門(mén)診輸液室的現(xiàn)代化管理

門(mén)診輸液室的現(xiàn)代化管理

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無(wú)錫醫(yī)院急診科214001

高樹(shù)芹1沈崇德2林嘉麟3

摘要：目的：探討門(mén)診輸液患者的護(hù)理需求,革新門(mén)診輸液室的管理模式。方法：自行設(shè)計(jì)輸液患者護(hù)理需求評(píng)估表,隨機(jī)抽取200例輸液患者作為評(píng)估對(duì)象。結(jié)果：絕大部分患者希望得到準(zhǔn)確無(wú)誤的用藥和及時(shí)的服務(wù),同時(shí)希望提供安靜、舒適的環(huán)境與一針見(jiàn)血的穿刺技術(shù)。結(jié)論：創(chuàng)新啟用信息化管理模式，即無(wú)線(xiàn)移動(dòng)門(mén)診輸液管理系統(tǒng)，為門(mén)診輸液管理提供了一種先進(jìn)快捷、安全可靠、切實(shí)可行的解決方案，開(kāi)創(chuàng)了門(mén)診輸液管理的新紀(jì)元；另外，實(shí)行彈性排班和加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)才能更大限度的滿(mǎn)足患者的期望。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液護(hù)理需求無(wú)線(xiàn)移動(dòng)門(mén)診輸液管理系統(tǒng)

我院是衛(wèi)生部確定的“數(shù)字化醫(yī)院和電子病歷研究組織單位”之一，并正在推進(jìn)“物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”研究的實(shí)踐與探索。輸液室承擔(dān)著門(mén)、急診輸液患者的治療護(hù)理工作，是一個(gè)24小時(shí)開(kāi)放的服務(wù)窗口。也是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高危科室[1]。我科于201*年3月通過(guò)對(duì)門(mén)診輸液患者進(jìn)行護(hù)理需求及安全評(píng)估，創(chuàng)新采取信息化管理手段，即無(wú)線(xiàn)移動(dòng)門(mén)診輸液管理系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)了患者“手動(dòng)”、信息移動(dòng)、醫(yī)患互動(dòng)的新格局，這是門(mén)診輸液管理的一次偉大革新�，F(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象和方法

1.1評(píng)估對(duì)象201*年3月在我院輸液室進(jìn)行輸液治療的患者200例,其中男116例,女84例；年齡12歲～82歲；學(xué)歷:小學(xué)及以下20例,中學(xué)及中專(zhuān)91例,大專(zhuān)及以上89例；職業(yè):公務(wù)員48例,職員81例,商業(yè)人員27例,其他44例。

1.2評(píng)估方法①采用自行設(shè)計(jì)的與輸液有關(guān)的護(hù)理需求評(píng)估表200份。內(nèi)容包括患者的一般資料、護(hù)理需求項(xiàng)目包括輸液用藥準(zhǔn)確性、輸液區(qū)環(huán)境、護(hù)士的穿刺技術(shù)、輸液中需求是否及時(shí)、以及心理等候時(shí)間和滿(mǎn)意度調(diào)查等�；颊邔�(duì)護(hù)理需求分為:需要、可有可無(wú)、不需要；希望等候的時(shí)間分為：≤30min、≤15min、≤5min；滿(mǎn)意度的調(diào)查分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。②患者實(shí)際等候的時(shí)間統(tǒng)計(jì)表200份，精確到秒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法資料用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,采用百分比描述。2結(jié)果

2.1門(mén)診輸液患者護(hù)理需求護(hù)理需求評(píng)估結(jié)果中主要的6條（見(jiàn)

1高樹(shù)芹：無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)，本科，副主任護(hù)師，郵編214001，電話(huà)13511640978。12沈崇德：無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)工商管理博士。3林嘉麟無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部主任，

碩士，副主任護(hù)師。表1）；滿(mǎn)意度調(diào)查顯示總滿(mǎn)意度89.75%。表1門(mén)急診輸液患者護(hù)理需求評(píng)估內(nèi)容人次數(shù)百分比(%)①輸液用藥準(zhǔn)確無(wú)誤201*00②及時(shí)的服務(wù)19396.5③環(huán)境舒適、安靜16683④主動(dòng)巡視16180.5⑤穿刺一針見(jiàn)血14874⑥相關(guān)健康指導(dǎo)14572.52.2門(mén)診輸液患者希望等候的時(shí)間153(76.5%)人選擇等候時(shí)間不超過(guò)15min；39(19.5%)人選擇等候時(shí)間不超過(guò)5min。只有8人（4%）能夠接受不超過(guò)30min的等待時(shí)間。患者實(shí)際等候的時(shí)間，平均15分28秒。3信息化管理

3.1無(wú)線(xiàn)移動(dòng)門(mén)診輸液管理系統(tǒng)很多患者總擔(dān)心護(hù)士是否會(huì)加錯(cuò)藥、打錯(cuò)針。為此，201*年5月我院創(chuàng)新啟用一套由銀江智能設(shè)備有限公司研制的無(wú)線(xiàn)移動(dòng)門(mén)診輸液管理系統(tǒng)。

3.1.1管理系統(tǒng)的組成由無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、條形碼技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)和無(wú)線(xiàn)呼叫技術(shù)組成（見(jiàn)圖1）。

3.1.2管理系統(tǒng)應(yīng)用流程輸液前，護(hù)士根據(jù)患者的輸液信息打印附帶條形碼的雙聯(lián)輸液標(biāo)簽，使患者身份與藥物產(chǎn)生唯一關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)，在患者接受輸液或接瓶前，護(hù)士使用MC50進(jìn)行條碼掃描以匹配患者身份及藥物，可以實(shí)現(xiàn)快速而準(zhǔn)確的識(shí)別。輸液中，護(hù)士可以隨時(shí)隨地接收到患者的求助信息并及時(shí)響應(yīng)；當(dāng)患者輸液結(jié)束，再次掃描核對(duì)患者身份條碼，確保輸液正常完成。

3.1.3管理系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)①優(yōu)化工作流程，提高工作效率，減輕了護(hù)士的工作壓力[2]。②保證輸液安全：通過(guò)電子掃描核對(duì)條形碼的雙聯(lián)輸液標(biāo)簽，從而繞過(guò)人工判斷和識(shí)別的環(huán)節(jié)，增強(qiáng)輸液安全，徹底杜絕用藥差錯(cuò)[3]。③振動(dòng)伴低分貝的呼叫音，護(hù)士及時(shí)應(yīng)答呼叫，改善輸液區(qū)環(huán)境。④為護(hù)理工作的量化考核提供依據(jù)：移動(dòng)數(shù)據(jù)終端不僅能顯示需要服務(wù)的患者的具體座位號(hào)，還能顯示患者呼叫的具體時(shí)間、護(hù)士為患者解決問(wèn)題的時(shí)間，醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)護(hù)士是否及時(shí)為患者提供服務(wù)了如指掌，考核起來(lái)更有依據(jù)[4]。⑤系統(tǒng)自動(dòng)生成工作量分布圖，為實(shí)行彈性排班提供準(zhǔn)確依據(jù)，提升了輸液室的管理水平[5]。3.2彈性排班，縮短患者等候時(shí)間

評(píng)估顯示:共有96%的患者希望等候時(shí)間不超過(guò)15min。移動(dòng)門(mén)診輸液

1高樹(shù)芹：無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)，本科，副主任護(hù)師，郵編214001，電話(huà)13511640978。2

2沈崇德：無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)工商管理博士。3林嘉麟無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部主任，

碩士，副主任護(hù)師。管理系統(tǒng)自動(dòng)生成工作量分布圖顯示:門(mén)診輸液患者在上午9:00～11:40，占了全天輸液人次的52.0%，增加該時(shí)段的護(hù)士人數(shù)，實(shí)現(xiàn)患者的理想等候時(shí)間（平均6分52秒）。3.3加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

從表1中可見(jiàn)有74%的患者希望護(hù)士一次穿刺成功，因此,我們加強(qiáng)了基本功的訓(xùn)練,加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。要求大家對(duì)難度較大的穿刺,不要急于進(jìn)針,仔細(xì)找好血管后再行進(jìn)針。同時(shí)以熱情和藹的態(tài)度與患者做好溝通,消除其恐懼心理,配合穿刺。如未能做到一針見(jiàn)血,護(hù)士要誠(chéng)懇地向患者道歉，以得到患者的諒解,必要時(shí)更換護(hù)士穿刺。4結(jié)論

應(yīng)用無(wú)線(xiàn)移動(dòng)門(mén)診輸液管理系統(tǒng)一年來(lái)，未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。輸液室患者滿(mǎn)意度持續(xù)在96%～99%。開(kāi)創(chuàng)了門(mén)急診輸液管理的新紀(jì)元，真正實(shí)現(xiàn)了患者“手動(dòng)”、信息移動(dòng)、醫(yī)患互動(dòng)的新格局[6]。另外，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，實(shí)行彈性排班，縮短患者等候時(shí)間，更大限度的滿(mǎn)足患者的期望。

參考文獻(xiàn)

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[2]余秀顏,劉平,竇宇紅,等,門(mén)急診輸液護(hù)理信息系統(tǒng)對(duì)輸液?jiǎn)翁幹脮r(shí)間對(duì)比觀(guān)察[J],護(hù)理學(xué)雜志,201*,21(1):64-65.

[3]沈崇德,無(wú)線(xiàn)移動(dòng)技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用實(shí)踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,201*,29(1):45-47.[4]許波.門(mén)診輸液管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,201*,17(15):24-26.[5]楚云,陳一丹,電腦信息化網(wǎng)絡(luò)管理在門(mén)診輸液中心的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,

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圖1移動(dòng)門(mén)診輸液管理系統(tǒng)拓樸結(jié)構(gòu)圖：

1高樹(shù)芹：無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)，本科，副主任護(hù)師，郵編214001，電話(huà)13511640978。32沈崇德：無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)工商管理博士。3林嘉麟無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部主任，

碩士，副主任護(hù)師。

1高樹(shù)芹：無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)，本科，副主任護(hù)師，郵編214001，電話(huà)13511640978。42沈崇德：無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)工商管理博士。3林嘉麟無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部主任，

碩士，副主任護(hù)師。

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門(mén)診輸液室的質(zhì)量管理研究

【摘要】作為基本的患者治病場(chǎng)所，門(mén)診輸液室在門(mén)診護(hù)理中辦理者十分重要的角色，是門(mén)診護(hù)理管理的重要的環(huán)節(jié)，可以說(shuō)在所有的治病場(chǎng)所中，門(mén)診輸液室是人流量最大的場(chǎng)所之一。它往往是患者與醫(yī)院最先接觸的地方，因而醫(yī)院形象的好壞，服務(wù)質(zhì)量的高低，質(zhì)量管理的優(yōu)劣都可以從中窺出一般，因而，規(guī)范門(mén)診醫(yī)室護(hù)理質(zhì)量的管理，提高輸液室的各項(xiàng)性能與效益就顯得十分有必要的。結(jié)合長(zhǎng)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，筆者將工作中的體會(huì)一一介紹，期望能夠引起同行們的注意，共同推進(jìn)門(mén)診室輸液室的管理質(zhì)量，為患者，同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造共同的和諧局面�！娟P(guān)鍵詞】門(mén)診輸液室；質(zhì)量；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-7484（201*）06-0529-011創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境

良好的硬件環(huán)境可以說(shuō)是吸引患者的第一閃光點(diǎn)。在門(mén)診輸液室的硬件配備上應(yīng)該做好以下幾方面的工作：1.設(shè)置足夠的輸液的床位和坐位，同時(shí)還應(yīng)該盡量滿(mǎn)足不同層次的患者的需求，例如不同階層的患者的需求，不同年齡階段的患者的需求，不同并且的患者的需求等等；2.配備足夠的急救物品，例如氧氣等插管用物，還要安排人員進(jìn)行必要的適時(shí)的檢測(cè)，以防設(shè)備出現(xiàn)臨時(shí)的故障而影響患者的及時(shí)的安全的就醫(yī)。3.人員的配備管理。在以人為本的和諧社會(huì)里，在某種程度上可以說(shuō)人員配備的好壞，層次安排的高低，專(zhuān)業(yè)技能的強(qiáng)弱，道德素質(zhì)的高低，等等很多方面都關(guān)系到患者就業(yè)的滿(mǎn)意程度，所以應(yīng)該著力提高醫(yī)護(hù)人員的事業(yè)心和責(zé)任感，以及盡量的提高他們的專(zhuān)業(yè)技能。2嚴(yán)格各項(xiàng)制度措施

監(jiān)督與檢測(cè)構(gòu)成了程序運(yùn)行的完整的環(huán)節(jié)，缺少任何一方面都會(huì)影響到門(mén)診室各項(xiàng)工作的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。這一方面門(mén)診室應(yīng)該至少做好以下兩個(gè)方面的工作，首先要嚴(yán)格執(zhí)行檢查和核對(duì)制度，此是輸液室的工作的特殊性質(zhì)的所決定的，它的工作的隨機(jī)性大，獨(dú)立性強(qiáng)，如果稍微的放下責(zé)任心，或者說(shuō)是掉以輕心，推脫等等，都會(huì)引起不必要的麻煩，都能給患者心理上造成壓力，所以說(shuō)即使在患者焦慮的時(shí)候，門(mén)診室的護(hù)理工作者都應(yīng)該嚴(yán)格按照藥物登記上所記載的各項(xiàng)事物，安撫平靜患者的情緒。其次，要落實(shí)好醫(yī)院輸液的巡查巡視制度，做好輸液總量和順序的記錄，開(kāi)始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間的登記制度，以及異常狀況的處理等等，這些細(xì)節(jié)都在很大程度上關(guān)系到患者的人身安全和情緒的穩(wěn)定狀況等，所以落實(shí)好以上的這些制度就顯得十分有必要了。3重視醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)的培訓(xùn)

門(mén)診醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能的高低很大程度上影響著患者及其家屬對(duì)醫(yī)院質(zhì)量的評(píng)定，所以重視醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，無(wú)論給予多大的重視程度都不為過(guò)。同時(shí)培訓(xùn)也需要有一定的針對(duì)性，尤其是那些具有一定的資質(zhì)水平的醫(yī)生更是如此，他們往往承擔(dān)著更為重要的任務(wù)和責(zé)任，在對(duì)他們加強(qiáng)業(yè)務(wù)方面培訓(xùn)的同時(shí)，也要將心

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