(醫(yī)生)心血管內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定

心血管內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定

通關(guān)中心衛(wèi)生院

201*年1月，由我院領(lǐng)導(dǎo)派遣到云南省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。它是一所集心血管疾病臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的醫(yī)學(xué)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，也是一所技術(shù)力量雄厚的、著名的心血管病專科醫(yī)院。在進(jìn)修期間我遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格要求自己，做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)程中，在帶教老師的指導(dǎo)下，我能夠熟練掌握心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療，并在CCU中對(duì)急、危、疑難病例的診療方面有一定提高。熟練掌握了心內(nèi)科疾病的問(wèn)診方法、查體要點(diǎn)、藥品的準(zhǔn)確應(yīng)用。能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作，掌握了看心電圖的要點(diǎn)，準(zhǔn)確出具報(bào)告單，并了解冠脈介入術(shù)、心臟永久（臨時(shí)）起搏器植入術(shù)、電生理檢查及射頻消融術(shù)、先心病瓣膜缺損封堵術(shù)、IABP、電除顫等手術(shù)操作過(guò)程，順利完成科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我開(kāi)拓了視野，拓寬了思路，改變了理念，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，牢記做一名合格醫(yī)生職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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進(jìn)修總結(jié)

在我國(guó)，冠心病仍然是21世紀(jì)危害人類健康的頭號(hào)殺手，急性心肌梗死更是以高死亡率嚴(yán)重危害著國(guó)民的生命健康。作為心內(nèi)科醫(yī)生，我們應(yīng)該全力迎接冠心病的挑戰(zhàn)。冠脈介入的治療很大程度上挽救了患者的生命，解救了患者的痛苦。在這里感謝領(lǐng)導(dǎo)派我去白求恩國(guó)際和平醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)冠脈介入，使我進(jìn)一步理解了冠脈介入的意義。

首先介紹一下我所進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)院。白求恩國(guó)際和平醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院。白求恩國(guó)際和平醫(yī)院心血管內(nèi)科，現(xiàn)為全軍心律失常診治中心，北京軍區(qū)心血管內(nèi)科中心，全軍放射介入診治中心全軍重點(diǎn)�？�，第三軍醫(yī)大學(xué)及河北醫(yī)科大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，衛(wèi)生部冠脈介入培訓(xùn)基地。她的技術(shù)特長(zhǎng)有:①射頻消融根治各種快速心律失常。在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展射頻消融治療各種快速心律失常，現(xiàn)已治療1500余例，技術(shù)熟練，處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。②人工心臟起搏治療各種緩慢性心律失常。迄今已為病竇綜合征及II-III度房室傳導(dǎo)阻滯患者安置及更換各種類型永久心臟起搏器1000余例，其中三腔起搏器十余例。臨時(shí)心臟起搏器500余例，挽救了患者的生命，提高了患者的工作及生活質(zhì)量。③冠脈造影、冠脈球囊擴(kuò)張及支架術(shù)診斷治療各種類型冠心病。現(xiàn)已成功為心絞痛、急性及陳舊性心�；颊呤┬泄诿}介入性操作3000余例，其中急診冠脈介入手術(shù)100余例，減少了心梗及再梗塞的發(fā)生率，解除了患者癥狀，挽救了患者的生命。④瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)治療各種瓣膜狹窄。該科已為100余例風(fēng)心病二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣狹窄患者施行了導(dǎo)管瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)，效果好，成功率達(dá)100%。⑤傘堵術(shù)治療先天性心臟缺損。為數(shù)十例房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病患者施行經(jīng)導(dǎo)管傘堵術(shù)，成功率達(dá)100%。⑥心臟電生理檢查診斷心律失常的病因及機(jī)理。在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了經(jīng)食道及心內(nèi)電生理檢查，迄今已為患者行食道心臟電生理檢查6000余例，心內(nèi)電生理檢查201*余例，積累了豐富的檢診經(jīng)驗(yàn)。⑦廣泛開(kāi)展動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、活動(dòng)平板試驗(yàn)、向量圖、頻譜心電圖、心室晚電位及傾斜試驗(yàn)等無(wú)創(chuàng)性檢查，為多種心血管疾病的診斷提供了重要依據(jù)。⑧利用心臟監(jiān)護(hù)室(ICU)，監(jiān)護(hù)各種急、危、重癥心臟病，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)搶救處理，使數(shù)千例危重癥患者轉(zhuǎn)危為安。

在介入室學(xué)習(xí)，我感到很榮幸。帶教老師對(duì)我是無(wú)微不至的關(guān)懷。我剛到一個(gè)新科室很陌生，而且我是帶著一張白紙去的，從未在導(dǎo)管室真正學(xué)習(xí)及工作過(guò)，一切要從零開(kāi)使。帶教老師詳細(xì)給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護(hù)士們都會(huì)主動(dòng)提前30分鐘到崗，手術(shù)患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護(hù)理。我所在的半年，沒(méi)有一個(gè)患者投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常組織科室人員輪流講課，包括基礎(chǔ)理論、當(dāng)下熱門話題、會(huì)議精要及介入的并發(fā)癥及預(yù)防，處理，使得她們?cè)诠ぷ髦斜憩F(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，遇到新問(wèn)題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識(shí)。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的緊急情況。

在科室工作時(shí)，能夠感覺(jué)到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在導(dǎo)管室學(xué)習(xí)期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。通過(guò)這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我對(duì)心血管介入術(shù)有了基本的了解。我要將我在醫(yī)學(xué)院見(jiàn)到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。

我在和平醫(yī)院導(dǎo)管室參與冠脈介入手術(shù)約600次，獨(dú)立完成冠脈造影100余次，熟悉了冠脈介入的手術(shù)路徑，學(xué)習(xí)看到包括復(fù)雜冠脈介入如無(wú)保護(hù)左主干病變，分叉病變，慢性完全閉塞病變，及旋磨、微導(dǎo)管技術(shù)、抽栓裝置、IVUS、FFR等前沿介入操作技術(shù)，學(xué)習(xí)到了很多介入并發(fā)癥的處理。我現(xiàn)在能夠獨(dú)立完成冠脈造影，做冠脈介入合格的助手。特別是和老師一起進(jìn)行急診PCI的操作，學(xué)習(xí)到他們熟練的操作技巧，應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的策略。并與老師們共同完成數(shù)例起搏器置入、先心病封堵、IABP及臨時(shí)起搏器置入操作，看到很多患者從中獲益，我感到我的學(xué)習(xí)及工作很有意義。

回醫(yī)院后，與我科介入醫(yī)生共完成3例冠脈造影，配合默契。我相信，我們醫(yī)院的介入工作會(huì)越來(lái)越好。只有經(jīng)歷了，才知道它的價(jià)值。我愿把我的青春和熱血獻(xiàn)給冠脈介入事業(yè)。

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