健康檔案工作自查總結(jié)

健康檔案工作自查總結(jié)

縣衛(wèi)生局、縣社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦公室：

為使201*年能更好的開展健康檔案建立工作，總結(jié)建檔經(jīng)驗，我們對201*年建立居民健康檔案的過程和所建檔案質(zhì)量進行了自查，回顧了上一年在建立健康檔案過程中還存在哪些不足，檢查了已經(jīng)建立的健康檔案有哪些質(zhì)量問題和需要加強力度的地方，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

一、居民健康檔案建立過程

根據(jù)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》的“居民健康檔案管理服務培訓指導”，我們制定了本鄉(xiāng)“農(nóng)村居民健康檔案管理服務規(guī)范”，對參加健康檔案建立人員進行了集中培訓�？己肆烁鞔迳缛丝谇闆r。購置了三臺體重稱、血壓計、聽診器、手持血糖儀、視力檢查表等一應所需設(shè)備。院長親臨村、屯靠前指揮，與村、社領(lǐng)導接洽取得支持。授權(quán)專人負責，防保站全體人員參與，各村鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助工作，一臺汽車專供下鄉(xiāng)使用，風雨無阻，積極認真的開展了健康檔案建立工作二、建檔數(shù)量

按照縣衛(wèi)生局輝衛(wèi)字【201*】91號“關(guān)于下發(fā)城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率年度目標的通知”（按規(guī)范建立、管理健康檔案，保證信息的真實性、完整性、有效使用性）的文件精神。院長把建立健全健康檔案工作放在重中之重，親自領(lǐng)導督辦，在財力、物力上加大支持力度。全體參加建檔人員廢忘食努力工作。在本鄉(xiāng)外出打工人員較多，人員流動性大的情況下，我們建立健全了農(nóng)村居民健康檔案8071份，基本完成了上級規(guī)定30%的目標。三、建檔質(zhì)量

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范”要求，縣衛(wèi)生局統(tǒng)一印刷了各種表、冊，使得建立檔案所用表頁達到了規(guī)范化。我們按建檔流程通過門診和下鄉(xiāng)入戶開展了健康檔案建檔工作，建檔過程中我們堅持執(zhí)行“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范”，采取門診篩查出的慢性病人立即建檔和攜帶檢查設(shè)備下鄉(xiāng)入戶建檔的方法，對在鄉(xiāng)人員進行了一般體檢和健康檔案建立。

對所建檔案我們按包村負責制分工進行審核、檢查、并計算體質(zhì)質(zhì)數(shù)后由專人再檢查并進行規(guī)范的17位數(shù)編號，在工作很忙的情況下，我們在計算機“居民健康檔案管理系統(tǒng)”上先行錄入固定不變信息和一般情況，對重點人群進行分類，實行固定檔案和動態(tài)檔案分類管理，以使慢性病人和03歲兒童及孕產(chǎn)婦能在規(guī)定訪視日期得到及時訪視和登記。四、工作不足

實際工作中，由于對上級文件精神理解不深，對居民健康檔案建立工作認識不足，不能及時總結(jié)經(jīng)驗，走了一些彎路，有些業(yè)務到現(xiàn)在還不夠清晰。同時、自覺任務重、時間緊，加之學習不夠，導致業(yè)務不熟。通過自查發(fā)現(xiàn)，在建檔工作中出現(xiàn)字跡潦草，文字省略、信息不全和體檢過程中有不夠認真、數(shù)據(jù)失真等現(xiàn)象發(fā)生，這會致使健康檔案填寫合格率不可能達標。五、今后工作打算

通過本院居民健康檔案工作的建立過程和檔案質(zhì)量進行自查，對發(fā)現(xiàn)的不足和存在問題，要加大整改力度，對參加檔案建立人員加強業(yè)務知識培訓，強化責任意識，對上年度不符合標準的健康檔案要認真復核、完善、更新。在提高領(lǐng)導和工作人員相關(guān)業(yè)務水平和認識的同時，我院擬采取如下措施繼續(xù)開展健康檔案建立工作：

1、由本院工作人員專職負責并親自完成建檔工作，仍然由鄉(xiāng)村醫(yī)生參與本村建檔工作的協(xié)調(diào)、協(xié)助，不用鄉(xiāng)村醫(yī)生進行檔案建立實際操作。

2、仍采用門診建檔和下鄉(xiāng)入戶體檢建檔相結(jié)合的方法建檔，但不搞全員集中下鄉(xiāng)突擊完成任務的模式，而采用專組下鄉(xiāng)入戶。仍攜帶設(shè)備現(xiàn)場體檢、現(xiàn)場錄檔，保證建立健全每份完整符合標準檔案，在力求質(zhì)量達標的前題下，保證建檔達標數(shù)量的完成，。

3、在條件允許的情況下，力爭在完成人員健康檔案建立健全的同時，將部分家庭健康檔案建立完成。

4、建立完成的健康檔案由分片人員進行審核和體質(zhì)質(zhì)數(shù)計算后，按各村排號做好人員或家庭編號，由相關(guān)人員在計算機的居民健康檔案管理系統(tǒng)中錄入相關(guān)信息后，將固定檔案存放檔案柜，將重點人群分類的動態(tài)檔案交專人負責處便于適時訪視和更新記錄。

5、實際工作中，我們一定嚴格要求，加強領(lǐng)導，強化督導，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題。真正做好居民健康檔案建立的各項工作工。以上自查情況敬請各級領(lǐng)導核查并給予批評指正。樓街衛(wèi)生院201*年2月20日

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健康檔案集中整治自查工作匯報

201*年9月我院在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下緊緊圍繞《關(guān)于開展居民健康檔案質(zhì)量專項整治行動的通知》（新衛(wèi)婦社發(fā)[201*]23號）這個中心任務,以《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（201*年版）》為依據(jù)，以我轄區(qū)居民人人享有統(tǒng)一科學和規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務為己任，以健康檔案集中整治為載體，我院全部職工團結(jié)一致，齊心協(xié)力圓滿地完成了衛(wèi)生局下達的各項目標任務，經(jīng)自查90分�，F(xiàn)對照衛(wèi)生局《關(guān)于開展居民健康檔案質(zhì)量專項整治行動的通知》的通知自查總結(jié)如下：

一、主要做法（10分）（一）領(lǐng)導重視，提高認識

自整改文件下發(fā)以后，我院就將此項工作做為重點工作來抓，現(xiàn)按照衛(wèi)生局有關(guān)文件精神組織人員對201*年度健康檔案集中整治項目執(zhí)行情況進行了自查。

根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求》我院立即召開了班子成員公議安排布置了此項工作，成立了以院長為組長的基本公共衛(wèi)生集中整治服務領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，主任由張學虎同志兼任，并定期將此項工作進度匯報。制定了“阿勒瑪勒鄉(xiāng)衛(wèi)生院健康檔案集中整治實施方案”和“考核評價方案”，每周考核一次，促進了此項工作的開展。

（二）全面自查，嚴格考核

此次自查有楊賀霞院長親自組織，通過聽取各個負責項目人員匯報，查看檔案，形式進行。自查的內(nèi)容主要為：是否實行檔案整改，信息核對，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。對基本公共衛(wèi)生服務居民健康檔案建檔率、健康檔案計算機管理率偏低，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時等現(xiàn)象進行整改。二、存在問題

1、認識和宣傳不足。個別建檔醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、檔案管理員對檔案整治工作認識不足，不夠重視，導致檔案質(zhì)量受到一定影響。部分檔案沒有按要求對基本信息、體檢進行檢查，致使檔案整治工作難度和壓力增大，導致產(chǎn)生畏難情緒，影響工作。整治檔案積極性不高，工作開展出現(xiàn)困難。

2、監(jiān)督和管理不足。制定了工作方案，但實施過程管理不足，各主要環(huán)節(jié)控制不力，監(jiān)督和檢查不足，出現(xiàn)問題未能及時解決，影響檔案質(zhì)量。

3、檔案質(zhì)量不高。以前為趕建檔進度，忽略檔案質(zhì)量。部分建檔人員未能真正入鄉(xiāng)到戶開展基本信息收集工作，導致檔案信息不夠準確。檔案信息錄入不準確，導致現(xiàn)在整改困難。三、下一步工作安排

1、加強組織領(lǐng)導。要把集中整治健康檔案工作作為我院工作的重點，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務逐步完善化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。2、進一步明確負責人職責，促進基本公共衛(wèi)生服務完善化，擴大培訓范圍，規(guī)范居民檔案質(zhì)量，提高服務質(zhì)量；建立健全有效的檔案管理機制。

3、加強居民健康檔案信息的落實更新，加強人員培訓，要對相關(guān)工作人員進行業(yè)務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保201*年健康檔案集中整治目標的完成。

阿勒瑪勒鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年10月22日

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