年終個人總結(jié)--童福強201*1218

年終個人工作總結(jié)（201*年度）

檢驗科童福強201*-12-18

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《201*年個人年終工作總結(jié)》

過去的一年里，在科主任的正確帶領(lǐng)下，本著“院興我榮”的服務(wù)理念，盡力做好我科就醫(yī)患者的各項服務(wù)工作，深入實際，反復(fù)實踐，在不斷的工作中，積極尋求檢驗質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量并存的關(guān)系，努力讓每一位來院就診的患者滿意，通過繼續(xù)保持“微笑服務(wù)”塑建文明窗口，在一定程度上得到了廣大患者的肯定。工作中，謙虛謹慎、團結(jié)同事、樂觀上進，以良好的工作態(tài)度和嚴謹認真的工作作風，較好的完成了本年內(nèi)的各項工作任務(wù)。下面，我對近一年來的工作做如下匯報：

一、政治思想方面

作為一名年輕的中共黨員，在思想上能始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，把黨的決策作為現(xiàn)階段工作實踐中的行動指南，堅持理論與實際相結(jié)合，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項政治學(xué)習活動，能把思想創(chuàng)新意識融入醫(yī)療服務(wù)理念，認真接待每一位來院就診的患者。

二、醫(yī)德醫(yī)風方面

本著“愛崗敬業(yè)，膽大心細”的工作作風，實行人道主義人文關(guān)懷，能及時更換立場，換位思考，對待病人和臨床科室的工作人員不生硬、不推諉，說話語氣要合適，遇到問題或合理需要能當場解決，為病人和臨床方面同時提供可信、可靠的診療環(huán)境。

檢驗科與臨床科室之間的關(guān)系其實如同兄弟或朋友，不要相互指責或在工作上為難，要團結(jié)協(xié)作、精誠友善、相互尊重并理解。病人作為第三方，是我們共同面對的服務(wù)對象。所以在檢驗科與臨床溝通

方面，盡最大努力輔助臨床一線，做到了及時溝通，及時解決，避免醫(yī)、技、患三者之間矛盾或糾紛的產(chǎn)生。

在過去的一年，嚴格遵守醫(yī)院和科室的勞動紀律，認真履行作為一名檢驗師的崗位職責，積極參加醫(yī)院各種文體活動，努力克服工學(xué)矛盾，堅持參加醫(yī)院樂隊和籃球訓(xùn)練。在工作上，與各位老師和同事協(xié)調(diào)配合，步調(diào)一致，年內(nèi)無醫(yī)療事故、差錯發(fā)生，順利通過醫(yī)院各階段考試與考核，作為一名檢驗科工作人員，自感能完全勝任本職工作。

三、工作能力方面

1.在個人工作方面，始終堅持承上啟下作用，為科主任排憂解難，為年輕同事樹立榜樣作用；2.在科務(wù)會議、政治學(xué)習、業(yè)務(wù)學(xué)習、質(zhì)量督查、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)接、儀器維護保養(yǎng)等方面，能認真及時完善科室資料的收集、整理與歸檔；3.危急值上報與監(jiān)管方面，始終能做到及時告知臨床并做好相關(guān)記錄，避免漏報或不及時情況的發(fā)生；4.在試劑耗材計劃與申領(lǐng)方面，能做到科學(xué)合理，按照科室工作需要，適度適量進行。5.在臨床輸血工作方面，按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范和血液制品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則下進行，無輸血不良反應(yīng)和相關(guān)差錯上報，全年輸血工作基本進展順利；6.能響應(yīng)科主任的領(lǐng)導(dǎo)，積極參與科室空間結(jié)構(gòu)的布局與改造；7.根據(jù)科室的實際需要，認真完成科室賦予的各項工作任務(wù)，包括儀器維護保養(yǎng)、各種登記、試劑配制、室間消毒、質(zhì)量控制和日常工作，能嚴格執(zhí)行臨床檢驗操作技術(shù)規(guī)范。8.能按照我們科室TAT的相關(guān)要求，做好平診和急診檢驗報告的審核與電子發(fā)送；9.在臨檢室窗口，堅持以良好的態(tài)度對臨床檢驗樣本進行接收與

拒收，對檢驗前、檢驗中、檢驗后的各環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)。對領(lǐng)取檢驗報告單的門、急診病人或家屬，甚至是我院醫(yī)護人員，用細心耐心和用心去詮釋，及時打印報告或給予解決或合理解釋，在這一點上，得到了眾多患者家屬和大家的認可，由此我更加信心十足，其實我沒做什么，我用我的誠意和態(tài)度同時收獲了信任和快樂。

四、部分帶教工作和繼續(xù)教育學(xué)習方面

隨著科室業(yè)務(wù)方面的不斷壯大，工作量日益增大，人員緊缺已是現(xiàn)階段阻滯科室工作順利進行的因素之一，隨而，為科室努力培養(yǎng)年輕骨干已成為當務(wù)之急。按照各組現(xiàn)有的設(shè)備和技術(shù)條件，相繼對我科室四個新進人員進行部分帶教工作，注重獨立工作和分析能力的培養(yǎng)。在工作中，邊示范邊講解，對操作難點、重點以及檢驗結(jié)果的審核發(fā)送環(huán)節(jié)加以強調(diào)。在操作初期帶教工作中，堅決做到“放手不放眼”，杜絕醫(yī)療事故或差錯的發(fā)生。鼓勵膽大、心細，確保將書本知識與操作實踐相結(jié)合，加深印象，不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗。他們的好學(xué)好問也無形中鞭策著我繼續(xù)學(xué)習的動力。

五、自身存在的不足與展望

在這過去一年里除了一些喜人成績外，還清醒的認識到自身的諸多不足：首先是業(yè)務(wù)學(xué)習力度不足，今年曾多次在與臨床科室溝通過程中出現(xiàn)“解釋停滯現(xiàn)象”，對新技術(shù)、新項目和深層次的理論仍有些模糊，有待進一步加強。所以加強內(nèi)、外、婦、兒等臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習，都是明年工作和學(xué)習的強抓重點。其次，我們科室雖然在各項考核中沒有過多被扣分，但不代表我們做的有多好，問題依然很突出，我們?nèi)孕璋芽剖抑T多日常登記、記錄工作繼續(xù)下去，作為常態(tài)化

管理，并加以完善和改進。我們還需要邊工作、邊總結(jié)、邊健全相應(yīng)的制度與職責。我相信壓力是動力的前兆，作為科室中的一員，我一定會倍加努力，用知識充實自我，以技能提升自我，積極為科室的發(fā)展做出力所能及的貢獻。

總之，我在檢驗科上班近9年，經(jīng)歷了3屆科主任的相繼任職，我一直把我們科室看成一個家庭，每個成員都各有優(yōu)點和個性，我作為這個家庭中的晚輩，在家庭的正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展中，我始終履行著一個家庭成員的職責與義務(wù)，我這9年的成長離不開各位長輩的扶持與理解，離不開兄弟姐妹的關(guān)照。但在年輕同志的意識培養(yǎng)方面，有時候會因為工作態(tài)度的不到位，我會說叨幾句，比如12月10號那天我說陳碧，我沒有其他惡意，要不是一家人，要不是你叫我童哥，我也不能那么嘮叨，要不是因為工作事情關(guān)乎你們的成長，我也不能說你們，希望你能理解，有不到位或不得體的地方也希望你們多提意見，我定及時改正�？傊�，在過去的一年，我向在座的各位表示真心的感謝，希望在新的一年里，大家都好好的，一切事情都逞心如意，也祝愿我們的科室工作再創(chuàng)輝煌！

我的年終工作總結(jié)完畢，謝謝大家！

檢驗科：童福強

201*-12-18

擴展閱讀：童福強 骨髓細胞學(xué)基礎(chǔ)知識總結(jié)

一、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查適應(yīng)證和禁忌癥性診斷(4)陰性（或排除性）診斷；(5)描述骨髓象特征1．適應(yīng)證：包括貧血、出血、白血病；

全血細胞減少，白細胞增多伴有幼稚細胞，考慮有血液寄生蟲�。ㄈ绾跓岵　�瘧疾等），骨髓轉(zhuǎn)移瘤和異常蛋白血癥等。不明原因的發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛、惡病質(zhì)；總之，凡遇上述情況之一，都可以作骨髓穿刺，以前三種最為常見。2．禁忌證：

嚴重出血的血友病患者，禁忌作骨髓穿刺；

晚期孕婦慎做；小兒及不合作者不宜作胸骨穿刺。3.臨床應(yīng)用了解骨髓造血功能；**取材失敗⑴部分稀釋：骨髓有核細胞減少，成熟細胞比例增加。⑵完全稀釋：無骨髓成分，與血片一樣。（四）干抽

干抽（drytap）是指非技術(shù)操作或穿刺不當而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。常見于：①原發(fā)性和繼發(fā)性骨髓纖維化癥。

②骨髓極度增生，細胞過于緊密結(jié)實，如白血病、真性紅細胞增多癥等。

③骨髓增生減低，如再生障礙性貧血。

④腫瘤骨髓浸潤，包括惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌。

三、骨髓涂片、染色1.載玻片要潔凈

2.推玻片與載玻片之間呈30°角為宜，角度越小，推片速度越慢，骨髓涂片越薄。

3.抽取骨髓液后應(yīng)立即制備骨髓涂片。選擇含骨髓小粒多的標本作涂片效果更佳。4.涂片一般不用抗凝劑。

5.體積較大的特殊細胞多在片尾和邊緣。6.涂片制成后，應(yīng)在空氣中快速搖動或扇干7.骨髓中有核細胞較多，涂片固定和染色時間較血片稍長，以保證幼稚細胞著色均勻，結(jié)構(gòu)清晰。染色時間的長短與氣溫、染料的性質(zhì)有關(guān)。

8．若染色太淺，可于涂片干燥后重染；染色過深或有沉淀物，可干燥后滴加甲醇數(shù)滴，稍停后沖洗。

9．制備的骨髓涂片宜全部送檢，供染色選擇、血細胞化學(xué)染色或會診用，送骨髓涂片的最好同時送血涂片。***增生程度的判斷一般采用五級分類法，

即：增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生低下、增生極度低下。

填寫診斷意見:綜合骨髓象、血象，結(jié)合臨床資料，客觀地向臨床提出細胞學(xué)診斷意見或可供臨床參考的意見，一般有以下五種情況：(1)肯定性診斷(2)符合性診斷(3)疑似***BM檢查的注意事項1.綜合判斷：三方面、九特點。2.原始細胞歸類要借助組化染色。3.處于兩階段之間的細胞往成熟方向劃分4.大數(shù)法則的應(yīng)用：即在兩種細胞間的細胞，往比例大的細胞群劃分。5.分類不明。6.破碎細胞的描述。

五、正常骨髓象正常骨髓象應(yīng)具備四項條件：（1）有核細胞增生活躍；（2）各系各階段細胞所占有核細胞的比例大致在正常參考范圍內(nèi)。（3）各系各階段細胞形態(tài)上無明顯異常；（4）無特殊病理細胞及血液寄生蟲。

正常參考范圍1．骨髓有核細胞增生活躍，粒／紅比例為2-4:1。

2．粒細胞系在骨髓全部有核細胞中占最大比例，約1/2左右〔50%-60%），原粒＜2%，早粒＜5%，中粒＜8%，晚粒＜10%，桿狀＜20%，分葉＜12%。3．紅細胞系幼紅細胞在全部有核細胞中占1/5左右（20%），原紅＜1%，早紅＜5%，中紅＜10%，晚紅＜10%。幼稚和成熟紅細胞形態(tài)上無異常。⑶淋巴細胞占20~25%。⑷單核細胞＜4%。⑸漿細胞＜2%。⑹巨核細胞在一張15*3cm骨髓涂片上可見7~35個，原巨0，幼巨0~5%，顆粒巨10~27%，產(chǎn)板巨44~60%，裸核8~30%。血小板成堆可見，形態(tài)正常。⑺其他細胞少見，未見寄生蟲和異常細胞。***血細胞形態(tài)演變的一般規(guī)律

1.胞體由大變小，巨核c則由小變大。

2.胞核由大變小，紅細胞核最終消失，粒細胞核由圓形漸變成桿狀，最后成分葉核，巨核細胞核由小變大呈分葉狀。核內(nèi)常染色質(zhì)由多變少，核著色由淺變深，核仁由明顯漸至消失；

3.胞質(zhì)由少變多，嗜堿性逐漸變?nèi)�，但單核細胞和淋巴細胞仍保持嗜堿性；特殊結(jié)構(gòu)由無到有并逐漸增多。細胞分裂能力從有到無，但淋巴細胞仍保持潛在分裂能力。粒系細胞在正常骨髓中的參考值

粒系占有核細胞的40-60%原粒細胞---早幼粒細胞（promyelocyte）

胞體：直徑12-20(30)um，圓形或橢圓形。胞核：大，圓形或橢圓形，位于中央或偏位。染色質(zhì)開始聚集，核仁�？梢娗逸^清晰。胞質(zhì)：量較多，呈淡藍、藍或深藍色，漿內(nèi)含大小、形態(tài)和多少不一的紫紅色非特異的嗜天青顆粒，分布不均。常近核一側(cè)先出現(xiàn)，有時可出現(xiàn)核上。----中性中幼粒細胞（neutrophilicmyelocyte）

胞體：直徑10-18um，圓形。胞核：橢圓形或一側(cè)開始扁平，可能出現(xiàn)凹陷，占細胞的2/3-1/2，染色質(zhì)聚集呈索塊狀，核仁消失胞質(zhì)：量多，呈淡紅、偏淡藍色，內(nèi)含中等量、大小較一致的特異的中性顆粒。

----中性晚幼粒細胞（neutropilicmetamyelocyte）

胞體：直徑10-16um，圓形。胞核：明顯凹陷呈腎形、馬蹄形、半月形，但其核凹陷程度一般不超過核假設(shè)直徑的一半。染色質(zhì)粗糙，排列更緊密，核仁消失。胞質(zhì)：量多，淺紅色，充滿中性顆粒。

-----中性桿狀核粒細胞（neutrophilicstabgranulocyte）胞體：直徑10-15um，圓形。胞核：凹陷程度超過核假設(shè)直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上，形態(tài)彎曲成帶狀，粗細均勻，染色質(zhì)粗糙呈塊狀，也可見核呈“S”形、“U”形或“E”形，核兩端鈍圓呈深紫紅色。胞質(zhì)：充滿中性顆粒。

----中性分葉核粒細胞（neutrophilicsegmentedgranulocyte）胞體：直徑10-14um，圓形。胞核：分葉狀，葉與葉之間有細絲相連或完全斷開，但有粗而明顯的切痕。核常分2-5葉，染色質(zhì)濃集或呈較多小塊，呈深紫紅色。胞質(zhì)：豐富，呈淡紅色，漿內(nèi)分布著細小紫紅色中性顆粒------原始紅細胞（pronormoblast）：

胞體：直徑15~20μm、圓形或橢圓型，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核：圓形、居中或偏于一旁，約占細胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒紅細胞粗而密，核仁1-2個，大小不一，染淺藍色。胞質(zhì)：量少，深藍色，不透明，有油畫藍感，在核周圍常形成淡藍區(qū)。-------早幼紅細胞（earlynormoblast）

胞體：直徑10-18μm、圓形或橢圓型。胞核：圓形或橢圓型，占細胞2/3以上，居中或稍偏位，核染色質(zhì)可濃集成粗密小塊，較原紅細胞粗糙，核仁模糊或消失,胞質(zhì)：量多，染不透明藍或深藍色，仍可見瘤狀突起及核周淡藍區(qū)。--------中幼紅細胞（polychronaticnormoblast）

胞體：直徑8-15μm、圓形。胞核：圓形或橢圓型，占細胞的1/2，核染色質(zhì)凝聚成索條狀或快狀，其中有明顯空隙，宛如打碎墨硯感，核仁完全消失。胞質(zhì)：血紅蛋白形成逐漸增多，嗜堿性物質(zhì)逐漸減少，因含不等量血紅蛋白，可呈不同程度的嗜多色性。------晚幼紅細胞（orthochronaticnormoblast）

胞體：直徑7-10μm、圓形。胞核：圓形，居中或偏位，占細胞1/2以下，核染色質(zhì)聚集成數(shù)個大塊或凝縮成紫黑色團快狀。胞質(zhì)：量較多，淺灰或淺紅色。-------原始巨核細胞(megakaryoblast)

胞體：直徑15-30μm,圓形或不規(guī)則、常指狀胞漿突起。胞核：較大、圓形或不規(guī)則，有時可見雙核，染色質(zhì)常較粗、排列緊密，有時可見核仁2-3個但常不清晰。胞質(zhì)：較少、深藍色、周邊深濃，無顆粒。周邊有時有少許血小板附著。

------幼稚巨核細胞(promegakaryocyte)

胞體：直徑30-50μm,常不規(guī)則。胞核：不規(guī)則、有扭曲重疊，有時可見雙核，染色質(zhì)粗顆粒狀或小塊狀，核仁常無。胞質(zhì)：較豐富，深藍色或淡藍色，近核處出現(xiàn)少許細小的淡紫紅色顆粒而使胞漿呈淡藍色或淡紅色。周邊有時有少許血小板附著。

------顆粒型巨核細胞(granularmegakaryocyte)

胞體：直徑40-70μm以上，常不規(guī)則，胞膜完整。

胞核：巨大、不規(guī)則，核分葉后常重疊，核染色質(zhì)呈粗塊狀或條狀。胞質(zhì)：極豐富，充滿大量較細小的紫紅色顆粒而呈淡紅色，看上去非常濃厚（尤其在血膜厚的部位，有時核漿不易辨認）。周邊有時有少許血小板附著。------產(chǎn)板型巨核細胞(thromocytogenicmegakaryocyte)胞體：直徑40-70μm,有時可達100μm，胞膜不清晰。胞核：巨大、不規(guī)則，核分葉后常重疊，核染色質(zhì)呈塊狀或條狀。胞質(zhì)：極豐富、淡紅色，顆粒可聚集呈簇，胞體邊緣有成堆血小板堆積。-------裸核型巨核細胞

胞核：巨大、不規(guī)則，核分葉后常重疊，核染色質(zhì)呈塊狀或條狀。胞質(zhì)：無或有少許胞漿------原始單核細胞(monoblast)

胞體：直徑15-20μm,圓形或不規(guī)則，有時可有偽足。胞核：圓形或不規(guī)則,染色質(zhì)纖細（比原粒細）、呈疏松網(wǎng)狀,核仁1-3個、較大、清楚。胞質(zhì)：較其他原始細胞多，呈灰藍色或淡藍色、不透明、毛玻璃樣。--------原始漿細胞(plasmablast)

胞體：直徑12-25μm,圓形或橢圓形。

胞核：圓形、常偏位，染色質(zhì)呈粗顆粒網(wǎng)狀，核仁2-5個。胞質(zhì)：豐富（漿量多于胞核）、呈深藍色、不透明，近核一側(cè)較淡染（核旁淡染區(qū)），無顆粒。

原始粒細胞與原始紅細胞的鑒別原始粒原始紅細胞細胞10～1815～20微米，可見瘤狀突起微米透明，不透名，深藍色，有油畫感，核周有淡染區(qū)天藍色三、單核細胞與中性中幼粒細胞的鑒別

單核細胞中性中幼粒細胞胞體胞漿胞體圓形或不規(guī)則型，圓形，規(guī)則可見偽足細砂粒狀，均染色質(zhì)粗顆粒狀，不均勻勻平坦如薄紗核膜不清楚清楚2～5個，較1～2個，較大，界限不清小，清晰原始粒細原始淋巴細胞原始單核細胞胞胞漿灰藍，半透明，含無數(shù)散在粉塵樣嗜淡紅或淡藍，透明，含中等量、大天青顆粒，有時可異性中性顆粒見空泡胞核不規(guī)則，可呈腎形、馬蹄形、S形或分葉橢圓或一側(cè)開始扁平，可出現(xiàn)凹陷形，有名顯得扭曲、折疊聚集成索塊核仁染色質(zhì)粗網(wǎng)狀，疏松四、中幼紅細胞、漿細胞、淋巴細胞的鑒別中幼紅細漿細胞胞橢圓形淋巴細胞圓形原始粒細胞、原始淋巴細胞、原始單核細胞的鑒別胞體圓形胞體10～18微藍色，不透明有米，10～18微米，15～20微米，泡沫感，有時可圓形較規(guī)圓形規(guī)則圓形或不規(guī)則形，有偽足樣突起嗜多色性，見紅色鑲邊，邊則胞漿不透明，無緣不規(guī)則，近核天藍色，透明，有核周淡染區(qū)天藍色，透天藍色，透明，灰藍色，不透明明有核周淡染區(qū)顆粒處有淡染區(qū)，常有空泡，可見顆粒胞漿核型圓形或橢圓形或橢圓形圓形或不規(guī)則形，有折疊纖細網(wǎng)狀圓形或橢圓形，圓形胞核圓形，居中圓形，常偏一側(cè)，有切跡常偏位細致的砂染色質(zhì)粒狀，平顆粒狀，稍粗纖細網(wǎng)狀坦，如薄紗核膜核仁

不清楚核膜濃厚，界限不清不清楚1～3個，大而清晰粗密成塊，極粗密，凝成大如打碎的染色塊，似車輪狀，呈大塊狀，塊與塊之間無明顯墨硯，中間質(zhì)中間有明顯空光滑感有明顯空隙，有色澤隙，無色澤

2～5個，較1～2個，小，清晰小而明顯名詞解釋：

造血（hematopoiesis）是指血細胞的生成過程。

干抽（drytap）是指非技術(shù)操作或穿刺不當而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。

干細胞（stemcell）是具有自我復(fù)制和多向分化能力的細胞。

全能干細胞：早期胚胎中的原始生殖細胞即胚胎干細胞，具有廣泛的發(fā)育和分化潛能，稱為全能干細胞

造血干細胞：又稱多能干細胞，由中胚層細胞分化而來，是各種血細胞的始祖，具有高度自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造血組織中含量極少，其形態(tài)酷似小淋巴樣細胞而難以辨認。

細胞因子（cytokines）是一組基因編碼的低分子量蛋白質(zhì)細胞外信號分子，有的是糖蛋白，有的則不含糖基，在機體內(nèi)含量極低，半衰期短，主要功能是在細胞間傳遞信息，從而影響造血活動。

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