消化內科總結及飲食指導

消化內科總結及飲食指導

消化道是人體最大的免疫器官，也是人體最大的排毒器官。無疑，消化系統(tǒng)就是為機體提供對食物進行消化的場所，對食物的消化和吸收起著主要的作用，并為機體提供所需的物質和能量。食物被消化的過程，也是我們人體吸收營養(yǎng)素的過程，人們通過攝取食物來獲取機體所需能量，維持機體的正常代謝。

古語云：民以食為天，食以安為先。食品的好壞，關乎著我們每個人的健康和生命。飲食習慣的好壞，也覺得著我們每個人的健康的好壞。良好的飲食習慣，能增進我的健康，而不規(guī)律、不潔的飲食習慣，往往會加重機體的負擔，導致疾病。

在臨床上，消化系統(tǒng)疾病屬常見病、多發(fā)病，在所有疾病中也占有一定的地位，它可導致如食管、胃、腸以及肝膽胰等相關臟器的病變。通過采用定點連續(xù)抽樣法，對消化內科符合入選的連續(xù)新住院的400名患者進行了營養(yǎng)風險篩查的調查評估，結果顯示，有58%的患者存在有營養(yǎng)不良的風險，僅有42%的患者的營養(yǎng)狀況能達標。醫(yī)生爭對不同的病人也給予相應的飲食指導，如軟食禁辛辣、低鹽飲食、流質飲食、低溫半流質飲食以及低鹽高蛋白飲食等十多種飲食，而往往許多患者在這基礎并未采納醫(yī)生們的意見，所采用的飲食大多是根據(jù)患者自身的飲食習慣、喜好，選擇適合自己的飲食，忽略了營養(yǎng)這一說法，往往也就延長的病人的住院時間，同時也就增加了病人的醫(yī)療費用，加重了病人的負擔。

下面就我對消化道最常見的幾種疾病的飲食指導做以下總結一、急、慢性胃炎1、急性胃炎的營養(yǎng)治療：

（1）去除致病因素：對癥治療，臥床休息；禁食生冷和刺激性食物。大量嘔吐及腹痛劇烈者應暫禁食。

（2）補充水分因嘔吐腹瀉、失水量較多，宜飲糖鹽水，補充水和鈉，有利毒素排泄；若有失水、酸中毒應以靜脈注射葡萄糖鹽水及碳酸氫鈉溶液。

（3）選擇合理的膳食種類

①流質膳食急性發(fā)作最好用清流質，如米湯、藕粉、薄面湯等；以咸食為主，癥狀緩解后，漸增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流質，繼之用少渣軟飯。若伴有腸炎、腹瀉、腹脹，應盡量少用含脂肪多及易產(chǎn)氣及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。②半流質和軟食病情好轉后可給予少渣半流，繼而軟飯。伴腸炎和腹瀉時應減少脂肪，少用或不用易產(chǎn)氣食品，如牛奶、豆?jié){、蔗糖等易產(chǎn)氣的食物。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300毫升。③明顯糜爛、出血者或嘔吐頻繁者，應在24～48小時內禁食，中度以上營養(yǎng)不良者可采用胃腸外營養(yǎng)。

④胃黏膜充血水腫者，應給予低脂、低鹽、無渣、適當增加蛋白質的膳食。

⑤餐次：為了減輕胃腸負擔，每日應安排進食4～5餐，每餐約200～300毫升。

⑥食物禁忌：粗雜糧和高纖維蔬菜；各種蔬菜、生水果以及煎炸熏制食品，減少脂肪用量；刺激性調味品：各種酒及含酒精飲料、產(chǎn)氣飲料及辛辣調味品，如汽水、汽酒、辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末等；未發(fā)酵的面食。

2.慢性胃炎的營養(yǎng)治療原則

1）根據(jù)病情，臨床膳食醫(yī)囑是少渣軟食、或低脂少渣軟食或少渣半流。

2）按平衡膳食配制。

3）疼痛發(fā)作期給予與少渣半流或軟食。

4）禁用粗纖維的，堅硬的，多肌腱的及油煎炸食物。5）為減少胃酸分泌，脂肪占總能量在20％～25％。6）應減少食鹽用量二、消化道潰瘍

總的治療目的為促進潰瘍面愈合，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，糾正貧血和蛋白質熱量營養(yǎng)不良⑵不同階段的營養(yǎng)供給I階段（急性發(fā)作出血期）：①禁食

②采用腸外營養(yǎng)補充熱量（25~30kcal/kg）和營養(yǎng)素II階段（出血已停止）：

①冷流食：每2~3小時給予100~150毫升②食物選擇：冷豆?jié){、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等

III階段（病情較為穩(wěn)定）：

流食：每日6餐，每次200毫升；或根據(jù)病情口服營養(yǎng)制劑或管飼少渣半流食：每日5餐少渣軟食：每日3~4餐

少量進食牛奶及其制品可中和胃酸，緩解疼痛；大量進食可引起不適或加重病情

3．對于合并貧血的病人，增加富含鐵的食物：海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制品、各種肉類、禽蛋類、動物的肝腎及血4．禁食食物

⑴粗糧：糙米、高粱米、玉米、小米⑵雜豆類

⑶多纖維或易產(chǎn)氣蔬菜：芹菜、韭菜、生蘿卜、芥藍、竹筍、洋蔥等⑷水果：菠蘿、草莓、山楂等⑸各類油炸食品

⑹有刺激性的調味品：辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、大蒜等⑺濃的肉湯、咖啡、濃茶、飲料⑻各種酒精類制品

擁有正確的飲食指導，不僅可以改善患者的營養(yǎng)狀況、增進健康，同時在一定程度上也可以降低患者的住院天數(shù)，從而減少患者因住院而產(chǎn)生的過多醫(yī)療費用。

而對于我們正常人，同樣也應該注重飲食的合理搭配，采取食物多樣、谷類為主、葷素適宜、不挑食、不厭食、不暴飲暴食等的原則。

預防為主，選擇對機體損害較小或無損害的食物，珍惜自己的生命健康，從而也就減少了對我們自身機體的損害，疾病也就離我們越來越遠。

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201*年消化內科帶教總結

臨床教學是護理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護理人才的關鍵階段，臨床護理教學質量的高低，直接影響著護理人才的素質和護理教育的質量。我科201*年在護士長的帶領下，在各位帶教老師的支持下，通過全體師生共同努力，圓滿完成了113名實習護生的帶教工作。在教學過程中不斷積累經(jīng)驗，改進教學方法�，F(xiàn)將全年教學情況總結如下：

1．入科前的教育

護生輪轉到消化內科后，護士長利用晨會交班的時間，為護生簡單介紹消化內科的病房環(huán)境及規(guī)章制度，病人的一般情況及相關要求，用藥特點，使護生能更快的適應消化內科的實習。2．培養(yǎng)目標

要求護生必須掌握：（1）消化科常見病和多發(fā)病的主要病因、臨床表現(xiàn)、防治原則及護理常規(guī)(如胃出血、胃炎、消化性潰瘍等)。（2）消化科常見病與多發(fā)病的飲食指導。（3）消化科常見護理技術(如靜脈輸液、清潔灌腸、口腔護理等)操作要點。另外，還需了解三腔二囊管的護理、胃腸鏡檢查前、后的注意事項等。3．實習帶教

（1）我科對護生實行一對一教學。護生在帶教老師的帶領下，結合本科的基本護理操作進行帶教，帶教中進行講解，示范，指導和督查，本著放手不放眼的原則，對操作中的難點和精點要重點講解、示范。

（2）對消化科常用操作技術進行演示及指導，出科前進行考核。

（3）理論知識傳授與護理操作相結合。邊講邊做，使護生真正理解每項操作的重要意義。例如上消化道出血病人的大便和觀察是護理的一項重要的必須掌握的內容，黑便次數(shù)的增多、血壓的下降提示病人有活動性出血，需報告醫(yī)生調整輸液計劃。因此，觀察記錄病人大便與血壓變化是預防上消化道出血早期休克的可靠指標。

（4）對護生提出的問題耐心解答。

（5）選擇合適的病人讓護生觀察病情，并制定切實可行的護理計劃，列出護理措施，再由指導老師給予指導和補充，充分培養(yǎng)護生觀察和獨立的處事能力。（6）對消化科常見病、多發(fā)病的護理措施裝訂成冊，組織護生學習，使護生做到心中有數(shù)，同時引導護生按順序觀察病情，先危重后輕癥病人。

（7）培養(yǎng)護生職業(yè)道德，提高自身修養(yǎng)。在帶教過程中，努力創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，以身作則，在護理活動中，做到儀表端莊，舉止文雅，行為穩(wěn)重，語言文明，有耐心和強烈的責任感，培養(yǎng)護生們具有不怕苦、不怕累、不怕臟、熱愛本職工作、執(zhí)著追求更高層次的目標，勇于進取，富有同情心，搶救患者具有爭分奪秒的意識。

（8）出科前由帶教組長組織護生進行理論和實踐技能操作的考試，由帶教老師填寫實習鑒定表，對護生在消化科的實習做出綜合評價，并及時將情況與本人和實習組長反饋。4．加強法律意識培養(yǎng)。

目前，我國護理學培養(yǎng)課程設置中缺乏有關醫(yī)療安全方面的教學內容，而當前由于患者自我保護意識增加，醫(yī)療、護理糾紛日趨增多。醫(yī)療安全教育是必不可少的，也是帶教工作的重點。為此，帶教老師每天工作開始前都要對護生集中進行醫(yī)療、護理安全教育，列舉一些事例及身邊的一些糾紛，讓她們展開討論，從中吸取教訓。讓學生懂得保證患者在院期間的醫(yī)療安全，是每個醫(yī)療衛(wèi)生人員義不容辭的責任，從而為她們將來走向社會安全行醫(yī)打下堅實的基礎。

在即將到來的201*年，我們會繼續(xù)努力，持續(xù)改進，把護生的帶教工作做得更好。

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