201*年普外二科護理管理工作計劃

201*年普外二科護理管理工作計劃

一、201*年努力的方向：

1.規(guī)范患者治療執(zhí)行的流程；將患者的各種治療：肌注、靜滴、口服、霧化吸入、灌腸、腹腔沖洗引流、鼻飼、測血糖、采集血標本、檢查等各種治療項目，制成治療卡，查對后掛在患者的床頭，護士在患者的床邊一一核對執(zhí)行，在交接班的時候，交接班護士可以再次查對核實患者各項治療的執(zhí)行情況，同時護士長在巡視病房的時候也可核對檢查護士執(zhí)行治療的情況，杜絕患者治療遺漏或者差錯的發(fā)生。

2.細化藥物過敏陽性患者的流程：1）注射頭孢或青霉素前，必須由醫(yī)生下達頭孢或青霉素或氨芐青霉素皮試醫(yī)囑，做皮試的時候必須攜帶腎上腺素1mg，并詢問患者藥物過敏史，有過敏使者不做皮試；2）停藥24小時以上或更換藥物批號或藥物時，必須重新做過敏試驗，過敏試驗液的配制、皮內注射的劑量及判斷結果應該準確無誤；3）處理醫(yī)囑打印輸液卡及轉抄到治療單的時候，在首次執(zhí)行醫(yī)囑的時候，必須查對文字記載的陰性皮試結果后，方能轉錄治療單和打印輸液卡，然后再給患者執(zhí)行治療。4）對于頭孢皮試或青霉素皮試陽性的患者或有過敏史的患者，護士必須完全按成以下工作：1.在患者的床頭插入頭孢皮試或青霉素陽性的標記牌，有過敏史的患者應標記“自訴青霉素陽性”；2.在體溫單前應該加入“頭孢皮試或青霉素陽性”紅紙一張；3.在病區(qū)工作重點的白板上應標明“頭孢皮試或青霉素陽性”患者的床號及姓名；4.在該患者病歷夾封面用膠布用紅筆標記“頭孢皮試或青霉素陽性”；5.在該患者臨時醫(yī)囑上該醫(yī)囑后用紅筆注明陽性結果；6.在執(zhí)行單（輸液卡、肌注單上）該患者治療內容最后一行加寫“頭孢皮試或青霉素陽性”；7.在皮試結果陽性當日起在動態(tài)交班報告中連續(xù)三天九次交班，自訴有藥物過敏史者，從入院當天起交班。；8.由執(zhí)行護士告知主管醫(yī)生、病人及家屬陽性結果。

3.討論和研究設置二級護理站執(zhí)行的流程和注意事項，準備推行二級護理站，減少護士來回病房與治療室和護理站的時間，既方便護士工作，又方便患者的護理：現(xiàn)在領用的多功能治療車，完全可以利用其方便護士工作，將治療車設置為二級護理站，病區(qū)的護理人員分為三組，一組一個治療車，在治療車上層放置患者的當日需要輸入的液體、基礎治療盤，抽屜內放置配置好的營養(yǎng)大袋、肌注藥、口服藥、治療用的所有物品，側面放置患者的治療單、輸液卡、護理記錄單、病歷等，先試運行，逐漸改變護士的觀念，從而想努力改變護士扎堆在治療室內忙亂的情況。這個計劃需要護理部的支持和科學的指導。

4.今年重點加強護士的崗位培訓，提高護士綜合工作能力，在護士培訓方面推行讀書筆記和讀書筆記討論報告會：：

1）制定201*年護士培訓計劃

2）對護士培訓內容進行調整，豐富培訓的內容，主要從護理安全、應急能力、專科知識、核心制度、技術操作、護患溝通、健康教育等方面進行培養(yǎng)。

3）根據(jù)護士的年資和能力，對護士進行分組培訓：

畢業(yè)1年內的護士培訓目標以能獨立完成臨床護理中小組護士的工作為主要任務。培訓的重點：①鞏固專業(yè)思想、嚴格素質要求、加強護士素質培養(yǎng)。②與臨床實踐相結合抓好“三基”練習。③明確臨床護理工作的程序和各班護士的工作職責及流程。④學習普外科�？谱o理理論和技能。⑤學習為患者做健康教育并實施整體護理。

畢業(yè)2~3年的護士的培訓要求：獨立完成科室各項護理工作，熟練掌握�？谱o理的知識，掌握普外科管理制度和工作要求，熟練掌握普外科基本監(jiān)護理論和技術，能按要求獨立完成常見危重癥監(jiān)護工作，能夠配合急危重癥患者的監(jiān)護和搶救，逐步達到護師的水平。

護士長每兩周根據(jù)科室患者護理上碰到的難已處理的問題提出護理學習的題目，由全體護士查閱資料，并記錄學習筆記，熟悉內容，在科室繼續(xù)教育時，進行討論，制定兩名護士負責回答大家提出的問題，每個護士都要提問，并由護士長對讀書筆記的內容在晨會時提問，使護士對常見的護理問題及核心制度、工作流程、應急情況等通過讀書筆記的形式來學習，不斷強化，提高護士的綜合處理能力

5.豐富科室護士例會的內容：準備打破以前護士例會盡通報情況、布置工作、內容簡單、效率低下的情況將護理例會分成多個欄目，分次進行：①利用護理例會對本月存在的護理隱患進行情景分析和討論，讓護士自己找出存在的問題及整改措施；②專題討論各項護理工作的實施情況，同事之間交流經(jīng)驗、互相學習；③溝通協(xié)調，與科室相關人員溝通，并請一名醫(yī)生參加例會，達到反饋信息、消除誤會、有效解決問題；護士之間相互共溝通，讓護士傾訴工作中的難處與苦衷，使護士長全面了解護士工作，解決存在的問題；④進行表揚和批評，進行安全教育；⑤學術交流，談學習心得。

6.進一步細化崗位職責：對各班護士崗位職責進行細化，尤其是各班之間的銜接要連續(xù)化，對各班之間的漏洞區(qū)域進行改進，使每個細節(jié)都要有人管理，做到規(guī)范化，例如化驗醫(yī)囑執(zhí)行流程、檢查醫(yī)囑執(zhí)行流程及交接班流程、患者欠費后通知流程、搶救患者流程、危重患者護理流程等。

7.實行主責護士在基礎護理質量的管理制度：主責護士主要由護理組長擔任，她的職責是在完成本次具體工作的基礎上，對本班次內其他護士基礎護理工作的完成情況進行把關和檢查，護士長實行每日問責制度，要求主責護士每日下班前要主動向護士長匯報基礎護理完成情況：1）主責護士指導了哪些工作，2）對基礎護理工作做了哪些把關，3）不到位的地方是否與護士本人溝通，每周主責護士都要對一周的基礎護理進行總結，提出存在的問題，分析原因并提出解決方法。每月底將主責護士的績效工作量系數(shù)和崗位系數(shù)提高。

8.建立護士班次職責完成情況自檢表：將各班次需要完成的職責及工作量按程序列成表格，讓護士按照表格，每完成一項工作核對打鉤，讓護士自己檢查自己班次職責的完成情況。

二、常規(guī)工作落實計劃：

（一）、基礎護理及危重患者護理：從晨間護理開始，繼續(xù)加強護士對晨間護理的實施力度，對晨間護理的程序進行改進，改變晨間護理只簡單完成患者的床單元更換和整理，在晨間護理的時候，責任護士

從向患者問候做起，給不能自理的患者協(xié)助起床、洗嗽、及排泄護理，然后協(xié)助患者進食；各組責任護士對自己負責的患者除了嚴密觀察患者的病情、根據(jù)醫(yī)囑實施正確的給藥、口腔護理、壓瘡護理、氣道等基礎護理以外，每日2:30-3:00pm協(xié)助不能自理的患者會陰護理、熱水泡腳、擦洗背部。危重患者由高年資護士集中管理，制定護理計劃，并按計劃嚴格落實各項護理和各項治療的執(zhí)行，危重患者落實班班檢查各項治療護理的執(zhí)行情況，改變接班護士只聽交班護士敘述，不檢查患者各項治療和護理執(zhí)行的結果，確保危重患者的護理計劃得到落實，順利康復，提高危重患者的護理質量。

（二）入院指導及健康教育：

1入院指導詳細給病人及家屬講解，講解時護士應該主動自我介紹，先向患者說明護士應該盡的責任和義務，再向患者講解住院規(guī)章制度及注意事項，護士要使用文明用語，對患者要使用尊稱。

2將各種常用的藥物的藥理作用、不良反應及注意事項整理成冊，并組織護士學習，使護士熟知藥物的藥理作用和注意事項，養(yǎng)成護士�？凑f明書的習慣，按說明書給患者講解藥物的使用注意事項。

3規(guī)定責任護士早上10am-10:30am、下午3:00-3:30這一時間段給患者講解使用的各種藥物的種類及注意事項，并向患者講解當日及次日患者要進行的每一個治療護理及檢查項目和注意事項，使患者充分明白自己的治療和護理、檢查的項目。

4護士長堅持每日與所有患者交流，了解患者對自己的治療及用藥的掌握情況，及時對護士遺漏的問題給予補充，提高患者的滿意度。

（三）質量控制方面

1、護士長對夜班工作每周至少檢查2-3次，尤其是責任心不強的護士，加強動態(tài)監(jiān)控，并記錄，并加強對其的教育和溝通，重點改進這些護士缺點及不良的工作習慣。

2、護士長每周定期發(fā)放滿意度調查表，對夜間工作的滿意度進行抽查，向患者了解夜班護士的情況，并向患者解釋不要任何思想顧慮，使患者真實反映夜間護士的工作情況，對夜間護士的督察起到了一個很好的作用。

3、設夜班護理組長一名，組長負責夜間護理質量的把關，檢查各組護士工作完成情況，大夜班對危重患者兩小時檢查一次危重患者的護理情況，并對夜間護士的服務態(tài)度進行督察，夜班組長將夜間的檢查情況記錄在質量檢查本上，并在晨會上交班，由護士長落實后與護士的月考核掛鉤，與績效工資掛鉤。

4、護士長每日質控的工作重點

1）、每日晨7.30分上班，巡視病房一遍，查看夜班工作完成情況，查看患者的各種管道是否在位，了解患者夜間的病情。

2）、晨會時對當日工作重點及危重患者給予強調和指導，提問護士的專業(yè)知識、當日責任護士對患者病情的掌握情況、提問護士對急、危重患者急救情況的掌握情況。

3）、床頭交班，檢查夜班護士向責任護士在床邊交待患者的病情、當日的檢驗和檢查結果的情況，了

解責任護士對患者六知道的掌握情況，詳細查看患者的各種管道、皮膚以及深靜脈的情況和深靜脈的長度。查看患者生命體征、血糖、引流液的量、尿量。

4）、查看病區(qū)營養(yǎng)大袋的配置情況以及胰島素的使用情況。5）、檢查急救藥品及儀器的運轉是否正常、藥品是否充及有效期。6）、跟臨床班處理醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。

7）、早上10使左右再次巡視病房一次，查看患者各種治療的執(zhí)行情況，查看晨間護理及床單元的整潔情況，了解新入院患者的入院指導情況，查看病房衛(wèi)生情況，以及患者的心理狀態(tài)，了解術后患者對活動及健康指導的掌握情況，了解心電監(jiān)護儀及微泵的使用情況。

8）、檢查治療室的藥物管理情況。

9）、下午2.30跟臨床班床頭交接班，了解患者的病情、治療情況，及各種管道情況。10）查對醫(yī)囑檢查病歷前三頁。

11）、對病區(qū)兩年以內的護士進行操作指導訓練和考試，查看手術患者及危重患者的治療執(zhí)行情況及護理情況。

13）、和晚班護士床頭交接班，在床邊詳細交接患者的病情、當日的檢驗和檢查結果，并提問責任護士對患者六知道的掌握情況，交班時詳細查看患者的各種管道、皮膚以及深靜脈的情況和深靜脈的長度。查看患者生命體征、血糖、引流液的量、尿量。

（四）標本收集、送檢及檢查方面:細化患者檢查項目的預約流程，對患者的每一項檢查，責任護士及時提交醫(yī)囑，在處理醫(yī)囑時必須嚴格查對有檢查單，無檢查單及時督促醫(yī)生開寫，然后將檢查單交予患者，并向患者詳細說明檢查注意事項，如果是急診檢查必須及時與中央運輸聯(lián)系；如果是平診要耐心做好家屬及患者解釋工作等待中央運輸接送患者，不要讓患者私自去檢查科室做檢查，但如果次日要手術的患者，護士要提醒醫(yī)生開急診檢查，并及時向中央運輸聯(lián)系，以免影響患者的手術進行。對血液標本，護士要嚴格查對醫(yī)囑，抽血時在床邊及時查對姓名，對配血標本每次抽血時要兩人核對患者后再抽血，并且不能同時抽取兩個人的血標本，以免出現(xiàn)差錯。配血標本要及時通知醫(yī)生并落實醫(yī)生送輸血科。其他血液、體液標本必須先抽血、采集后再收集，登記。

（五）治療室藥品、物品管理方面：治換班及晚夜班每日對各種物品及藥品、毒麻藥品要嚴格交接班，記錄清楚，無涂改，數(shù)目相符，毒麻藥品使用專柜上鎖，使用要有醫(yī)囑及處方，并且及時到藥房領用麻醉藥；藥品、液體要標簽清楚在有效期內，無變質、變色、發(fā)霉藥品及液體；藥柜每日整理、清潔一次，藥品按分類擺放整齊，無空盒、空瓶及雜物，藥品不混放；及時向藥房領用患者的藥品，缺藥、欠費者要及時通知醫(yī)生及患者，及時退患者的藥品。治換班每日負責清點霧化吸入器、濕化瓶、微量注射泵、監(jiān)護儀，每周維護一次，有故障及時保修。

（六）消毒隔離方面：責任護士對停止使用的儀器要用酒精擦干凈表面及袖帶，整理整齊后交治換班，

治換班進行監(jiān)督檢查，如果治換未檢查，由治換班負責消毒整理。霧化吸入器每班使用完后，把水槽水倒干凈，擦干以后干燥放置。濕化瓶每日更換后，消毒時要撕下膠布再浸泡消毒，每日下班之前由治換班清水沖后干燥保存；換藥室的各種無菌物品由治換班每日檢查，按有效期的順序放置，使用時按順序使用，碘伏消毒液、干鑷子罐必須要有開啟日期；治換班每日要保持治療車、治療室及換藥室臺面、地面清潔，醫(yī)療垃圾分類放置，垃圾桶保持干凈，針頭進盒。

(七）急救物品及藥品方面：由A3臨負責檢查急救物品、器械及藥品，每日及時檢查補充，確保藥品及物品、器械正常運轉，班班交接，記錄清楚，晚夜班接班時要檢查急救儀器、物品及藥品.護士長每日檢查急救藥品和物品、儀器的情況。

（八）收費方面：嚴格執(zhí)行醫(yī)院的收費制度，按醫(yī)囑收費，收費時嚴格查對無誤后再收費，不分解收費、重復收費、亂收費。各班責任護士使用物品后嚴格登記，每一項治療護理進行登記，由總務查對后收費。留置針、深靜脈、換藥、物理降溫、口腔護理、腹腔穿刺術、胸腔穿刺術、局部浸潤麻醉、PTCD置管術、必須要有醫(yī)囑。每次給患者物理降溫后要及時登記開醫(yī)囑后再收費。

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201*年普外二科護理工作計劃

為進一步抓好醫(yī)療護理質量，提高護理人員業(yè)務水平。今年的護理工作重點落實護理核心制度，實行優(yōu)質護理服務病房，本著“以病人為中心”，以“服務.質量.安全”，為工作重點的服務理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高患者滿意度。似制定201*年護理質量工作計劃如下：一.加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效回避護理風險，為病人提供

優(yōu)質.安全有序的護理服務。1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士長安全例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提出，并提出整改措施，以院內.外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素.新情況.新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。

2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)務人員，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，實行責任組包干，新老搭檔，保證每時段都有責任護士，減少交班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療和護理，減少工作中的漏洞，同時資老護士要起帶頭作用，注意培養(yǎng)護士慎獨精神。4.加強重點管理：如病重病人交接.壓瘡預防.輸血.特殊用藥.病人管理以及病人顯存和潛在風險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術病人.危重病人.老年病人，在早會或交接班時對上述病人作為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班重視。

6.對重點員工的管理：如實習護士.輪轉護士.新入科護士以及低年資護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗.責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧.臨床操作技能等。

7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在的問題，記錄要“客觀.真實.準確.及時.完整”，避免不規(guī)范書寫，如錯字.涂改不清.前后矛盾.與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。8.完善護理緊急預案，平時工作中要注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血.輸液反應.特殊液體.藥液滲漏.突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，中吸取經(jīng)驗和教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。二.以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理

糾紛。

1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。2.加強服務意識，提高人性化主動服務的理念，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。三.建立檢查.考評.反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經(jīng)常深入病

房檢查.督促.考評�？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人.查看記錄.聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。四.加強“三基”培訓計劃，提高在職護理人員整體素質。

1.每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，�？评碚撝�識，院內感染知識等。

2.每月進行各種技能操作培訓及考核，要求全員過關，熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。

3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4.經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。五．護理各項指標計劃達標。分級護理質量≥90

急救物品、藥品、儀器完好率100%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%消毒隔離質量≥95

護理病例書寫甲級率≥90%病人滿意率≥90%

重大護理過失行為和護理事故報告率100%病房管理質量≥90%護理安全管理質量≥95醫(yī)囑查對質量100

護理技術操作考核合格率100%差錯發(fā)生率≤0.4%院內壓瘡發(fā)生數(shù)0

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