呼和浩特眼科醫(yī)院總結弱視內(nèi)容
呼和浩特眼科醫(yī)院總結弱視內(nèi)容
弱視的概念
視覺是一種發(fā)育性的感知功能。出生時,功能相對較弱,通過適當?shù)囊曈X刺激,逐步發(fā)育成正常視力。如果在視覺發(fā)育過程中,由于斜視、屈光不正、先天性白內(nèi)障等,無法使視覺細胞獲得充分刺激,視覺發(fā)育會受到影響,將可能發(fā)生弱視。
如在嬰兒或幼兒期,一眼接受的圖像很模糊,則與另一眼所接受的清晰圖像發(fā)生沖突,該眼就有可能發(fā)展成弱視。這是由于大腦在接受來自兩眼的視覺刺激時,若兩側(cè)的影像不同,大腦將選擇清晰的圖像,抑制模糊的或矛盾的圖像,即使用視力好的眼睛,另一眼“不被使用”,結果造成該眼的視覺發(fā)育異常。
由此,呼和浩特朝聚眼科專家認為,弱視眼也被稱為“懶眼”。弱視通常為單側(cè),也有雙側(cè)的。在青少年中患病率為2%~4%,是一種可治療的視力缺陷疾病。幼兒時可通過視力檢測發(fā)現(xiàn),如發(fā)現(xiàn)早,治療技術,可以痊愈,若能在5歲前開始治療,效果最好;10歲以后治療效果相對較差。
弱視的病因
弱視是在視覺發(fā)育期間,由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足,從而影響視覺發(fā)育。
弱視的分類
弱視包括:斜視性弱視、屈光性弱視、形覺剝奪性和遮蓋性弱視三種,下面朝聚眼科醫(yī)院為您詳細分析:斜視性弱視
兒童期患共同性斜視者可能發(fā)生弱視,因為雙眼不能同時對同一物體協(xié)同聚焦。由于兒童的大腦比較容易調(diào)整和適應,它會抑制一眼獲得的比較模糊的圖像,干擾大腦的視覺發(fā)育,造成該眼視力下降,即發(fā)生弱視。屈光性弱視
雙眼屈光參差可以導致弱視,屈光不正程度較低的眼提供相對清晰的視網(wǎng)膜像,大腦選擇該眼的像,而抑制另一屈光不正、度數(shù)高的眼的模糊像,造成該眼弱視。對患不對稱遠視的兒童,需要特別警惕,因為雙眼的調(diào)節(jié)是等同的,在同一個時間只能將一眼的像聚焦,遠視程度高的眼因無法清晰聚焦而被抑制。屈光性弱視的嚴重程度與斜視性弱視差別不大。形覺剝奪性和遮蓋性弱視
主要原因是眼球屈光介質(zhì)混濁或不透明,如白內(nèi)障、角膜瘢痕等,限制了充分的視覺感知輸入,擾亂了視覺發(fā)育。即使將不透明介質(zhì)清楚后,這種弱視可能還一直存在。遮蓋性弱視發(fā)生率比較低,一般發(fā)生于對正常眼的遮蓋。
弱視的治療
早期發(fā)現(xiàn)弱視和斜視是治療的關鍵。5歲以下的斜視性弱視,通過對好眼的遮蓋治療,可以獲得較好的效果。因好眼被遮蓋,會強迫大腦使用被抑制的眼。在5~9歲,治療效果取決于年齡、弱視程度和對治療的依從性,年齡越小治療效果越好。10歲的患者也可能達到相當好的治療效果。遮蓋治療時,需注意被遮蓋眼(好眼)的情況,避免發(fā)生遮蓋引起的形覺剝奪性弱視。
對屈光不正性弱視,首先應佩戴眼鏡矯正,如4~8周后仍然存在雙眼視力差異,應進行遮蓋治療。
對斜視恢復融像的最有效方法是治療弱視并且使眼視力達到均等。眼鏡可以治療部分因遠視引起的內(nèi)斜,也可以減少近視者的外斜程度。但有時手術方法必不可少,特別是先天性內(nèi)斜視。需要強調(diào)的是,手術不能代替眼鏡和遮蓋治療。
哪些孩子易患弱視
弱視是較常見的兒童眼病,孩子弱視若不及時矯正治療,對視功能危害很大,不僅視物不清,還會造成缺乏立體視覺。不能準確地判斷物體的三維空間,不但嚴重影響正常的學習工作,即便是患有輕度弱視的兒童長大后也必然學不好立體幾何,也不能選擇如建筑、工程設計、醫(yī)學、機械、美工等專業(yè),也無法體驗感受到大自然美麗的風光。所以患弱視如不及時治愈,將嚴重影響到一生的前途、命運和生活質(zhì)量。治療弱視的最佳年齡是學齡前,超過12歲就難以治愈,如果進入成年,治療弱視則基本無望。
弱視不僅使視力下降,還會形成立體盲,防止弱視的關鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。學齡前兒童應盡早安排幾次視力檢查和一次專門的眼科檢查。弱視治療的最佳年齡是3歲~6歲,如果不能及時、有效治療,則會造成終身“視力殘障”。視是一種表面看不出來的眼病,它與孩子長期只用一只眼看東西或兩眼都不能清晰的看物體有關。久而久之,一眼或雙眼因不能正常使用而視力低下,長期下去將無法矯正。出現(xiàn)弱視后,無論戴什么眼鏡也不能將矯正視力提高到1.0的正常標準。(呼和浩特朝聚眼科醫(yī)院0471-5168989)
所以,在孩子6個月以內(nèi),即使有眼病,也不可遮蓋時間過長。必要時還要遮蓋一下健康眼,逼迫患眼看東西,以防發(fā)生弱視。
據(jù)統(tǒng)計,兒童中弱視發(fā)生率為1.3%~3.0%,造成弱視的主要原因可分為五大類:
1、睡眠時間少的孩子在兒童生長發(fā)育的快速期,特別是7~9歲和12~14歲時,如果睡眠時間少,會引起部分兒童發(fā)生弱視。2、出生時體重不足2500克的孩子凡出生時體重過低的小兒,在青春期前容易發(fā)生弱視。這主要是低體重兒童的先天發(fā)育不足,后天遇到不良因素導致眼軸發(fā)育過長所致。3、早產(chǎn)兒早產(chǎn)2周或2周以上的小兒,在兒童期常發(fā)生弱視。
4、父母親為弱視眼者弱視的遺傳程度隨父母眼睛弱視度數(shù)的增加而增加。
5、用眼過度的兒童每天看電視超過2小時,眼與電視機的距離小于3米,長時間看書距離少于30厘米的孩子,多數(shù)會出現(xiàn)視力疲勞,其中一部分會發(fā)生弱視。
由于弱視的孩子一般無特殊癥狀,父母應注意觀察孩子的一些異常表現(xiàn),如:1、有無斜視。
2、看書看電視時,是否歪頭、偏臉。3、看東西是否很近。
4、在陽光下是否閉上一只眼睛。
擴展閱讀:治療兒童弱視的方法
兒童重度弱視治療方法總結
中山大學低視力研究專家,40余項國家專利獲得者,著名低視力弱視治療專家及發(fā)明家劉東光教授編重度弱視者視力一般很低,在0.2以下,嚴重影響孩子生活,增加家庭和社會負擔,劉東光教授就低視力定義原理、低視力治療方法、低視力治療儀等方面做了詳細研究,現(xiàn)介紹如下:一定義:
0、2或以下的低視力,可以嚴重影響正常生活、學習及工作,但大多數(shù)可以通過弱視訓練提高視力而大大改善生活、學習能力,本文將視力0、2或以下,可通過增視訓練提高的兒童,稱為低視力兒童。
二、低視力兒童增視訓練的意義?
1、低視力患者屬于弱勢群體,應受到全社會關注和幫助1、低視力嚴重影響生活、工作、學習2、低視力可造成孤獨癥
3、低視力兒童是嚴重的家庭、社會、負擔
三、低視力兒童增視訓練的原理(一)低視力的本質(zhì):
是某些先天性病因(如先天性白內(nèi)障、斜視、眼球震顫或高度近視及高度遠視、高度雙眼屈光參差等)導致的視覺細胞處于抑制性睡眠或發(fā)育不良性萎縮狀態(tài)(即睡覺、萎縮狀態(tài))。
(二)治療低視力的基本原理:去除病因,用特殊色光喚醒睡覺的細胞,用閾值圖標鍛練萎縮的視力。(三)各種治療儀提高低能力的增視原理
1、吸引注意力的功能:最重要,如果小孩不能較長時間注視圖標或色光,任何增視功都可能因缺乏一定量的視覺刺激而失效。
吸引注意力的功能包括(1)封閉式頭一眼罩(如眼博士3-5代儀及眼罩式低視力弱視治療儀等),在這類儀器上,小孩眼前是訓練圖標或色光,眼周漆黑,可有效防止四周事物分散注意力;(2)移動、變焦圖標或色光:變動的目標比靜止目標更加吸引小孩注意力。(3)小孩感興趣的顏色及圖案等:灰太狼,喜羊羊,貓、狗,3D立體圖等,眼博士3-5代弱視儀中的圍堤式頭罩、飛點,雙焦飛點及色光追尋均屬于吸引注意力的增視功能。
2、閾值圖標增視功能:是最有效的直接提高視力的功能,“閾值”即門坎,即小孩剛好能看清但有一定難度的門坎,越過此道坎,視力就會提高。
(1)閾值“E”或“C”字圖標:適合3、5歲以上兒童(詳見眼博士3-5代弱視儀)
(2)閾值光柵(視覺生理)圖標:適合2、5歲以下,不合作兒童(詳見眼博士眼罩式低視力弱視儀)(3)閾值圖像圖標:適合25一3、5歲,能識圖像的兒童(詳見眼博士眼罩式低視力弱視儀)
3、RGB色光增視功能:是最有效的喚醒視細胞而間接增視的功能。可以喚醒眼底視網(wǎng)膜上的RGB三種視細胞(敏感性)而間接增視(如眼博士弱視儀中的RGB色光增視);
4、RGB眼球靈敏度增視:利用RGB色光喚醒睡覺的視細胞,利用色光位置變化訓練調(diào)焦靈敏度。
四、低視力兒童增視訓練的可能性、難點及最有效的方法
(一)低視力兒童增視的可能性:
約80%以上的低視力兒童,是可以通過有效的增視訓練,提高3排以上視力的,因為:(1)大多數(shù)造成低視力的原因可防治:例如斜視、先天性的內(nèi)障,可手術防治;高度近視、高度遠視,高度屈光參差,可配鏡矯正;眼球震顫可利用綜合減顫法緩解眼顫。(2)學齡前兒童視力處于發(fā)育旺盛期,低下的視力就象樹苗一樣經(jīng)過有效訓練(用特殊色光喚醒視細胞,用特殊圖案鍛煉萎縮的視力),很可能重新發(fā)育,因此家長應該有信心并積極配合醫(yī)生的治療。
(二)低視力兒童增視訓練的難點:
低視力兒童增視訓練的效果取決于3個方面:去除病因是否徹底,治療時的年齡及增視訓練儀器。然而,由于年幼不合作、病因去除不徹底,高效儀器不能配合使用等,造成低視力兒童在高度敏感期的增視訓練十分困難。
難點1:病因難于徹底去除:如斜視矯正不到位或復發(fā),白內(nèi)障術后后發(fā)障,高度近視、遠視等驗光、戴鏡不合作等均可顯著降低療效;
難點2:開始增視訓練的年齡越小,增視訓練效果越好。但年齡越小的小孩配合度越差,越難提高增視效果。必須想法解決此矛盾才會取得好的效果。
難點3:增視訓練儀器代數(shù)越高,功能越多,精細度越高,效果也越好,但小孩越難配合。必須解決好此矛盾才能取得好的效果。
(三)低齡低視力兒童最有效的增視方法
1、不合作兒童首選眼罩式弱視儀(如眼博士眼罩式低視力弱視儀),能認視力表后選用4-5代圍堤式弱視儀,除擁有各種增視功能外,可以防止小孩不合作,眼顫等導致的訓練失敗。擁有上述RGB色光、閾值圖標及視覺調(diào)焦靈敏度功能等
2、閾值圖標功能訓練:不合作者以圖像式閾值圖標為主,合作者以“E”、C圖標為主3、RGB視覺生理圖標刺激4、靈敏度色標增視訓練5、去除病因
1)斜視,先治愈健眼或術后治療,或交替蓋眼
2)白內(nèi)障:去除后發(fā)障(可人工晶體術中切除前段玻璃體及后囊膜。保持瞳孔區(qū)2mm以上透明。3)眼顫:采取整合減顫措施減顫(詳見劉東光教授網(wǎng))。(四)不合作兒童填鴨式治療模塊
1、用低視力閾值圖標視力表查視力,不合作者取0、03一0、05作為閾值訓練圖標的制作依據(jù)
2、頭罩式弱視儀:可造成絕對暗環(huán)景減輕眼顫,不受小孩轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)眼影響,使小孩只要睜開眼晴看見的都是最有效的增視性圖標或色光,得到最有效的增視刺激。3、提供四種脈沖光源喚醒視細胞。4、單個閾值圖像圖標刺激訓練;5、多圖形閾值柵格圖標刺激訓練6、RGB靈敏度移動色標刺激訓練7、兒歌或a樂曲提高大腦興奮性資料來源廣州博士研究所官網(wǎng))。
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