科室_質(zhì)控總結(jié)

針灸科201*年質(zhì)控總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。201*年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。201*年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點(diǎn)：

1、成立科室質(zhì)量管理組織，設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報(bào)。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。

2、科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�基”、“促三嚴(yán)”。

3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點(diǎn)對(duì)核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。

4、健全感染管理制度和傳染病管理，，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

5、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理分級(jí)管理及考核，提出改進(jìn)意見及措施。對(duì)檢查出的問題，及時(shí)登記并提出整改意見，真正做到獎(jiǎng)罰分明，明確責(zé)任，落實(shí)到個(gè)人。

擴(kuò)展閱讀：醫(yī)院臨床科室201*工作總結(jié)

內(nèi)七病房工作總結(jié)

201*年是我們兒童醫(yī)院史上也是我們內(nèi)七病房最輝煌的一年，，這一年我們收獲了事業(yè)，更收獲了榮譽(yù)，在此圓滿的畫上了句號(hào)。我們的工作情況匯報(bào)如下：

一、政治方面：本年度，我科在＊＊＊主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一致、攜手共進(jìn)在“三甲”復(fù)審的各個(gè)階段，發(fā)揚(yáng)了“五+二”“白加黑”的拼搏精神。我們放棄了與家人團(tuán)聚的時(shí)光、犧牲了寶貴的休息時(shí)間，夜以繼日的工作。成功地完成了五十本精品病例的書寫工作，并繼續(xù)以激昂的戰(zhàn)斗力完成了疑難病例的分析與記錄，承擔(dān)了我院多項(xiàng)檢查任務(wù)。特別是“三甲”復(fù)審中，泌尿內(nèi)科重點(diǎn)技術(shù)檢查在全省專家最終評(píng)審中獲得認(rèn)可，且給予了高度評(píng)價(jià)，為我院爭得了榮譽(yù)。

本年度，我科全體醫(yī)護(hù)人員經(jīng)歷了數(shù)次檢查。近日，我們又迎接了“質(zhì)量萬里行”檢查。內(nèi)七病房在此次檢查中，為“合理使用抗生素”的檢查工作提供了多本標(biāo)準(zhǔn)病例。同時(shí)，又支持醫(yī)院工作，為醫(yī)院提供了三本未使用抗生素病例，充分體現(xiàn)了內(nèi)七病房的合理用藥、合理檢查、合理治療等嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

我科積極配合醫(yī)院慈善工作，全體醫(yī)護(hù)人員數(shù)次為患兒及多種社會(huì)慈善事業(yè)做出貢獻(xiàn)，捐款數(shù)額達(dá)數(shù)千元。

二、1.工作業(yè)績：本年度1-10月份實(shí)際完成門診量****人次較上年同時(shí)期****人次增加****人次，住院病人總數(shù)****人次較上年同時(shí)期****人次增加**人次，死亡＊人，床位使用率132.6%。

今年我科糖尿病病人及甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能低下病人的門診量較去年明顯增多，目前我科承擔(dān)省內(nèi)95%的糖尿病病兒的診斷及治療，特別是幼兒及嬰兒糖尿病病兒的胰島素治療方面及糖尿病合并酮癥酸中毒的搶救治療方面在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，得到家長及社會(huì)的認(rèn)可，填補(bǔ)省內(nèi)空白。

我科本年度救治了上百名急重癥病兒，在***院長醫(yī)療技術(shù)的支持下，成功搶救一名食用魚膽五天同時(shí)伴有腎功能衰竭的患兒，家長給予了高度贊揚(yáng)，并贈(zèng)送錦旗一面，對(duì)于我科室的醫(yī)德、醫(yī)技給予了高度的肯定。

2.人才培養(yǎng)：1名醫(yī)師及1名護(hù)士參加全國小兒凈化學(xué)習(xí)班，1名主任醫(yī)師參加全國兒科年會(huì)及小兒腎臟學(xué)術(shù)會(huì)議、在韓國參觀學(xué)習(xí)半個(gè)月，1名護(hù)士長參加護(hù)理管理會(huì)議。1名護(hù)士參加了全國血液凈化學(xué)習(xí)班3個(gè)月的培訓(xùn)并取得了合格證書。

3.科研：著書四部，國家論文4篇，省級(jí)論文1篇。哈爾濱新技術(shù)應(yīng)用引用獎(jiǎng)2項(xiàng)，目前正在研究的課題1項(xiàng)。

4.教學(xué)：圓滿完成對(duì)數(shù)十名進(jìn)修醫(yī)師及數(shù)十名醫(yī)大學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教工作。

三、下步工作計(jì)劃：（一）、醫(yī)療工作計(jì)劃

1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)。我們將在201*年繼續(xù)加強(qiáng)自身的醫(yī)療質(zhì)量及制度建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。

2、認(rèn)真貫徹落實(shí)十四項(xiàng)核心制度。醫(yī)護(hù)人員首先要嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生要從始至終跟隨管理患兒至出院時(shí)，使患兒家長能更好地與主管醫(yī)生溝通，更有利于病人的治療和醫(yī)生對(duì)病人的管理�？剖胰�級(jí)查房，要重點(diǎn)加強(qiáng)科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；認(rèn)真落實(shí)科室各項(xiàng)討論制度，包括疑難病例討論、死亡病例討論，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點(diǎn)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、進(jìn)一步提高病案書寫質(zhì)量。主治醫(yī)師要每天檢查住院醫(yī)師書寫的病歷，對(duì)不符合病歷書寫要求的，要一一給與糾正，主任醫(yī)師要每周抽查運(yùn)行病歷，對(duì)于病歷書寫從理論層面給予指導(dǎo)。

4、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。

（二）、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃

1、強(qiáng)化科室專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，并積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥。

2、加強(qiáng)對(duì)輪科人員的培訓(xùn)。針對(duì)輪科人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、理論知識(shí)欠缺等弱點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)輪科人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、科室診療常規(guī)三大版塊。

3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理。進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

（三）、科研工作計(jì)劃

1、繼續(xù)在臨床工作中應(yīng)用腹膜透析、血液透析治療兒童腎功能衰竭，藥物及毒物中毒，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，擬申報(bào)省級(jí)或市級(jí)科研課題一項(xiàng)，并發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文。

2、開展腎臟活檢和相關(guān)病理診斷技術(shù)，對(duì)我科近幾年的大量血尿待查患兒追蹤診斷，擬申報(bào)省級(jí)或市級(jí)科研課題一項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文。

3、開展非鋁非鈣磷結(jié)合劑治療，鈣三純沖擊療法，血液透析串聯(lián)血液灌流治療以及無水乙醇甲狀旁腺注射代替切除甲狀旁腺等先進(jìn)的治療方法來治療腎性骨病，擬申報(bào)省級(jí)或市級(jí)科研課題一項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文，申報(bào)新技術(shù)獎(jiǎng)。

4、繼續(xù)開展環(huán)孢霉素A治療小兒難治性腎病，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表相關(guān)論文。

5、繼續(xù)應(yīng)用腎盂排泄造影及CTU技術(shù)診斷小兒泌尿系畸形、占位病變，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表相關(guān)論文。

6、應(yīng)用逆行尿路膀胱造影診斷返流性腎病，總結(jié)臨床病例，發(fā)表相關(guān)論文。

7、開展胰島素泵治療兒童Ⅰ型糖尿病，總結(jié)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表相關(guān)論文1－2篇。

（四）、人才培養(yǎng)計(jì)劃：

1、我科在201*年將繼續(xù)選派1名醫(yī)生就讀在職研究生，并鼓勵(lì)我科護(hù)士全部向本科學(xué)歷深造。

2、選派2名醫(yī)生外出專業(yè)進(jìn)修，進(jìn)修方向主要是腎臟活檢及病理診斷技術(shù)以及血液透析技術(shù)。

3、注重外語人才培養(yǎng)，選派2名同志學(xué)習(xí)英語口語和醫(yī)學(xué)英語，以便于接收國外最新醫(yī)學(xué)資訊，和國際接軌。

泌尿內(nèi)分泌科是一個(gè)積極向上、努力進(jìn)取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，是我科的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作更上一層樓，為兒童醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)！

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