201*年工傷保險工作總結(jié)

201*年工傷保險工作總結(jié)

201*年我們認真落實全市人力資源和社會保障工作會議部署，堅持以人為本、和諧發(fā)展為主線，以鞏固和擴大工傷保險覆蓋面為重點，切實加強自身建設(shè)努力提高保障水平，全面完成各項目標任務(wù)，促進了我區(qū)工傷保險事業(yè)又好又快的發(fā)展。

一、目標任務(wù)完成情況

全年新增參保人數(shù)4186人，完成年度任務(wù)的233%，征繳工傷保險基金371萬元，完成年度任務(wù)的133%，全年支出工傷保險基金259萬元，基金滾存結(jié)余470萬元。

二、工作開展情況

（一）征繳擴面工作穩(wěn)步推進

今年來我們采取三項措施強化征繳擴面。一是明確工作目標。我們根據(jù)上級下達的工傷保險擴面征繳目標，按照市級統(tǒng)籌管理考核體系的要求，制定了《鶴城區(qū)工傷保險管理中心人員考核實施細則》明確了每個股室、每個工作人員的任務(wù)和職責，量化標準，獎罰分明。二是突出重點加強征繳，今年我們繼續(xù)把行政機關(guān)和事業(yè)單位工作人員參加工傷保險工作做為征繳的重點來抓落實，積極與財政部門銜接，做到工傷保險基金代扣到位。三是加大宣傳，促進擴面。我們以貫徹落實《社會保險法》和修改后的《工傷保險條例》為契機，分別在7月、10月舉辦了兩期“一法一條例”培訓班，并印刷了份工傷保險及安全生產(chǎn)掛圖等宣傳資料，對工傷保險新政策進行了及時宣傳，全力開展工傷保險擴面工作。

（二）基金收支運行安全規(guī)范

今年是市級工傷保險實施統(tǒng)籌管理的第一年。我們進一步加大工作力度，優(yōu)化服務(wù)措施。在全面開展基金征繳工作的同時嚴格基金監(jiān)管力度，確�；�金運行安全有序。一是進一步完善基金監(jiān)管制度。嚴格執(zhí)行工傷保險基金財務(wù)制度，切實加強基金年度預算與決算工作，嚴格收支兩條線管理辦法。認真貫徹工傷保險政策法規(guī)，切實規(guī)范工傷保險基金部分支出項目管理，嚴格實行預算控制，嚴格管理使用項目，嚴格執(zhí)行審批程序，嚴格開展專項檢查。二是切實加強內(nèi)控管理。認真執(zhí)行勞動保障部《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，切實做好了組織機構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息控制等項工作。三是加強基金稽核工作。我們將優(yōu)勢企業(yè)和民營企業(yè)作為稽核重點。延伸稽核范圍，加強征繳稽核，夯實繳費基數(shù)，確保應(yīng)收盡收。加強待遇稽核，有效防止虛報冒領(lǐng)工傷保險基金現(xiàn)象發(fā)生。四是強化待遇支付管理重點，維護工傷職工利益。依法給付工傷保險待遇，堅決做到足額、及時。重點抓好了交通事故、人身傷害事故“全額賠償”政策的落實、長期待遇社會化發(fā)放、農(nóng)民工待遇一次性發(fā)放等項工作，切實落實工傷保險惠民政策。同時加強待遇支付管理。完善待遇支付制度，規(guī)范待遇支付環(huán)節(jié)，加強對非足額繳費單位、無故停保單位工傷保險待遇的支付管理

（三）認真開展老工傷人員納入統(tǒng)籌管理工作按照國務(wù)院的決定，201*年將分步實施國有、集體企業(yè)老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作。人社部發(fā)[201*]10號文件下發(fā)后，我們在去年調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上繼續(xù)做好各項基礎(chǔ)準備工作，對全區(qū)234名老工傷人員進行了逐一分類分批測算，并做好工作方案，積極向政府匯報，爭取配套專項資金，確保這項工作在年底前完成。

（四）經(jīng)辦能力進一步增強

面對工傷保險任務(wù)重、壓力大、挑戰(zhàn)多、要求高的現(xiàn)狀，為全面完成好各項目標任務(wù)，提高服務(wù)效能，我們采取了四項措施來加強行政效能的提升。一是繼續(xù)抓好“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”行動，增強全中心的凝聚力和執(zhí)行力。二是抓好制度建設(shè)。結(jié)合貫徹落實《社會保險法》和新《工傷保險條例》進一步完善和簡化工作流程對工傷參保登記、人員異動、待遇給付、工傷醫(yī)療工作程序進行了全面的整理，使之做到簡單、便捷、明了。三是抓好網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。積極爭取領(lǐng)導和上級部門的支持，截止到11月底，人員數(shù)據(jù)信息已接入市級工傷統(tǒng)籌管理系統(tǒng)，待遇支付審核、基金財務(wù)管理結(jié)算也將從201*年1月起開通，經(jīng)辦服務(wù)條件和服務(wù)手段得到了新的提升。四是抓好廉政建設(shè)。一方面加強內(nèi)部管理和健全內(nèi)部監(jiān)督機制，建立健全工保內(nèi)控制度，嚴格執(zhí)行基金財務(wù)管理制度；另一方面我們自覺接受財政、審計、社會輿論及群眾監(jiān)督，認真落實黨風廉政建設(shè)和反腐倡廉工作的各項規(guī)定。沒有發(fā)生任何違規(guī)違紀行為。

三、存在問題

一是轄區(qū)內(nèi)個體工商戶雇工參保工作力度不大。二是經(jīng)辦機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后，工作條件亟待改善。

四、明年工作重點

（一）繼續(xù)擴大工傷保險覆蓋面；一是全面推進轄區(qū)內(nèi)商服企業(yè)、個體工商戶參加工傷保險工作；二是加大對未納入財政代扣的自收自支、差額撥款事業(yè)單位工傷保險基金的征繳力度；三是進一步完善財政代扣代繳制度，做到基金應(yīng)收盡收。

（二）加大老工傷統(tǒng)籌工作力度；為解決我區(qū)老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理后出現(xiàn)的缺口，我們將積極爭取政府把配套專項資金列入財政預算，以確保老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作的正常開展。

（三）切實落實工傷保險待遇。新《工傷保險條例》增加了基金支出項目。也大幅提高了工傷保險待遇，為此在抓好征繳的基礎(chǔ)上加強待遇支付管理，依法核定待遇資格，維護工傷職工的合法利益。

擴展閱讀：工傷生育科201*年科室總結(jié)1

201*年科室工作總結(jié)

工傷生育科

一年來，在中心班子的正確領(lǐng)導和各科室的緊密配合下，科室工作堅持以擴面和強化基金管理為重點，以工傷保險市級統(tǒng)籌為契機，不斷規(guī)范工傷職工就醫(yī)和協(xié)議醫(yī)療服務(wù)行為，積極探索開展工傷職工職業(yè)康復，加快推進“老工傷”接收工作，及時結(jié)算生育保險待遇，科室人員積極探索、大膽實踐、勤奮工作，工傷生育經(jīng)辦業(yè)務(wù)程序規(guī)范，各項工作穩(wěn)步推進,較好的完成了年度目標任務(wù)，得到了各級領(lǐng)導的一致好評�，F(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作情況1、工傷保險待遇享受情況

截止10底，共受理工傷保險待遇申報1330人次，審核結(jié)算待遇費用1952.9萬元�？蹨p不屬于基金支付范圍的費用5.6萬元，基金支付1947.3萬元。其中，醫(yī)療（康復）費853.39萬元，占總費用的43.82%；一次性傷殘補助金244.87萬元，占總費用的12.57%；一次性工亡補助金387.46萬元，占總費用的19.8%；喪葬補助金225.41萬元，占總費用的11.56%；鑒定費6.24萬元，占總費用的0.32%；輔助器具安裝費10.37萬元，占總費用的0.53%，一次性醫(yī)療補助金10.97萬元，占總費用的0.56%；長期待遇251.12萬元，占總費用的12.89%。

2、生育保險待遇享受情況

今年受理生育保險待遇申報1197人，審核結(jié)算待遇費用956萬元。其中：企業(yè)950人，生育醫(yī)療費173萬元，生育津貼763萬元；事業(yè)單位170人，支付生育醫(yī)療費20萬元。配偶無工作的男職工享受生育醫(yī)療費97人。二、主要工作及做法

1、全面完成老工傷人員的接收工作

今年科室的重點工作是老工傷人員的接收，按照省、市工作要求，我們本著重點工作重點抓的原則，年度工作緊緊圍繞老工傷的接收，開展下企業(yè)上門服務(wù)等措施，積極為企業(yè)移交老工傷人員提供便利。我們分別到堅固水泥、佰利聯(lián)、貝格耐火等單位查看老工傷人員的資料，減去了他們來回攜帶工傷人員資料的麻煩。截止10月底，老工傷人員4013人已經(jīng)全部登記并錄入信息庫，應(yīng)由工傷基金支付的待遇，都及時足額撥付到位。全市老工傷人員享受工傷保險待遇的人數(shù)201人�；�金支付201.22萬元；享受工傷醫(yī)療人數(shù)185人，基金支付79萬元。2、做好享受長期待遇人員的待遇調(diào)整和審驗工作

按照《關(guān)于調(diào)整傷殘津貼等工傷保險待遇標準的通知》（焦勞社[201*]83號）文件規(guī)定，對201名享受定期待遇人員進行了調(diào)待，補發(fā)各項待遇共計10萬元，其中傷殘津貼共補發(fā)7萬元，護理費共補發(fā)2萬元，供養(yǎng)親屬撫恤金共補發(fā)1萬元。

3、加強工傷職工住院服務(wù)，不斷完善協(xié)議管理

協(xié)議是醫(yī)療（康復）管理工作的基礎(chǔ)，每年我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對工傷保險服務(wù)協(xié)議進行修改完善。今年我們主要做了四個方面的完善：一是對違規(guī)行為做了明確界定，并相應(yīng)細化了處罰條款；二是根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范本的通知》（豫勞社工傷[201*]1號）文件規(guī)定，對協(xié)議內(nèi)容進行了補充；三是根據(jù)工傷康復工作中存在的相關(guān)問題，擬定了工傷康復協(xié)議；四是針對用人單位申報工傷到工傷認定書下達時間較長，在此期間工傷職工醫(yī)療管理的問題，我們本著方便企業(yè)、方便職工、方便管理的原則，在用人單位領(lǐng)取工傷認定書后，要求他們及時到工傷科開具《工傷職工住院介紹信》，由經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)進行管理和結(jié)算，這樣不僅減輕了企業(yè)墊付醫(yī)療費的負擔，又便于我們及時為工傷職工服務(wù)，得到了參保單位和職工的一致好評。

4、完善基金分析，有針對性地加強監(jiān)管

我們采用圖表分析的形式對當年工傷保險基金運行情況進行了細致分析，通過分析找出醫(yī)療費用增漲過快等基金運行中存在的重點問題及其原因，今年工傷基金增長較快，主要有兩方面的因素：一是國家工傷政策中，工傷待遇的大幅調(diào)高，二是老工傷人員接收后，特別是職業(yè)病，都需要長期治療等是基金大幅增加的主要因素�；�金運行分析為我們有針對性地采取措施加強監(jiān)管提供了依據(jù)。

5、工傷康復工作穩(wěn)步推進

我市開展工傷康復工作5年來，為工傷職工早日回歸社會起到了積極作用。今年我們又增加了中醫(yī)院為我市康復醫(yī)院，為了更好地做好做實康復工作，我們采取了以下措施。一是實行了工傷康復項目專家論證的辦法，對傷情較重、康復時間較長的工傷職工，選調(diào)兩名康復專家進行康復項目的討論，確定工傷康復開展路徑和目標；今年已有眾鑫公司的兩名工傷職工按照這種方法進行康復治療，既節(jié)約費用又有利于康復，取得了一定效果。二是創(chuàng)新康復方式，根據(jù)康復職工的實際情況劃分為門診康復和住院康復兩種形式，對于傷情較輕，只需功能鍛煉的職工在門診進行康復，按功能鍛煉的項目進行結(jié)算，不但緩解了工傷康復科病床較少的壓力，而且減少了基金不必要的支出；三是建立健全工傷康復中心的各項規(guī)章制度，明確了康復醫(yī)師、護士的職責和義務(wù)，用制度來管理各項工作和人員；四是通過報紙等新聞媒體，大力宣傳工傷康復工作，使更多的參保單位和工傷職工了解康復工作。

6、加大工傷保險宣傳力度

今年在焦作日報宣傳工傷保險政策業(yè)務(wù)知識兩次，舉辦工傷保險政策業(yè)務(wù)知識培訓一次。分別對《社會保險法》、《工傷保險條例》的政策知識進行了大篇幅的解釋，參加培訓的企業(yè)80多家150多人，取得了良好的效果。

7、著實抓好生育保險工作

為確保生育基金的安全，我們對1-6月份申報生育待遇的名

職工進行了再次審核，將每個生育職工的病歷號、生育時間、生育費用等情況進行詳細紀錄，并按照多種方式進行了認真審核。一是按照生育時間（以201*年12月17日為界），審查審批的生育醫(yī)療費數(shù)額有無錯誤；二是到醫(yī)療機構(gòu)審查生育職工的病歷，審查病歷和診斷證明是否一致；三是通過對各項數(shù)據(jù)的分析，測算了各醫(yī)療機構(gòu)生育費用的標準和我市女職工生育入住醫(yī)療機構(gòu)的分布情況，為我市建立生育保險“兩定管理”（定點醫(yī)療機構(gòu)、定期結(jié)算）提供了參考。

8、加強科室行風建設(shè)

今年我科是行評的重點科室，根據(jù)中心班子的統(tǒng)一部署，科室人員認真加強理論和業(yè)務(wù)學習，一是深入學習《醫(yī)保中心行風評議工作方案》，增強了評議惠民意識，服務(wù)至上的意識，增強了時刻接受群眾監(jiān)督的意識；二是加強了踐行科學發(fā)展觀的學習。在工作中認真實踐“兩句話”服務(wù)理念，牢固樹立勞動保障部門形象，踐行“五查無看”。通過學習，強化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了工傷保險理論業(yè)務(wù)水平，促進了各項工作全面進展。

9、其他工作

（1）認真做好工傷保險統(tǒng)計月報表、季報表和年報表，確保報表數(shù)字真實。

（2）積極組織參加了省工傷中心舉辦的工傷經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)知識培訓。

（3）組織了兩次定期待遇人員資格審驗，并停發(fā)了兩名享受定期待遇人員的待遇。

三、存在問題及建議

1、工傷保險和生育保險沒有單獨的計算機程序，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理相對比較困難，“老工傷”人員管理只能依靠手工臺賬，農(nóng)民工及只參加工傷保險企業(yè)職工無歷史紀錄，影響了我市工傷保險工作的順利開展。

2、建議完善工傷、生育保險計算機操作程序，建立專業(yè)的數(shù)據(jù)庫及管理模塊、操作模塊。

3、工傷保險新政策實施后，相關(guān)配套細則未制定，無標準可依，制約了正常業(yè)務(wù)的開展。

四、明年工作打算

1、做好農(nóng)民工參加工傷保險的管理工作，積極探索農(nóng)民工工傷保險待遇一次性結(jié)算辦法，切實維護好農(nóng)民工的合法權(quán)益。

2、加強工傷預防費的使用的監(jiān)督工作，使預防費真正用到實處，以增強企業(yè)和職工的防范意識，避免工傷的發(fā)生。積極與安全部門，開展一次全市范圍的工傷保險與安全知識競賽活動。

3、探索機關(guān)事業(yè)單位生育保險“兩定辦法”，即定點住院、定點結(jié)算。

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