合醫(yī)辦201*年工作總結(jié)

花梨鄉(xiāng)合醫(yī)辦201*年工作

總結(jié)

201*年是建立國家基本藥物制度的起步之年，實行藥品零差率銷售，是其實減輕農(nóng)民的醫(yī)療負擔的重要體現(xiàn)，使廣大農(nóng)民得到基本醫(yī)療用藥得到了保障。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作著眼用于解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題，從而減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，保障農(nóng)民身體健康，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧，是實踐“三個代表”重要思想和提高黨的執(zhí)政能力的具體體現(xiàn)；一年來，合作醫(yī)療工作在鄉(xiāng)黨委、政府的領導下，在上級業(yè)務主管部門的指導下，圍繞目標任務，解放思想、與時俱進、抓住機遇、扎實工作、全面完成了各項目標任務。

一、基本情況

我鄉(xiāng)共轄7個行政村，176個村民組，有28個村衛(wèi)生室，21個新型農(nóng)村合作醫(yī)療指定就醫(yī)點，201*年全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口24326人，共有23599人參加合作醫(yī)療，參合率達97.01%，全面完成了縣下達的目標任務。

二、工作開展情況

（一）加強領導，提高認識，健全機構(gòu)

我鄉(xiāng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常工作。同時，實行副科級領導干部包村、一般干部職工包組的工作制度，鄉(xiāng)政府還與各村簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療目標管理責任書，并納入年終目標考核。

（二）加大宣傳，做好服務，確保各項目標任務的完成。1、201*合醫(yī)入保費的收費標準為30元/人,為了確保參合率不低于97%的任務,鄉(xiāng)政府專門召開了鄉(xiāng)、村、組干部會議，對201*年度的合醫(yī)工作作了安排，聯(lián)系村領導、鄉(xiāng)政府職工包村、村干部包組進行合醫(yī)的收費工作。要求政府職工到各村、組召開群眾大會，充分利用宣傳資料進行宣傳，宣傳資料發(fā)放到村、組、戶，各村還制作了大幅宣傳標語進行廣泛宣傳，使群眾對合作醫(yī)療工作的知曉率達到了100%。合醫(yī)辦作好資金的匯總和參保人員信息的準確錄入工作。

2、認真開展“特殊病、慢性病”的宣傳工作、資料收集整理、審核，其實減輕農(nóng)民的就醫(yī)負擔，201*年“特殊病、慢性病”病42人次，辦理“特殊病、慢性病”補償8117.57余元。

3、搞好惠民醫(yī)療工作；認真做好惠民醫(yī)療卡的審核發(fā)證工作，201*年共為全鄉(xiāng)低保、五保等人員辦理惠民醫(yī)療卡760人次，其實減輕了農(nóng)村低保、五保等困難群眾的就醫(yī)負擔。

4、開展合醫(yī)督查工作，確保合醫(yī)基金的安全。201*年開展合醫(yī)督查15次，聯(lián)合上級合醫(yī)機構(gòu)開展督查4次，督查中發(fā)現(xiàn)的問題及時加以整改，確保了201*年合醫(yī)基金的安全運行。

5、實施好國家基本藥物制度。4月29日，鄉(xiāng)合醫(yī)辦聯(lián)合鄉(xiāng)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)21個點村生室、1個衛(wèi)生院進行了藥品庫存盤點，摸清了全鄉(xiāng)的藥品庫存。確保了國家基本藥物制度的順利實施。

6、加強財務管理，做好檔案規(guī)范工作。每月按時做好財務資料

報送、資金劃撥、補償、兌付工作。按時報送各月的補償報表、基本藥品補償報表，并及時劃撥兌付給各村衛(wèi)生室和衛(wèi)生院，做到帳目清楚，帳實吻合。報銷票據(jù)管理有序，規(guī)范。

7，做好宣傳工作，確保各項制度的順利實施。一是對國家基本藥物制度的宣傳工作，確保參合農(nóng)民得到更多實惠。二是做好參合農(nóng)民住院就醫(yī)的公示工作，接受群眾的監(jiān)督。三是要求各頂點醫(yī)療機構(gòu)做好現(xiàn)場補償報銷工作，并設立公示欄，對藥價、收費情況、報銷情況等向群眾公布，接受群眾監(jiān)督。四是做好基金的監(jiān)管及基金運行的及時更新工作。

（三）加強資金管理，確保合醫(yī)資金正常運行

設立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，并納入財政統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，�？顚Ｓ�；并要求鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，嚴國家基本藥物制度，設立公示欄，對藥價、收費情況、報銷情況等向群眾公布，接受群眾監(jiān)督；建立健全監(jiān)督審計制度并積極開展工作，嚴防擠占、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等各種違紀行為的發(fā)生。

（四）參合農(nóng)民發(fā)生的醫(yī)藥費及補償報銷情況

截止11月11日，全鄉(xiāng)累計（門診和住院）就診人次75431人次，發(fā)生醫(yī)藥費4858944.84元，累計補償2205259.09元。門診封頂119人次；其中特殊病、慢性病補償9人次，8117.57元，大病二次補償29人次，121082.8元。

門診累計就診人次74424人次，發(fā)生醫(yī)藥費2058103.84元，累計補償997060.22元。門診封頂119人。其中：定點村衛(wèi)生室就診

人次50373人次，發(fā)生醫(yī)藥費704854.7元，累計補償425355.37元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診37576人次,發(fā)生醫(yī)藥費579774.65元，補償290334.93元；縣級醫(yī)療機構(gòu)就診3584人次發(fā)生醫(yī)藥費551952.67元，補償194969.24元；縣以上醫(yī)療機構(gòu)就診人次717人，發(fā)生醫(yī)藥費339367.24元，補償86400.68元；門診封頂119人次。

住院累計就診人次1007人，發(fā)生醫(yī)藥費2800840.99元，累計補償1201*81.3元。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人次253人，發(fā)生醫(yī)藥費315636.47元，補償185696.91元；縣級醫(yī)療機構(gòu)就診人次570人，發(fā)生醫(yī)藥費1338670.95元，補償558955.16元；縣以上醫(yī)療機構(gòu)就診人次179人，發(fā)生醫(yī)藥費1134523.9元，補償330058.31，特殊病補償9人次，發(fā)生醫(yī)藥費19783.70元，補償8117.57元，大病二次報銷29人次，121082.8元。

三、存在的問題

1、定點村衛(wèi)生室分布廣，合醫(yī)辦在督查工作時不能面面俱到，導致監(jiān)管不到位。

2、合醫(yī)辦無專業(yè)人員審核處方，給工作帶來一定的困難。3、合作醫(yī)療專用網(wǎng)絡運行不太好，處方錄入不及時。4、201*年合醫(yī)收費標準提為30元/人，完成97%以上的參合率任務艱巨；

四、下步工作打算

1、深入各村了解合作醫(yī)療開展情況，對農(nóng)民提出的問題及時給予解決，為下年的合作醫(yī)療工作打下基礎。

2、認真開展好定點村衛(wèi)生室的督查工作，確保農(nóng)民的根本利益。3、做好“特殊病、慢性病”的宣傳工作、資料收集整理、審核，其實減輕農(nóng)民的就醫(yī)負擔。

4、做好國家基本藥物零差率銷售工作，按時對各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行督查、檢查、指導。對各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)基本藥物做好統(tǒng)計報送及補償工作；

5、進一步做好惠民醫(yī)療的審核及辦證工作，確保農(nóng)村低保、五保等困難群眾得到真正的就醫(yī)實惠。

6、認真做好201*年度入保費（30元/人）的宣傳及收費工作，及時準確的做好201*年的參合農(nóng)民的信息錄入工作，確保201*年的農(nóng)民入保工作如期完成。

花梨鄉(xiāng)合醫(yī)辦

201*年11月12日

擴展閱讀：河溶合管辦201*年全年工作總結(jié)

河溶鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療201*年工作總結(jié)

今年以來，在上級領導的堅強領導下，在相關部門關心和支持下，河溶合管辦按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作嚴密部落，取得了一定成效，現(xiàn)將201*年工作情況總結(jié)匯報如下：

一、基本情況

河溶鎮(zhèn)地處當陽市東部，全鎮(zhèn)轄19個村和一個居委會，農(nóng)業(yè)人口50430人。201*年，全鎮(zhèn)共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療1.5萬余戶，49995人，其中五保戶及特困農(nóng)民、優(yōu)撫人員1737人，共收繳新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金1499850元，參合率99%。

二、工作成效

（一）建立和完善合作醫(yī)療管理系統(tǒng)

201*年基金收繳任務結(jié)束來，我辦積極收集整理參合農(nóng)民的信息資料。認真核對各村參合數(shù)據(jù)，做到村不漏戶，戶不掉人，加班加點爭取在最短的時間內(nèi)完成了參合農(nóng)民的信息錄入工作。

(二)強化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務。

1、經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經(jīng)辦機構(gòu)服務管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。我們始終把“中心”“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關，有情操作，實行一站式服務，截至12月，全鎮(zhèn)共補償137183人次（其中住院補償4733人次，門診家庭帳戶補償3339人次，門診統(tǒng)籌補償120811人次,慢性病補償8300人次），補償金額共計7512536.55元。人均住院報銷1342.86元，報銷率51%。另一方面，我們進一步加強了

對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務質(zhì)量和水平。用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益。

2、做好費用審核，努力降低基金風險。加強住院補償費用審核，凡參合農(nóng)民群眾在我鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，只需交納個人自費部分，其余由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付。我辦全年共計審核衛(wèi)生院住院病人2981人次，發(fā)生醫(yī)療費用5479214.17元,報銷3172996.94元,市外就診病人結(jié)算人次，醫(yī)療總費用元,報銷元，無一差錯發(fā)生。

3、加強監(jiān)督管理，切實規(guī)范服務行為。我們嚴格實行每日查房制度，做到了“五查五核實”,確實把好病人入院關和外傷病人報銷審核關，不走過場，即時做好調(diào)查筆錄和現(xiàn)場勘查工作，杜絕人情關，防止弄虛作假。全年共查出多起冒名頂替，均在入院審核這關即被查出避免了基金的損失。今年我鎮(zhèn)合管辦未發(fā)生一例因身份認定不嚴、資料審查不全而造成錯報，誤報現(xiàn)象。

4、加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，完善各種措施，嚴格控制費用增長。一是嚴格執(zhí)行市合管辦下發(fā)關于《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不予補償病種目錄（試行）》的通知嚴格規(guī)定的32種不予報銷的病種,二是根據(jù)《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》第五章費用控制的規(guī)定：定點醫(yī)療機構(gòu)要堅持因病施治、合理用藥、逐級用藥原則；嚴格執(zhí)行參合農(nóng)民就醫(yī)使用特殊材料、特殊檢查、特殊治療事先審批制度。凡未經(jīng)我合管辦簽字批準的大型檢查和治療均不得納入合作醫(yī)療報銷，避免了濫用大型檢查、重復檢查；實行單病種付費的支付方式，執(zhí)行市合管辦規(guī)定的對28種臨床常見疾病單病種付費，凡超出單病種付費標準的醫(yī)療費用，全部由衛(wèi)生院承擔，有效地控制了費用增長,使參合農(nóng)民真正得到了實惠。加強與醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系和溝通，及時反映有關問題，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作做細、做實、做強，讓群眾明明白白消費，放放心心吃藥。按照《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》我們每季度對村衛(wèi)生室進行一次全面檢查。從而保證醫(yī)療服務

質(zhì)量，提高服務效率，控制農(nóng)民醫(yī)療費用的不合理增長，減輕農(nóng)民負擔。

（三）加強村衛(wèi)生室管理，按時、準確地完成各種報表及公示積極組織衛(wèi)生院全體醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓12次；重點學習了新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面的政策法規(guī)如《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》、《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理補償規(guī)定》、《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補償病種目錄（試行）的通知》以及201*年《當陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施方案

辦親自下到農(nóng)戶去問并做好記錄，要求患者或者家屬簽字�？傊�，我們采用多種方式，多種渠道，詢問多種對象認真審查，確保合作醫(yī)療基金最大限度的不受損失，截止到12月底，共審查市直和衛(wèi)生院共計322人

三、存在的問題和要求

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我市有序開展以來，在市委、市政府的正確領導，在職能部門的積極指導下，在相關部門積極支持和配合下，經(jīng)過我們的不懈努力取得了一定的成績。同時，傾聽群眾意見和建議，總結(jié)工作，發(fā)現(xiàn)問題，主要存在以下幾方面：

（一）農(nóng)村基層組織和有關部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性認識有待提高

有少數(shù)村組干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療長期性、艱巨性和復雜性認識不足，對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民群眾反映的個別情況，不加調(diào)查，不辯主流，以點代面，不是正面的引導宣傳群眾，幫助他們解決有關問題，而是-簡單地否定新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

二）宣傳工作存在薄弱環(huán)節(jié)

一是部分醫(yī)務人員的認識有待提高。有的醫(yī)務人員單純地追求醫(yī)院的經(jīng)濟效率，存在如何處理自身發(fā)展和參合農(nóng)民的利益的問題。仍然有極少數(shù)的醫(yī)務人員對合作醫(yī)療存在抵觸情緒和對立現(xiàn)象。特別是在單病種付費這塊，認為收治這樣的病人劃不來，不愿意收治，有推諉病人現(xiàn)象，從而使病人對合作醫(yī)療的政策產(chǎn)生了一定的誤解和不信任的心理。

二是醫(yī)生對患者入院指征把關不是很嚴。分解住院的現(xiàn)象仍然存在。

三、是執(zhí)行合理用藥制度不力。大多數(shù)病人使用檔次較高的抗生素（頭孢二代、三代）。例均費用大幅度增長增加了病人的負擔和基金支出的風險。

(四)、外傷調(diào)查存在一定難度。合作醫(yī)療制度實施已經(jīng)五年有余，農(nóng)民對合作醫(yī)療的政策也逐漸了解，外傷調(diào)查的難度也越來

越大。

針對以上存在的問題，在以后的工作我們要采取多種形式加大宣傳工作力度，組織村組干部和醫(yī)務人員的合作醫(yī)療知識培訓，使他們充分掌握政策，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策深入人心，真正惠及農(nóng)民，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金穩(wěn)健運行和可持續(xù)發(fā)展；努力協(xié)調(diào)好與醫(yī)療機構(gòu)的關系，增加自己的主動服務意識，改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量，將201*年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做的更好。

四、下一步工作安排

1、加強門診統(tǒng)籌工作的管理。門診統(tǒng)籌才剛剛起步，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生門診統(tǒng)籌實施辦法的學習，新農(nóng)合操作系統(tǒng)的使用、電腦知識的培訓仍然是必要的。進一步完善各級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。

3．進一步加強學習，提高新農(nóng)合工作的業(yè)務水平，并進一步增強服務意識，提高辦事效率，努力提高群眾對合作醫(yī)療的滿意度，讓參合農(nóng)民真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務。

4.進一點加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務質(zhì)量和水平，讓農(nóng)民真正受益。

5．進一步強化新農(nóng)合基金管理，落實公示制度，主動接受社會和群眾監(jiān)督，確保基金安全。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨和政府解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設小康社會目標具有重要作用，是一項利民惠民的好政策，我們將不斷改進工作，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。

河溶合管辦

二零一零年十二月三十一日

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