民勤縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作進(jìn)展情況總結(jié)

民勤縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作進(jìn)展情況總結(jié)

武威市衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步整頓醫(yī)療市場(chǎng)秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障廣大群眾醫(yī)療安全，維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，根據(jù)武威市衛(wèi)生局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)甘肅省201*年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案的通知》(武衛(wèi)發(fā)〔201*〕127號(hào))文件精神，我局積極組織，于201*年6月開始在全縣范圍內(nèi)開展了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作，經(jīng)過兩個(gè)半月的集中整頓，第一、二階段工作基本結(jié)束，整頓工作取得了階段性成效。現(xiàn)將整頓情況總結(jié)如下：一、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保集中整頓工作扎實(shí)有效，縣衛(wèi)生局制訂并下發(fā)了《民勤縣201*年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，成立了由縣衛(wèi)生局局長任組長，衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生監(jiān)督所所長任副組長，衛(wèi)生監(jiān)督所副所長、衛(wèi)生局及衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的集中整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了專門會(huì)議，對(duì)該項(xiàng)工作做了細(xì)致的安排部署，并提出了具體的工作要求。確保了集中整頓工作順利進(jìn)行。二、主要做法

根據(jù)《民勤縣201*年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》的要求和安排部署，我局多措并舉，扎實(shí)開展了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓活動(dòng)。主要做法如下：

1.開展自查自糾，整改存在問題。要求各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)要求，對(duì)執(zhí)業(yè)資質(zhì)許可、技術(shù)管理、診療活動(dòng)等行為進(jìn)行自查自糾，對(duì)自查出的問題及時(shí)、認(rèn)真整改。2.對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面清理整頓。為全面扎實(shí)地開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）負(fù)責(zé)組織開展對(duì)本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所、個(gè)體診所的清理整頓，衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)組織開展對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、城區(qū)個(gè)體診所及各民營醫(yī)院的清理整頓，并對(duì)村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體診所進(jìn)行抽查，同時(shí)對(duì)在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，督促其落實(shí)整改措施，依法查處違法違規(guī)行為，真正做到了縱向到底，橫向到邊，不留死角。

3.以多種方式進(jìn)行督查指導(dǎo)。依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，采取聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人工作匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、抽查處方、當(dāng)面指導(dǎo)等方式及以檢查與指導(dǎo)、處罰與教育相結(jié)合的原則，強(qiáng)化檢查指導(dǎo)，使整頓工作取得實(shí)效。

4.邊培訓(xùn)，邊整頓。為使此次清理整頓工作取得實(shí)效，我局先后召集并舉辦了村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人（法人代表）培訓(xùn)班和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、城區(qū)個(gè)體診所、各民營醫(yī)院院感管理及醫(yī)療廢物培訓(xùn)班，并邀請(qǐng)市所專家對(duì)注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的管理、注射操作規(guī)程及醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和醫(yī)療廢物處置等領(lǐng)域做了詳細(xì)授課，做到邊整頓邊培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療安全。

5.對(duì)整改情況逐個(gè)進(jìn)行跟蹤落實(shí)。對(duì)這次清理整頓中發(fā)現(xiàn)的違法行為和問題單位進(jìn)行逐家跟蹤，我局對(duì)其整改情況進(jìn)行逐個(gè)落實(shí)，對(duì)已履行行政處罰決定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安排衛(wèi)生監(jiān)督員再次到現(xiàn)場(chǎng)檢查，看存在的問題是否按要求落實(shí)到位。對(duì)整改完成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)案。對(duì)責(zé)令限期改正的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其整改期限到期后，也派監(jiān)督員到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督核實(shí)，看其是否按要求進(jìn)行了整改。三、整頓結(jié)果

這次整頓中，我局共出動(dòng)執(zhí)法人員192人次，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員126人次，執(zhí)法車輛81臺(tái)次，監(jiān)督檢查基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)385家，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）29家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）4家、村衛(wèi)生所242家、個(gè)體診所100家、醫(yī)務(wù)室10家。截至目前，我局已對(duì)全縣385家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、審批、校驗(yàn)管理等進(jìn)行了全面復(fù)核清理，建立起醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管檔案，摸清和掌握全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況。對(duì)存在問題的2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24家村衛(wèi)生所和18家個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了相應(yīng)的整改意見，并責(zé)令限期整改；對(duì)1家違反操作規(guī)程和12家因人員資質(zhì)不符要求未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的個(gè)體診所立案查處，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)；共檢查處方3200張，處方書寫合格率達(dá)88.5%；對(duì)操作欠規(guī)范、人員資質(zhì)不符合要求的29家單位和個(gè)人進(jìn)行了約談。

從第一、二階段集中整頓的總體情況看，我縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體情況較好，機(jī)構(gòu)許可和人員資質(zhì)、就醫(yī)條件和診療環(huán)境有了較大的改善，但仍存在著一些不容忽視的問題，特別是濫用抗生素、激素、注射藥品配伍不當(dāng)、用藥劑量過大等問題突出，必須引起各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的高度重視。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.無證執(zhí)業(yè)現(xiàn)象仍有存在。由于歷史遺留問題和其他原因，目前還存在個(gè)別未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而擅自開展診療活動(dòng)的個(gè)體診所。個(gè)別診所的法人和主要負(fù)責(zé)人無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，有的診所負(fù)責(zé)人持助理資格證，沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有的持假資質(zhì)證執(zhí)業(yè)。

2.醫(yī)療文書使用管理尚欠規(guī)范。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是個(gè)體診所和村衛(wèi)生所以業(yè)務(wù)忙等借口不認(rèn)真執(zhí)行門診日志登記制度，不能按《處方管理辦法》執(zhí)行普通處方保存一年的規(guī)定，擅自隱匿、銷毀處方等重要的醫(yī)療文書；甚至有個(gè)別診所使用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方；部分個(gè)體診所未設(shè)立傳染病專用登記薄，無傳染病報(bào)告卡。

3.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物必須毀形、浸泡、焚毀無害化處理，沒有按規(guī)定分類存放和使用黃色袋分裝，有的甚至將其作為生活垃圾處理，存在嚴(yán)重的安全隱患。

4.消毒制度落實(shí)不到位。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行不到位，工作人員無菌意識(shí)淡薄，消毒知識(shí)欠缺，不能按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒記錄弄虛作假；高溫高壓滅菌標(biāo)識(shí)不清，方法不得當(dāng)；紫外線消毒和記錄流于形式；大多數(shù)口腔診所沒有配置專用的口腔科高壓滅菌設(shè)備及滅菌，個(gè)別口腔診所使用消毒碗柜對(duì)器材進(jìn)行消毒；部分醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及手衛(wèi)生意識(shí)差。

5.處方書寫不規(guī)范。個(gè)別村衛(wèi)生所和個(gè)體診所處方書寫一般項(xiàng)目填寫不全或欠缺，不寫患者姓名和年齡；藥物劑量及用法書寫不明確或單位標(biāo)注不清；部分診所處方字跡潦草，難以辨認(rèn)；個(gè)別診所的部分處方上面沒有醫(yī)師簽名。

6.抗生素、激素濫用現(xiàn)象仍然存在。個(gè)別診所一張?zhí)幏缴峡股�素多達(dá)3種以上，青霉素單次用量達(dá)1200萬單位；個(gè)別診所幾乎每張?zhí)幏蕉际褂眉に�；藥物配伍混亂，對(duì)藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥不掌握，盲目使用，一瓶液體中同時(shí)加藥多達(dá)5種且中西藥混用，存在明顯的配伍禁忌；皮試類藥物處方上未標(biāo)注皮試，不注明皮試結(jié)果；藥物（包括抗菌藥物）聯(lián)用的適應(yīng)癥不明確，遴選的藥物不恰當(dāng)，有重復(fù)給藥現(xiàn)象。

7.自我管理不嚴(yán)格。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)護(hù)人員自我管理意識(shí)差、不注重自我形象，著裝不齊，醫(yī)護(hù)人員上崗工作時(shí)不佩帶載有本人姓名、職稱的標(biāo)示牌；護(hù)理人員無菌觀念淡薄，違規(guī)操作，有亂倒液體現(xiàn)象。四、今后打算

我局將以此集中檢查整頓為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)打擊無證行醫(yī)，濫用抗生素、激素、用藥配伍錯(cuò)誤等嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象。衛(wèi)生監(jiān)督所要嚴(yán)格覆行監(jiān)督職責(zé)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查工作力度，加大監(jiān)督檢查頻率，切實(shí)規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可，依法從業(yè)人員準(zhǔn)入。要依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，針對(duì)本次整頓中發(fā)現(xiàn)的問題，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。對(duì)現(xiàn)有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求嚴(yán)格審查，對(duì)新申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照有關(guān)規(guī)定從嚴(yán)審批，提高許可準(zhǔn)入門檻，防止亂辦醫(yī)現(xiàn)象的發(fā)生。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作，嚴(yán)格按照設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一尺度，問題嚴(yán)重的限期3-6個(gè)月停業(yè)整改，達(dá)不到設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的不予校驗(yàn)，不再延續(xù)衛(wèi)生行政許可，勸其退出醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

2.增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為。我局將繼續(xù)定期或不定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行法律法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，特別是強(qiáng)化各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人規(guī)范執(zhí)業(yè)的自律意識(shí)，規(guī)范各單位的診療行為，切實(shí)做到在許可范圍內(nèi)開展診療活動(dòng)，不聘用無專業(yè)資質(zhì)的人員從事診療活動(dòng)，避免或減少醫(yī)患糾紛，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。3.落實(shí)醫(yī)療安全制度，強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)療安全制度，把醫(yī)療安全納入執(zhí)業(yè)活動(dòng)的重中之重，對(duì)在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，都要徹底進(jìn)行整改。特別是濫用抗生素、激素，藥品配伍不當(dāng)、藥品超劑量使用等問題，要下大力氣整改，對(duì)拒不整改的要進(jìn)行處罰或停業(yè)整頓，切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，提高人民群眾的健康水平。

4.不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化監(jiān)督管理。衛(wèi)生監(jiān)督所要不斷總結(jié)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)日常監(jiān)督和此次集中整頓存在的問題進(jìn)行分類歸納，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的突出問題，認(rèn)真分析原因，確定整改重點(diǎn)，采取有力措施，徹底糾正基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的無證行醫(yī)、抗生素濫用、過度治療、消毒制度不落實(shí)、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)葐栴}，力爭使全縣醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

5.堅(jiān)持標(biāo)本兼治，建立長效機(jī)制。我局將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，本著標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，建立完善長效的監(jiān)管機(jī)制,積極探索從源頭上整頓和規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的有效途徑和辦法。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日常監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的制度化、規(guī)范化和經(jīng)�；�，不斷探索醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管的長效機(jī)制和工作方法，營造安全放心的醫(yī)療環(huán)境。

二○一三年八月十二日

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民勤縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作自查報(bào)告

武威市衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)管函〔201*〕343號(hào)）和武威市衛(wèi)生局《關(guān)于對(duì)全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管進(jìn)行自查的緊急通知》（武衛(wèi)發(fā)〔201*〕251號(hào)）文件精神，縣衛(wèi)生局高度重視，積極部署開展了此項(xiàng)工作�，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

為確保此次自查工作取得實(shí)效，衛(wèi)生局成立了自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長任組長、衛(wèi)生局執(zhí)法股股長任副組長，小組成員由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療監(jiān)督科全體執(zhí)法人員組成，衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科定為牽頭科室，負(fù)責(zé)全面開展對(duì)我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查與自查工作。二、自查情況

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能夠嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動(dòng)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員均具備相關(guān)的資格條件依法執(zhí)業(yè)。自查結(jié)果：所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照核定的診療科目執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱或科室名稱冠名規(guī)范，無違規(guī)醫(yī)療廣告發(fā)布和非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的違法行為。2.規(guī)章制度建立落實(shí)和醫(yī)療服務(wù)行為情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范要求，建立健全并嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保了醫(yī)療安全；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)了一次性醫(yī)療器械的管理。自查結(jié)果：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作基本規(guī)范，無違反操作的醫(yī)務(wù)人員和事件。3.醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織，制定了工作制度與工作方案，質(zhì)控組織定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感等工作質(zhì)量、技術(shù)操作進(jìn)行檢查，并認(rèn)真分析檢查中出現(xiàn)的問題和糾紛隱患，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，實(shí)行責(zé)任追究制，并納入績效考核；嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理常規(guī)以及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持每月一次的處方點(diǎn)評(píng)制度，加大了獎(jiǎng)懲力度。自查結(jié)果：執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)到位，確保了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的安全性。4.醫(yī)院感染管理情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均認(rèn)真貫徹落實(shí)了《醫(yī)院感染管理辦法》，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了“醫(yī)院感染辦公室”，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急控制制度和相關(guān)措施，設(shè)立了醫(yī)院感染控制專職管理人員，制度，崗位職責(zé)明確；制定并落實(shí)了消毒隔離制度，區(qū)域劃分嚴(yán)格，標(biāo)識(shí)明顯，人員防護(hù)工作到位，工作人員能夠嚴(yán)格遵照規(guī)范流程和無菌操作制度進(jìn)行操作；使用消毒劑時(shí)，能夠嚴(yán)格遵照消毒劑使用的原則現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度配制比例、時(shí)間等符合要求，物品消毒登記規(guī)范及時(shí)；健立健全了醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)章制度，使用后的醫(yī)療廢物有專用包裝袋及容器分類存放，收集、暫存和處理流程規(guī)范，登記及時(shí)完整；傳染病疫情報(bào)告由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵照《傳染病防治法》，對(duì)傳染病例上報(bào)及時(shí)，201*年1月起截至目前無瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。自查結(jié)果：制定了較為健全的醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)措施，但個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在工作場(chǎng)所消毒不徹底，高壓滅菌設(shè)備不能正常規(guī)范使用等現(xiàn)象。三、存在的問題

1.個(gè)別單位仍存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，縣人民醫(yī)院因項(xiàng)目建設(shè)將醫(yī)療廢物焚燒爐拆遷，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾直接送垃圾點(diǎn)焚燒，焚燒不徹底；中醫(yī)院對(duì)采集的血樣本未按規(guī)范進(jìn)行消毒而直接焚燒。

2.個(gè)別村衛(wèi)生所醫(yī)療廢物分類不清，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物亂扔亂放的現(xiàn)象。

3.個(gè)別醫(yī)療單位工作場(chǎng)所消毒不徹底，對(duì)治療區(qū)域工作臺(tái)面和部分醫(yī)療設(shè)施未用消毒劑擦拭，觀察室、治療室等場(chǎng)所內(nèi)的紫外線消毒燈形同虛設(shè)，達(dá)不到消毒的目的。

4.個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)高壓滅菌設(shè)施閑置，未對(duì)持物鉗、帶蓋方盤等醫(yī)用器械進(jìn)行定期高壓滅菌，存在感染隱患。四、今后打算

1.進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，定期或不定期開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院內(nèi)感染管理的監(jiān)督檢查及有關(guān)法律、法規(guī)的執(zhí)行情況。

2.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用專用的容器分類收集、貯存醫(yī)療廢物，并進(jìn)行無害化處理，消除污染隱患；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范、合理消毒，確保消毒安全。

3.對(duì)此次自查中發(fā)現(xiàn)問題單位，衛(wèi)生監(jiān)督所要限期責(zé)令其整改，并組織執(zhí)法人員進(jìn)行回頭檢查，直至徹底整改為止。對(duì)個(gè)別整改不力的單位要依法嚴(yán)肅處理。

二○一二年七月二十五日

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