協(xié)和進修的感受與啟示

北京協(xié)和醫(yī)院進修心得體會

去年8月份我有幸到北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科病房進修學習。在這半年的進修學習過程中，我開闊了眼界，并學到了許多新理念。北京協(xié)和醫(yī)院這座聚集全國頂尖醫(yī)療專家教授、精湛醫(yī)療技術、先進科學管理理念的醫(yī)學圣殿讓我體會最深的是“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的協(xié)和精神以及“以人為本用心行醫(yī)，精益求精爭創(chuàng)一流�？茖W求實開拓創(chuàng)新，建成國內(nèi)最好的醫(yī)院”的協(xié)和目標。具體如下：

一、協(xié)和醫(yī)院管理的嚴謹

剛到協(xié)和醫(yī)院第一天我就感到協(xié)和的管理所謂的“嚴”，進修生入科室前必須接收三天的入院教育，主要培訓《協(xié)和醫(yī)院護理發(fā)展》《病房規(guī)章制度及管理》《醫(yī)療護理工作中的醫(yī)療糾紛防范》《護士素質(zhì)要求》《護理安全與差錯防范》《復蘇與急救》。培訓中使我感受到協(xié)和為什么能出那么多高質(zhì)量的人才，就源于協(xié)和的“嚴”，那里的老師都有很強的專業(yè)理論知識，你隨處都能感受到濃厚的學習氛圍。因為不管你在病房走廊還是餐廳門口都能看到醫(yī)院各種培訓講座的通知，每周都有，只要你感興趣，就可以去聽。在科室更是每周都有業(yè)務學習，大家輪流講課。所以，在協(xié)和的年輕人是被“熏”著成長的。

二、先進精簡的管理模式

北京協(xié)和醫(yī)院有著一套嚴格的醫(yī)院規(guī)章制度和各種技術操作規(guī)程，要求大家有秩序地執(zhí)行，并嚴格服從。醫(yī)院有健全的科學管理制度和規(guī)章條例，目的是讓大家有法可依，有章可循。有這樣一句話，“一個人的成功是天分加努力，一群人的成功，則是科學的系統(tǒng)加管理”。所以，協(xié)和醫(yī)院的制度非常嚴。比如說：在協(xié)和有穿長袖，長褲，短袖的規(guī)定：每年的五一開始，大家統(tǒng)一換短袖白大衣，穿長筒襪。十一之后則必須穿長袖白大衣和長褲。

三、醫(yī)務人員的敬業(yè)精神

協(xié)和現(xiàn)在是“全國優(yōu)質(zhì)服務護理示范醫(yī)院”他們要求每個病房都成為“優(yōu)質(zhì)服務護理試點病房”，病房里一律沒有家屬陪伴。在產(chǎn)科從產(chǎn)婦入院到出院期間一律沒有家屬陪護，也沒有探視。家屬只能在產(chǎn)科病區(qū)門口等。所以護士不僅要做好治療，還要做好生活護理和健康宣教。特別讓我感受最深的是各位帶教老師的那種愛崗敬業(yè)、以身作則、吃苦在先、馬不停蹄，孜孜不倦的工作干勁和老師們那朝氣蓬勃的工作態(tài)度都給我留下了深刻印象。每一位老師求知、敬業(yè)、奉獻、富有同情心和愛心的職業(yè)精神都是我永遠學習的榜樣，使我受益匪淺。

四、嚴謹細致的工作作風

1、在協(xié)和絕對能做到班班床頭交接，物品藥品雙人交接。任何本班發(fā)生的事都記載在本上，交班時會一一交待。

2、護士對病人要進行一對一的宣教。在產(chǎn)科每一位病人由于分娩方式的不同就對他進行不同的宣教。宣教內(nèi)容有：入院宣教、待產(chǎn)宣教、胎膜早破宣教、臨產(chǎn)宣教、術前術后宣教、產(chǎn)后三天的健康宣教。

3、協(xié)和醫(yī)院外表看起來很舊，但內(nèi)在的確很規(guī)范，要求很高。比如他們的急救車，護理部統(tǒng)一規(guī)定，急救車第一個抽屜放什么第二個抽屜放什么，那種藥放在第幾個抽屜那個位置全院要求都是一樣的。包括搶救車貼標簽的位置都得一樣。這些都確保了醫(yī)院的醫(yī)療護理的有序進行。

五、融洽良好的服務態(tài)度

在北京你面對的患者從文化水平上還是自身修養(yǎng)上都比較高。病人要求的服務也就高。尤其是協(xié)和醫(yī)院。所以在醫(yī)院每一個病區(qū)都非常安靜，沒有誰大聲講話、或無所顧忌的談笑,包括病區(qū)門口的家屬，每個人都注意控制自己的音調(diào)。在病區(qū)樓道里聽不到工作人員走路的皮鞋聲，也看不到醫(yī)務人員在辦公室聊天的現(xiàn)象。護士除一人在電腦前處理醫(yī)囑外，大家都會在病房進行治療或宣教。所以，醫(yī)院里無論醫(yī)生還是護士，都在工作中充滿著一種飽滿的精神風貌。

七、三基三嚴

“三基三嚴”訓練是協(xié)和醫(yī)院護理的特色所在。扎實的基礎護理是協(xié)和優(yōu)良傳統(tǒng)。我們現(xiàn)在所倡導的“三基三嚴”就由協(xié)和醫(yī)院提出并傳承的。護理部每年對全院護士進行四次理論考試和技術操作考試，對新上崗護士的培訓和考核更嚴。還有，為了強化護理人員急救知識和技能的訓練，護理部每年對全院護士進行一次心肺復蘇理論及技能的培訓和考核，不合格重新培訓。同時護理部每年還組織四次全院護理業(yè)務大查房，每1一2周組織一次全院護士繼續(xù)教育大課，科室和病房同樣以各種形式組織學習。

八、細節(jié)服務

1、協(xié)和醫(yī)院為患者提供周到的服務。如：每個病房水池邊放一瓶手消毒液，每一張病床床頭都有溫馨提示。

2、為病人提供的人性化服務。比如：手術后病人六小時可以墊枕頭喝水，護士在給他墊上枕頭后會在床頭的水杯里倒上一杯水并囑咐他第一次不要喝太多。再如：“晨護時要親手摸一摸病人的后背是否潮濕，如有就要給病人擦一下背并換上干凈衣服。還有病人手上的膠布印每天早上做晨護時一定要給病人擦干凈。這些工作無論節(jié)日和雙休日，無論護士長在與不在，他們每天如此。她們稱這為“協(xié)和標準”。所以細節(jié)是一種態(tài)度，是對生命對病人嚴謹求精的態(tài)度。

總之，這次進修使我充分認識到了自己的不足。在今后的工作當中，必須堅持學習，不斷掌握新的醫(yī)學護理知識，更好地為病人服務。

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進修心得

晉江市醫(yī)院重癥醫(yī)學科王燕婷

我有幸被派往福建省立醫(yī)院外科ICU進修學習，為期3個月�，F(xiàn)將相關的學習內(nèi)容匯報如下:

福建省立醫(yī)院外科ICU創(chuàng)建于97年初，由心外ICU、神外ICU、胸外ICU及普外ICU組成，共設有床位22張，護士60余名，護工5名，床位與護士之比接近1:3，首先在人員配備上奠定了良好基礎，此外，SICU的規(guī)章制度非常完善，除常規(guī)的制度之外，她們特別制定了搶救應急流程、轉(zhuǎn)科流程及危重病人外出檢查護理流程。對于工作人員和病房的管理方面，更是要求嚴格，各種休假必須根據(jù)病人情況，在排班允許的情況下才能準假，一切以工作為重。她們采取的是小組制排班，實行新老搭配、取長補短、查漏補缺，充分發(fā)揮護理組長的作用，分10人一組，共分5組，護士長授權每天各班由各組組長分配病人，組員必須無條件服從，之后各自完成護理工作，同時組長應起到監(jiān)督、協(xié)同的作用，利用有限的人力資源提高工作效率和工作效果。SICU的病人一律給予特級護理，實行24小時全面護理制，嚴密觀察病情，基礎護理完成得相當?shù)轿�。在SICU每班配一名護工，主要完成生活護理，可減少護士基礎護理量，提高護理質(zhì)量。在護理記錄方面采用的是護理電子病歷，從而提高了護理工作的自動化、數(shù)字化與人性化服務水平。

進修護士是一支特殊的護理隊伍，來自不同的地域，有著不同的工作經(jīng)歷與經(jīng)驗、不同的職務與職稱。起點不同決定了每個人的學習計劃也不盡相同。根據(jù)學歷層次、工作經(jīng)驗、接受能力等，進修科室制定了進修�？朴媱潱�并由業(yè)務能力強、臨床經(jīng)驗豐富的護士進行帶教授課，實施個性化培養(yǎng)。采用跟班4周后經(jīng)過理論與技能考核，合格者給予獨立上崗。期間基本掌握SICU部門規(guī)章制度及崗位職責，能獨立完成出入院、轉(zhuǎn)科等的護理工作流程；掌握SICU各種儀器的使用，包括心電監(jiān)護儀、鼻飼泵、降溫毯、排痰機、呼吸機（PB840、Servo-s、Servo-i）、ACT測量儀等；常見搶救藥的藥理及臨床使用范圍及使用注意事項；掌握SICU患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜管理，實施護理安全管理；呼吸機撤機前參數(shù)的調(diào)節(jié)，根據(jù)血氣分析調(diào)整呼吸機參數(shù)及調(diào)節(jié)酸堿及電解質(zhì)平衡。基本掌握了SICU常見手術（心外、神外）后病人的護理常規(guī)，以及各類手術的護理重點和注意事項等。根據(jù)進修后總結(jié)并結(jié)合本科室的現(xiàn)狀提出以下建議:

1、從基本做起，做好患者入科后的衛(wèi)生處置及住院期間的基礎護理。改橫單為豎單，橫單易產(chǎn)生皺褶，加重壓痕。改手標為腳標且為長條狀，上肢操作多易掉，對于清醒更是不方便。

2、制定有ICU特色的交接班流程，并嚴格執(zhí)行。各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養(yǎng)自身的預見性、思維、和超前意識。3、強調(diào)護理文書書寫，做到不多記，不漏記，不重復記，用藥后必須記。簡而言之即：“記你所做，做你所記”。

4、培訓目前科室所有儀器的應用，細到每個鍵的具體用途，并隨時復習。

5、每周安排一人講課，內(nèi)容不限，這對于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，是集體進步的一種好方法。

6、培養(yǎng)團隊協(xié)作精神,團結(jié)就是力量!現(xiàn)今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有竟爭力與戰(zhàn)斗力。一個科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學歷、特長、個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標的團隊家園。

進修過程是短暫的，而收獲卻是巨大的，不僅豐富了自身理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，提高了自身的綜合素質(zhì)。通過這次進修使我充分認識到了自己的不足，在今后的工作當中，必須堅持學習，不斷掌握新的知識，更好地為病人服務。

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