慢病管理工作總結(jié)
201*年慢性病管理工作總結(jié)
根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性。ǜ哐獕、2型糖尿病)患者管理服務(wù)項目實施方案》的精神,結(jié)合本轄區(qū)實際,我中心制定了《慢性病患者管理服務(wù)項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下,我村衛(wèi)生室對本轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和2型糖尿病進(jìn)行了篩查工作,對已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病患者納入了規(guī)范管理,現(xiàn)將一年來工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?/p>
1、認(rèn)真落實慢病防治指導(dǎo)思想
201*年我衛(wèi)生室大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防治工作,并結(jié)合控?zé)煛⒖鼐、飲食、心理干預(yù)等措施,積極開展健康宣教與促進(jìn),并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座,對已確診的高血壓、糖尿病患者以及高危人群進(jìn)行隨診、隨訪工作并指導(dǎo)患者的用藥情況,詳細(xì)了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素,有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。2、高血壓管理工作
我衛(wèi)生室落實35歲以上首診測血壓制度,年內(nèi)我轄區(qū)共有原發(fā)性高血壓患者****人,已建立高血壓病患者管理卡****人,管理率***%。年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人****人,規(guī)范化管理率達(dá)**.**%。第三季度隨訪工作結(jié)束,匯總顯示,規(guī)范化管理高血壓病人血壓達(dá)標(biāo)****人,血壓達(dá)標(biāo)率為**.**%。3、糖尿病管理工作
201*年我中心持續(xù)開展糖尿病篩查工作,對轄區(qū)成年人進(jìn)行血糖篩查,年內(nèi)共有2型糖尿病患者****人,已建立糖尿病患者管理卡****人,管理率**.**%。年內(nèi)規(guī)范化管理糖尿病人****人,規(guī)范化管理率達(dá)**.**%。第四季度隨訪工作結(jié)束,匯總顯示,規(guī)范化管理糖尿病人血糖控制達(dá)標(biāo)****人,血糖達(dá)標(biāo)率為**.**%。4、來年慢病工作打算
繼續(xù)落實開展首診測血壓制度,協(xié)調(diào)各科室,做到發(fā)現(xiàn)慢性病患者及時建檔、建卡,按要求進(jìn)行隨訪工作,對慢性病患者進(jìn)行健康教育,
進(jìn)行生活方式指導(dǎo),促使其血壓、血糖達(dá)標(biāo)。
***村衛(wèi)生室
201*年10月**日
擴(kuò)展閱讀:村衛(wèi)生室居民健康檔案.慢病管理工作總結(jié)doc
村衛(wèi)生室居民健康檔案、慢性病管理、老年人管理工作總結(jié)(一)、居民健康檔案工作
根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目工作方案》要求,在鎮(zhèn)醫(yī)院統(tǒng)一部署領(lǐng)導(dǎo)下建立居民健康檔案工作。
一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視,搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實建檔工作,我們積極與村委協(xié)調(diào)與溝通,得到大力支持,使村委會對居民健康檔案工作十分重視,每個轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。
二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行,我門成立了由室長任組長的居民健康檔案工作小組,采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度,提高居民主動建檔意識。為提高我轄區(qū)居民主動參與建檔意識,大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓居民了解居民健康檔案,積極主動配合居民建檔工作。
四、加強(qiáng)人員培訓(xùn),強(qiáng)化服務(wù)意識。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成,我們對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn),讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性,熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止目前,我們共建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案3974份,并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
(二)、老年人健康管理工作
根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目工作方案》及鎮(zhèn)醫(yī)院要求,我們開展了老年人健康管理服務(wù)項目。
一、結(jié)合建立居民健康檔案對我轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,并對所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試,并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。二、開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理;對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪,并告知該居民進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查和隨訪的時間。
截止目前,我們共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
(三)、慢性病管理工作
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病,根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目工作方案》及鎮(zhèn)醫(yī)院要求,我們對我轄區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案,開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作。1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪詢問病情、測量血壓,對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢(含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測試)。
截止目前,我們共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查,對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測試)。截止目前,我們共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
(四)、健康教育工作
一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求,認(rèn)真貫徹落實縣衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式,針對重點人群、重點疾病、主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動。
共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動4次,發(fā)放各類宣傳材料500余份,更換宣傳欄內(nèi)容3次。
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