質(zhì)控員總結(jié)1

“中國(guó)煙草控制流行病學(xué)和干預(yù)研究”

子調(diào)查三質(zhì)控員工作總結(jié)

作為***“中國(guó)煙草控制流行病學(xué)和干預(yù)的研究”項(xiàng)目

的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)控員，現(xiàn)對(duì)子調(diào)查三的質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)如下：

根據(jù)此項(xiàng)目質(zhì)控員的職責(zé)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作進(jìn)行了質(zhì)量控制，主要檢查了問(wèn)卷的填寫情況。根據(jù)我們制定的每位調(diào)查員每天的調(diào)查任務(wù)及完成情況，完成了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查任務(wù)管理匯總表和問(wèn)卷分配表的填寫。

工作過(guò)程中，明確分工，落實(shí)責(zé)任，順利完成基線調(diào)查工

作，與調(diào)查員完成每天的問(wèn)卷任務(wù)后，我們及時(shí)討論，保證

了信息的準(zhǔn)確性，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。就這樣，我們用了大概11天的時(shí)間完成了佳木斯市前進(jìn)區(qū)抽中的六個(gè)社區(qū)共300戶的入戶調(diào)查，其中完成家庭問(wèn)卷263份，無(wú)法完成37份；完成個(gè)人問(wèn)卷259份，無(wú)法完成41份。其中拒訪20戶，超齡15戶，空戶或者不在家6戶，拒絕調(diào)查的大多數(shù)原因是對(duì)我們的調(diào)查充滿敵對(duì)態(tài)度或者覺得浪費(fèi)時(shí)間、不感興趣。大部分家庭在社區(qū)主任的引領(lǐng)下還是比較配合我們的調(diào)查員，表示積極的配合，同時(shí)也希望國(guó)家能采取一些措施控制煙草，讓人們遠(yuǎn)離煙草。

對(duì)于我們的調(diào)查員，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)，入戶問(wèn)卷技巧掌握的很好，能在一定時(shí)間完成問(wèn)卷并能與住戶談心，保證了問(wèn)卷的真實(shí)性。同時(shí)，每完成一份問(wèn)卷，都及時(shí)從頭檢查一遍，更加保證了問(wèn)卷的準(zhǔn)確性。

總之，對(duì)“中國(guó)煙草控制流行病學(xué)和干預(yù)的研究”項(xiàng)目的子調(diào)查三的入戶問(wèn)卷工作基本上符合要求，以上是作為質(zhì)控員對(duì)此項(xiàng)目工作的總結(jié)。

201*年10月15日

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201*年質(zhì)控工作總結(jié)

201*年度，質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結(jié)如下：

一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細(xì)則（試行）》，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。

二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

通過(guò)院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時(shí)，住持講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫。

三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

每個(gè)月定期開展門診處方、運(yùn)行病歷、申請(qǐng)單及報(bào)告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達(dá)96%；全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷；檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上；檢查缺陷申請(qǐng)單689份，合格率達(dá)96%。

2、開展臨床路徑管理工作

通過(guò)開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過(guò)程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評(píng)審。上年度共開展？？個(gè)病種的臨床路徑管理工作，共有病例？？例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。

3、開展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，取得較好成效。

4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)

不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。

四、終末質(zhì)量的監(jiān)控

配合醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

五、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

通過(guò)院周會(huì)定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

六、存在的問(wèn)題

1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計(jì)劃常有與表單不符合之處。

2、沒有定期召開質(zhì)控員會(huì)議，及時(shí)聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法。七、201*年度醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體開展工作如下：1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

繼續(xù)在以院長(zhǎng)任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：

(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。

(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。

(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。

(4)監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。

(6)及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。

2、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科

(1)在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和日常工作。

(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，并制定電子病歷檢查相關(guān)實(shí)施辦法。

(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

(4)每月抽查住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并做通報(bào)。(5)制定完善電子病歷管理制度，促進(jìn)醫(yī)院信息化管理。(6)繼續(xù)完善臨床路徑管理工作，促進(jìn)臨床路徑與電子病歷的相互融合，擴(kuò)大臨床路徑管理的覆蓋面，提高入組率和完成率。

(7)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

(8)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)。3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員，繼續(xù)履行如下職責(zé)：

(1)主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案，保證工作實(shí)效。

(2)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。(3)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人

員的醫(yī)療行為。

(4)參加醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。4、科室質(zhì)控員

其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報(bào)告，以及整改措施一起以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控科。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，委員會(huì)各成員及職能科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

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