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榆樹(shù)市醫(yī)院201*年公立醫(yī)院改革工作總結(jié)

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榆樹(shù)市醫(yī)院201*年公立醫(yī)院改革工作總結(jié)

榆樹(shù)市醫(yī)院201*年公立醫(yī)院改革工作總結(jié)

我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來(lái),按照上級(jí)醫(yī)改工作要求,緊密結(jié)合我院工作實(shí)際,以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn),以實(shí)現(xiàn)“全旗人民滿(mǎn)意、政府及衛(wèi)生主管部門(mén)滿(mǎn)意、全院職工滿(mǎn)意,以全院各項(xiàng)工作得發(fā)展,廣大人民群眾得實(shí)惠”為目的,按照201*年自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于公立醫(yī)院改革相關(guān)工作評(píng)價(jià)與考核指標(biāo)體系的通知要求,我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展,現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下:

一、高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院自開(kāi)展公立醫(yī)院改革工作以來(lái),院領(lǐng)導(dǎo)班子成員高度重視,為了工作的順利開(kāi)展,立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是:

一是我院按要求制訂了實(shí)施方案,并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)。二是根據(jù)實(shí)施方案,對(duì)各項(xiàng)工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo),并制定相應(yīng)的考核辦法。

三是成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門(mén)的責(zé)、權(quán)、利,有承擔(dān)具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門(mén)、責(zé)任科室與責(zé)任人,并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。五是層層簽定了責(zé)任狀。

六是醫(yī)院多次召開(kāi)相關(guān)的會(huì)議,部署了我院醫(yī)改工作。七是醫(yī)院各部門(mén)和科室召開(kāi)相關(guān)會(huì)議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。二、深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng),便民惠民多措并舉我院自開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以來(lái),推出了多項(xiàng)便民惠民措施:一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境,加大基礎(chǔ)建設(shè)投入,方便病人就醫(yī),讓病人看好病,醫(yī)院投資進(jìn)一步改善了醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境。

二是在門(mén)(急)診大廳開(kāi)展節(jié)假日門(mén)診開(kāi)診,有節(jié)假日門(mén)診開(kāi)診時(shí)間和醫(yī)生安排公示,檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班,有節(jié)假日人員安排表。

三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門(mén)制訂了節(jié)假日門(mén)診工作預(yù)案。四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。

五是制訂了預(yù)約診療工作方案,開(kāi)展了門(mén)診信息公開(kāi)和咨詢(xún)服務(wù);專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約率達(dá)到20%以上(含出院病人病房診療)、本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上。

六是制訂了縮短門(mén)診掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間的工作方案和門(mén)診突發(fā)事件工作預(yù)案,并落實(shí)了相關(guān)措施;對(duì)門(mén)(急)診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。

七是醫(yī)院開(kāi)展并啟動(dòng)了信息化過(guò)程,該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接,新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)天出院,當(dāng)天補(bǔ)償”。

八是晉升技術(shù)職稱(chēng)人員,制訂了對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃與目標(biāo),已組織了實(shí)施、組建醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)開(kāi)展了免費(fèi)義診活動(dòng)。

九是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo),我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的90%以上,并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。

十是制訂了臨床路徑管理實(shí)施方案;臨床路徑管理的病種正在實(shí)施中;實(shí)現(xiàn)了與有條件的同級(jí)醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料互認(rèn);開(kāi)展了按病種費(fèi)用控制;實(shí)行了按藥品通用名開(kāi)具處方,并實(shí)行了處方點(diǎn)評(píng);實(shí)行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢(xún)制度;全部藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu);推行了醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。

十三是開(kāi)展了患者滿(mǎn)意度第三方測(cè)評(píng),對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果有分析改進(jìn)意見(jiàn);開(kāi)展了按病種付費(fèi)試點(diǎn),并公布了相關(guān)信息;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng);定點(diǎn)定時(shí)公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放確保專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行(一)狠抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度,做到了人手一冊(cè)。醫(yī)院定期組織對(duì)全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。

二是有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén),達(dá)到了按床位設(shè)立專(zhuān)職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn),我院設(shè)立3名專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量控制檢查員。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào),并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評(píng)價(jià)體系,定期或不定期對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行行為過(guò)失評(píng)價(jià),并找出了管理或制度上的問(wèn)題,并及時(shí)進(jìn)行了整改。

三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面,我院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法,定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查,并進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng),加強(qiáng)了處方管理,定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng),明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限,CT、DR、核磁等檢查結(jié)果的陽(yáng)性率逐步提高。

(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度,打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)管方面,我院每年至少組織一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng),建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案,規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與晉升晉級(jí)掛勾,引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制,不定期組織社會(huì)人士對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)議。

二是在違紀(jì)行為的懲處方面,我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法,建立了有效的預(yù)防機(jī)制;建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道,有專(zhuān)人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理;嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

三是在打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中的商業(yè)方面,我院定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員警示教育,醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理,制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定,建立了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度,年度未發(fā)生商業(yè)賄賂案件;

(三)健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為我們的具體做法是:

一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制,將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入醫(yī)院糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專(zhuān)項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容;

二是醫(yī)院院長(zhǎng)與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀,明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

三是開(kāi)展了對(duì)我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進(jìn)行了一次深入調(diào)查:使用量排名前10位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率,門(mén)診抗菌藥物處方比例。

四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn),培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行。明確我院抗菌藥物分級(jí)目錄,對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,明確各級(jí)醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限;制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序,并嚴(yán)格執(zhí)行。

五是加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種;嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。

六是我院定期開(kāi)展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估,分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況,評(píng)估抗菌藥物使用適宜性;對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析,出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況,及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

四、存在的問(wèn)題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績(jī),但仍存在許多不足:

一是政府投入資金少,績(jī)效考核操作較困難。

二是門(mén)診預(yù)約復(fù)診率還達(dá)不到要求的比例;臨床路徑正在實(shí)施中,但病種尚少。

三是合管辦尚未完全實(shí)行門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償,選定基本藥物目錄品種有局限,臨床醫(yī)師用藥與老百姓用藥還不適應(yīng)。

四是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制尚未全面鋪開(kāi);抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。

五是護(hù)理工作中陪人的管理、工作流程有待進(jìn)一步細(xì)化。六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求,公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。

五、下一步工作及建議

一是進(jìn)一步大力推行惠民服務(wù)措施;二是進(jìn)一步改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制,建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”,放寬政策引進(jìn)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員;三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過(guò)對(duì)醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平;四是切實(shí)推進(jìn)信息化建設(shè);五是強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)力度,全方位調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

在今后的工作中,我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),對(duì)照工作中存在問(wèn)題及不足進(jìn)行全面整改,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,努力讓群眾看好病,以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康,讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿(mǎn)意。

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XX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)

尊敬的檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家:

我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來(lái),按照上級(jí)醫(yī)改工作要求,緊密結(jié)合我院工作實(shí)際,以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn),以實(shí)現(xiàn)“全縣人民滿(mǎn)意、政府及衛(wèi)生主管部門(mén)滿(mǎn)意、全院職工滿(mǎn)意,以全院各項(xiàng)工作得發(fā)展,廣大人民群眾得實(shí)惠”為目的,按照201*年省衛(wèi)生廳關(guān)于公立醫(yī)院改革相關(guān)工作評(píng)價(jià)與考核指標(biāo)體系的通知要求,我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展,現(xiàn)將工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下:

一、高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院自開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來(lái),院班子成員高度重視,為了工作的順利開(kāi)展,立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是:

一是我院按要求制訂了實(shí)施方案,并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)二是根據(jù)實(shí)施方案,對(duì)各項(xiàng)工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo),并制定相應(yīng)的考核辦法。

三是成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門(mén)的責(zé)、權(quán)、利,有承擔(dān)具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門(mén)、責(zé)任科室與責(zé)任人,并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。

五是層層簽定了責(zé)任狀,六是醫(yī)院多次召開(kāi)相關(guān)的會(huì)議,部署了我院醫(yī)改工作,七是醫(yī)院各部門(mén)和科室召開(kāi)相關(guān)會(huì)議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。

二、深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng),便民惠民多措并舉

我院自開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以來(lái),推出了多項(xiàng)便民惠民措施:一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境,加大基礎(chǔ)建設(shè)投入,方便病人就醫(yī),讓病人看好病,今年醫(yī)院斥巨資3000余萬(wàn)元修建門(mén)診醫(yī)技大樓,有望201*年正式投入使用,今年我院還對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了改建。

二是在門(mén)(急)診大廳開(kāi)展節(jié)假日門(mén)診開(kāi)診,有節(jié)假日門(mén)診開(kāi)診時(shí)間和醫(yī)生安排公示,檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班,有節(jié)假日人員安排表;

三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門(mén)制訂了節(jié)假日門(mén)診工作預(yù)案;四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。

五是我院按照縣衛(wèi)生局制訂的診療服務(wù)“一卡通”實(shí)施計(jì)劃,進(jìn)行了相關(guān)的宣傳。我院擬定在近期啟動(dòng)“一卡通”的相關(guān)工作(簽訂協(xié)議、施工、運(yùn)行)。

六是制訂了預(yù)約診療工作方案,開(kāi)展了門(mén)診信息公開(kāi)和咨詢(xún)服務(wù);專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約率達(dá)到20%以上(含出院病人病房診療)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量比例達(dá)到20%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上。

七是制訂了縮短門(mén)診掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間的工作方案和門(mén)診突發(fā)事件工作預(yù)案,并落實(shí)了相關(guān)措施;對(duì)門(mén)(急)診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。

八是醫(yī)院開(kāi)展并啟動(dòng)了信息化過(guò)程,該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接,新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)天出院,當(dāng)天補(bǔ)償”。

九是晉升技術(shù)職稱(chēng)人員,須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃與目標(biāo),已組織了實(shí)施、組建醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)開(kāi)展了巡回醫(yī)療服務(wù)。

十是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo),我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的40%以上,并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。

十一是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的60%以上。

十二是制訂了臨床路徑管理實(shí)施方案;臨床路徑管理的病種5種正在準(zhǔn)備實(shí)施中;實(shí)現(xiàn)了與有條件的同級(jí)醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料互認(rèn);開(kāi)展了按病種費(fèi)用控制;實(shí)行了按藥品通用名開(kāi)具處方,并實(shí)行了處方點(diǎn)評(píng);實(shí)行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢(xún)制度;全部藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu);推行了醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。

十三是開(kāi)展了患者滿(mǎn)意度第三方測(cè)評(píng),對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果有分析改進(jìn)意見(jiàn);開(kāi)展了按病種付費(fèi)試點(diǎn),并公布了相關(guān)信息;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng);定點(diǎn)定時(shí)公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。

三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放確保專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行(一)狠抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度,做到了人手一冊(cè)。醫(yī)院定期組織對(duì)全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。

二是有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén),達(dá)到了按床位設(shè)立專(zhuān)職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn),我院設(shè)立2名專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量控制檢查員。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào),并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評(píng)價(jià)體系,定期或不定期對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行行為過(guò)失評(píng)價(jià),并找出了管理或制度上的問(wèn)題,并及時(shí)進(jìn)行了整改。

三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面,我院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法,定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查,并進(jìn)行合理

用藥點(diǎn)評(píng),加強(qiáng)了處方管理,定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng),明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限,CT、MRI等檢查結(jié)果的陽(yáng)性率逐步提高。

(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度,打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)管方面,我院每年至少組織一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng),建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案,規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與晉升晉級(jí)掛勾,引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制,不定期組織社會(huì)人士對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)議,今年我院榮獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位。

二是在違紀(jì)行為的懲處方面,我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法,建立了有效的預(yù)防機(jī)制;建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道,有專(zhuān)人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理;嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

三是在打擊醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中的商業(yè)方面,我院定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員警示教育,醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理,制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定,建立了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度,年度未發(fā)生商業(yè)賄賂案件;

(三)健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為我們的具體做法是:

一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制,將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入桑植縣人民醫(yī)院糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專(zhuān)項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容;

二是醫(yī)院院長(zhǎng)與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀,明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

三是開(kāi)展了對(duì)我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進(jìn)行了一次深入調(diào)查:使用量排名前10位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率,門(mén)診抗菌藥物處方比例。

四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn),培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行,參加培訓(xùn)的375人次,參訓(xùn)率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核,考核合格后,授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán);明確我院抗菌藥物分級(jí)目錄,對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,明確各級(jí)醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限;制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序,并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄,對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。

五是加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種;嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。

六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認(rèn)真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》,建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%,門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%,I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%;住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí),I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

七是我院定期開(kāi)展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估,分析我

院及臨床各科室抗菌藥物使用情況,評(píng)估抗菌藥物使用適宜性;對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析,出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況,及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

八是認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示;對(duì)使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示;對(duì)合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對(duì)不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

九是按要求上報(bào)到衛(wèi)生行政部門(mén),設(shè)置了感染性疾病科、臨床微生物室,配備了“三師”(感染專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、臨床藥師、微生物檢驗(yàn)師),開(kāi)展了臨床不合理使用抗菌素點(diǎn)評(píng)及臨床合理使用抗菌素查房,實(shí)施了抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)與誡勉談話(huà)制度,對(duì)嚴(yán)重違反抗菌素使用原則的行為按規(guī)定給予了嚴(yán)肅處理。

四、存在的問(wèn)題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績(jī),但仍存在許多不足:

一是政府投入資金少,績(jī)效考核操作較困難。

二是門(mén)診預(yù)約復(fù)診率還達(dá)不到要求的比例;臨床路徑正在準(zhǔn)備實(shí)施中,但病種尚少(5種)。

三是合管辦尚未完全實(shí)行門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償,選定基本藥物目錄品種有局限,臨床醫(yī)師用藥與老百姓用藥還不適應(yīng)。

四是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制尚未全面鋪開(kāi);抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。

五是護(hù)理工作中陪人的管理、工作流程有待進(jìn)一步細(xì)化;六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求,公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。

五、下一步工作及建議

一是進(jìn)一步大力推行惠民服務(wù)措施;二是進(jìn)一步改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制,建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”,放寬政策引進(jìn)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員;三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過(guò)對(duì)醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平;四是切實(shí)推進(jìn)信息化建設(shè);五是強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)力度,全方位調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

在今后的工作中,我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),對(duì)照工作中存在問(wèn)題及不足進(jìn)行全面整改,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,努力讓群眾看好病,以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康,讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿(mǎn)意。

二0一一年十二月十三日

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