、辦板報(bào)、流動(dòng)宣傳車(chē)、政策咨詢、印發(fā)宣傳資料等多種形式強(qiáng)化政策宣傳,深化老百姓認(rèn)識(shí),提高政策的執(zhí)行力。

二是強(qiáng)化誠(chéng)信服務(wù),嚴(yán)格兌現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真組織鄉(xiāng)村干部和鄉(xiāng)衛(wèi)生院和農(nóng)村合作醫(yī)療站人員上門(mén)服務(wù),落實(shí)兌現(xiàn)報(bào)費(fèi)政策,把惠民政策落實(shí)到實(shí)處,把錢(qián)送到老百姓手中。在201*年全年時(shí)間里共計(jì)接待群眾1000多人次,對(duì)來(lái)辦事和咨詢的農(nóng)民給予熱情的接待和耐心的解釋,真正做到了對(duì)老百姓的服務(wù)。

三是開(kāi)展貧困家庭醫(yī)療救助制度。我鄉(xiāng)在開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療的同時(shí)并建立了農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度。我鄉(xiāng)由鄉(xiāng)黨委政

府牽頭、民政、財(cái)政等有關(guān)部門(mén)積極配合,對(duì)全鄉(xiāng)農(nóng)村貧困群眾作深入調(diào)查,掌握貧困農(nóng)民狀況,并建立農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度,落實(shí)配套資金,爭(zhēng)取上級(jí)資金扶持,切實(shí)解決貧困群眾看病難問(wèn)題。

四是建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)理賠保險(xiǎn)制度。自從有了新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái),我鄉(xiāng)干部就對(duì)參合農(nóng)民宣傳此項(xiàng)政策的好處,此項(xiàng)制度是新農(nóng)合創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制的有益探索,也是吸納利用商業(yè)保險(xiǎn)資源參與社會(huì)保障服務(wù)的大但嘗試。使農(nóng)民真正從中受益,我鄉(xiāng)已有大多數(shù)參合農(nóng)民得到了實(shí)惠,去年就有20多人次享受了此政策得到了20多萬(wàn)元的理賠費(fèi)用,自從有了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和理賠制度這兩項(xiàng)制度的產(chǎn)生從而真正解決了農(nóng)民看病難,看病貴的實(shí)際問(wèn)題。

五是建立了慢性病門(mén)診制度。201*年是我鄉(xiāng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門(mén)診定額補(bǔ)助制度的第三年,就是對(duì)連續(xù)四年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民可享受慢性病門(mén)診定額補(bǔ)助,使慢性病患者當(dāng)年每人可享受500元的補(bǔ)助,201*年全鄉(xiāng)已有188人次審報(bào)了慢性病,其中已有4人次享受了此項(xiàng)政策,共計(jì)報(bào)費(fèi)201*.00元,從而真正解決了患慢性病患者的痛苦。

六是強(qiáng)化鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè),積極改變醫(yī)療條件。鄉(xiāng)衛(wèi)生院辦事無(wú)地點(diǎn)、查病無(wú)器械、住院無(wú)條件的實(shí)際情況,積極向上爭(zhēng)取項(xiàng)目,共投資約102萬(wàn)元,新建一所高標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)衛(wèi)生院,加強(qiáng)了鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院的建設(shè)。今年我鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)把給參合農(nóng)民報(bào)費(fèi)的這一項(xiàng)工作開(kāi)展起了,住院報(bào)費(fèi)全鄉(xiāng)到目前為止共計(jì)70多人次,補(bǔ)償金額二萬(wàn)二千多元。門(mén)診報(bào)費(fèi)共計(jì)800多人次,門(mén)診補(bǔ)償金額一萬(wàn)五千多元。醫(yī)務(wù)人員以精湛的醫(yī)術(shù)、和藹的態(tài)度對(duì)待病人,得到了全鄉(xiāng)人民的一致好評(píng)。

七是強(qiáng)化制度建設(shè),嚴(yán)格資金管理。建立健全鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村合作醫(yī)療站、鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療辦公室,崗位責(zé)任制、鄉(xiāng)財(cái)政管理、考核追究等各項(xiàng)管理制度,嚴(yán)格了?顚S,杜絕了坐支、截留、挪用的現(xiàn)象發(fā)生。真正做到了合作醫(yī)療基金的安全使用,使參合農(nóng)民的利益得到保障。八是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的關(guān)鍵。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管?chē)?yán)格與否,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)中是否真正把社會(huì)效益放在首位,直接關(guān)系到政府的扶助資金能不能發(fā)揮預(yù)期實(shí)效、能不能幫群眾救急解難。為此,我鄉(xiāng)新農(nóng)合辦公室建立了管理精細(xì)、操作性強(qiáng)、懲處嚴(yán)格的制度體系;建立健全了咨詢、投訴和舉報(bào)制度,開(kāi)辟了群眾參與監(jiān)督的各種渠道,從而完善了合作醫(yī)療管理制度。

新農(nóng)合制度在我鄉(xiāng)的健康發(fā)展,切實(shí)解決了廣大農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題,為我鄉(xiāng)的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立奠定了基石,為促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定、和諧,全面建設(shè)小康社會(huì)做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。立足現(xiàn)在,展望未來(lái),我們確信明年的新農(nóng)合工作會(huì)更加平穩(wěn)、有序、健康地發(fā)展,為我鄉(xiāng)深入貫徹落實(shí)黨的科學(xué)發(fā)展觀樹(shù)立一面新的旗幟。

二0一一年十二月二十七日

擴(kuò)展閱讀:201*年度新農(nóng)合全年工作總結(jié)

201*年阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作總結(jié)

201*年在市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo),成員單位積極協(xié)作配合下,新農(nóng)合正常運(yùn)行,基金使用安全,廣大參合農(nóng)牧民得到了醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償,減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),真真切切感受到了新農(nóng)合政策的優(yōu)越性。

一、基本情況

為讓廣大農(nóng)牧民熟悉政策,了解政策,主動(dòng)參加合作醫(yī)療,我們始終堅(jiān)持把宣傳工作放在首位。市委、市政府統(tǒng)籌安排部署宣傳動(dòng)員工作,召開(kāi)專題會(huì)議,下達(dá)宣傳動(dòng)員、基金收繳工作的實(shí)施方案、收繳工作責(zé)任制和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂工作責(zé)任狀。201*年度全市應(yīng)參合人數(shù)56997人,參合人數(shù)為56605人,參合率達(dá)到99.31%,較去年相比參合人數(shù)增加2850人,參合率提高了0.34%。按照230元/人年的籌資標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)籌集基金為1301.91萬(wàn)元(其中:中央財(cái)政補(bǔ)助701.90萬(wàn)元、自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助215.10萬(wàn)元、州財(cái)政補(bǔ)助28.30萬(wàn)元、市財(cái)政補(bǔ)助186.80萬(wàn)元、殘聯(lián)代繳3.15萬(wàn)元、民政代繳9.10萬(wàn)元、農(nóng)民自籌157.56萬(wàn)元)。較去年相比參合人數(shù)增加2850人,籌集基金應(yīng)較去年增長(zhǎng)495.59萬(wàn)元。截至目前基金全部到位。

二、主要做法:

(一)全面落實(shí)新農(nóng)合政策,全力服務(wù)參合農(nóng)牧民

認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于調(diào)整自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的通知》(新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)【201*】8號(hào))及自治州人民政府黨組會(huì)議紀(jì)要(昌州政黨組【201*】15號(hào))文件精神,及時(shí)修訂完善我市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法。

門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為30%,單次補(bǔ)償封頂額為11元;村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為40%,單次補(bǔ)償封頂額為6元,年內(nèi)參合農(nóng)牧民門(mén)診就診次數(shù)不限,村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人

年門(mén)診補(bǔ)償封頂額為300元,市、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人年門(mén)診補(bǔ)償封頂額為500元。

住院統(tǒng)籌將鄉(xiāng)、縣、地(州、市)、自治區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例分別提高為85%、65%、55%、45%;對(duì)同級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例也做了相應(yīng)調(diào)整。保底補(bǔ)償提高到50元,年度住院補(bǔ)償封頂線提高為5萬(wàn)元。同時(shí)將9類殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入自治區(qū)新農(nóng)合支付的診療項(xiàng)目范圍;對(duì)使用國(guó)家基本藥物(基層部分)的費(fèi)用、中醫(yī)民族醫(yī)藥、中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用及65歲以上老人和領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的夫婦補(bǔ)償比例再提高5個(gè)百分點(diǎn);五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象可同時(shí)享受縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“零起付”等優(yōu)惠政策;實(shí)行高血壓病門(mén)診使用農(nóng)牧區(qū)高血壓防治技術(shù)推廣項(xiàng)目規(guī)定的5種降壓藥品費(fèi)用100%補(bǔ)償;對(duì)單次住院所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)4萬(wàn)元的參合農(nóng)牧民給予特殊重大疾病住院補(bǔ)償及民政大病醫(yī)療救助;對(duì)14歲以下兒童先天性心臟病、白血病實(shí)施免費(fèi)治療切實(shí)減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(二)認(rèn)真分析201*年新農(nóng)合工作運(yùn)行情況,及時(shí)總結(jié),查遺補(bǔ)漏。

針對(duì)參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次比例低等問(wèn)題,我們認(rèn)真分析并及時(shí)整改。一是從加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,規(guī)范醫(yī)院布局,改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積、就醫(yī)環(huán)境。二是進(jìn)一步加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度。在人才引進(jìn)等政策上給予傾斜,在項(xiàng)目、設(shè)備上給予相應(yīng)扶持,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按政策給予定編定員,納入財(cái)政供給范圍。三是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),加大人才培訓(xùn)力度,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),讓患者滿意在醫(yī)院、滿意新農(nóng)合,全面提高醫(yī)療單位的醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平。四是認(rèn)真貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理

辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,進(jìn)一步加強(qiáng)處方書(shū)寫(xiě)和病歷的日常管理工作,確保病歷(處方)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、知情告知履行到位、記錄及時(shí),切實(shí)提高處方和病歷質(zhì)量管理。五是認(rèn)真落實(shí)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要求,加強(qiáng)與對(duì)口援建單位的協(xié)作,通過(guò)專家講座、坐診、進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等形式,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批用的上、留得住的專業(yè)技術(shù)人才。從而進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力,提高服務(wù)水平,滿足農(nóng)村居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求,做到醫(yī)療服務(wù)讓群眾放心、讓群眾滿意、讓群眾信賴。

(二)注重加強(qiáng)信息化建設(shè)。結(jié)合補(bǔ)償方案調(diào)整、國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施及藥品字典的升級(jí),定期邀請(qǐng)北航冠新科技公司工程師為合管中心工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員進(jìn)行新農(nóng)合軟件操作專題培訓(xùn),全面提高經(jīng)辦人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,更好的為廣大農(nóng)牧民服務(wù)。同時(shí)完善參合人員信息確認(rèn)工作,保證參合人員信息準(zhǔn)確,為我市實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“一卡通”做好前期準(zhǔn)備。

(三)嚴(yán)明審核紀(jì)律,補(bǔ)償及時(shí)到位。在費(fèi)用審核中嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、市合管中心三級(jí)審核的程序,采取分片初審與交叉復(fù)核的方式,先由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院票據(jù)進(jìn)行初審,然后由審核人員交叉復(fù)核,最后由財(cái)務(wù)人員抽查終審,責(zé)任落實(shí)到人,對(duì)不合理收費(fèi)一律核減,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為、減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)。

201*年全市補(bǔ)償33755人次,統(tǒng)籌基金共補(bǔ)償支出1154.09萬(wàn)元,從基金補(bǔ)償數(shù)據(jù)情況來(lái)看,201*年參合農(nóng)牧民總受益率達(dá)到59.63%,實(shí)際補(bǔ)償新農(nóng)合資金已占用全年總基金的88.65%,其中門(mén)診補(bǔ)償25119人次,門(mén)診就診率為44.38%;住院補(bǔ)償8636人次,住院率為15.26%,住院補(bǔ)償支出金額為1130.64萬(wàn)元,其中市內(nèi)住院補(bǔ)償7520人次,補(bǔ)償金額746.77萬(wàn)元,補(bǔ)償率為51.20%,市外住院補(bǔ)償1116

人次,補(bǔ)償金額383.87萬(wàn)元,補(bǔ)償率為26.16%。截至目前已為1名兒童白血病患者補(bǔ)償4.77萬(wàn)元,為24位重大疾病患者補(bǔ)償19.67萬(wàn)元,基本藥物零差率補(bǔ)償5.06萬(wàn)元。

(四)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行《阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療督查工作方案》、《考核管理工作方案》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)處理辦法》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》等一系列制度,并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,制定科學(xué)、詳實(shí)的考核辦法和標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持每季度一督查,半年一通報(bào),年終全面考核的做法,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照“三個(gè)目錄”規(guī)范新農(nóng)合補(bǔ)償,杜絕掛床、冒名住院等違規(guī)行為的發(fā)生,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。

(五)加強(qiáng)效能建設(shè),全力服務(wù)參合群眾。一是改進(jìn)工作作風(fēng),提高服務(wù)質(zhì)量,公開(kāi)辦事程序,方便群眾辦事,確保新農(nóng)合管理工作實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、高效化。二是完善宣傳方式,加強(qiáng)新農(nóng)合相關(guān)補(bǔ)償政策的宣傳,使參合群眾知曉政策,轉(zhuǎn)變觀念,充分享受黨的惠民政策。三是全面落實(shí)新農(nóng)合政策,全力服務(wù)參合農(nóng)牧民。根據(jù)區(qū)州統(tǒng)一安排,結(jié)合本市實(shí)際,完善各項(xiàng)補(bǔ)償優(yōu)惠政策,切實(shí)減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使參合群眾真正受惠于新農(nóng)合,滿意新農(nóng)合。在阜康市作風(fēng)效能建設(shè)第一批17家重點(diǎn)考評(píng)單位及20個(gè)關(guān)鍵崗位公眾評(píng)議中得分38.26分(總分40分),群眾滿意度較高。

(六)積極探索補(bǔ)償模式,完善新農(nóng)合制度

針對(duì)“開(kāi)大方、用貴藥”等過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題,著力堅(jiān)持合理施治,降低群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),我市積極探索實(shí)施以參合農(nóng)牧民門(mén)診總額預(yù)付、住院?jiǎn)尾》N付費(fèi)的支付方式改革。同時(shí),按照州衛(wèi)生局統(tǒng)一部署,與自治州人民醫(yī)院、州中醫(yī)醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、自治區(qū)胸科醫(yī)院、新疆心腦血管醫(yī)院等14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議,簡(jiǎn)化結(jié)算程序,方便群眾辦事,切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、存在的問(wèn)題

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室人員編制不足,醫(yī)療水平需提高。2、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療籌資水平低,總額為每人每年230元,距城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)水平有較大差距,而自治區(qū)又統(tǒng)一提高補(bǔ)償比例和補(bǔ)償限額,與新農(nóng)合“以收定支,量入為出、略有結(jié)余”的原則不相適應(yīng)。

3、區(qū)域劣勢(shì)造成轉(zhuǎn)院率過(guò)高。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員緊缺,牧業(yè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院還不能提供住院服務(wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和服務(wù)水平難以滿足廣大農(nóng)牧民日益提高的醫(yī)療需求。加之我市離烏魯木齊比較近,農(nóng)牧民收入比其它地區(qū)高,部分經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)牧民更愿意選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,導(dǎo)致我市住院率和轉(zhuǎn)院率較高。住院率和轉(zhuǎn)院率較高造成新農(nóng)合基金開(kāi)支過(guò)大,而我市人口基數(shù)較小,本身新農(nóng)合的抗風(fēng)險(xiǎn)能力較低,基金透支風(fēng)險(xiǎn)不易規(guī)避。

4、轉(zhuǎn)外補(bǔ)償結(jié)算程序和辦公條件亟待改善。由于市財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償金采取每月報(bào)賬撥付,造成轉(zhuǎn)外就診患者補(bǔ)償結(jié)算時(shí)間過(guò)長(zhǎng),超出城鎮(zhèn)職工、居民補(bǔ)償結(jié)算時(shí)限3倍以上。市合管中心沒(méi)有單獨(dú)辦公場(chǎng)所及中心機(jī)房,新農(nóng)合服務(wù)器設(shè)在政府信息辦機(jī)房,造成市合管中心與新農(nóng)合服務(wù)器不在同一局域網(wǎng)內(nèi),必須通過(guò)外網(wǎng)訪問(wèn)新農(nóng)合服務(wù)器。在訪問(wèn)新農(nóng)合服務(wù)器時(shí)通過(guò)信息辦的內(nèi)網(wǎng)和防火墻可能會(huì)導(dǎo)致合管中心的網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定。目前市合管中心與聯(lián)合辦公樓共用同一2M光纖,訪問(wèn)新農(nóng)合服務(wù)器速度比較慢,影響新農(nóng)合軟件的使用及合管中心正常工作。

5、合管中心人員結(jié)構(gòu)需優(yōu)化。市合管中心實(shí)有人員14人,目前從事合作醫(yī)療工作人員中只有兩名醫(yī)學(xué)類專業(yè)技術(shù)人員,現(xiàn)有工作人員每天只忙于新農(nóng)合日常審核及事務(wù)性工作,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力量有限,工作難度較大,在一定程度上弱化了監(jiān)管職能,降低了監(jiān)管的力度與質(zhì)量。

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