月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日檢查人員醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋

醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改

措施

科主任簽字：年月日

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醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本

科室:

年度:

醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫要求:

1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成，本表由科主任負(fù)責(zé)填寫。

2、至少每周一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全

管理進(jìn)行分析討論，收集與本科室有關(guān)的問題，反映問題。及時、認(rèn)真填寫科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況。

3、每月月底統(tǒng)計(jì)科室醫(yī)療工作完成情況，對本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行分析和討論。對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，提出改進(jìn)措施，并在下一次會議中對改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評價。

4、每月填寫科室醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)，年底總結(jié)、上報(bào)本科室的醫(yī)療運(yùn)行及持續(xù)性改進(jìn)情況。

科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員名單組長：成員：具體責(zé)任分工：

1、結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個人，與績效工資掛鉤。責(zé)任人：

2、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。責(zé)任人：

3、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的醫(yī)療工作完成情況。做好每月的醫(yī)療工作總結(jié)和醫(yī)療質(zhì)量管理、持續(xù)改進(jìn)總結(jié)。責(zé)任人：

4、組織全科醫(yī)護(hù)人員總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對醫(yī)療差錯、投訴糾紛及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析和討論，發(fā)現(xiàn)缺陷，針對所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題，提出改進(jìn)措施，并在下一次會議中對改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評價，不斷完善，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。責(zé)任人：

5、制定科室質(zhì)量控制管理計(jì)劃和控制重點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋情況制定整改措施，及時整改。責(zé)任人：

年度科室質(zhì)量控制管理計(jì)劃

科主任簽字：

期：

日

每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)

一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科主任簽字：

期：日

1月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

1月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

4月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期201*.4.201*.4檢查人員陳選年、孫愛軍住院檢檢查運(yùn)行病歷查內(nèi)容嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院病重（危、故）通知單有空項(xiàng)，主要是病重（危、故）通知單無患者（委托人）簽名。這個問題存在于各個科室。醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）改進(jìn)措施加強(qiáng)病歷規(guī)范書寫制度的學(xué)習(xí)。尤其是病重（危、故）通知單無患者（委托人）簽名的學(xué)習(xí)。要認(rèn)識到病重（危、故）通知單無患者（委托人）簽名的重要性。效果評價通過學(xué)習(xí)，最近各科室都能認(rèn)真執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)病重（危、故）通知單無患者（委托人）。質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：201*.5.6日期：201*.5.

2月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

3月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

3月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

4月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

4月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

5月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

5月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

6月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

6月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

7月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

7月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

8月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

8月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

9月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

9月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

10月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

10月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

11月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

11月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

12月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)

檢查日期住院檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（姓名、住院號、責(zé)任人等）檢查人員改進(jìn)措施效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字日期：日期：

12月份醫(yī)療工作總結(jié)

門診人次開放床位平均住院日住院患者人均費(fèi)用實(shí)際藥占比危重患者列數(shù)搶救例數(shù)甲級病案率三日確診率有無醫(yī)療糾紛發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因出院人次床位使用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者藥品費(fèi)用藥占比定額死亡患者列數(shù)搶救成功例率成分輸血率主要診斷與病理診斷符合率醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋：

科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制定整改措施：

科主任簽字：

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