開展藥房改革試點(diǎn)工作總結(jié)

膠州市開展藥房改革試點(diǎn)工作

（201*年5月30日）

我市藥房改革的目的是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，滿足基本用藥需求。按照“先試點(diǎn)、后推開”的思路和步驟，通過建立信息化管理平臺，采取“確定受托方、經(jīng)營權(quán)分離、零庫存供應(yīng)、信息化支撐、第三方結(jié)算、可追溯管理”的做法和措施，構(gòu)建新的基本藥物配送流程，有序推進(jìn)醫(yī)藥分開，重塑基層基本藥物供應(yīng)體系。

為確保藥品配送及時到位，保障基本藥物的質(zhì)量與供應(yīng)，我市成立了藥房改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改革工作實(shí)施方案》。201*年5月份開始在鋪集、營海、洋河、膠萊等衛(wèi)生院試點(diǎn)，201*年9月進(jìn)入全面推行階段。

一、具體做法

（一）確定受托方。由各試點(diǎn)衛(wèi)生院與有意向的藥品經(jīng)營企業(yè)（須是省網(wǎng)中標(biāo)配送企業(yè)），就雙方權(quán)利、義務(wù)、人員管理、工資、違約責(zé)任等事項進(jìn)行協(xié)商，在市藥房改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組的監(jiān)督下，采取競爭性談判的方式，全市確定三家省網(wǎng)中標(biāo)配送企業(yè)，劃分片區(qū)對基層藥房配送藥品。委托方（衛(wèi)生院）以公開透明的方式向社會公開招標(biāo)，按照公開、公平、公正及程序合法、操作規(guī)范、手續(xù)完備、各方受益的原則，確定藥品管理受托方（醫(yī)藥配送企業(yè)）并簽訂藥房管理協(xié)議。

（二）經(jīng)營權(quán)分離。雙方正式交接后，實(shí)行藥房所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。藥庫藥房的所有權(quán)歸醫(yī)院由衛(wèi)生院具有相應(yīng)資質(zhì)的藥房工作人員實(shí)時監(jiān)督；藥庫藥房的使用權(quán)歸受托方，由藥品經(jīng)營企業(yè)派人入駐衛(wèi)生院藥房進(jìn)行經(jīng)營；藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)院共同享有管理權(quán)。衛(wèi)生院藥房人員的人事關(guān)系不變，由原來的銷售員身份轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)責(zé)臨床用藥的監(jiān)管與指導(dǎo)。雙方人員的工資由各自承擔(dān)。

（三）信息化支撐。藥品經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)藥品的調(diào)劑、配送及日常管理，保證衛(wèi)生院的臨床用藥供應(yīng)，并負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室藥品的供應(yīng)。投資400余萬元，開發(fā)了集基本藥物、醫(yī)療服務(wù)、遠(yuǎn)程會診、健康檔案和新農(nóng)合管理等信息為一體的鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理軟件，為村衛(wèi)生室配置電腦和打印機(jī)，開通專用通信線路，做到院室聯(lián)網(wǎng)、藥品統(tǒng)供、即時監(jiān)管、信息共享的醫(yī)院信息化平臺，與配送企業(yè)管理系統(tǒng)進(jìn)行無縫對接，醫(yī)院通過藥品集中采購平臺采購藥品，藥品配送企業(yè)根據(jù)采購計劃配送藥品。配送的每一盒藥品，都被賦予了唯一條碼，并通過“掃碼”的方式進(jìn)行電子管理，使進(jìn)入流通領(lǐng)域的基本藥物，從入庫到銷售再到報銷，都被置于信息系統(tǒng)的監(jiān)管之下。藥品電子管理系統(tǒng)設(shè)定最大、最小和危急庫存值及有效期警戒線，確保及時補(bǔ)充更新藥品。

（四）零庫存供應(yīng)。藥房的原庫存由配送企業(yè)一次性買斷。交接后以藥品使用銷售量作為結(jié)算依據(jù)，售出前藥品庫存為配送企業(yè)所有，實(shí)現(xiàn)了零庫存管理。配送企業(yè)嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營管理

規(guī)范進(jìn)行經(jīng)營管理，并接受醫(yī)院的監(jiān)督。

（五）第三方結(jié)算。藥品回款實(shí)行第三方結(jié)算管理。衛(wèi)生局財管中心作為第三方，通過信息平臺核定藥品使用情況，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在每月最后一天匯總當(dāng)月所有簽收單形成結(jié)算單，同衛(wèi)生局財管中心核對無誤后，于10個工作日內(nèi)將當(dāng)月結(jié)算單的基本藥物貨款上繳至基本藥物采購專用賬戶。衛(wèi)生局財管中心在確認(rèn)收到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貨款后5個工作日內(nèi)將基本藥物貨款上繳至省藥品采購中心專用賬戶，由省網(wǎng)藥品集中招標(biāo)采購管理中心與醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。

（六）可追溯管理。依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥品采購、配送、使用各環(huán)節(jié)的可追溯性管理。政府主管部門可以實(shí)時查詢省藥品集中招標(biāo)采購價格、藥品供貨價格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購品種和數(shù)量等需要監(jiān)管的資料，并為政策的制定提供依據(jù)。市衛(wèi)生局和衛(wèi)生院對藥品質(zhì)量和價格定期監(jiān)督和抽查，建立衛(wèi)生院和衛(wèi)生室藥品價格與市場平均價格的藥價月比較制度。逐步建立穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，使衛(wèi)生院真正擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

二、取得的成效

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改革工作，以“零庫存供應(yīng)、信息化管理、高效率運(yùn)行”為核心，積極打造藥品管理信息化平臺，實(shí)施藥品供應(yīng)流程再造，初步建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)和衛(wèi)生行政主管部門信息的有效對接，藥房改革工作取得了顯著成效，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）降低衛(wèi)生院運(yùn)行成本。在醫(yī)院監(jiān)管下，醫(yī)院將藥房藥品的調(diào)劑、配送，藥庫藥品的管理，交由具備一定實(shí)力的藥品配送公司負(fù)責(zé)，大大提升了藥房、藥庫的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院零庫存，節(jié)省了醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）緩解衛(wèi)生院資金短缺，提升醫(yī)院服務(wù)能力。衛(wèi)生院每年要占用約相當(dāng)于年度業(yè)務(wù)收入10%的資金用來儲備足夠的藥品。通過藥房經(jīng)營管理改革，對藥品采購供應(yīng)系統(tǒng)的改造，重新制定藥品的供應(yīng)流程，優(yōu)化了醫(yī)院藥房庫存結(jié)構(gòu)和藥品有效期管理，藥品損耗大幅降低，藥品管理成本下降，藥品周轉(zhuǎn)率提高。

（三）發(fā)揮各方特長，提升藥房管理水平。在這一模式中，衛(wèi)生院實(shí)行零庫存管理，甩掉庫存積壓資金的包袱，通過提高資金增值率獲得收益，使衛(wèi)生院能集中精力提升醫(yī)療服務(wù)能力。配送企業(yè)介入藥房的庫存管理，企業(yè)化的管理模式有利于控制藥品采購量，進(jìn)而有效降低藥房的庫存和積壓的資金。將“藥師”從“搬運(yùn)工”的角色中解脫出來，回到臨床藥學(xué)一線，對患者提供專業(yè)的藥事服務(wù)，從而大大節(jié)省了醫(yī)院人力，提高了藥事服務(wù)的水平。基層藥房人員工作角色也由“銷售員”變?yōu)椤氨O(jiān)督員”來規(guī)范處方行為，指導(dǎo)合理用藥，提高了基層醫(yī)生的用藥水平。對藥品使用情況進(jìn)行實(shí)時統(tǒng)計排名，一旦發(fā)現(xiàn)有大處方、濫開抗生素的情況，管理者可立即進(jìn)行處理。

（四）開辟村衛(wèi)生室管理新思路。衛(wèi)生院在推進(jìn)藥房改革的同時，把轄區(qū)范圍內(nèi)的一體化村衛(wèi)生室的藥品與衛(wèi)生院藥房實(shí)現(xiàn)

同步實(shí)時管理，使村衛(wèi)生室的藥品質(zhì)量得到保證，價格得到統(tǒng)一，廣大農(nóng)民用上了廉價、安全、放心的藥，真正從中得到了實(shí)惠。實(shí)行藥房改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用信息化管理，通過網(wǎng)上在線審核、實(shí)時監(jiān)控和信息匯總，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學(xué)化，提高工作效率和服務(wù)水平，能夠很好地解決衛(wèi)生院對下轄村衛(wèi)生室的管理問題。

（五）有利于規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品應(yīng)用。政府監(jiān)管的實(shí)現(xiàn)、藥品品種及價格信息的了解掌握、相關(guān)數(shù)據(jù)的積累等，使得衛(wèi)生管理部門能有效收集整理全市的用藥信息，為規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥奠定了基礎(chǔ)。

基于信息化的藥房改革模式，加強(qiáng)了對基本藥物的監(jiān)管，保障了群眾用藥安全，建立了藥品質(zhì)量全程可追溯工作機(jī)制，能夠準(zhǔn)確把握老百姓用藥需求，有力地推動了基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)施。

擴(kuò)展閱讀：201*年第二季度藥房調(diào)劑差錯工作總結(jié)

201*年第二季度藥房調(diào)劑差錯工作總結(jié)

在醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院的潮流下，二季度調(diào)劑工作順利進(jìn)行，較好順利的完成了科內(nèi)各項工作目標(biāo)。但由于該季度藥房變動較大，在不斷的嘗試與改進(jìn)中前進(jìn)，參照州醫(yī)院專家組意見，進(jìn)行了多項改革，效果凸顯，希望再接再厲，為醫(yī)院創(chuàng)建等級醫(yī)院添磚加瓦，我做如下總結(jié)匯報

一、西藥房全體調(diào)劑人員，穩(wěn)重求進(jìn)。順利完成了本季度的調(diào)劑工作，未出現(xiàn)大的調(diào)劑差錯。

二、努力配合醫(yī)院創(chuàng)建等級醫(yī)院辦公室，擴(kuò)增了藥房，更換了藥架，藥物分類更加合理，藥物擺放更加整齊。

三、麻醉藥品管理更加規(guī)范，配備了麻醉保險柜。實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記記、專用處方管理。麻醉藥品處方調(diào)劑有嚴(yán)格登記。

四、藥房的擴(kuò)建也帶來了不便，主要原因是查詢核對電腦缺少，讓工作人員調(diào)劑中來回數(shù)次，影響調(diào)劑速度。其次是卻內(nèi)線電話，好多住院部電話由住院擺藥、擺針值班的接聽，而如此長線的來回，耽誤時間。增加了調(diào)劑難度，增大了調(diào)劑的誤差。五、藥房有藥師資格證的人員雖有補(bǔ)充（1個），而我們的住院與門診拿藥分開兩端。患者不曾減少，而我們的“戰(zhàn)線”拉長了，在門診繁忙時，其余藥師無法輔助調(diào)配與審核。增加了審核難度。所以本季度差錯處方比上季度多。而醫(yī)院處罰不減，藥房工作困難增加。我們在嘗試著改進(jìn)提高。六、本季度醫(yī)生處方問題較多：字跡依然潦草、臨床診斷與用藥不符、用法用量不對等。書寫不規(guī)范，部分醫(yī)師屢勸不聽。部分處方：同一患者，而診斷卻不一樣。有待協(xié)調(diào)商議。

七、迎接二甲醫(yī)院評審，困難雖大，我們一定努力做好本職工作，不給醫(yī)院拖后腿。加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，努力做好處方審核調(diào)配工作。

西藥房

201*年8月15日

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