關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的工作總結(jié)

關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的

工作總結(jié)

根據(jù)保定市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的通知，我所迅速組織監(jiān)督執(zhí)法人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會衛(wèi)生部通知精神，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等衛(wèi)生法律、法規(guī)，展開對我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療安全的全面監(jiān)督檢查。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，明確重點(diǎn)

為加強(qiáng)我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，明確責(zé)任，確保實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，市衛(wèi)生局對此次專項(xiàng)行動做出了具體安排，明確了工作目標(biāo)任務(wù)，做出了工作要求，成立了加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作監(jiān)督檢查組，化區(qū)分片的對我市轄區(qū)內(nèi)的民營醫(yī)院、衛(wèi)生所（室）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了拉網(wǎng)式的檢查。

二、加強(qiáng)監(jiān)管、規(guī)范行為

在檢查中，我局共出動人員120人次，出動車輛40輛次，共檢查基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)180家。在檢查中，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等衛(wèi)生法律、法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)和使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事診療活動，加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的監(jiān)督檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的違反衛(wèi)生法律法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，監(jiān)督執(zhí)法人員制作了《現(xiàn)場檢查筆錄》，并當(dāng)場下達(dá)了《衛(wèi)生行政執(zhí)法意見書》和《責(zé)令整改通知書》，提出了詳細(xì)的書面意見，督促其認(rèn)真作出限期整改。

三、加大培訓(xùn)宣傳力度

衛(wèi)生執(zhí)法人員分別到9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織轄區(qū)內(nèi)基層衛(wèi)生所（室）參加的衛(wèi)生法律、法規(guī)及相關(guān)知識培訓(xùn)，此次培訓(xùn)共有230多個(gè)村衛(wèi)生所（室）參加，通過對村衛(wèi)生所（室）的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識，提升了醫(yī)療服務(wù)水平。

通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和培訓(xùn)指導(dǎo)，及時(shí)糾正了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違法違規(guī)行為，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了診療行為。今后，我局將繼續(xù)加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提升我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平，為我市城鄉(xiāng)居民提供安全、有效的基本醫(yī)療服務(wù)保障。

市衛(wèi)生監(jiān)督所

201*年7月6日

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�？悼h基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作

總結(jié)

襄陽市衛(wèi)生局：

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔201*〕56號）、要求，以及為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。我局積極部署開展此項(xiàng)工作，認(rèn)真組織人員對全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。現(xiàn)對此次監(jiān)督檢查活動進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，形成報(bào)告如下：

此次督導(dǎo)檢查我局嚴(yán)格依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術(shù)規(guī)范，開展監(jiān)督檢查工作。此次督導(dǎo)檢查的對象為�？悼h所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室。此次檢查督導(dǎo)我們采用醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面自查為主，縣衛(wèi)生局監(jiān)督檢查及縣衛(wèi)生局抽查相結(jié)合的方式。采用重點(diǎn)抽查與普遍排查、日常檢查與突擊檢查、明察與暗訪、主動發(fā)現(xiàn)與受理舉報(bào)投訴相結(jié)合、單獨(dú)檢查與聯(lián)合檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行。先由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，并撰寫自查報(bào)告，并將自查報(bào)告交給檢查組。檢查結(jié)束后由檢查組統(tǒng)一上報(bào)衛(wèi)生局。其次再由檢查組和衛(wèi)生監(jiān)督局安排檢查衛(wèi)生監(jiān)督人員參加對轄區(qū)內(nèi)門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)行為、人員資質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)事項(xiàng)進(jìn)行記錄并根據(jù)實(shí)際情況給予行政處罰。在督導(dǎo)檢查結(jié)束后，要及時(shí)將檢查結(jié)果和自查報(bào)告上報(bào)并分別對檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)，并組織執(zhí)法人員對整改情況進(jìn)行執(zhí)法檢查，督促落實(shí)整改意見。

此次我們重點(diǎn)檢查了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的執(zhí)業(yè)資格。檢查各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動，是否有超范圍執(zhí)業(yè)行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員是否具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的條件，非衛(wèi)生技術(shù)人員是否有從事診療活動。新進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員是否具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。其次是對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為的檢查：主要檢查各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度；是否加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械；是否嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療器械和侵入性診療器械的管理；是否依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢棄物處理和污水、污物無害化處理。

此次檢查活動我局高度重視，局領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)，成立組織機(jī)構(gòu)，制定工作方案，認(rèn)真做好本檢查督導(dǎo)工作。同時(shí)檢查組成員深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)診室和藥房，嚴(yán)格要求，實(shí)事求是，全面細(xì)致的進(jìn)行督導(dǎo)檢查，明確的指出問題并暴露隱患，指導(dǎo)其進(jìn)一步完善和改進(jìn)。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，特別是涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要求被檢查單位逐項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)整改，制定切實(shí)可行的措施，確保工作成效。

通過這次檢查，我縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職員工基本都取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證或助理醫(yī)師證、護(hù)理資格證，未取得資格證得醫(yī)療人員按要求均未上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生均在取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格，才開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》執(zhí)行。并且各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)范圍，未發(fā)現(xiàn)問題。

在對給醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的建設(shè)檢查中發(fā)現(xiàn)，我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理；依照《醫(yī)療廢棄無管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

最后此次督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)：少部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在對在職醫(yī)療人員培訓(xùn)不夠；對相關(guān)法律、法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等教育培訓(xùn)也不足；對新進(jìn)醫(yī)療人員沒有很好進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對群眾健康宣傳教育不到位，沒有引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械消毒，醫(yī)療廢棄物處理沒有嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。以上這些問題我局在檢查時(shí)及時(shí)通知被檢查單位，要求該單位拿出具體措施及時(shí)整改，我局將會不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查確保以上問題被解決。并保證在以后的工作中加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，定期或不定期的進(jìn)行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

以上是我局此次檢查督導(dǎo)報(bào)告，有不足之處請上級部門批評指正。我局將在后續(xù)工作中積極改進(jìn)，落實(shí)醫(yī)療管理職責(zé)，爭取是我縣我市的基層衛(wèi)生醫(yī)療水平更上一層樓。

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