第八版婦產(chǎn)科總結(jié)名解+問(wèn)答+填空

月經(jīng)臨床表現(xiàn)：月經(jīng)是卵巢內(nèi)卵泡成熟、排卵和黃體形成，同時(shí)子宮內(nèi)膜從增生到分泌變化的結(jié)果。月經(jīng)周期從出血的第一日算起。正常月經(jīng)周期是２８－３０天加減三天。經(jīng)血中含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。卵巢的周期性變化：卵巢周期是從青春期開(kāi)始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化：1）卵泡的發(fā)育及成熟：進(jìn)入青春期卵泡的發(fā)育依賴于促性腺激素的刺激，生育期每月一般只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡可達(dá)完全成熟，其余卵泡閉鎖；卵泡的生長(zhǎng)過(guò)程分為始基卵泡，竇前卵泡，竇狀卵泡，排卵前卵泡；2）排卵：多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前１４日左右；①排卵前，由于成熟的卵泡分泌的雌激素高峰對(duì)下丘腦產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔�，大量釋放ＧｎＲＨ；②ＧｎＲＨ刺激垂體釋放促性腺激素，出現(xiàn)ＬＨ／ＦＳＨ峰；③ＬＨ峰使卵母細(xì)胞重新啟動(dòng)減數(shù)分裂，直至完成第一次減數(shù)分裂，排出第一極體，成為次級(jí)卵母細(xì)胞；④ＬＨ峰作用下，排卵前卵泡黃素化，產(chǎn)生孕酮；⑤ＬＨ／ＦＳＨ峰與孕酮協(xié)同作用，形成排卵孔；⑥排卵前卵泡液中前列腺素顯著增加；⑦前列腺素可促進(jìn)卵泡壁釋放蛋白酶，促使卵巢內(nèi)平滑肌收縮，有助于排卵；⑧隨卵泡排出的有透明帶、放射冠及卵丘內(nèi)顆粒細(xì)胞；3）黃體形成及退化：排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成黃體。若卵子未受精，黃體在排卵后９－－１０日開(kāi)始退化，黃體功能限于１４日，機(jī)制不明。卵巢性激素分泌的周期性變化：１）雌激素：①卵泡開(kāi)始發(fā)育時(shí)，雌激素分泌量很少；②至月經(jīng)第７日分泌雌激素量迅速增加，于排卵前達(dá)高峰；③排卵后由于卵泡液中雌激素釋放至腹腔使循環(huán)中雌激素暫時(shí)下降；④排卵后１－－２日，黃體開(kāi)始分泌雌激素，循環(huán)中雌激素形成又一高峰；⑤此后，黃體萎縮，雌激素急劇下降，月經(jīng)期達(dá)最低水平；⑥月經(jīng)周期中雌激素的后一高峰均值低于第一高峰；２）孕激素：①卵泡期卵泡不分泌孕酮；②排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在ＬＨ排卵峰作用下開(kāi)始分泌少量孕酮；③排卵后黃體分泌孕酮漸增，黃體成熟時(shí)達(dá)最高，以后漸低，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)降到卵泡期水平；３）雄激素：主要來(lái)自腎上腺，少量源于卵巢，包括睪酮和雄烯二酮；排卵前循環(huán)中雄激素升高。卵巢性激素的生理功能：①雌激素的生理作用促進(jìn)子宮增生發(fā)育，增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生修復(fù)使宮頸口松弛，粘液分泌增加促進(jìn)輸卵管發(fā)育及分泌活動(dòng)使陰道上皮增生角化，維持陰道酸性環(huán)境促進(jìn)第二性征發(fā)育協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育促進(jìn)下丘腦，垂體的促性腺激素的分泌促進(jìn)代謝②孕激素的生理作用：1）抑制子宮收縮和使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诘淖饔茫?）使內(nèi)膜萎縮，特別是異位內(nèi)膜；3）通過(guò)抑制下丘腦GnRH的釋放，使FSH及LH分泌受抑制，從而抑制排卵；可使宮頸粘液減少、粘度增加，子宮內(nèi)膜增生受抑制，腺體發(fā)育不良而不適于受精卵著床。子宮內(nèi)膜的周期性變化：１）子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化：①子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層，基底層不受月經(jīng)周期中卵巢激素變化的影響，功能層受卵巢激素的影響呈周期性變化；②周期性改變分為三期：增生期，分泌期，月經(jīng)期；③增生期：月經(jīng)周期第５－－１４日，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)，分為早、中、晚期④分泌期：第１５ｄ——１９ｄ，黃體形成后，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，分早、中、晚三期；⑤月經(jīng)期：第１－－４日，雌、孕激素水平下降，內(nèi)膜中前列腺合成活化；形成月經(jīng)血。２）子宮內(nèi)膜的生物化學(xué)變化：①排卵前，在雌激素作用下子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生酸性粘多糖（ＡＭＰＳ）②酸性粘多糖在間質(zhì)中濃縮聚合，對(duì)增生期子宮內(nèi)膜及其血管壁起支架作用；③排卵后，孕激素抑制酸性粘多糖生成和聚合，促使其降解，致子宮內(nèi)膜粘稠的基質(zhì)減少，血管壁通透性增加，利于營(yíng)養(yǎng)及代謝產(chǎn)物的交換，利于孕卵的著床及發(fā)育。以月經(jīng)周期28日為例，試述子宮內(nèi)膜組織形態(tài)的周期性變化的分期及時(shí)間。答：①增生期早期：月經(jīng)周期第5－7日；②增生期中期：月經(jīng)周期第8－10日；③增生期晚期：月經(jīng)周期第11－14日；④分泌期早期：月經(jīng)周期第20－23日；⑤分泌期中期：月經(jīng)周期第20－23日；⑥分泌期晚期：月經(jīng)周期第24－28日；⑦月經(jīng)期：月經(jīng)周期第1－4日；著床必備條件：①透明帶消失②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并互相配合④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮。胎兒解剖學(xué)特點(diǎn)：①臍靜脈一條肝圓韌帶②臍動(dòng)脈兩條③動(dòng)脈導(dǎo)管位于肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓之間動(dòng)脈韌帶④卵圓孔生后數(shù)分鐘閉合。胎盤功能：胎盤功能及復(fù)雜，是維持胎兒在子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)育的重要器官。①具有氣體交換的功能，維持胎兒生命重要物質(zhì)氧氣的供給②營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤③排除胎兒代謝產(chǎn)物，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等④具有防御功能⑤具有合成功能，主要合成激素和酶。第五章妊娠診斷胎姿勢(shì)，胎產(chǎn)位，胎先露，胎方位：①胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)，正常為胎頭俯曲，劾部貼近胸壁，脊柱略前彎。四肢屈曲交叉于胸腹前②胎產(chǎn)式：胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系。平行為縱產(chǎn)式。垂直為橫產(chǎn)式，交叉為斜產(chǎn)式③胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分�？v產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。④胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以枕部，面先露以劾骨，肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。妊娠高血壓病理特點(diǎn)：全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害，導(dǎo)致母兒死亡。妊娠期高血壓疾病的分類，及診斷標(biāo)準(zhǔn)。分類：分類妊娠期高血壓BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。子癇前期BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300mg/24h或（+）�？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或(++)；血肌酐>106μmol/L；血小板個(gè)月大�。�、經(jīng)量增多或周期縮短、絕經(jīng)過(guò)渡期患者；亮丙瑞林。3）拮抗孕激素藥物：米非司酮，拮抗孕激素作用。不宜長(zhǎng)期服用。3、手術(shù)治療：若子宮≥妊娠子宮5/2月大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者常手術(shù)治療方法：1）子宮肌瘤切除術(shù)：適用于35歲以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者；2）子宮切除術(shù)：肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無(wú)效，不需保留生育功能或疑有惡變者。子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷。臨床表現(xiàn)：癥狀：①陰道流血②陰道排液③疼痛④全身癥狀：如貧血、清瘦、惡病質(zhì)、發(fā)熱等。體征：早起無(wú)明顯異常，隨病情發(fā)展，子宮增大、稍軟，晚期偶見(jiàn)癌組織自宮口脫出，質(zhì)脆易出血，若合并宮腔積膿子宮則明顯增大、極軟。診斷：根據(jù)病史、癥狀和體征進(jìn)行，確診根據(jù)分段刮宮病理檢查結(jié)果①病史：有無(wú)高危因素，家族史②臨床表現(xiàn)依據(jù)上述癥狀體征③B型超聲檢查④分段刮宮（確定內(nèi)膜癌最常用的方法）⑤輔助檢查：細(xì)胞學(xué)檢查，宮腔鏡檢查，CA125、CT、MRI、淋巴造影等檢查。鑒別診斷：①絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血②老年性陰道炎③子宮粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉④原發(fā)性輸卵管癌⑤老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿⑥宮頸管癌、子宮肉瘤。子宮內(nèi)膜癌的治療：①手術(shù)治療:I期：筋膜外全子宮切除+雙附件切除//II期：根除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃②手術(shù)加放療：腹水找到癌細(xì)胞//深肌層有癌浸潤(rùn)//淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移③放射治療：適用于：老年嚴(yán)重并發(fā)癥//III期、IV期不宜手術(shù)④孕激素治療：甲地孕酮、氯地孕酮⑤化療：PAC卵巢良惡性腫瘤的鑒別功能失調(diào)性子宮出血的分類及藥物治療原則。分類：病理分類1.子宮內(nèi)膜增生癥：a.單純型增生b.復(fù)雜型增生c.不典型增生；2.增生期子宮內(nèi)膜；3.萎縮型子宮內(nèi)膜。根據(jù)出血類型分為：1.月經(jīng)過(guò)多（周期規(guī)則，但經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量過(guò)多）2.經(jīng)量過(guò)多（周期規(guī)則，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過(guò)多）3.子宮不規(guī)則過(guò)多出血。④子宮不規(guī)則出血。藥物治療原則：青春期及生育期無(wú)排卵性功血以止血、調(diào)整周期、促排卵為主；絕經(jīng)過(guò)渡期功血以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。排卵性功血：多發(fā)生于生育年齡婦女，雖有排卵，但黃體功能異常。；黃體功能不足；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。//臨床表現(xiàn):月經(jīng)周期縮短/月經(jīng)頻發(fā)/月經(jīng)周期正常,但卵泡期長(zhǎng)黃體期短/不易受孕或孕早期流人工流產(chǎn)①適應(yīng)癥：1）因避孕失敗要求終止妊娠者；2）因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。②2．禁忌癥：1）各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病；2）生殖器官急性炎癥；3）妊娠劇吐未糾正；4）術(shù)前兩次體溫超過(guò)37.5℃。③近期并發(fā)癥：1）子宮穿孔；2）人流綜合征；阿托品0.5～1mgIV。3）吸宮不全；4）漏吸；5）術(shù)中出血；6）術(shù)后感染；7）羊水（空氣）栓塞。④遠(yuǎn)期并發(fā)癥：1）月經(jīng)不調(diào)；2）宮腔粘連；3）不孕圍絕經(jīng)期：從卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。絕經(jīng)過(guò)渡期(menopausaltransition)：從開(kāi)始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期，可始于40歲，歷時(shí)短至1~2年，長(zhǎng)至10~20年，此期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而月經(jīng)不規(guī)律，常為無(wú)卵性月經(jīng)。絕經(jīng)：由于卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭或剩余的卵泡對(duì)垂體激素喪失反應(yīng)，導(dǎo)致卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止。圍絕經(jīng)期綜合征：在圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠等，稱為圍絕經(jīng)期綜合征。月經(jīng)周期：正常月經(jīng)具有周期性，出血第一日為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期，一般為21~35日，平均28日。每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期，一般2~8日，平均3~5日。卵巢周期：從青春期開(kāi)始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱卵巢周期。其主要變化有卵泡的發(fā)育及成熟、排卵、黃體形成及退化。始基卵泡：由一個(gè)停留于減數(shù)分裂雙線期的初級(jí)卵母細(xì)胞及環(huán)繞其周圍的單層梭形前顆粒細(xì)胞層組成。絕經(jīng)后期：絕經(jīng)后的生命時(shí)期，此期卵巢功能逐步衰竭，雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，生殖器官進(jìn)一步萎縮老化，骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。青春期：從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)至生殖器官逐漸發(fā)育成熟，獲得性生殖能力的一段生長(zhǎng)發(fā)育期。月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一，月經(jīng)第一次來(lái)潮稱月經(jīng)初潮。排卵(ovulation)：卵細(xì)胞和它周圍的卵丘顆粒細(xì)胞一起被排除的過(guò)程稱排卵。多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。透明帶反應(yīng)：精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變形，阻止其他精子進(jìn)入透明帶的過(guò)程。妊娠(pregnancy)：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止，妊娠全過(guò)程平均約38周，是非常復(fù)雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過(guò)程。臨床上的妊娠全過(guò)程(平均40周)分為3個(gè)時(shí)期：妊娠13周末以前稱早期妊娠，第14~27周末稱中期妊娠，第28周及以后稱晚期妊娠。頂體反應(yīng)當(dāng)精子與卵子相遇，精子頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂形成小孔釋放出頂體酶，溶蝕卵子外周的放射冠和透明帶的過(guò)程稱頂體反應(yīng)。透明帶反應(yīng)：精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變形，阻止其他精子進(jìn)入透明帶的過(guò)程。著床：受精后第6~7日晚期囊胚透明帶消失后逐漸埋入而且被子宮內(nèi)膜所覆蓋的過(guò)程，稱受精卵著床，也稱受精卵植入(imbed)，需經(jīng)過(guò)定位、粘著和穿透三個(gè)階段。白體：卵子未受精，在排卵9－10日，黃體開(kāi)始萎縮，逐漸減少，細(xì)胞呈脂肪變性，黃色消退，經(jīng)過(guò)8－10周完成其退化的全過(guò)程，最后細(xì)胞被吸收，組織纖維化，外觀色白，稱為白體。精子獲能：精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同時(shí)頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性的過(guò)程。早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周后出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀成為早孕反應(yīng)。黑加征(Hegarsign)：于妊娠6-8周行陰道窺器檢查，可見(jiàn)陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連稱黑加征。蒙氏結(jié)節(jié)：乳房于妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯。孕婦自覺(jué)乳房發(fā)脹或偶有刺痛，淺靜脈明顯可見(jiàn)。腺泡增生使乳房較硬韌，乳頭增大變黑，易勃起。乳暈變黑，乳暈外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)。胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。胎先露(fetalpresentation)：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。多為頭先露，少為臀先露，偶見(jiàn)肩先露。惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，成為惡露，其分類為血性惡露、漿液惡露和白色惡露胎產(chǎn)式：胎體與母體縱軸的關(guān)系縱產(chǎn)勢(shì)：胎體縱軸與母體縱軸平行斜產(chǎn)勢(shì)：胎體縱軸與母體縱軸交叉呈角度橫產(chǎn)勢(shì)：胎體縱軸與母體縱軸垂直。胎方位(fetalposition)：為胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的方位關(guān)系。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以頦骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)，依據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆前、后、左、右的方位關(guān)系，確定相應(yīng)的胎方位胎方位(fetalposition)：為胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的方位關(guān)系。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以頦骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)，依據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆前、后、左、右的方位關(guān)系，確定相應(yīng)的胎方位流產(chǎn)(abortion)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱為流產(chǎn)，妊娠12周前終止者稱為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周終止者稱為晚期流產(chǎn)先兆流產(chǎn)(threatenedabortion)：指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，有輕微的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與妊娠周數(shù)相符。難免流產(chǎn)(inevitableabortion)：指流產(chǎn)不可避免，在先兆流血基礎(chǔ)上流血量增多，無(wú)妊娠物排出，下腹痛加劇或胎膜破裂，婦科檢查宮頸口已開(kāi)子宮大小與妊娠周數(shù)相符或略小。1.不全流產(chǎn)(incompleteabortion)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展所致，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔或?qū)m頸口，影響子宮收縮，可導(dǎo)致大出血甚至休克，下腹痛減輕，婦科檢查見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張或有物堵塞，子宮大小小于妊娠周數(shù)。2.完全流產(chǎn)(completeabortion)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸減少，下腹痛消失，婦科檢查宮頸口已全部關(guān)閉，子宮接近正常大小�；�留流產(chǎn)：又稱過(guò)期流產(chǎn)，指胚胎和胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排除者，典型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀，子宮不增大反而縮小。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。流產(chǎn)合并感染(septicabortion)：又稱感染性流產(chǎn)，流產(chǎn)過(guò)程中，若陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎均可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散到盆腔，腹腔，造成盆腔炎，腹膜炎，敗血癥甚至感染性休克等。異位妊娠：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。俗稱宮外孕。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。妊娠高血壓綜合征：指發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡的一組綜合征。妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率5-10，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕婦和圍產(chǎn)兒病死升高的主要原因，包括妊娠期高血壓，子癇前期，子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，也可以是子癇前期緊急嚴(yán)重并發(fā)癥。子癇可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等不同時(shí)間，不典型的子癇還可發(fā)生于妊娠20周以前。HELLP綜合征：是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，本病以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，常危急母兒生命。翻身試驗(yàn)(rollovertest)：有妊高癥發(fā)生傾向的孕婦，血管緊張素II的敏感性增加，仰臥時(shí)妊娠子宮壓迫腹主動(dòng)脈，血壓升高，測(cè)定方法為：孕婦左側(cè)臥位測(cè)血壓直至血壓穩(wěn)定后，翻身仰臥5分鐘再測(cè)血壓，若仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmHg，提示有發(fā)生子癇前期傾向。淋�。阂褜m頸受感染最為常見(jiàn)，分泌物淋菌培養(yǎng)為其金標(biāo)準(zhǔn)，治療以第三代頭孢菌素為主。一、梅毒：由蒼白密螺旋體引起，性接觸為其最主要傳播途徑，患一，二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng)。尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒引起，通過(guò)軟產(chǎn)道傳染。巨細(xì)胞病毒感染：母嬰垂直傳播。應(yīng)中止妊娠平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure,MAP)：MAP=(收縮壓+2*舒張壓)÷3，MAP≥85時(shí)，有發(fā)生子癇前期的傾向，MAP≥140時(shí)易發(fā)生腦血管意外，導(dǎo)致孕婦昏迷或死亡胎兒窘迫胎兒在宮因急性慢性缺氧征象危及胎兒健康和生命的綜合癥狀，稱為胎兒窘迫。前置胎盤(placentaprevia)：妊娠28周以后胎盤附著在子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤位置低于胎先露部稱前置胎盤。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，是產(chǎn)前出血最常見(jiàn)的原因。一般在妊娠28周以后才能診斷前置胎盤，28周以前稱胎盤前置狀態(tài)。完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋在宮頸內(nèi)口。邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸口。胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。分為顯性剝離、隱性剝離、混合性出血。是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快、處理不及時(shí)可危及母兒生命。子宮胎盤卒中(uteroplacentalapoplexy)：胎盤隱性剝離時(shí)，內(nèi)出血較多。血液滲透到子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈藍(lán)紫色，尤以胎盤附著處明顯，也稱庫(kù)弗萊爾子宮(Couvelaireuterus)。分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)直至從母體全部娩出的過(guò)程。足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩產(chǎn)力，即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力1．根據(jù)婦女一生的年齡和生殖內(nèi)分泌變化，劃分為胎兒期，新生兒期，兒童期，青春期，性成熟期，絕經(jīng)過(guò)渡期，絕經(jīng)后期7個(gè)階段。2．卵巢的主要功能：產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能，產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能。3．卵巢生殖功能的周期性變化：卵泡期，排卵期，黃體期，黃體-卵泡過(guò)渡期（黃體過(guò)渡期）4．自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟，稱為卵泡期，一般需10-14日12排卵多發(fā)生于下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)前14日左右，排卵日至月經(jīng)來(lái)潮為黃體期，一般14日。5．子宮內(nèi)膜的周期變化：增殖期（月經(jīng)第5-14日），分泌期（月經(jīng)周期第15-28日）；月經(jīng)期（月經(jīng)周期第1-4日）。6．人體精子獲能的主要部位是子宮腔和輸卵管腔。7．受精卵著床過(guò)程：定位，粘附，穿透。8．胎兒附屬物：胎盤（羊膜，葉狀絨毛膜，底蛻膜）胎膜，臍帶，羊水。9．按蛻膜與胚泡部位的關(guān)系，將蛻膜分為：1底蛻膜2，包蛻膜3，真蛻膜10．羊水的來(lái)源：妊娠早期主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期主要來(lái)自胎兒的尿液，晚期胎兒肺參與形成羊水。11．胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30/12h為正常，

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圍絕經(jīng)期：從卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。

絕經(jīng)過(guò)渡期(menopausaltransition)：從開(kāi)始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期，可始于40歲，歷時(shí)短至1~2年，長(zhǎng)至10~20年，此期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而月經(jīng)不規(guī)律，常為無(wú)卵性月經(jīng)。絕經(jīng)：由于卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭或剩余的卵泡對(duì)垂體激素喪失反應(yīng)，導(dǎo)致卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止。圍絕經(jīng)期綜合征：在圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠等，稱為圍絕經(jīng)期綜合征。

月經(jīng)周期：正常月經(jīng)具有周期性，出血第一日為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期，一般為21~35日，平均28日。每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期，一般2~8日，平均3~5日。卵巢周期：從青春期開(kāi)始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱卵巢周期。其主要變化有卵泡的發(fā)育及成熟、排卵、黃體形成及退化。始基卵泡：由一個(gè)停留于減數(shù)分裂雙線期的初級(jí)卵母細(xì)胞及環(huán)繞其周圍的單層梭形前顆粒細(xì)胞層組成。

絕經(jīng)后期：絕經(jīng)后的生命時(shí)期，此期卵巢功能逐步衰竭，雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，生殖器官進(jìn)一步萎縮老化，骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。青春期：從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)至生殖器官逐漸發(fā)育成熟，獲得性生殖能力的一段生長(zhǎng)發(fā)育期。

月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一，月經(jīng)第一次來(lái)潮稱月經(jīng)初潮。

排卵(ovulation)：卵細(xì)胞和它周圍的卵丘顆粒細(xì)胞一起被排除的過(guò)程稱排卵。多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。

透明帶反應(yīng)：精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變形，阻止其他精子進(jìn)入透明帶的過(guò)程。妊娠(pregnancy)：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止，妊娠全過(guò)程平均約38周，是非常復(fù)雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過(guò)程。臨床上的妊娠全過(guò)程(平均40周)分為3個(gè)時(shí)期：妊娠13周末以前稱早期妊娠，第14~27周末稱中期妊娠，第28周及以后稱晚期妊娠。

頂體反應(yīng)當(dāng)精子與卵子相遇，精子頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂形成小孔釋放出頂體酶，溶蝕卵子外周的放射冠和透明帶的過(guò)程稱頂體反應(yīng)。透明帶反應(yīng)：精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變形，阻止其他精子進(jìn)入透明帶的過(guò)程。著床：受精后第6~7日晚期囊胚透明帶消失后逐漸埋入而且被子宮內(nèi)膜所覆蓋的過(guò)程，稱受精卵著床，也稱受精卵植入(imbed)，需經(jīng)過(guò)定位、粘著和穿透三個(gè)階段。

精子獲能：精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同時(shí)頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性的過(guò)程。早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周后出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀成為早孕反應(yīng)。

黑加征(Hegarsign)：于妊娠6-8周行陰道窺器檢查，可見(jiàn)陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連

稱黑加征。胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。

胎先露(fetalpresentation)：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。多為頭先露，少為臀先露，偶見(jiàn)肩先露。

胎產(chǎn)式：胎體與母體縱軸的關(guān)系縱產(chǎn)勢(shì)：胎體縱軸與母體縱軸平行

斜產(chǎn)勢(shì)：胎體縱軸與母體縱軸交叉呈角度橫產(chǎn)勢(shì)：胎體縱軸與母體縱軸垂直。

胎方位(fetalposition)：為胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的方位關(guān)系。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以頦骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)，依據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆前、后、左、右的方位關(guān)系，確定相應(yīng)的胎方位

胎方位(fetalposition)：為胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的方位關(guān)系。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以頦骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)，依據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆前、后、左、右的方位關(guān)系，確定相應(yīng)的胎方位

流產(chǎn)(abortion)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱為流產(chǎn)，妊娠12周前終止者稱為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周終止者稱為晚期流產(chǎn)先兆流產(chǎn)(threatenedabortion)：指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，有輕微的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與妊娠周數(shù)相符。難免流產(chǎn)(inevitableabortion)：指流產(chǎn)不可避免，在先兆流血基礎(chǔ)上流血量增多，無(wú)妊娠物排出，下腹痛加劇或胎膜破裂，婦科檢查宮頸口已開(kāi)子宮大小與妊娠周數(shù)相符或略小。

1.不全流產(chǎn)(incompleteabortion)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展所致，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔或?qū)m頸口，影響子宮收縮，可導(dǎo)致大出血甚至休克，下腹痛減輕，婦科檢查見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張或有物堵塞，子宮大小小于妊娠周數(shù)。

2.完全流產(chǎn)(completeabortion)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸減少，下腹痛消失，婦科檢查宮頸口已全部關(guān)閉，子宮接近正常大小。

流產(chǎn)合并感染(septicabortion)：又稱感染性流產(chǎn)，流產(chǎn)過(guò)程中，若陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎均可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散到盆腔，腹腔，造成盆腔炎，腹膜炎，敗血癥甚至感染性休克等。

異位妊娠：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。俗稱宮外孕。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。

妊娠高血壓綜合征：指發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡的一組綜合征。

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率5-10，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕婦和圍產(chǎn)兒病死升高的主要原因，包括妊娠期高血壓，子癇前期，子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，也可以是子癇前期緊急嚴(yán)重并發(fā)癥。子癇可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等不同時(shí)間，不典型的子癇還可發(fā)生于妊娠20周以前。

HELLP綜合征：是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，本病以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，常危急母兒生命。翻身試驗(yàn)(rollovertest)：有妊高癥發(fā)生傾向的孕婦，血管緊張素II的敏感性增加，仰臥時(shí)妊娠子宮壓迫腹主動(dòng)脈，血壓升高，測(cè)定方法為：孕婦左側(cè)臥位測(cè)血壓直至血壓穩(wěn)定后，翻身仰臥5分鐘再測(cè)血壓，若仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmHg，提示有發(fā)生子癇前期傾向。

平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure,MAP)：MAP=(收縮壓+2*舒張壓)÷3，MAP≥85時(shí)，有發(fā)生子癇前期的傾向，MAP≥140時(shí)易發(fā)生腦血管意外，導(dǎo)致孕婦昏迷或死亡

胎兒窘迫胎兒在宮因急性慢性缺氧征象危及胎兒健康和生命的綜合癥狀，稱為胎兒窘迫。

前置胎盤(placentaprevia)：妊娠28周以后胎盤附著在子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤位置低于胎先露部稱前置胎盤。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，是產(chǎn)前出血最常見(jiàn)的原因。一般在妊娠28周以后才能診斷前置胎盤，28周以前稱胎盤前置狀態(tài)。

完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋在宮頸內(nèi)口。邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸口。胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。分為顯性剝離、隱性剝離、混合性出血。是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快、處理不及時(shí)可危及母兒生命。

子宮胎盤卒中(uteroplacentalapoplexy)：胎盤隱性剝離時(shí)，內(nèi)出血較多。血液滲透到子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈藍(lán)紫色，尤以胎盤附著處明顯，也稱庫(kù)弗萊爾子宮(Couvelaireuterus)。分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)直至從母體全部娩出的過(guò)程。足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩產(chǎn)力，即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力骨盆軸（pelvicaxis）：連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎兒沿此軸娩出。骨盆傾斜度婦女直立時(shí)，骨盆向前傾斜，骨盆入口平面與地平面形成的角一般為60度。傾斜度過(guò)大勢(shì)必影響胎頭銜接和娩出。

銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。生理縮復(fù)環(huán)：臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上下段的肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來(lái)越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理縮復(fù)環(huán)。

胎頭撥露(headvisibleonvulvalgapping)：第二產(chǎn)程中，宮口開(kāi)全后，胎頭進(jìn)一步下降，逐漸露于陰道口，宮縮間歇期又縮至陰道內(nèi)，稱胎頭撥露。

胎頭著冠當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇期胎頭不再回縮時(shí)稱胎頭著冠異常分娩由于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等任何一個(gè)因素異常，造成分娩過(guò)程受阻礙，胎兒娩出困難，俗稱難產(chǎn)。子宮收縮力是分娩進(jìn)程中最重要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性及縮復(fù)作用等特點(diǎn)。子宮的收縮功能取決于子宮肌源性、精神源性及激素調(diào)節(jié)體系中的同步化程度，三者之中任何一方功能異常均可直接導(dǎo)致產(chǎn)力異常。子宮收縮力異常包括：子宮收縮乏力和子宮收縮過(guò)強(qiáng)，每種又分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性

均小骨盆：骨盆外形屬女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆、骨盆下口平面均狹窄每個(gè)平面徑線較正常值小2cm或更多

漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)側(cè)傾斜,狀似漏斗得名。坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑均縮

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位。

胎盤滯留:胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者，稱為胎盤滯留，是產(chǎn)后出血的一重要原因。胎盤植入：胎盤絨毛在其附著部位與子宮肌層緊密連接病理縮復(fù)環(huán)：分娩過(guò)程中，因胎先露下降受阻，子宮收縮加強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，下段肌肉變薄變長(zhǎng)，兩者間形成環(huán)形陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)。

羊水栓塞：:是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎功能衰竭或突發(fā)死亡的分娩嚴(yán)重并發(fā)癥

細(xì)菌性陰道病(BV)：陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的、以加德納菌為主的多種細(xì)菌混合感染。是最常見(jiàn)的一種陰道疾病。多發(fā)生于生育年齡女性。

外陰陰道念珠菌病(VVC)：是念珠菌侵犯外陰和/或陰道淺表上皮細(xì)胞所導(dǎo)致的炎癥。以白念珠菌感染為主。分為單純性VVC、復(fù)雜性VVC(難治性VVC)。滴蟲(chóng)性陰道炎是由毛滴蟲(chóng)引起常見(jiàn)陰道炎癥、是一種主要通過(guò)性交傳播的寄生蟲(chóng)疾病，具有傳染性。

盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子

宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。

附件炎：卵巢常與發(fā)炎的輸卵管傘端粘連而發(fā)生卵巢周圍炎稱為輸卵管卵巢炎，習(xí)稱附件炎

生殖器結(jié)核由結(jié)核桿菌引起的女性生殖器炎癥稱為生殖器結(jié)核又稱結(jié)核性

盆腔炎

子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）：具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位稱為子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。以卵巢及宮骶韌帶最常見(jiàn)，其次為子宮、直腸子宮陷凹、腹膜臟層、陰道直腸膈等部位。是激素依賴性疾病、

巧克力囊腫：子宮內(nèi)膜異位在卵巢內(nèi)反復(fù)出血而形成的囊腫，稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，囊腫內(nèi)含暗褐色粘糊狀陳舊血狀似巧克力液體，故又稱卵巢巧克力囊腫。

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，是婦科常見(jiàn)病。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是一組與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱。包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，即由宮頸不典型增生（輕→中→重）→原位癌→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌的一系列病理變化。

鱗狀上皮化生：當(dāng)鱗柱交界位于宮頸陰道部時(shí)，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，移形帶柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開(kāi)始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所替代，此過(guò)程稱為~

鱗狀上皮化(squamousepithelization)：宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。

宮體癌綜合征：內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女，故認(rèn)為這些是內(nèi)膜癌的高危因素，稱為宮體癌綜合征。

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡(jiǎn)稱子宮肌瘤。子宮肌瘤紅色變性：多見(jiàn)于妊期或產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞死，其發(fā)生原因尚不清楚。肌瘤體積迅速改變，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)�；颊咧髟V急性腹痛、發(fā)熱、肌瘤迅速增大等。肌瘤剖面呈暗紅色，如半熟的烤牛肉，腥臭，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。

子宮肌瘤玻璃樣變：最多見(jiàn)，肌瘤部分組織水腫變軟，剖面旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，被均勻的透明樣物質(zhì)取代，色蒼白。鏡下見(jiàn)病變區(qū)域肌細(xì)胞消失，為一片均勻粉紅色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)，偶見(jiàn)肌細(xì)胞陰影。

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內(nèi)膜癌是最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一

卵巢瘤樣病變?yōu)V泡囊腫和黃體囊種為生育年齡婦女卵巢腫大的常原因

卵巢交界性腫瘤(borderlineovariantumors)：是指上皮細(xì)胞增生活躍及核不典型，核分裂相增加，表現(xiàn)為上皮細(xì)胞層次增加，但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)，是一種低度潛在惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移率低、復(fù)發(fā)遲。葡萄胎(hydatidiformmole，HM)：又稱水泡狀胎塊，是因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡相連成串，形如葡萄故稱葡萄胎。分為完全性和部分性，大多數(shù)為完全性。

持續(xù)性葡萄胎(persistentmole)：正常情況下，葡萄胎排空后，血清HCG穩(wěn)定下降，首次降至正常的平均時(shí)間為9周，最長(zhǎng)不超過(guò)14周。葡萄胎完全排空后3個(gè)月，HCG持續(xù)陽(yáng)性稱為持續(xù)性葡萄胎。

侵蝕性葡萄胎(invasivemole)：指葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者。繼發(fā)于葡萄胎之后，具有惡性腫瘤行為，但惡性程度一般不高，多數(shù)僅造成局部侵犯，僅4%并發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病(gestationaltrophoblasticdisease，GTD)：一組來(lái)源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤而侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤又統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤:是一種特殊形態(tài)的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，來(lái)源于胎盤種植部位,可繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)或葡萄胎后，也可合并妊娠。

功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctionaluterinebleeding,DUB)：簡(jiǎn)稱功血，由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在，分為排卵性和無(wú)排卵性兩類。

子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。

人工周期：即功血藥物治療中的雌、孕激素序貫法。模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，序貫應(yīng)用雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落。適用于青春期及生育年齡功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。人流綜合反應(yīng)在人流術(shù)中或術(shù)畢時(shí),部分病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心率不齊、

血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)暈厥抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀�？捎谛g(shù)后逐漸恢復(fù)。

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