201*年居民健康檔案年度工作總結(jié)

201*年紅星一牧場(chǎng)醫(yī)院居民健康檔案工作總結(jié)

健康檔案是身心健康過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)動(dòng)態(tài)管理的工具，是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)。牧場(chǎng)自201*年以來(lái)，全面統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化�，F(xiàn)將201*年我院居民健康檔案年度工作總結(jié)如下：

一、開(kāi)展入戶調(diào)查建立居民健康檔案，上門(mén)進(jìn)行建檔、定期隨訪

入戶時(shí)發(fā)放《健康素養(yǎng)66條》，《糖尿病人健康飲食需知》，慢性病預(yù)防知識(shí)宣傳折頁(yè)等，共發(fā)放健康檔案的宣傳資料300余份。建立居民健康內(nèi)容包括測(cè)體重、身高、血壓、血糖和慢病等，為居民進(jìn)行了疾病防治、衛(wèi)生保健知識(shí)的咨詢指導(dǎo)，每位居民的健康資料進(jìn)行匯總分析，寫(xiě)入紙質(zhì)健康檔案。對(duì)于慢性病的患者每年4次定期進(jìn)行上門(mén)隨訪或電話隨訪，及時(shí)更新檔案，同時(shí)完善老檔案，防止死檔。

二、居民健康檔案工作已初見(jiàn)成效

經(jīng)過(guò)一年多的努力，目前，我中心的健康檔案工作已初見(jiàn)成效，到今年12月份共建立紙質(zhì)檔案2305人，錄入697份，建檔錄入率30.25%。65歲以上老年人163人，高血壓病患者96人，糖尿病患者12人，重性精神病患者0人。通過(guò)建檔、上門(mén)隨訪，使居民了解了我中心的性質(zhì)是為社區(qū)居民健康服務(wù)的，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率，醫(yī)患雙方關(guān)系更加和諧、融洽。

三、居民健康檔案工作尚存在的主要問(wèn)題1．信息有誤

根據(jù)健康檔案，定期對(duì)病人進(jìn)行回訪，但其中發(fā)現(xiàn)了居民填寫(xiě)的是電話空號(hào)較多或是欠費(fèi)。

2．居民健康檔案更新難度大

目前，居民健康檔案以紙質(zhì)檔案為主，缺乏統(tǒng)一的電子檔案系統(tǒng)，居民前往不同的醫(yī)療單位就診，檔案信息無(wú)法及時(shí)得到更新。

3．定期隨訪難提前預(yù)約了隨訪，搬走的或外出較為頻繁，亦無(wú)通知我們，新搬遷來(lái)的更不會(huì)想到來(lái)這里登記。隨訪工作難是造成居民健康檔案成為死檔的原因之一，使我們難以隨時(shí)掌握居民的健康動(dòng)態(tài)信息。

201*年社區(qū)的健康檔案工作得到了一些發(fā)展，爭(zhēng)取在新的一年里把社區(qū)的檔案管理質(zhì)量和水平推向一個(gè)新的高度，社區(qū)居民將享受到更全面的、更安全的和更便捷的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象更加完美，居民更加滿意。

紅星一牧場(chǎng)醫(yī)院二一一年十二月二十日

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201*年**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案工作總結(jié)

健康檔案是身心健康過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)動(dòng)態(tài)管理的工具，是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)。我中心自****年**月以來(lái)，全面統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。201*年，我中心繼續(xù)推行中共中央、國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（201*-201*年）》的指導(dǎo)思想，為此建立了一系列的制度、工作方案，以確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行�，F(xiàn)將201*年城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案年度工作總結(jié)如下：

一、統(tǒng)一思想，明確衛(wèi)生發(fā)展政策

中心組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)市、區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，迅速落實(shí)縣局培訓(xùn)會(huì)議精神，初步明確衛(wèi)生重心逐步向社區(qū)轉(zhuǎn)移的大方向，明確了建立健康檔案建檔的意義、必要性、正確性。

二、中心積極主動(dòng)聯(lián)系村、居委會(huì)，爭(zhēng)取到他們的大力配合

中心積極和村、居委會(huì)聯(lián)系，向他們宣傳現(xiàn)在的衛(wèi)生政策方向，建立居民健康檔案的意義，爭(zhēng)取他們的理解、配合、支持，有了村、居委會(huì)的大力配合，通過(guò)宣傳，使居民對(duì)建立居民健康檔案的理解、支持率有了很大的提高。

三、開(kāi)展入戶調(diào)查建立居民健康檔案，上門(mén)進(jìn)行建檔、定期隨訪

入戶時(shí)發(fā)放《健康素養(yǎng)66條》，《糖尿病人健康飲食需知》，慢性病預(yù)防知識(shí)宣傳折頁(yè)等，共發(fā)放健康檔案的宣傳資料1萬(wàn)余份。建立居民健康內(nèi)容包括測(cè)體重、身高、血壓、血糖和慢病等，還為居民進(jìn)行了疾病防治、衛(wèi)生保健知識(shí)的咨詢指導(dǎo)，每位居民的健康資料進(jìn)行匯總分析，寫(xiě)入紙質(zhì)健康檔案。入戶時(shí)醫(yī)務(wù)人員佩戴標(biāo)識(shí)胸卡。上門(mén)服務(wù)完后資料由專人檢查、編號(hào)后統(tǒng)一進(jìn)行管理，用以隨時(shí)查看、更新、統(tǒng)計(jì)個(gè)人健康信息，為健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病診療和有針對(duì)性健康保健指導(dǎo)等提供基礎(chǔ)性保障，從而達(dá)到為個(gè)人健康最大限度的提供幫助的目的。對(duì)于慢性病的患者定期進(jìn)行上門(mén)隨訪、電話隨訪，及時(shí)更新檔案，同時(shí)完善老檔案，防止死檔。

四、由主管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)、考核，層層落實(shí)，責(zé)任到人

每份居民健康檔案完成建檔、隨機(jī)抽查且合格，完成慢病登記、高危登記、無(wú)重復(fù)、假檔案情況，由主管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)、考核后才算整個(gè)完成，然后檔案集中檔案室保管，按編號(hào)順序存放，檔案專柜存放，規(guī)范有序。定期對(duì)其數(shù)量和保管狀況進(jìn)行全面檢查，規(guī)范使用管理程序，定期對(duì)檔案資料除塵消毒，保持檔案的整潔性和完整性。

五、居民健康檔案工作已初見(jiàn)成效

經(jīng)過(guò)一年多的努力，目前，我中心的健康檔案工作已初見(jiàn)成效，到今年12月份共建立檔案15965份，完成建檔率53.33%。目前管理的65歲以上老年人1696人，高血壓病患者1045人，糖尿病患者193人，重性精神病患者152人，孕婦79人，產(chǎn)婦230人，0～12個(gè)月兒童230人，12～36個(gè)月兒童662人。通過(guò)建檔、上門(mén)隨訪，使居民了解了我中心的性質(zhì)是為社區(qū)居民健康服務(wù)的，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率，醫(yī)患雙方關(guān)系更加和諧、融洽。

六、居民健康檔案工作尚存在的主要問(wèn)題1．居民提供虛假信息

根據(jù)健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)根據(jù)不同的病情，定期對(duì)病人進(jìn)行回訪，但其中就發(fā)現(xiàn)了有的居民填寫(xiě)的是假電話、假名字。建立健康檔案時(shí)，居民提供虛假信息，多數(shù)原因是由于居民怕泄露“隱私”，尤其是身份證號(hào)等重要信息。這就需要我們加大宣傳力度，加強(qiáng)隱私的監(jiān)管，消除居民的疑慮。2．居民健康檔案更新難度大

目前，居民健康檔案以紙質(zhì)檔案為主，缺乏統(tǒng)一的電子檔案系統(tǒng)，居民前往不同的醫(yī)療單位就診，檔案信息無(wú)法及時(shí)得到更新。再者，居民不理解，新患了疾病也不會(huì)來(lái)社區(qū)更新檔案，造成健康檔案更新難。其實(shí)，隨時(shí)了解和掌握居民的健康狀況，也是建立健康檔案的目的。我們也多次在社區(qū)宣傳欄中，講到建立健康檔案的好處，但起到的效果有限。

3．定期隨訪不配合，醫(yī)生難入戶門(mén)醫(yī)生會(huì)根據(jù)基本健康資料，選定重點(diǎn)人群確定為隨訪對(duì)象。有的隨訪雖提前預(yù)約了，但卻被拒之門(mén)外，或者有些居民不配合拒絕隨訪，搬走的亦無(wú)通知我們，新搬遷來(lái)的更不會(huì)想到來(lái)這里登記，除了有需要時(shí)。隨訪工作難是造成居民健康檔案成為死檔的原因之一，使我們難以隨時(shí)掌握居民的健康動(dòng)態(tài)信息。

我中心在黨和政府的大力支持下，社區(qū)的健康檔案工作得到快速的發(fā)展，經(jīng)過(guò)全體工作人員的不懈努力，取得了一定的成績(jī)。今后我們?nèi)詫�檔案管理工作放在社區(qū)工作中的重要位置，團(tuán)結(jié)合作、齊心合力、克服困難，爭(zhēng)取在新的一年里把社區(qū)的檔案管理質(zhì)量和水平推向一個(gè)新的高度，社區(qū)居民將享受到更全面的、更安全的和更便捷的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象更加完美，居民更加滿意。

**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二一年十二月二十日

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