輸液室工作流程
輸液室工作流程
一：接待病人
在班護士(任何人）看到前來客人，（一般是指距離來者位置比較近的護士）。應(yīng)主動詢是否是打針？如果是的話，護士要安置病人先坐下稍等或者用征求的口氣詢問患者是否需要上洗手間。（人到藥未到）如果病人的藥還沒取過來，護士要告訴他：
A您的藥還沒有取過來，請您稍等一下，藥來了我們會喊您的名字，請您答應(yīng)一聲方便我們及時給您配藥，進行打針和輸液。
B請問您之前有藥儲存在醫(yī)家嗎？如果病人說有，那安置病人先坐下，然后撥打內(nèi)線811報病人名字發(fā)藥送藥。還要記得詢問病人今天來院去過主任科室了沒有，如果病人說沒有去要囑咐先去科室或親自帶過去。
（藥到人未到）請向帶藥導(dǎo)醫(yī)或帶藥者了解患者目前的去向，大概要多久時間能到輸液區(qū)或者有特殊性情況需要到指定位置去打針等。如果病人來了坐在輸液區(qū)的隱蔽位置，護士沒有看到的情況下，護士要看注射單喊名字，看這個病人是否來了，如果沒有喊到病人的名字，先不要配藥，以免配好的藥長時間不用，引起失效，造成藥損失，盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。
醫(yī)生開出的藥如果是多天的，護士在寫輸液巡視卡上做長期醫(yī)囑的標注X月X日的同時還要在長期醫(yī)囑記錄本上登記，上面應(yīng)詳細寫明：病人科室，名字、藥品名稱、劑量、時間、用藥天數(shù)，并要告知病人，次日來院到這來報名字輸液或打針。
復(fù)診的病人，還要記得詢問病人今天來院去過主任科室了沒有，如果病人說沒有去要囑咐先去科室或親自帶過去。大廳內(nèi)如果發(fā)現(xiàn)病人好久還沒有打針或輸液時，護士要主動詢問姓名是不是來打針的，并讓其說下名字，有時病人還有幾天的藥自己好說不清楚的情況下，護士要幫其在每日的長期醫(yī)囑登記本上的名單中及時查找，并安慰病人：請先稍等，不要急，我們會幫你查找到的，找到后要明確和病人說清楚。以備下次還不清楚。二:收藥
當導(dǎo)醫(yī)將藥品送至輸液室時，接藥者及其他護士要當面與導(dǎo)醫(yī)認真核對藥品的計量和數(shù)量與注射單是否一致，有無少藥或錯藥的現(xiàn)象，同時還要看看輸液巡視卡字體是否清晰正確，如果有差錯要讓導(dǎo)醫(yī)及時調(diào)整，核對準確后導(dǎo)醫(yī)方可離開。如果對處方有疑義時，一定要和處方醫(yī)生及時詢問或溝通，不要貿(mào)然行事，以免出現(xiàn)差錯。三：配藥、用藥(輸液卡上簽名，注意巡視病人輸液情況，觀察有無輸液反應(yīng)，并在輸液卡上簽名）
1：嚴格執(zhí)行核對制度及三查八對制度，根據(jù)注射單，選擇不同輸液夾板：（白板）有皮試或是新診病人用；（綠板）只開一天的液體病人；（藍板）兩天或以上的；安排好液體順序，總瓶數(shù)。如共3瓶：31，3－2，3－3將寫好輸液姓名、藥名及劑量，寫在瓶上，或生理鹽水或葡萄糖瓶上，并進行配藥，在配藥時要嚴格執(zhí)行無菌操作，操作前要洗手，操作時要戴口罩，如果病人同時要靜點幾瓶藥水，其他的藥水配好后要壓棉球并用膠布封好，防止被污染。
2：如果要做試敏的應(yīng)將病人讓到前排就坐，在做試敏前護士要詳細詢問病人是否有藥物過敏史，以前是否用過此藥或同類的藥品，是否有家族藥物過敏史，如果病人有嚴重的青霉素過敏史，要告知其主治醫(yī)生，遵醫(yī)矚做好工作。做好試敏后，護士要告知病人二十分鐘看結(jié)果，在此期間不可以離開，以免出現(xiàn)過敏反應(yīng)不能及時發(fā)現(xiàn)，造成事故。3：輸液前要嚴格執(zhí)行三查八對制度，喊病人名字，推車或端輸液盤至病人前，再次核對準確后給與輸液，并詢問病人輸液前有沒有吃飯，告知病人輸液可能會引起胃腸不舒服，如果不舒服要及時通知護士，我們這里有牛奶和蛋糕，可以吃點以緩解癥狀。護士要隨時巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人是否有不舒服現(xiàn)象或有沒有藥物反應(yīng)。如果病人出現(xiàn)不適癥狀，護士要立即停藥并通知其主治醫(yī)生，并安慰病人不要緊張，同時扶至搶救室休息，必要時給與吸氧，配合醫(yī)生進行緊急處理。4：如果病人少估計治療室不忙的情況下輸液后要及時通知治療室，當治療室電話占線時，可以將輸液病人名字寫在紙上，一會再打電話或者讓其他人幫著通知治療室，問還要等多久，同時耐心向病人解釋并到安慰病人，盡量不要引起病人的不滿。
5：輸液室病人較多時，護士要按順序依次打針或輸液，對于趕時間或真有事情的病人，護士要盡量先打，做到能理解病人
輸液室的護士，打針時一定要做到一針見血，對于血管不明顯者，一定要認真，仔細尋找明顯部位，扎到第二針不行，要馬上換人，避免一下被患者看透，一來給患者帶來痛苦，二來影響我們技術(shù)水平的聲譽。
四：輸液完畢1：護士要經(jīng)常巡視，盡量減少病人喊換瓶或拔針現(xiàn)象，當病人輸液完畢為病人拔針時要詢問病人治療是否做好，如果在拔針時還沒有做治療的，要告知病人坐休息一會，立刻給831打電話說病人針打完了治療大概幾時安排，仔細詢問不要忘記病人治療還沒做。
2：拔針后，要告知病人按住針眼3分鐘以后方可以離開，以防止針眼出血，如果要想去衛(wèi)生間的病人還要適當延長按壓的時間，同時提醒病人不要落下自己的物品。
3：醫(yī)生在上班的時間內(nèi)告知病人如果還有事情要詢問醫(yī)生時要告訴他直接去醫(yī)生辦公室就可以。如果是晚上的病人，醫(yī)生不在時，護士可以將醫(yī)生的電話告訴病人，讓其用電話咨詢和溝通，讓病人感覺護士對他是很負責任的。
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病人路徑的工作流程
皮試流程
就診后攜帶門診病歷到皮試室
↓簽《皮試協(xié)議書》
↓進行過敏試驗
↓在皮試室觀察20分鐘
↓護士查看試驗結(jié)果并記錄
↓繳費、取藥
注射流程
藥房取藥↓注射室↓
出示門診病歷、藥物、發(fā)票
↓注射↓
按壓1-2分鐘
↓過敏性藥物觀察30分鐘，無不適方可離開
輸液流程
藥房取藥↓
輸液大廳接待臺
↓出示門診病歷、藥物、發(fā)票
↓領(lǐng)取座椅牌號
↓小兒↓
小兒穿刺室（等候）
↓核對座位牌并交給護士
↓穿刺成功后到指定座位輸液
成人↓
成人輸液室指定座位（等候）
↓核對座位牌并交給護士
↓穿刺成功后在指定座位輸液工作人員工作流程
輸液流程
收藥抄輸液卡：
熱情接待病人
↓核對姓名、登記
↓檢查開醫(yī)囑的時間、診斷、皮試、醫(yī)生簽名
↓傳染病隔離輸液，化療、輸血者要收協(xié)議書
↓按年齡為病人安排座位號
按醫(yī)囑抄輸液卡，告知病人輸液組數(shù)
皮試做標記，避光、借床、隔離者注明，有靜注者要寫iv
↓核對藥物，
↓（qd取兩天以上藥者將藥和輸液卡分天裝好，告知天數(shù)；囑其白班時間帶病歷來輸液，并
在病歷上標記；若有大輸液寄放在配液室柜內(nèi)。）
（化療者仔細分天核對，在藥袋上注明第幾天，化療藥組輸液后要有普通輸液沖洗血管。）
↓核對輸液費，Qd者病歷上記錄
↓將座位號牌病人，交給囑其在指定地點等候
↓將藥液傳遞給配液者
↓配液：
取大輸液并檢查質(zhì)量，貼好輸液卡（不要遮住有效期）
核對大輸液標簽查看患者姓名、皮試標記
↓核對藥物，有不清時及時詢問抄卡者，必要時核對病歷
↓抽去多余的鹽水，化療者抽藥引子，刺激性強的藥物先排氣再加藥
↓按規(guī)范配制藥液，按量抽吸
↓再次核對藥物，棄取空藥瓶↓
檢查已配藥液的質(zhì)量，簽配液時間、配液者姓名
↓選擇合適的輸液器（7#、51/2、5#）插入輸液瓶，關(guān)緊調(diào)速器
↓視情況配制2、3組補液
↓將藥液傳遞給輸液者，及時清理桌面
↓輸液：
取出藥液，核對座位牌號、姓名
↓雙核對姓名（請問您叫什么名字？***，對不對？）
↓核對藥物、皮試，藥液質(zhì)量，評估病人一般情況
↓掛液、排氣，同時告知組數(shù)
↓準備膠布，小兒要準備固定手的紙盒
↓選擇血管，扎止血帶，按規(guī)范消毒，待干
↓再次排氣，穿刺，見回血，松開調(diào)節(jié)器，見點滴通暢
↓根據(jù)情況妥善固定，方法正確
↓調(diào)節(jié)滴速，在輸液卡上簽滴速，輸液者姓名
↓將已配置的補液交給病人掛于輸液架上
引導(dǎo)病人就座，加強巡視
↓換液時雙核對姓名，告知第幾瓶，調(diào)節(jié)滴速并簽名
↓拔針時核對組數(shù)，囑其按壓3-5分鐘
特殊情況延長按壓時間。
帶走隨身用物皮試流程
核對姓名、醫(yī)囑時間、藥物、醫(yī)生簽名
↓詢問用藥史、過敏史、是否空腹等等，告知協(xié)議書上的內(nèi)容、簽協(xié)議書
↓再次核對藥物，按要求皮試
↓囑其在指定區(qū)域等20分鐘，有不適及時反映；病歷上記下看結(jié)果的時間
↓觀察病人情況，20分鐘后看結(jié)果
↓按要求記錄在病歷、處方上并簽名
↓記錄為：青霉素（陰性）樊霞云
陽性用紅筆記錄
肌肉注射流程
核對姓名、醫(yī)囑時間、藥物、醫(yī)生簽名
↓登記，收取注射費
↓按要求注射，觀察病人反應(yīng)
↓過敏藥物首次注射囑其觀察半小時。
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