臨床實(shí)習(xí)心得

臨床實(shí)習(xí)心得

摘要：我是09大護(hù)十班的一名學(xué)生，帶著憧憬和向往我來到了解放軍十院。開始了我為期八個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。原本迷茫與無知的我，現(xiàn)如今滿載而歸。關(guān)鍵詞：

實(shí)習(xí)是我們成長為一名合格的醫(yī)護(hù)人員的必經(jīng)之路。

實(shí)習(xí)是將課堂上所學(xué)的理論知識與臨床工作相結(jié)合的過程，臨床來源于基礎(chǔ)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識是我們實(shí)習(xí)中最寶貴的原料和工具。有了理論知識不等于能治療疾病，只有把學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床，將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，我們才能治療疾病。老師說：“作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專業(yè)知識決定了我們今后實(shí)踐操作的可靠性，所以我們必須打起十二分的精神，好好的學(xué)習(xí)，嚴(yán)肅對待臨床實(shí)習(xí)的每個(gè)環(huán)節(jié)！”內(nèi)一科是我實(shí)習(xí)的第一站，讓我在以后的各科室奠定了基礎(chǔ)。到了病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病。掌握透徹的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，在這里我不僅見識到了相關(guān)疾病，每日查房所要注意的事項(xiàng)，醫(yī)院規(guī)章制度及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)常識。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室，所以帶教老師也回悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好的習(xí)慣，比如保持整潔的著裝，準(zhǔn)時(shí)上班，不早退，不曠班，隨時(shí)記錄等。跟著帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)，不懂就問，在護(hù)理工作方面，做到“三查”，“七對”制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。因此，我們必須擁有扎實(shí)的理論，只有這樣我們才能真正了解疾病。治療疾病。

婦產(chǎn)科是我實(shí)習(xí)的第二站，也是讓我覺得最好最想去的科室。這里的每一位護(hù)士，每一位病人給人的感覺都是極好的。不像有的科室，那里的病人和護(hù)理人員都是超級難講話。不過在這里我要非常感謝我的帶教老師楊不管在學(xué)習(xí)上，還是在生活中她都極力幫助我。在生活上，她無微不至的關(guān)心著我，照顧著我。在學(xué)習(xí)上，她手把手耐心地教會我如何執(zhí)行護(hù)理上的操作。在他們的幫助下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)，不懂就問，跟著帶教老師專心學(xué)習(xí)護(hù)理技能，理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓我不斷的提高。老師的“放眼放手”讓我放心的去干，讓我更好的鞏固了婦產(chǎn)科的知識。熟悉妊000分娩，產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理。，異常過程及患病婦女的護(hù)理。多發(fā)病的預(yù)防，診斷，處理原則及護(hù)理�；�本掌握各產(chǎn)程的處理原則，護(hù)理常規(guī)及新生兒處理原則。正確填寫分娩記錄單等。產(chǎn)科是寶寶的發(fā)源地，在這里我能深刻的感覺到新生命降臨的那種喜悅心情。對于新入院的病號，我都要去詢問產(chǎn)科記錄的內(nèi)容，進(jìn)行宣教。每次和老師去手術(shù)室。我都特別的興奮�？吹胶⒆雍湍赣H順利的出手術(shù)室，我就特別的開心與高興。雖然不是我手術(shù)，但就是有一種莫名的自豪感。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的日子里，讓我更深刻的體會到母親的偉大！

骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室。所以比較注重實(shí)際操作。在學(xué)校，我們通常是理論多余實(shí)踐，然而到了骨外科，我才知道其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你理論知識的扎實(shí)，更要求你具備快速的反映能力和很強(qiáng)的動手能力。而且要求十分嚴(yán)格。在骨外科實(shí)習(xí)的一個(gè)月，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了很多。值過很多次夜班�？梢哉f：通過手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，讓我學(xué)到了很多。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折由為多見。對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握。每天除了換藥和拆線，還進(jìn)行一些簡單的縫合。簡單的縫合我已會操作，只是熟練讀還有待提高。

麻醉手術(shù)室是我實(shí)習(xí)的第四站。是我實(shí)習(xí)科室最嚴(yán)格最謹(jǐn)慎的要求自己的一個(gè)科室。原本以為自己不喜歡手術(shù)室的工作，可接觸以后，我就否認(rèn)了最初的觀點(diǎn)。進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識到了解環(huán)境和認(rèn)識器械的重要意義這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品！同時(shí)也使我們認(rèn)識到時(shí)間就是生命，我們必須爭分奪秒的搶救生命。

第一次上臺做洗手護(hù)士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義！巡回護(hù)士的工作體驗(yàn)，讓我認(rèn)識到這項(xiàng)工作的重要性，看似簡單，其實(shí)不然，必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能更好的完成工作。同時(shí)與洗手護(hù)士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護(hù)理工作的重要性。

外四科（普外科），是這所醫(yī)院最忙的科室，也是我實(shí)習(xí)以來最繁忙最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感。因?yàn)槲液芮宄�的感覺到病人的急切的需要我們的幫助。在外四科，患者是醫(yī)院最多的一個(gè)科室，所以練習(xí)機(jī)會自然多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，常會出現(xiàn)鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經(jīng)過認(rèn)真觀察，并與老師穿刺時(shí)的進(jìn)針方法做對比，我發(fā)現(xiàn)原來是我的進(jìn)針角度過大，進(jìn)針過猛過深造成的。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽學(xué)姐們說，進(jìn)針角度大些會減少疼痛，如果進(jìn)針角度小，會導(dǎo)致進(jìn)針過淺，而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛。看來進(jìn)針角度的大小蘊(yùn)藏著很深的學(xué)問。進(jìn)針角度過大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下，而進(jìn)針角度過小又會導(dǎo)致血管首要也刺激而疼痛。看來靜脈穿刺并沒有我想象的簡單，這種技術(shù)是要在長期摸索、實(shí)驗(yàn)、與總結(jié)中才能掌握的一門獨(dú)特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外，對于個(gè)別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背毛細(xì)血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時(shí)這里是扎留置針的好位置，因?yàn)檫@根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過，我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈，其目的是為了保護(hù)患者的血管。

其次我還學(xué)會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針，因?yàn)榕挛恢谜也缓茫�扎到坐骨神�?jīng)。所以一直在看老師操作。后來，我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護(hù)理》一書，講述中所講述的方法與老師在實(shí)際中操作的畫面相結(jié)合�？偨Y(jié)，最終達(dá)到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過觀察老師的操作，知道了在注射時(shí)用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進(jìn)藥液吸收。同時(shí)，減輕患者疼痛。

記得那天，我們科室來了一個(gè)肝脾破裂的年輕人。由于車禍的原因，導(dǎo)致失血性休克，還好搶救及時(shí)，暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。然后醫(yī)生和護(hù)士們便進(jìn)行了24小時(shí)的特級護(hù)理。我跟著帶教老師上著特護(hù)，照顧著，護(hù)理著這位病危病重的特護(hù)病人。每天都有很多醫(yī)生和專家們忙碌于這位特護(hù)病人。經(jīng)過半個(gè)月個(gè)診治，他終于脫離危險(xiǎn)了。每日每夜我們輪換值班。我們每個(gè)人都用自己最大力量去悉心照顧著這位病人。一個(gè)月以后，他終于康復(fù)了。我們幸福的笑了。。。。。。

在醫(yī)院為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與樂都是我今后人生中的寶貴回憶。也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影響。在實(shí)習(xí)的過程中，我學(xué)到不止是書本上的知識，還學(xué)到了人生中做人的道理。在實(shí)習(xí)過程中，那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)過我的老師是我最感謝的人。是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。實(shí)習(xí)當(dāng)中，學(xué)習(xí)知識與臨床實(shí)踐的結(jié)合與應(yīng)用只是其中的一部分，處理好護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)合作關(guān)系也是鍛煉我。讓我在以后職業(yè)生涯中奠定基礎(chǔ)。同時(shí)為更好的服務(wù)患者打下基礎(chǔ)。深入病房工作，讓我學(xué)會臨危不亂，耐心護(hù)理，微笑服務(wù)，細(xì)心，熱心，耐心，關(guān)心，讓生命之花永遠(yuǎn)放！

在以后的工作，我會更加努力，為護(hù)理工作盡心盡責(zé)。讓自己成為一名合格及優(yōu)秀的“南丁格爾”！臨床實(shí)習(xí)心得

摘要：我是09大護(hù)十班的一名學(xué)生，帶著憧憬和向往我來到了解放軍十院。開始了我為期八個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。原本迷茫與無知的我，現(xiàn)如今滿載而歸。關(guān)鍵詞：

實(shí)習(xí)是我們成長為一名合格的醫(yī)護(hù)人員的必經(jīng)之路。

實(shí)習(xí)是將課堂上所學(xué)的理論知識與臨床工作相結(jié)合的過程，臨床來源于基礎(chǔ)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識是我們實(shí)習(xí)中最寶貴的原料和工具。有了理論知識不等于能治療疾病，只有把學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床，將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，我們才能治療疾病。老師說：“作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專業(yè)知識決定了我們今后實(shí)踐操作的可靠性，所以我們必須打起十二分的精神，好好的學(xué)習(xí)，嚴(yán)肅對待臨床實(shí)習(xí)的每個(gè)環(huán)節(jié)！”內(nèi)一科是我實(shí)習(xí)的第一站，讓我在以后的各科室奠定了基礎(chǔ)。到了病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病。掌握透徹的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，在這里我不僅見識到了相關(guān)疾病，每日查房所要注意的事項(xiàng)，醫(yī)院規(guī)章制度及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)常識。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室，所以帶教老師也回悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好的習(xí)慣，比如保持整潔的著裝，準(zhǔn)時(shí)上班，不早退，不曠班，隨時(shí)記錄等。跟著帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)，不懂就問，在護(hù)理工作方面，做到“三查”，“七對”制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。同時(shí)，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。因此，我們必須擁有扎實(shí)的理論，只有這樣我們才能真正了解疾病。治療疾病。

婦產(chǎn)科是我實(shí)習(xí)的第二站，也是讓我覺得最好最想去的科室。這里的每一位護(hù)士，每一位病人給人的感覺都是極好的。不像有的科室，那里的病人和護(hù)理人員都是超級難講話。不過在這里我要非常感謝我的帶教老師楊不管在學(xué)習(xí)上，還是在生活中她都極力幫助我。在生活上，她無微不至的關(guān)心著我，照顧著我。在學(xué)習(xí)上，她手把手耐心地教會我如何執(zhí)行護(hù)理上的操作。在他們的幫助下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)，不懂就問，跟著帶教老師專心學(xué)習(xí)護(hù)理技能，理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓我不斷的提高。老師的“放眼放手”讓我放心的去干，讓我更好的鞏固了婦產(chǎn)科的知識。熟悉妊000分娩，產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理。，異常過程及患病婦女的護(hù)理。多發(fā)病的預(yù)防，診斷，處理原則及護(hù)理�；�本掌握各產(chǎn)程的處理原則，護(hù)理常規(guī)及新生兒處理原則。正確填寫分娩記錄單等。產(chǎn)科是寶寶的發(fā)源地，在這里我能深刻的感覺到新生命降臨的那種喜悅心情。對于新入院的病號，我都要去詢問產(chǎn)科記錄的內(nèi)容，進(jìn)行宣教。每次和老師去手術(shù)室。我都特別的興奮。看到孩子和母親順利的出手術(shù)室，我就特別的開心與高興。雖然不是我手術(shù)，但就是有一種莫名的自豪感。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的日子里，讓我更深刻的體會到母親的偉大！

骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室。所以比較注重實(shí)際操作。在學(xué)校，我們通常是理論多余實(shí)踐，然而到了骨外科，我才知道其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你理論知識的扎實(shí)，更要求你具備快速的反映能力和很強(qiáng)的動手能力。而且要求十分嚴(yán)格。在骨外科實(shí)習(xí)的一個(gè)月，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了很多。值過很多次夜班�？梢哉f：通過手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，讓我學(xué)到了很多。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折由為多見。對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握。每天除了換藥和拆線，還進(jìn)行一些簡單的縫合。簡單的縫合我已會操作，只是熟練讀還有待提高。

麻醉手術(shù)室是我實(shí)習(xí)的第四站。是我實(shí)習(xí)科室最嚴(yán)格最謹(jǐn)慎的要求自己的一個(gè)科室。原本以為自己不喜歡手術(shù)室的工作，可接觸以后，我就否認(rèn)了最初的觀點(diǎn)。進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識到了解環(huán)境和認(rèn)識器械的重要意義這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品！同時(shí)也使我們認(rèn)識到時(shí)間就是生命，我們必須爭分奪秒的搶救生命。第一次上臺做洗手護(hù)士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義！巡回護(hù)士的工作體驗(yàn)，讓我認(rèn)識到這項(xiàng)工作的重要性，看似簡單，其實(shí)不然，必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能更好的完成工作。同時(shí)與洗手護(hù)士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護(hù)理工作的重要性。

外四科（普外科），是這所醫(yī)院最忙的科室，也是我實(shí)習(xí)以來最繁忙最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感。因?yàn)槲液芮宄�的感覺到病人的急切的需要我們的幫助。在外四科，患者是醫(yī)院最多的一個(gè)科室，所以練習(xí)機(jī)會自然多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，常會出現(xiàn)鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經(jīng)過認(rèn)真觀察，并與老師穿刺時(shí)的進(jìn)針方法做對比，我發(fā)現(xiàn)原來是我的進(jìn)針角度過大，進(jìn)針過猛過深造成的。之所以進(jìn)針角度大是由于我曾經(jīng)聽學(xué)姐們說，進(jìn)針角度大些會減少疼痛，如果進(jìn)針角度小，會導(dǎo)致進(jìn)針過淺，而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛�？磥磉M(jìn)針角度的大小蘊(yùn)藏著很深的學(xué)問。進(jìn)針角度過大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下，而進(jìn)針角度過小又會導(dǎo)致血管首要也刺激而疼痛�？磥盱o脈穿刺并沒有我想象的簡單，這種技術(shù)是要在長期摸索、實(shí)驗(yàn)、與總結(jié)中才能掌握的一門獨(dú)特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外，對于個(gè)別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背毛細(xì)血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時(shí)這里是扎留置針的好位置，因?yàn)檫@根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過，我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈，其目的是為了保護(hù)患者的血管。

其次我還學(xué)會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針，因?yàn)榕挛恢谜也缓�，扎到坐骨神�?jīng)。所以一直在看老師操作。后來，我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護(hù)理》一書，講述中所講述的方法與老師在實(shí)際中操作的畫面相結(jié)合�？偨Y(jié)，最終達(dá)到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過觀察老師的操作，知道了在注射時(shí)用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進(jìn)藥液吸收。同時(shí)，減輕患者疼痛。

記得那天，我們科室來了一個(gè)肝脾破裂的年輕人。由于車禍的原因，導(dǎo)致失血性休克，還好搶救及時(shí)，暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。然后醫(yī)生和護(hù)士們便進(jìn)行了24小時(shí)的特級護(hù)理。我跟著帶教老師上著特護(hù)，照顧著，護(hù)理著這位病危病重的特護(hù)病人。每天都有很多醫(yī)生和專家們忙碌于這位特護(hù)病人。經(jīng)過半個(gè)月個(gè)診治，他終于脫離危險(xiǎn)了。每日每夜我們輪換值班。我們每個(gè)人都用自己最大力量去悉心照顧著這位病人。一個(gè)月以后，他終于康復(fù)了。我們幸福的笑了。。。。。。

在醫(yī)院為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與樂都是我今后人生中的寶貴回憶。也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影響。在實(shí)習(xí)的過程中，我學(xué)到不止是書本上的知識，還學(xué)到了人生中做人的道理。在實(shí)習(xí)過程中，那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)過我的老師是我最感謝的人。是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。實(shí)習(xí)當(dāng)中，學(xué)習(xí)知識與臨床實(shí)踐的結(jié)合與應(yīng)用只是其中的一部分，處理好護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)合作關(guān)系也是鍛煉我。讓我在以后職業(yè)生涯中奠定基礎(chǔ)。同時(shí)為更好的服務(wù)患者打下基礎(chǔ)。深入病房工作，讓我學(xué)會臨危不亂，耐心護(hù)理，微笑服務(wù)，細(xì)心，熱心，耐心，關(guān)心，讓生命之花永遠(yuǎn)放！

在以后的工作，我會更加努力，為護(hù)理工作盡心盡責(zé)。讓自己成為一名合格及優(yōu)秀的“南丁格爾”！

擴(kuò)展閱讀：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)總結(jié)

實(shí)習(xí)總結(jié)班級：姓名：學(xué)號：

一．實(shí)習(xí)單位主要簡介

我是從201*年7月10日至201*年3月10日在XXXXX醫(yī)院開始了我的實(shí)習(xí)。XXXXX醫(yī)院始建于1979年，占地44000平方米，是伴隨著我國改革開放快速發(fā)展起

來的集醫(yī)療、XXXXXXXXX醫(yī)院教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)院本著“靠科技興醫(yī)院，靠質(zhì)量求生存，靠服務(wù)樹形象，靠�？茙�全局”

的發(fā)展戰(zhàn)略和“以病人為中心”的理念服務(wù)社會，造福大眾。近幾年來醫(yī)院的專科發(fā)展迅速，有多個(gè)專科在全市醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。其中心血管病科是省、市衛(wèi)生主管部門確定的“河南省臨床醫(yī)學(xué)特色專科”、“XX市心血管疾病診療中心”、“XXX市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科”。而醫(yī)院也成為省政府指定的“河南省人身傷害醫(yī)學(xué)重新鑒

定醫(yī)院”，市政府確定的XXX市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”、“XX市合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院”、“XXX市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院”。二．實(shí)習(xí)內(nèi)容及過程

作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專業(yè)知識決定了我們今后的實(shí)踐操作的可靠性。所以，在入院實(shí)習(xí)之前，201*年7月6日醫(yī)務(wù)科對我們進(jìn)行專業(yè)知識的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識水平，也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實(shí)習(xí)生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗(yàn)和工作感悟：1.呼吸科

呼吸內(nèi)科作為我實(shí)習(xí)的第一站，讓我為以后的各科室實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見識到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會了病歷的書寫、相關(guān)檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意的事項(xiàng)、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學(xué)基本常識。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室，所以帶教老師也會悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好習(xí)慣，比如保持整潔的著裝、準(zhǔn)時(shí)上班、隨時(shí)記錄等等。實(shí)習(xí)過程中，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。其中病歷謄寫部分就

能很好的說明這一點(diǎn)。以前在課堂上，老師曾經(jīng)要求我們要務(wù)必真實(shí)全面的掌握患者的各種患病信息，包括個(gè)人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真，知道大概就行，但是通過實(shí)習(xí)我感到它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識到這些后，我打起十二分的精神嚴(yán)肅對待臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)。從患者入院到出院，根據(jù)不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習(xí)相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預(yù)后，并且也時(shí)常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者，進(jìn)行一些簡單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。在呼吸內(nèi)科，大部分患者需要進(jìn)行心肺聽診以此判斷疾病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性音、水泡音，也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢查的圖像識別，并以此能診斷和鑒別相應(yīng)的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用，因此，熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要�？傊�，第一個(gè)月的實(shí)習(xí)實(shí)在緊張不安和適應(yīng)中度過的，同時(shí)初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度。2.心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是我們醫(yī)院的重點(diǎn)科室也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大大增加，同時(shí)也讓我有機(jī)會見到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科，我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對患者進(jìn)行診斷。我根據(jù)老師的指導(dǎo)，把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí)，知道了心臟的工作原理和各種病變的機(jī)理。再在觀察和治療病患的過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。我們還要時(shí)刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實(shí)最讓我記憶深刻，也最讓我感動的是我的帶教老師的一句話“一個(gè)醫(yī)生干的是良心活，其他姑且不說，只是當(dāng)你一個(gè)人靜下心時(shí)，只要敢摸著自己的良心，覺得上對得起老天，中對得起親人，下對得起患者，那你就是個(gè)稱職的醫(yī)生。”對于這句話，我一直記憶猶新，因?yàn)槲抑�道，這將是我一輩子的職業(yè)準(zhǔn)則甚至做人原則。3.骨外科

骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室，所以是比較注意實(shí)際操作的。在學(xué)校時(shí)，我們通常理論多余實(shí)踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識扎實(shí)，更要具備快速的反應(yīng)能力和很強(qiáng)的動手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線換藥時(shí)，要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作，不能有半點(diǎn)馬虎。而在跟著帶教老師上手術(shù)時(shí)，條件更是嚴(yán)苛，時(shí)刻保持清醒，關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見，對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據(jù)X線片判斷病情，我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。而在手術(shù)過程中的簡單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。4.消化內(nèi)科

消化系統(tǒng)的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴(yán)重的當(dāng)屬急性胰腺炎，癥狀嚴(yán)重，病情危險(xiǎn)。一般的治療基本上都是抑酸、護(hù)胃、解痙鎮(zhèn)痛。有時(shí)候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。然而，每個(gè)科室都會有危及生命的情況，記得有一次，有個(gè)消化道大出血的老年病號，因?yàn)榧胰耸韬�，就診不及時(shí)導(dǎo)致失血性休克，最終沒有搶救過來來開人世。這讓我認(rèn)識到，病情的嚴(yán)重與否并不能依靠癥狀的表現(xiàn)來判定，我們要本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來對待每一位患者。5.急診科

急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們在最短的時(shí)間里掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡單進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診，進(jìn)行分診。這樣一來，就需要我們?nèi)�面的掌握各科室的病種、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。因此，在急診科是我實(shí)習(xí)以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感，因?yàn)槟憧梢院芮宄�的感覺到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對我這么長時(shí)間的實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)，它在檢驗(yàn)我是否已經(jīng)基本掌握了各個(gè)科室的疾病基本處理，能否綜合運(yùn)用到實(shí)踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓(xùn)練。6.神經(jīng)內(nèi)科

在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開始的頭顱CT和頭顱ＭＲＩ、ＭＲＡ讓我很困擾，但經(jīng)過老師地悉心教導(dǎo)，使我進(jìn)步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看出來。經(jīng)過查房時(shí)對具體的每個(gè)病號的觀察，我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來的上級衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而長年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進(jìn)行預(yù)防。

7.神經(jīng)外科

在神經(jīng)外科，依然是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴(yán)苛，因?yàn)樯杂胁簧鳎�就會引起神�?jīng)系統(tǒng)的感染，后果比較嚴(yán)重。而且手術(shù)大多也是開顱手術(shù)，操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那非常耗費(fèi)精力。大腦的一星半點(diǎn)損傷都會對患者造成很大的影像，甚至生命危險(xiǎn)，進(jìn)行過手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)階段，我也曾操作過腰椎穿刺術(shù)，對我來說是很大的挑戰(zhàn)。

三.心得體會與收獲在醫(yī)院為期七個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在實(shí)習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關(guān)愛更是令人動容，這些無時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。實(shí)習(xí)當(dāng)中，知識與臨床實(shí)踐的結(jié)合與運(yùn)用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。四．存在的問題

雖然在實(shí)習(xí)中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿意的地方：

1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運(yùn)

用。

2.不能非常熟練的進(jìn)行一些操作，比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。3.不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。4.沒有很好的熟悉醫(yī)院的各個(gè)流程。

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