南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報材料

南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作匯報材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家好！首先，熱烈歡迎富民縣考察組到我院進行工作指導(dǎo)，借此寶貴的機會，我很榮幸的向各位領(lǐng)導(dǎo)就南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作作如下簡要匯報：

一、南傘鎮(zhèn)基本情況。

鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)是全縣的政治、經(jīng)濟、文化和商貿(mào)中心，是鎮(zhèn)康縣政府所在地，鎮(zhèn)域總面積506.2平方公里，轄14個行政村，2個社區(qū)居委會，106個自然村，157個居民小組。鎮(zhèn)內(nèi)居住著漢、德昂、傣、彝、傈僳、佤、苗等14個民族，總?cè)丝?6150人（其中少數(shù)民族人口15413人），是全縣第二大鎮(zhèn)。

二、南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況。

南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一所綜合性醫(yī)療機構(gòu)，于1972年新建立，201*年底與軍弄鄉(xiāng)衛(wèi)生院合并，醫(yī)院占地總面積為18600平方米。衛(wèi)生院內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置現(xiàn)為“八科一點”：后勤科（包括院辦、財務(wù)室、食堂、庫房）、防疫科、婦幼保健科、婦產(chǎn)科、醫(yī)技科、疼痛科、住院部和門診部及軍弄衛(wèi)生點。有職工103人次，其中正式職工26人，其余全部臨時工。轄區(qū)內(nèi)共有14個村衛(wèi)生室，有村醫(yī)18人。三、實行藥房托管，推進衛(wèi)生院全面發(fā)展。

201*年底，為實行醫(yī)藥分家，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況，及時引進云南鴻翔一心堂藥業(yè)（集團）股份有限公司，衛(wèi)生院藥房實行全面托管。繼藥房托管以后，201*年底，又進一步

著手鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作，村衛(wèi)生室用藥由云南鴻翔一心堂藥業(yè)（集團）股份有限公司供給。藥房托管以后，無論是對衛(wèi)生院本身還是村衛(wèi)生室或者是廣大患者都意義重大，具體如下：

（一）藥房托管是消除滋生腐敗的客觀條件。

任何腐敗的產(chǎn)生都是附著在變異權(quán)力之上。實行藥房托管以前，衛(wèi)生院的全部用藥都是醫(yī)院根據(jù)自身需要到醫(yī)藥公司進購，藥房托管以后，所有用藥均有鴻翔藥業(yè)供給，藥房管理權(quán)歸鴻翔藥業(yè)，使用權(quán)則在南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院。權(quán)力運行機制的變化，切斷了醫(yī)院醫(yī)生和藥品管理人員與藥品銷售商之間的直接經(jīng)濟利益關(guān)系,有效抑制了藥價虛高、拿“回扣”、“開單提成”等不正之風(fēng)。

（二）藥房托管有利于南傘鎮(zhèn)以及南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的發(fā)展。

201*年，本院有藥房工作人員4人次，藥品銷售額50萬元；201*年開始實行藥房托管，托管后由鴻翔藥業(yè)派出工作人員5人，藥品銷售額60萬元；201*年84萬元；201*年，鴻翔藥業(yè)駐南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房工作人員8人，銷售額達到480萬元之多。藥房托管以后，藥品銷售額逐年直線上升，衛(wèi)生院藥品收入也隨之逐年直線上升。同時，醫(yī)院還可以節(jié)約原來投入于藥房工作的四名工作人員，使其投入到其他崗位上去。藥房托管以前，衛(wèi)生院每個月都有一大批藥品因過期而報廢，托管以后，藥品實現(xiàn)零報廢。

201*年1月3日，衛(wèi)生院成立了藥事管理委員會，委員會負(fù)責(zé)對鴻翔藥業(yè)的藥品價格進行全面監(jiān)督，保證其藥品價格與當(dāng)?shù)厮幏績r格大體持平甚至偏低，實現(xiàn)真正意義的造福-2-

人民。

云南鴻翔一心堂藥業(yè)（集團）股份有限公司在進駐南傘衛(wèi)生院，不僅為南傘鎮(zhèn)老百姓解決了缺醫(yī)少藥、看病難、看病貴等諸多問題，它的高度發(fā)展還為當(dāng)?shù)氐牟簧俅笾袑．厴I(yè)生解決了就業(yè)問題，為推動南傘鎮(zhèn)的發(fā)展貢獻著自己的力量。

（三）規(guī)范村衛(wèi)生室用藥，保證村醫(yī)用藥安全。

201*年底，執(zhí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理后，村衛(wèi)生室用藥統(tǒng)一由云南鴻翔一心堂藥業(yè)供給，無需村醫(yī)四處購藥，避免出現(xiàn)假藥、藥價高等一系列問題。并且，村衛(wèi)生室實行領(lǐng)導(dǎo)與藥房工作人民掛鉤制度，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和藥房工作人員定期不定期的到村指導(dǎo)村醫(yī)用藥，保證了村醫(yī)用藥安全。

201*年全鎮(zhèn)15個村衛(wèi)生室藥品銷售總額達71萬元。四、貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，基本藥物零差率銷售。（二）成立組織機構(gòu)。

我院先后成立以院長為組長，副院長為副組長，各科室主任護士長為成員的醫(yī)改籌備領(lǐng)導(dǎo)小組，確保醫(yī)改工作扎實穩(wěn)步推進。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。201*年5月4日晚7點在南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院會議室召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策動員學(xué)習(xí)大會，并于次日一整天對全體村醫(yī)進行醫(yī)改知識培訓(xùn)基本藥物使用前培訓(xùn)。經(jīng)過三天長時間培訓(xùn)，本院還在國家473種基本藥物的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際需要提出了新增的47種新增基本藥物。（三）基本藥物使用情況。

201*年6月1日，根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，衛(wèi)

生院規(guī)定使用國家基本藥物，目前使用基本藥物（包括中藥）共575種，其中西藥種類283種，針劑類112種，中藥225種。6月份至11月份南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售總額240萬元，其中基本藥物銷售額達到168萬元，非基本藥物銷售額72萬元，平均月銷售額40萬元。201*年1月份至6月份南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售總額154萬元，平均月銷售額30.8萬元。相比基本藥物執(zhí)行以前，執(zhí)行后藥品平均月銷售額在原來的基礎(chǔ)上上升9.2萬元。

鎮(zhèn)康縣南傘鎮(zhèn)衛(wèi)生院二○一一年十一月二十九日

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擴展閱讀：地區(qū)督導(dǎo)檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(11月1日)

關(guān)于樂都縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的匯報

樂都縣人民政府（201*年11月1日）

各位領(lǐng)導(dǎo)：

今天，地區(qū)醫(yī)改督查組來我縣檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況，這是對我縣衛(wèi)生工作的大力支持和有力鞭策。首先，我代表中共樂都縣委、樂都縣人民政府對各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展情況

按照省、地醫(yī)改工作“�；�本、強基層、建機制”的總體要求，我縣通過加強組織領(lǐng)導(dǎo)、廣泛宣傳動員、科學(xué)制定方案、加大監(jiān)督力度，創(chuàng)新工作思路，扎實有序的開展了醫(yī)改工作，取得了顯著成效。截止目前，47項醫(yī)改指標(biāo)中，已完成43項，占91.5%，其余指標(biāo)正在攻堅推進當(dāng)中。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善工作機制。為切實加強我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，縣政府成立了以縣長為組長，分管副縣長為副組長，縣發(fā)改、衛(wèi)生、財政等10個部門為成員的樂都縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。縣委、縣政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，將醫(yī)改工作列入重要議事日程，納入年度目標(biāo)責(zé)任制管理，通過明確成員單位工作職責(zé)，落實責(zé)任，形成了一級抓一級，層層抓落實的工作格局。為保障醫(yī)改工作順利推進，縣財政及時撥付配套資金834.55萬元，其中為718名村醫(yī)配套工作及學(xué)歷補貼117.9萬元、村衛(wèi)生室水電暖補貼10.77萬元、村衛(wèi)生室十小件設(shè)備資金39.02萬元，村衛(wèi)生室藥品周轉(zhuǎn)資金48.7萬元，65歲以上老年人體檢費32.16萬元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金58萬元，公立醫(yī)院和中心衛(wèi)生院設(shè)備配套資金188萬元，配套新農(nóng)合資金340萬元，為醫(yī)改工作順利推進提供了資金保障。

（二）廣泛宣傳，營造良好的輿論氛圍。省、地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員大會召開后，我縣及時召開醫(yī)改動員會，傳達省、地會議精神，對全縣醫(yī)改工作進行安排部署�？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)改工作會議精神和相關(guān)文件。縣衛(wèi)生部門選派年富力強的醫(yī)改工作人員參加了省、地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革培訓(xùn)，將省、地醫(yī)改工作精神迅速傳達給縣、鄉(xiāng)、村每一名醫(yī)務(wù)人員。同時，全縣舉辦各類醫(yī)改培訓(xùn)會87次，培訓(xùn)人數(shù)達1869人次，制定了《樂都縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳工作方案》,發(fā)放醫(yī)改宣傳手冊1820本、《給廣大群眾的一封信》10萬余張，在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室懸掛橫幅158條、張貼宣傳標(biāo)語1000余幅，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一制作381套基本藥物目錄和價格公示牌，對基本藥物零差率價格進行公示，充分利用縣電視臺等新聞媒體播放公益廣告32次，通過發(fā)放資料、制作展板、懸掛橫幅、電視播放等形式，拓寬宣傳思路、加大宣傳力度、不斷擴大宣傳覆蓋面，使醫(yī)改工作家喻戶曉，人人皆知，為醫(yī)改工作順利進行營造了良好的輿論氛圍。

（三）深入調(diào)研，科學(xué)制定工作方案。我縣在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合全縣實際，制定出臺了《樂都縣關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《樂都縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作方案》、《樂都縣公立醫(yī)院改革工作實施方案》、《樂都縣改革試點公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事及分配制度改革方案》，把醫(yī)改工作任務(wù)逐項分解到各成員單位，并對全縣醫(yī)改工作的步驟和進程做了詳細(xì)部署，制定具體措施，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了指導(dǎo)依據(jù)。

（四）強化措施，扎實推進醫(yī)改工作。一是有序開展基本醫(yī)療保險制度。從今年7月份開始，我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)全面落實新農(nóng)合提標(biāo)政策和省內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費墊付直報工作。201*年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實際參合人數(shù)達211475人，參合率

達99.7%，籌資合作醫(yī)療基金6344.3萬元，截止201*年10月31日，累計報銷參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費19869人次、3042.8萬元，住院統(tǒng)籌基金使用率達61%。二是認(rèn)真實施基本藥物制度。通過借鑒外地先進經(jīng)驗，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合全縣實際制定了《樂都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物經(jīng)營零差率工作實施方案》、《樂都縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用監(jiān)督管理辦法》、《樂都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《樂都縣村衛(wèi)生室管理辦法》，形成了基本藥物制度實施的長效機制。從201*年10月份開始，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，今年7月份開始村級醫(yī)療機構(gòu)全面實行基本藥物零差率銷售�？h級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備率達90%、使用率達75.6%；鄉(xiāng)、村兩基基本藥物配備率和使用率均達100%。全面落實國家基本藥物報銷政策，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資實行全額撥款，收支兩條線、財務(wù)報帳制管理，業(yè)務(wù)收入全部上交縣財政。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前核定人員配備總量271個（其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育83個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院188個），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用、動態(tài)調(diào)整。認(rèn)真開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置和競聘上崗工作，結(jié)合全縣衛(wèi)生院實際制定了《樂都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選聘實施辦法》、《樂都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員競聘上崗實施辦法》和《樂都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置方案》，截止目前，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選聘和聘任工作已全面結(jié)束。進一步健全績效考核機構(gòu)，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生工作績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，實行“合同+績效+標(biāo)化工量”，并制定下發(fā)了《樂都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作實施方案》和《樂都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線工作實施方案》，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行績效考核工作，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的35%及職工個人工作性津貼、第十三個月獎勵工資捆綁統(tǒng)籌使用，依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外部考核和內(nèi)部考核結(jié)果兌現(xiàn)。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，對村

醫(yī)的補助標(biāo)準(zhǔn)每人每年從2500元提高到每人每年8000元，同時按人均1000元標(biāo)準(zhǔn)給予水、電、暖補貼，對取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或中專以上學(xué)歷的村醫(yī)，每人每年再增加1000元的補助，已為全部村醫(yī)發(fā)放每人5000元基礎(chǔ)補助，另3000元根據(jù)考核情況發(fā)放。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進一步加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，投資4183萬元完成了11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改造、334個村衛(wèi)生室建設(shè)、縣中醫(yī)院整體搬遷和二醫(yī)院新建項目；投資310萬元的縣衛(wèi)生監(jiān)督所、投資240萬元的共和鄉(xiāng)衛(wèi)生院及15所村衛(wèi)生室建設(shè)項目主體已全部完工；完成了縣醫(yī)院急救中心建設(shè)項目的申報工作。為了加強醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍力量，公開招考了70名專業(yè)技術(shù)人員和24名見習(xí)生，今年派出31人到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，共選派23名技術(shù)骨干參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；201*年選送66名鄉(xiāng)村醫(yī)生到西寧市衛(wèi)生技術(shù)學(xué)校接受學(xué)歷再教育，201*年經(jīng)縣衛(wèi)生局與縣職業(yè)技術(shù)學(xué)校協(xié)商，招收我縣80名40歲以下在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中專學(xué)歷教育，今年再次招收178名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中專學(xué)歷教育；同時繼續(xù)加強醫(yī)療對口幫扶工作，今年遼寧大連醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院選派出3名醫(yī)療專家對我縣進行對口幫扶，縣衛(wèi)生部門派出8名業(yè)務(wù)骨干赴遼寧、北京等三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，縣級醫(yī)療機構(gòu)選派6名縣級衛(wèi)生技術(shù)骨干對口幫扶洪水、城臺、馬營等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過“走出去、請進來”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)方式，不斷促進醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)水平的提高。四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。建立健全居民健康檔案。截至目前，建立城鄉(xiāng)居民規(guī)范化建檔22.56萬份，建檔率達86.69%，體檢74839人，健康教育5358次，受益人數(shù)20.07萬人次，覆蓋率達84.8%。在縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置健康宣傳欄，印刷宣傳資料、開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發(fā)放健康教育宣傳材料等活動。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、住院分娩率、傳染病系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標(biāo)均達到省、地要求。認(rèn)真

實施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，接種率達98.28％。全部完成6700名適齡婦女宮頸癌檢查和201*名乳腺癌檢查任務(wù)；為1805名農(nóng)村生育婦女補服了葉酸；高血壓病人、糖尿病病人規(guī)范管理和重性精神疾病患者規(guī)范管理率均達100%。免費為378名貧困白內(nèi)障患者實施了復(fù)明手術(shù)。三年來，共改造農(nóng)村衛(wèi)生廁所12500座。五是積極推進公立醫(yī)院改革。按照省、地安排，縣人民醫(yī)院被確定公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，根據(jù)《樂都縣公立醫(yī)院改革工作實施方案》，在推進過程中，首先，推行“優(yōu)勞優(yōu)酬、按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平”分配制度。縣人民醫(yī)院制定了《醫(yī)院績效工資實施方案》和《目標(biāo)考核辦法》等，建立了公立醫(yī)院科學(xué)合理的人事分配制度和績效考評機制，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤崗位的不同特點，實行分類考核，在分配中堅持在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則。同時，組織相關(guān)管理人員外出學(xué)習(xí)考察后，結(jié)合學(xué)習(xí)的經(jīng)驗，對原績效考核和分配制度的不足進行修改，仔細(xì)核算成本，制定了績效管理辦法。其次，根據(jù)《樂都縣“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案》，積極組織縣級醫(yī)院人員多次到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的先進地區(qū)學(xué)習(xí)，在借鑒先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合本醫(yī)院的實際，制訂了開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施方案，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)上一個新臺階。第三，推行便民利民措施，縣醫(yī)院制定了一系列有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和改善醫(yī)療服務(wù)的辦法和措施，改善就診條件，增加便民措施，改進服務(wù)流程，增設(shè)醫(yī)療服務(wù)窗口、免費咨詢點、便民服務(wù)點等方便患者就診，加強門診服務(wù)臺工作，免費為患者提供咨詢輪椅推車、飲水（杯）、紙筆、針線等服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)信息資料；第四，推行無假日門診，積極探索開展了錯峰服務(wù)和分時段診療，實施彈性工作制實施行診后隨訪制度，滿足患者不同的服務(wù)需求；第五，健全患者服務(wù)機制，逐步落實“幫、辦陪送訪”工作，對門診的急、危、重癥患者在診療過程中進行“幫、辦陪送”，保證無縫隙、不間斷的醫(yī)

療服務(wù)，對出院病人根據(jù)病情或病種進行電話隨訪并記錄；第六，建立急危重患者“綠色通道”，對急危重患者實行“三先三后”，即：先就診后掛號，先搶救后交費，先住院后辦手續(xù)；第七，改善服務(wù)設(shè)施，優(yōu)化服務(wù)流程，美化服務(wù)環(huán)境，完善門診標(biāo)示，為患者提供就診流程、專家簡介、科室布局、藥品（醫(yī)用耗材）價格及服務(wù)收費項目公示和費用查詢、基本醫(yī)療保障費用即時結(jié)算等服務(wù)，為病人提供了方便、舒適的就醫(yī)環(huán)境；第八，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管科，健全了各級質(zhì)量管理組織，加大了監(jiān)督檢查和考核力度，根據(jù)《青海省抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及《藥品收入比例目標(biāo)管理規(guī)定》，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。第九，建立第三方調(diào)解機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，及時處理投訴、保障患者權(quán)益，健全患者投訴處理機制，及時受理，妥善解決，提高群眾滿意度。第十，積極推行臨床路徑管理工作，縣人民醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》，制定下發(fā)了《樂都縣人民醫(yī)院臨床路徑管理試點工作方案》，根據(jù)實際選擇10個常見病、多發(fā)病病種實施臨床路徑管理試點工作，目前，根據(jù)臨床路徑實際操作中存在的一些問題，組織科室臨床和護理骨干，對每一個病種根據(jù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范制定詳細(xì)的臨床路徑文本，并積極爭取臨床路徑信息系統(tǒng)，積極探索合理支付方式改革，努力通過開展臨床路徑工作，進一步完善醫(yī)療制度，優(yōu)化診療程序，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。

（五）注重督查，確保各項工作落到實處。為使醫(yī)改工作有效推進，縣委、縣政府先后多次組織力量，對醫(yī)改工作進行了督促檢查，確保了醫(yī)改政策得到落實，舉措得以執(zhí)行，有力促進了醫(yī)改工作的順利開展。縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組每季度配合相關(guān)部門對全縣醫(yī)改進展情況進行督促、檢查；縣政府定期組織監(jiān)察、審計、財政、物價等部門對經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)進行督查，確�；�金運行安全；成立縣基

層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度監(jiān)督管理委員會，為切實加強基本藥物制度的落實，縣上制定了《樂都縣基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度實施方案》、《樂都縣基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用監(jiān)督管理辦法》，并從省上規(guī)定的配送企業(yè)中選定5家藥品配送企業(yè)，劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行配送并簽訂采購合同，鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能配備基本藥物。縣衛(wèi)生部門經(jīng)常性對全縣醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度、診療流程、醫(yī)療質(zhì)量等監(jiān)督檢查。同時，縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，對醫(yī)改政策的宣傳落實、居民健康檔案的建立和已開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行重點抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行整改，確保醫(yī)改工作的健康發(fā)展。

（六）不斷創(chuàng)新，探索醫(yī)改長效機制。為使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在實際運作過程中不斷趨于鞏固和完善。縣衛(wèi)生部門建立健全了《樂都縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《樂都縣基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核辦法》，并積極探索縣、鄉(xiāng)、村人事及分配制度管理辦法。通過加強技術(shù)人才建設(shè)、推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部績效考核、強化經(jīng)營意識、加大衛(wèi)生支農(nóng)力度以及部門聯(lián)動機制，初步改善了群眾“看病難、看病貴”的問題，形成了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長效機制。

二、存在的問題及下一步工作打算

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得了一定的成績，實際工作中還存在一些亟待解決的困難和問題，主要有：一是縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員緊缺，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)條件差，設(shè)施缺口多，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生隊伍整體醫(yī)療水平不高，服務(wù)能力遠(yuǎn)不能滿足群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督機制有待加強，基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考核工作需要進一步探索。三是縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，設(shè)備缺乏，規(guī)模過小，床位不足，存在超負(fù)荷運行，給群眾的就醫(yī)帶來了不便等等。

針對上述存在的問題，我們將在今后重點做好以下幾方面的工作：

一是進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)。不斷加強對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認(rèn)真落實國家提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進。

二是進一步加強宣傳引導(dǎo)。結(jié)合醫(yī)改工作重點，利用廣播、板報、宣傳單、電視等宣傳媒體，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題，爭取社會各界的支持和廣泛參與。不斷加強面向群眾的社會宣傳，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識醫(yī)改和重大意義，共同推進基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

三是進一步加快醫(yī)改建設(shè)步伐。加快基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊伍建設(shè)，完善基層醫(yī)療機構(gòu)運行機制。鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進一步提高基本醫(yī)療保障和醫(yī)�；�金管理水平。同時，加強藥品采購、配送、零差率銷售的監(jiān)督和管理，實現(xiàn)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物和醫(yī)用耗材由省藥品采購機構(gòu)統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。

四是進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平。通過培訓(xùn)、整合、交流、引進等多種舉措，結(jié)合醫(yī)改政策的全方位覆蓋，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平；以“一院一特色”的目標(biāo)創(chuàng)辦具有一定技術(shù)力量和水平的特色醫(yī)院、特色門診，使我縣醫(yī)療水平有一個新的提高。

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