201*年神經(jīng)外科差錯(cuò)事故總結(jié)

201*年神經(jīng)外科差錯(cuò)事故年終總結(jié)

我科全年發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)2例:液體輸錯(cuò)1例、抽錯(cuò)血一例。不良事件三例：燙傷一例。摔傷一例。墜床一例.病案分析如下:

案例1:患者行伽嗎刀后返回病房，責(zé)任護(hù)士給患者輸液體時(shí)，把所有液體掛在輸液架上，其中把另外一床的0.9%氯化鈉250ml家神經(jīng)節(jié)苷脂40mg也一起掛上了，患者第一步液體輸完后病人家屬自己更換的液體也未看床號(hào)姓名（更換的液體為.另外一床的）中班護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)液體輸錯(cuò)（當(dāng)時(shí)已輸了一半）立即更換患者自己的液體，并立即向患者賠禮道歉，并向患者解釋此藥物的作用不會(huì)給患者帶來(lái)不良反應(yīng)患者接受道歉。

案例2:原29床孫廣禮出院病人未走，新入院病人29床戴金武當(dāng)時(shí)在走廊等床，醫(yī)囑給新病人下的急查血，當(dāng)時(shí)護(hù)士也未核對(duì)床號(hào)姓名把新病人的血抽成了出院病人的，抽完后家屬問(wèn)早晨已經(jīng)抽過(guò)血為什么還要抽，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)抽錯(cuò)血，家屬很不滿意，意見(jiàn)很大，后來(lái)經(jīng)過(guò)主任和護(hù)士長(zhǎng)的賠禮道歉病人家屬才勉強(qiáng)接受道歉。

不良事件1.患者神志清楚，胡言亂語(yǔ)，煩躁不安，定向力差，患者家屬在床頭柜上放一杯熱水，準(zhǔn)備給病人沖牛奶，患者突然將其打翻，使熱水灑在胸部及右肩部，(患者家屬自行解開(kāi)約束帶)造成胸部及右肩部淺Ⅱ°燙傷及時(shí)給予冷水沖洗后用美寶濕潤(rùn)燙傷膏涂抹室內(nèi)嚴(yán)格消毒，保持床單元清潔，防止感染加強(qiáng)警示及防范，經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理患者燙傷處痊愈。

不良事件2患者神志清楚，右側(cè)肢體偏癱，患者家屬扶病人入衛(wèi)生間方便時(shí)不慎從座便器上摔下，造成右顴部軟組織略腫脹，立即給予毛巾包裹冰塊冷敷，并做好心理護(hù)理消除患者和家屬的緊張情緒。第二天右顴部軟組織腫脹消退。

不良事件3：患者神志清楚，言語(yǔ)欠清，右側(cè)肢體偏癱�；颊咭归g趁家人熟睡時(shí)自行翻身，發(fā)生墜床，立即查看病人，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，無(wú)外傷。

一、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)原因分析:

（1）簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)造成慣性思維，憑印象感覺(jué)和常規(guī)去操作。（2）工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏法律責(zé)任意識(shí)和保護(hù)意識(shí)，

（3）年輕護(hù)士多,護(hù)理人員少,工作繁忙，不能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。（4）粗心大意，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。（5）設(shè)施不到位,病床無(wú)床欄。

（6）健康宣教力度不夠.未做好預(yù)警工作（7）患方因素(疾病本身因素,不遵醫(yī)囑行為).二、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間（1）工作繁忙時(shí)；（2）交接班時(shí)（3）夜班

三、差錯(cuò)事故造成的影響

因?yàn)榧皶r(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)上報(bào),及時(shí)解釋,及時(shí)溝通,及時(shí)賠禮道歉,未造成任何不良影響.四、防范措施

（1）堅(jiān)持以病人為中心的理念，對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護(hù)理措施等做到心中有數(shù)。

（2）每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，力爭(zhēng)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。

（3）.發(fā)生差錯(cuò)時(shí),不準(zhǔn)癮瞞,要及時(shí)上報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)

（4）嚴(yán)格查對(duì)制度，規(guī)范操作程序。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，對(duì)每日工作進(jìn)行排序，減少疏漏，可將每日工作以口訣執(zhí)行，如搬床時(shí)要執(zhí)行“七單，三個(gè)一，兩個(gè)牌”，七單是指長(zhǎng)期、臨時(shí)各兩聯(lián)單，注射單，小治療單，護(hù)理記錄單；三個(gè)一是指一是搬病歷，二是搬電腦上的床位，三是搬黑板提示；兩個(gè)牌是指診斷牌、床頭牌。工作中應(yīng)勤于思考，善于總結(jié)，用適合于自己的方法工作，減少護(hù)理差錯(cuò)。

（5）建立良好護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)彼此溝通確保措施及時(shí)，經(jīng)常征求患者意見(jiàn)，及時(shí)為患者診治，提升護(hù)理品質(zhì)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。

（6）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，技術(shù)考核，工齡在5年內(nèi)的護(hù)士實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)要求一年內(nèi)的護(hù)士跟高年資護(hù)士進(jìn)行每一項(xiàng)操作，減少失誤，定期進(jìn)行法律知識(shí)學(xué)習(xí)，明白自己和患者的責(zé)權(quán)利。

（7）實(shí)施彈性排班，確保護(hù)理到位，護(hù)士長(zhǎng)排班做到新老搭配，根據(jù)患者病情、工作量等安排每日不同的上班時(shí)間護(hù)士人數(shù)。

（8）嚴(yán)格落實(shí)制度堅(jiān)持三交、三接、三清，即書(shū)面、口頭、床旁交接班，病情交接，治療護(hù)理交接，搶救器械使用交接，口頭講清，書(shū)面寫清，床旁看清，使護(hù)理工作有條不紊，減少和杜絕差錯(cuò)發(fā)生

（9）.加強(qiáng)設(shè)備的管理,及時(shí)檢查及時(shí)維修,做到設(shè)備常備不懈.對(duì)于不能改變的設(shè)備現(xiàn)狀,及時(shí)告之,及時(shí)巡視。

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神經(jīng)內(nèi)科201*年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。201*年以來(lái)我科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。具體總結(jié)如下：

一、組織構(gòu)建，監(jiān)督及保障科室醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量

科室成立了成立了質(zhì)量安全管理小組，并制定了相應(yīng)的職責(zé)，定期組織科室全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)患者安全相關(guān)制度，并進(jìn)行有針對(duì)性的考核。質(zhì)量安全管理小組定期對(duì)科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并制定改進(jìn)方案，科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作改進(jìn)有成效。二、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，科室采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等相關(guān)的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)了依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。2.開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在科室組織常規(guī)規(guī)范培訓(xùn)、病例書(shū)寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品使用培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療安全意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。201*年，我科醫(yī)務(wù)人員積極參加省、市級(jí)組織的各種有關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座多次，學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。通過(guò)以上舉措，顯著提高了我科衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

3.組織理論考試和技術(shù)考核�？剖乙耘囵B(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員規(guī)范常規(guī)診療、急救技術(shù)為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則進(jìn)行培訓(xùn)，積極推廣新知識(shí)、新技術(shù)。定期進(jìn)行醫(yī)療及護(hù)理技能考核；切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能訓(xùn)練，提高了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

三、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作，我科定期對(duì)臨床路徑、單病種、抗生素的使用等定期討論分析、提出整改措施，并切實(shí)落實(shí)整改方案，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。201*年全科全年無(wú)一例醫(yī)療不良事件及醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

1.醫(yī)院感染治理。完善了科室感染管理制度，加強(qiáng)了科室感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生。以“治療室、病房”為突破口，抓好科室感染的治理，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

2.醫(yī)療安全治理。全年認(rèn)真開(kāi)展了臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全知識(shí)宣教，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)。及時(shí)完善病歷書(shū)寫和各種醫(yī)療文書(shū)確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)。堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實(shí)加強(qiáng)了急危重病人的搶救和監(jiān)測(cè)，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。

3.醫(yī)療質(zhì)量治理。加大了督導(dǎo)檢查力度，定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化書(shū)寫，多次組織科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書(shū)寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量。嚴(yán)格要求住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書(shū)、注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性，切實(shí)提高了病歷內(nèi)涵質(zhì)量。狠抓住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)選活動(dòng)，提升了病案質(zhì)量。

4.護(hù)理質(zhì)量治理。我科為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范崗”，科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常態(tài)化、人員配置科學(xué)化、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化、護(hù)患溝通親情化、護(hù)士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務(wù)效果最優(yōu)化，確保工作質(zhì)量，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

制定了切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)并落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)加以了整改。進(jìn)一步規(guī)范了各種護(hù)理文書(shū)，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，保證每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。工作中，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，全年無(wú)一起因護(hù)理失誤而引起的醫(yī)療糾紛。

5.藥品質(zhì)量治理。毒、劇、麻、精神藥品有專人負(fù)責(zé)，雙人雙管。定期檢查搶救藥品及藥房備藥，杜絕了藥品缺失、過(guò)期、失效、霉?fàn)�、變質(zhì)的事件發(fā)生，保證了臨床用藥安全。

下一步工作中，科室將認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合存在的問(wèn)題和不足，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

山東省交通醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二○一一年十一月二十三日

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