201*年醫(yī)院校驗工作總結(jié)

北京京科肝泰醫(yī)院201*年度工作總結(jié)

光陰荏苒，時光如梭。我院從今年1月份建院以來，在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)心關(guān)懷下，在衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想統(tǒng)攬全局，認真學(xué)習貫徹黨的“十七大”精神，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進取，拓展業(yè)務(wù)；增強服務(wù)意識，完善服務(wù)功能，爭取在社會、經(jīng)濟兩個效益上取得顯著成績�，F(xiàn)將檢驗期內(nèi)我院各項工作開展情況總結(jié)如下：

一、抓好基礎(chǔ)建設(shè)，努力開發(fā)硬件資源

1、醫(yī)院自建立起就把建立一流的醫(yī)院為己任，在開業(yè)前就已裝備了先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簡化了就診程序，方便了患者就診。

2、醫(yī)院與銀行合作，開通了銀聯(lián)刷卡業(yè)務(wù)，解決了老百姓的繳費問題，方便了老百姓就醫(yī)。

二、醫(yī)院管理的全面推進

1、加強醫(yī)院監(jiān)管，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)

堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認真組織醫(yī)護人員學(xué)習了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《北京市病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理辦法》等法律法規(guī)要求，進一步增強我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。

2、建立、健全組織機構(gòu)及各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理

我院成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結(jié)合我院實際情況制定了《北京京科肝泰醫(yī)院綜合目標考核評分標準》、《醫(yī)療風險防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前病例討論制度、死亡病例討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準入制度等；按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查活動文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質(zhì)量管理委員會》等質(zhì)量管理委員會，明確了各質(zhì)量管理委員會的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；按照院辦公會的統(tǒng)一部署安排，在主管業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下，以《北京京科肝泰醫(yī)院綜合目標考核評分標準》為標準，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事故。

3、加強醫(yī)療文書的管理

規(guī)范的病歷書寫是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)。我院在分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科進一步加強了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由醫(yī)務(wù)科及護理部組織采取每周二的專家查房抽查現(xiàn)診住院病歷與每周組織科室質(zhì)控員檢查歸檔病歷相結(jié)合的質(zhì)控監(jiān)督機制，做到了歸檔病歷每份都有檢查記錄，對取得優(yōu)異成績的個人和科室醫(yī)院給予物質(zhì)獎勵和精神獎勵。嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》、《北京市醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫評分標準》、《新處方管理辦法》要求廣大醫(yī)務(wù)人員，堅決杜絕非執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員書寫首程、術(shù)前談話、術(shù)后記錄、手術(shù)記錄等內(nèi)容。通過查問題、挑毛病、找差距進一步規(guī)范了青年醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，使各科室的病歷書寫質(zhì)量自查力度加強。臨床大部分科室在書寫病歷時都能做到客觀、真實、準確、及時、完整。各科醫(yī)

生能認真、規(guī)范地書寫處方；護理文書的書寫符合要求；住院醫(yī)師對上級醫(yī)師查房記錄較為完整、對病情分析較為詳盡，各種處置記錄比較完整，使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。4、加強護理質(zhì)量管理

嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高�？谱o理水平和護士隊伍綜合素質(zhì)，進一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護士長例會，交流護理經(jīng)驗；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關(guān)專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室，設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺；護理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；病房護士站、治療室一切物品擺放有序，病房管理質(zhì)量有了提高；急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規(guī)范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。5、加強感控管理

嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測；為加強傳染病的管理，醫(yī)院設(shè)立了院感委員會；嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療垃圾和廢物按規(guī)定處理。6、加強藥品管理

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细�。制定、�?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，采用合法渠道購進藥品，做到有采購計劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價的要求及時滿足臨床供應(yīng)，一切以保護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。

7、加強財務(wù)管理

⑴健全財務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；⑵全面理順債權(quán)、債務(wù)，分別建立專項帳戶，使領(lǐng)導(dǎo)做到心中有數(shù)；⑶嚴格財務(wù)管理，認真執(zhí)行財務(wù)審批、報銷手續(xù)，⑷盡量增收節(jié)支，減少非生戶性支出。一切采購均先造計劃，經(jīng)審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。⑸認真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉的設(shè)備，達到節(jié)約資金的目的。

8、加強后勤管理

⑴嚴格醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，為患者營造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境⑵加強醫(yī)院安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護及患者有一個安全的工作和診療環(huán)境。

三、狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，樹立良好形象

1、抓好院領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，樹立院領(lǐng)導(dǎo)班子的良好形象。

堅持學(xué)習制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚力。2、堅持“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務(wù)宗旨

維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細心和責任心。3、全院職工樹立良好醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德素質(zhì)

我院努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；醫(yī)護人員無收受紅包等違規(guī)行為；醫(yī)院開業(yè)近一年來沒有受到患者的投訴。

總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當然在過去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫(yī)院將繼續(xù)堅持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、進一步強化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

北京京科肝泰醫(yī)院201*年12月25日

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宜昌市第三人民醫(yī)院201*年工作總結(jié)

滿載成功和碩果的201*年已經(jīng)離我們而去，充滿希望和夢想的201*年正向我們走來。一年來，在市衛(wèi)生局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，院領(lǐng)導(dǎo)班子率領(lǐng)全院干部職工，按照市委市政府、市衛(wèi)生局的戰(zhàn)略部署，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，搶抓機遇，深化改革，強化管理，不斷創(chuàng)新，在人才、學(xué)科、管理、和諧、文化等方面均實現(xiàn)了新的突破，圓滿完成了年度各項工作任務(wù)和發(fā)展目標。現(xiàn)分三個方面報告如下：

一、201*年所做的主要工作（一）醫(yī)院效益實現(xiàn)了新增長

全年來，院領(lǐng)導(dǎo)班子積極探索醫(yī)院改革發(fā)展的思路與方法，年初按市衛(wèi)生局目標管理責任書的各項指標與要求，逐步分解任務(wù)，強化責任，狠抓管理促效益，在全體干部職工的共同努力下，各項工作成效顯著。業(yè)務(wù)工作實現(xiàn)了“五升五降”的目標，即：業(yè)務(wù)收入增長**％；門診人次上升**％；出院人次上升**％；職工待遇明顯上升；凈資產(chǎn)增加***萬元；門診病人人均費用下降**％；出院病人平均費用下降3％；出院患者平均住院天數(shù)下降**天；資產(chǎn)負債率下降**個百分點；醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降。實現(xiàn)了兩個效益同步增長。

（二）人才隊伍建設(shè)增添了新動力

為了不斷提高醫(yī)院核心競爭力，醫(yī)院高度重視技術(shù)和管理兩支隊伍的建設(shè)。一是積極探索適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要的人才培養(yǎng)、引進、使用、管理機制，201*年醫(yī)院公開選拔出的拔尖人才、實用技能型人才、護理人才等通過不斷的業(yè)務(wù)實踐，在專業(yè)領(lǐng)域和學(xué)科建設(shè)方面充分發(fā)揮了模范帶頭作用，取得了較好的業(yè)績，為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展做出了積極貢獻，同時肺病專家杜德兵同志被選拔為市直衛(wèi)生系統(tǒng)高層次優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才。二是結(jié)合實際，采取自我培養(yǎng)與招錄引進相結(jié)合的辦法，不斷壯大專業(yè)技術(shù)隊伍。重視專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，全年共選派專業(yè)技術(shù)人員外出進修學(xué)習達65人次，舉辦省級繼教項目2項、市級2項，舉辦全國性學(xué)術(shù)會議1次，各類專題講座20余場，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員900人次，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)有渠道、學(xué)有所獲、學(xué)有所用。基本形成了一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才梯隊，為醫(yī)院的長遠發(fā)展注入了新的血液。三是開展了醫(yī)院原任中層干部屆終考核續(xù)聘及新中層干部競爭上崗工作。為了拓寬選人用人渠道，使德才兼?zhèn)�、政績突出、群眾公認的優(yōu)秀人才脫穎而出，按照《領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》要求，醫(yī)院于7月份對原有中層干部進行屆終考核，對合格的22名人員進行了續(xù)聘。對空缺崗位、代理崗位、新設(shè)崗位實行競爭上崗，通過個人申請、資格審查、民主測評、演講答辯、組織考察、黨委任命等程序，有20名新的中層干部走向管理崗位，進

一步壯大了管理人才隊伍。四是進一步深化人事制度改革。根據(jù)國家、省、市人事部門相關(guān)文件要求，結(jié)合醫(yī)院實際，創(chuàng)新工作方法，制定并在五屆二次職代會討論通過了《宜昌市第三人民醫(yī)院崗位設(shè)置競聘上崗實施方案》，穩(wěn)步推進崗位設(shè)置工作，著力建設(shè)一支德才兼?zhèn)洹⒔Y(jié)構(gòu)合理的人才隊伍。

（三）學(xué)科建設(shè)邁出了新步伐

醫(yī)院長期堅持“人才立院、科技興院、特色強院”的發(fā)展戰(zhàn)略，取得了積極成果。一是以人為本，集中資源，加強資金和硬件投入力度，保證各學(xué)科的持續(xù)競爭力。先后投入300多萬元用于硬件設(shè)施更新與改造，新購置C臂、碎石機，更新彩超、人工肝支持系統(tǒng)，為臨床準確診斷提供了強有力的硬件支持，同時完成了雙電源線路的改造，醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境日益改善，服務(wù)能力進一步增強。二是積極開展科研項目，引進新業(yè)務(wù)技術(shù)。肺病科的“γ-干擾素聯(lián)合微卡治療肺結(jié)核基礎(chǔ)與臨床研究”獲宜昌市科技進步三等獎；肝病科的“結(jié)腸灌洗聯(lián)合血漿置換序貫治療慢性重型肝炎內(nèi)毒素血癥的臨床研究”和“中藥灌腸聯(lián)合腹水超濾濃縮回輸腹腔治療肝硬化頑固性腹水的臨床研究”與肺病科的“宜昌市肺結(jié)核患者NTM分布、耐藥情況、臨床特點及治療的研究”3項科技成果經(jīng)過市科技局鑒定均達到國內(nèi)領(lǐng)先水平；婦產(chǎn)科的“透明質(zhì)酸鈉凝膠聯(lián)合口服媽福隆在無痛人流術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的研究”也即將通過鑒定。同時，醫(yī)院還倡導(dǎo)鼓勵醫(yī)護人

員結(jié)合臨床實踐，積極開展課題研究和撰寫論文，論文發(fā)表期刊級別明顯提升，全年累計在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文**篇，一般性期刊**篇，全國會議交流**篇。

（四）履行公衛(wèi)職能取得了新成就

我們充分認識到醫(yī)院作為全市傳染病定點醫(yī)療救治機構(gòu)的重要性和特殊性，對傳染病病人的醫(yī)療救治工作高度重視，進一步規(guī)范預(yù)檢分診、分區(qū)隔離等程序，出色履行了公公共衛(wèi)生職能，為全市人民的身體健康和生命安全做出了積極貢獻。一是圓滿完成了肺結(jié)核、病毒性肝炎、手足口病等傳染性疾病的醫(yī)療救治任務(wù)。全年共收治各類傳染病病人****例，其中艾滋病***例，肺結(jié)核***例，病毒性肝炎***例，手足口病****例，其他傳染病***例。成功實施艾滋病、乙肝母嬰阻斷***例，各類傳染病患者均得到及時有效救治。二是疫情報告工作進一步規(guī)范，嚴格執(zhí)行《傳染病疫情報告制度》，落實疫情報告首診醫(yī)生負責制，全年報告?zhèn)魅静∫咔榭ü?***張，無遲報誤報漏報現(xiàn)象發(fā)生。

（五）全面質(zhì)量管理體現(xiàn)了新思路

201*年，按照科學(xué)化、規(guī)范化和制度化的要求，醫(yī)院狠抓全面質(zhì)量管理，確立優(yōu)質(zhì)高效低耗的管理新思路。一是健全管理組織，強化質(zhì)量、安全意識。結(jié)合我院實際，重新制定了《病情評估制度》、《術(shù)前溝通及確認制度》、《醫(yī)護溝通制度》、《臨床實驗室“危急值”報告制度》、《新住院病人

輔助檢查相關(guān)規(guī)定》、《重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序》及《醫(yī)患溝通實施細則》等系列醫(yī)療管理制度，使醫(yī)療服務(wù)全過程都有章可循。二是強化環(huán)節(jié)質(zhì)量與基礎(chǔ)質(zhì)量的安全監(jiān)控。圍繞醫(yī)院年度目標計劃，按照醫(yī)院管理年及“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”活動的要求，堅持醫(yī)務(wù)科、護理部、公共衛(wèi)生科每日查房制、節(jié)假日查房制、夜查房制、護士長查房制，全面加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與管理，將四個重點（重點科室：手術(shù)室；重點時間：節(jié)假日、交班時；重點人員：新上崗工作人員、新調(diào)入人員；重點病人：疑難危重病人）；三個環(huán)節(jié)（醫(yī)療文書、知情告之、服務(wù)流程）；二個關(guān)鍵（操作規(guī)程、服務(wù)技巧）；一個標準（病人及家屬滿意度）作為監(jiān)查重點，加強醫(yī)療質(zhì)量全面控制。加強對疑難、危重及特殊患者的醫(yī)療救治工作，堅持醫(yī)療管理關(guān)口前移、醫(yī)療救治靠前指揮、醫(yī)療質(zhì)量全程監(jiān)控，及時化解醫(yī)患矛盾，消除糾紛隱患，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，促進了醫(yī)療安全。全年實現(xiàn)醫(yī)療糾紛“零”賠付。三是組織全院職工開展查找醫(yī)療安全隱患的活動。全院共查找出醫(yī)療隱患25條，及時進行了整改，避免了醫(yī)療缺陷及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。四是強化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)護人員專業(yè)水平。通過強化“三基”訓(xùn)練，開展醫(yī)療護理技術(shù)練兵活動、定期舉辦業(yè)務(wù)講座、病例討論、組織理論考試和技術(shù)比武等活動，不斷提高醫(yī)務(wù)人員實際工作水平與應(yīng)急能力。同時，狠抓病歷書寫質(zhì)量，開展

了病歷書寫質(zhì)量評比活動，對質(zhì)量差的病歷和處方以《簡報》等形式在院內(nèi)公開曝光，促進了病歷質(zhì)量的提高。五是加強醫(yī)院感染管理，提高傳染病防治水平。認真學(xué)習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，制定了各重點科室如手術(shù)室、換藥室、治療室、口腔科的醫(yī)院感染防范及醫(yī)院內(nèi)傳染病患者規(guī)范管理和收治制度，進一步強化院感防范意識及無菌觀念。每季度進行一次院感知識培訓(xùn)，對新畢業(yè)生、進修人員、新調(diào)入人員進行崗前培訓(xùn)。院感專職人員堅持每天深入科室對醫(yī)療服務(wù)過程進行督導(dǎo)，有效控制了醫(yī)院內(nèi)感染病例的發(fā)生。六是進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。加強臨床用血管理，健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，保障臨床輸血安全。七是在護理質(zhì)量環(huán)節(jié)控制工作中堅持“五個一”。護理部、質(zhì)控員每一天堅持到臨床一線進行質(zhì)量監(jiān)控；護士長每周雙休日下午及夜查房各一次；每月組織科內(nèi)護士開展一次“護理安全教育日”活動；每季度組織一次護士長全院護理交叉大檢查；每半年組織一次院科兩級質(zhì)控員參加的差錯評價分析會。通過強化環(huán)節(jié)管理，護理質(zhì)量明顯提高。八是加強合理用藥管理，積極防止濫用藥物。建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，認真學(xué)習了新的《處方管理規(guī)定》及《抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等一系列文件，制定了我院《合理使用抗

生素合理用藥管理制度》、《抗生素分級、分線使用目錄》、《臨床用藥基本目錄》等系列制度，定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度，對抗生素使用實行“三限”（限總量、限價格、限病種）制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生視情節(jié)輕重給予個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等處理措施。我院201*年用藥量前10名中抗生素僅有3種（列第8-10位）。建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，201*年我院被市藥監(jiān)局評為“全市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測先進單位”。

（六）兩個創(chuàng)建工作展現(xiàn)了新形象

一是深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動。院黨委結(jié)合醫(yī)院實際，以“落實醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，加強基層組織建設(shè)”為載體，確定了“以病人為中心，堅持科學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平，創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”的創(chuàng)建目標，以高度負責的態(tài)度、求真務(wù)實的作風，立足崗位，扎實推進創(chuàng)先爭優(yōu)活動。通過狠抓“五好”基層黨組織創(chuàng)建、設(shè)置“黨員示范崗”、深入學(xué)習王爭艷同志事跡等活動，基層黨組織凝聚力、戰(zhàn)斗力明顯增強，涌現(xiàn)出一大批優(yōu)秀黨員和優(yōu)秀黨務(wù)工作者，醫(yī)院黨委被衛(wèi)生局評為先進基層黨組織，

11名黨員受到上級和醫(yī)院表彰，充分發(fā)揮了黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展提供了強大的思想和組織保障。二是扎實推進文明創(chuàng)建工作。積極組織開展“講文明、樹新風”主題活動，以“抓基層、抓具體、抓實效”為思路，以解決文明禮儀、服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生等方面的突出問題為重點，多層次、全方位開展文明禮儀宣傳教育活動，引導(dǎo)全院職工知禮儀、重禮節(jié)、講公德、講文明、講誠信，進一步強化了全體職工的宗旨意識，提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，樹立了醫(yī)院的良好社會形象。

（七）兩風建設(shè)樹立了新風尚

一是認真開展第十一個黨風廉政建設(shè)宣傳教育月活動，組織全院職工認真學(xué)習《廉政準則》，開展了知識競賽活動，并在衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政知識競賽中取得二等獎的優(yōu)異成績。二是積極參與民主評議政風行風活動，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，將宣傳教育和整改落實貫穿于整改評議工作的始終。認真開展反腐倡廉建設(shè)“十個全覆蓋”工作，完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，組織開展“萬名醫(yī)生進社區(qū)”、醫(yī)德醫(yī)風承諾書簽名活動。通過自查自糾，切實解決群眾反映強烈的突出問題，重點解決了“三難”、“三亂”等熱點問題。全年拒收紅包總計金額7620元，收到表揚信**封，錦旗**面。通過以上活動的扎實開展，衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作在全市取得了第十

二名，社會經(jīng)濟類第二名的好成績。三是開展誠信建設(shè)，推進行業(yè)作風整頓建設(shè)工作。與有購銷業(yè)務(wù)關(guān)系的醫(yī)藥公司和業(yè)務(wù)員簽定《藥品購銷承諾書》，杜絕經(jīng)營活動中“開單費”、統(tǒng)方等各種牟取不正當利益的違法違紀行為，落實衛(wèi)生行業(yè)紀律“八不準”、市衛(wèi)生系統(tǒng)“十個嚴禁”和我院的社會服務(wù)承諾。201*年在由市消費者協(xié)會、市文明辦、市工商局等單位聯(lián)合組織開展的宜昌市第八屆萬名消費者評誠信活動中，我院光榮入選全市20家誠信單位之一。在湖北省第十二屆“消費者滿意單位”、“消費者滿意商品”評議活動中，我院被評為201*-201*年度湖北省“消費者滿意單位”。

（八）維護群眾利益貢獻了新力量

一是實施“特困結(jié)核病患者救助”工程，組織了一次全市結(jié)核病耐藥情況調(diào)查，開展送醫(yī)送藥到基層活動，并為21名特困結(jié)核病患者減免醫(yī)療費用5萬多元。二是全年共組織專家進社區(qū)義診15次，發(fā)放宣傳資料3200余份，服務(wù)群眾2200余人次。三是開展“三免兩送”活動（即免費檢測血糖，免費檢測乙型肝炎表面抗原、免費檢測痰涂片找抗酸桿菌、送醫(yī)送藥），深受社區(qū)居民好評，惠民金額達5000多元。四是隨著門診與住院患者平均費用的大幅下降，讓利患者總費用達400多萬元，進一步降低了病人負擔，為切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題做出了應(yīng)有的貢獻。真正做到了讓政府放心，讓群眾滿意。

（九）其它各項工作均取得了新發(fā)展

醫(yī)院其它工作也取得了長足發(fā)展，社會治安綜合治理、計劃生育、民主管理、群團工作、對外宣傳、普法工作等得到進一步加強。離退休人員管理、安全生產(chǎn)、信訪、預(yù)防保健、女工、勞動人事、科技信息、市場開發(fā)、后勤服務(wù)等工作均取得較好成績。特別是在衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下，加強對醫(yī)院建設(shè)的投入，醫(yī)院環(huán)境面貌不斷改善。

以上成績的取得，是市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是院領(lǐng)導(dǎo)班子精誠團結(jié)，共同謀劃的結(jié)果，更是全院干部職工艱苦奮斗，奮力拼搏的結(jié)果，在此，我代表全院干部職工再次對衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持表示衷心的感謝，對全體干部職工所付出的辛勤勞動表示深深的敬意！

二、醫(yī)院在發(fā)展中存在的主要問題

201*年，雖然醫(yī)院各項工作均實現(xiàn)了新的突破，但在看到成績的同時，我們必須清醒地認識到自身存在的問題和不足并制定措施，不斷改進，促進發(fā)展。這些問題主要表現(xiàn)在：

（一）醫(yī)院管理還存在薄弱環(huán)節(jié)。這幾年我們雖然制定了很多規(guī)章制度，但執(zhí)行起來還不夠嚴格，或者當時嚴格，而后逐漸淡化。這一問題在全院普遍存在，影響了整體工作的開展。

（二）學(xué)習氛圍不夠濃厚。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員熱衷于社會應(yīng)酬，上進心不強，對業(yè)務(wù)學(xué)習抓得不緊，沒有形成濃厚的學(xué)

習氛圍，致使知識更新不快，業(yè)務(wù)水平提高速度緩慢。

（三）醫(yī)院發(fā)展速度仍然跟不上形勢發(fā)展的需要。雖然今年業(yè)務(wù)工作繼續(xù)保持了較高速度增長，但是業(yè)務(wù)工作量距離室內(nèi)兄弟醫(yī)院仍有較大差距。

（四）人才學(xué)科建設(shè)滯后。加快業(yè)務(wù)發(fā)展的瓶頸始終難以突破，業(yè)務(wù)技術(shù)水平離人民群眾醫(yī)療服務(wù)的需求還存在一定的差距。高層次人才匱乏、人才梯隊結(jié)構(gòu)不合理。

（五）醫(yī)院自收自支能力較差，職工待遇有待進一步提高。一是由于傳染病歸口管理集中收治政策未得到很好落實，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費；二是由于受傳染病的影響，綜合科室病源不足，影響自身創(chuàng)收能力；三是在我院全力履行公共衛(wèi)生醫(yī)療救治職能的同時，并未得到相應(yīng)的財政補助，以致醫(yī)院經(jīng)營連年虧損，收支不能平衡，資產(chǎn)負債率高，職工待遇在市直衛(wèi)生系統(tǒng)相對較低。

三、醫(yī)院201*年工作重點

“千里之行，始于足下”，201*年是國家實施“十二五規(guī)劃”的開局之年，中央已將民生工程作為下一個五年計劃的建設(shè)重點，作為民生的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)將迎來前所未有的發(fā)展機遇，我們要以此為契機，開好局，起好步，打好基礎(chǔ)，在明年，主要做好以下工作：

（一）努力實現(xiàn)管理創(chuàng)新，促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。醫(yī)院要努力盡快實現(xiàn)5個轉(zhuǎn)變：從經(jīng)驗管理到科學(xué)管理的轉(zhuǎn)變；從

個人發(fā)展到團隊發(fā)展的觀念轉(zhuǎn)變；從注重規(guī)模增長到注重質(zhì)量與效益增長的轉(zhuǎn)變；從外延規(guī)模擴張到深化內(nèi)涵建設(shè)的轉(zhuǎn)變；從生產(chǎn)能力提高型增長到學(xué)科病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級型增長的轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新發(fā)展思路和發(fā)展模式，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，積極培育新的增長點，提升醫(yī)院核心競爭力。建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型、親民惠民型醫(yī)院，使醫(yī)院經(jīng)濟和社會發(fā)展在速度、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益走在同級醫(yī)院前列。

（二）深度謀劃“十二五規(guī)劃”、努力爭創(chuàng)良好開局。以優(yōu)化布局、整合資源、建設(shè)發(fā)展重點項目為重點，為醫(yī)院長遠發(fā)展提供科學(xué)指導(dǎo)。

（三）高度重視人才學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力。把人才資源作為發(fā)展的第一資源，堅持優(yōu)秀人才和重點�？平ㄔO(shè)相結(jié)合，加強人才培養(yǎng)管理，充分發(fā)揮他們在專業(yè)領(lǐng)域的帶頭作用。落實人才政策，結(jié)合實際，制定對高層次優(yōu)秀人才的津貼補助標準，采取切實措施，從政治、工作、生活上關(guān)心愛護他們，為他們創(chuàng)造良好的工作條件和環(huán)境，促進人才健康成長。鞏固現(xiàn)有重點學(xué)科，培植新的優(yōu)質(zhì)學(xué)科。

（四）繼續(xù)鼓勵業(yè)務(wù)創(chuàng)新，尋找新的業(yè)務(wù)增長點。鞏固和發(fā)展現(xiàn)有的成果的同時，以重點學(xué)科建設(shè)為平臺、以新技術(shù)、新項目為支撐、以創(chuàng)新引進為載體、以科技成果轉(zhuǎn)化為抓手，調(diào)整結(jié)構(gòu)，培育新的業(yè)務(wù)增長點。加大對各業(yè)務(wù)科室科研課題開展、論文發(fā)表等目標管理和考核力度，具體指標

落實到人，進一步激勵醫(yī)務(wù)人員形成自覺學(xué)習，勤于鉆研的良好風氣。

（五）進一步規(guī)范管理，完善制度。新的一年，醫(yī)院要在原有制度的基礎(chǔ)之上，去粗取精，結(jié)合實際，制定出一系列切實可行、便于操作、適應(yīng)未來發(fā)展需要的管理制度，真正做到用制度管人，用制度管事。

（六）積極開展“尊醫(yī)重衛(wèi)”活動，營造良好發(fā)展環(huán)境。提升醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和自身服務(wù)水平的同時，繼續(xù)加大對外宣傳力度，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境，樹立良好的對外形象，堅定不移地走品牌經(jīng)營的道路。

（七）狠抓質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“平安醫(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動。認真落實各項醫(yī)療管理制度和措施，不斷完善服務(wù)流程，規(guī)范操作，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

（八）加強后勤管理，改善醫(yī)院環(huán)境。以構(gòu)建和諧醫(yī)院為目標，以職工滿意為宗旨，通過加強后勤管理和提升服務(wù)，努力為職工創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。進一步規(guī)范食堂管理，提升服務(wù)質(zhì)量，為病人和職工創(chuàng)造舒適的生活空間。

（九）加大硬件設(shè)施投入，提升醫(yī)院綜合實力按照“十二五”規(guī)劃的總體部署，進一步加大對醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施的投入，對硬件條件相對薄弱的綜合科室加大支持力度，改善就醫(yī)條件，提升臨床輔助檢測水平。

（十）加強文化建設(shè)，促進和諧發(fā)展。以活動為載體，開展具有醫(yī)院特色的文化建設(shè)活動，全面加強醫(yī)院文化建設(shè)，培養(yǎng)和樹立被全體職工廣泛認同的醫(yī)院精神，增強廣大干部職工的凝聚力，促進醫(yī)院和諧發(fā)展。

回首過去，我們?yōu)獒t(yī)院發(fā)展所取得的成果而倍感歡欣鼓舞，同時也為實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)、快速、健康發(fā)展所付出的努力而感到價有所值。成績已經(jīng)成為過去，新的一年，更加艱巨繁重的任務(wù)擺在我們面前。讓我們高舉中國特色社會主義理論偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，在市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下，搶抓機遇，深化改革，團結(jié)一致，奮力拼搏，更加注重質(zhì)量，更加注重創(chuàng)新，更加注重發(fā)展，用我們的聰明才智和辛勤勞動，描繪醫(yī)院又好又快發(fā)展的美好未來！

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