201*年ICU第二季度目標(biāo)性監(jiān)測(cè)總結(jié)

201*年第二季度ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

1、一般情況：201*年4月1日-6月31日共監(jiān)測(cè)ICU病人數(shù)134，感染人數(shù)12人，15例次；由呼吸機(jī)輔助呼吸引起的相關(guān)肺部感染為6例次，與呼吸機(jī)無(wú)關(guān)的肺部感染5例次，發(fā)生1例動(dòng)靜脈置管相關(guān)血流感染，未發(fā)生泌尿道插管相關(guān)泌尿系等其他部位感染。

2、ICU醫(yī)院感染率見(jiàn)表1

表1ICU醫(yī)院感染率

監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)感染感染感染感染住院病病人日感病人日感月份人數(shù)人數(shù)（人數(shù)）（例次）例次人總?cè)杖救舜温嗜纠�次率率�?）率（%）數(shù)（%）（%）201*.4201*.5201*.6合計(jì)

435239134

33612

6.975.7615.388.96

34815

6.977.6920.5111.19

195231207633

1.541.292.891.89

1.541.733.862.37

*1.根據(jù)計(jì)算公式，每月監(jiān)測(cè)人數(shù)=當(dāng)月新入ICU人數(shù)+上月末住在ICU人數(shù)；合計(jì)數(shù)=第一季度末住在ICU人數(shù)+第二季度初新入ICU人數(shù)，不等于各月合計(jì)總數(shù)。

3、導(dǎo)管使用率見(jiàn)表2

表2ICU導(dǎo)管使用率

監(jiān)測(cè)月份201*.4201*.5201*.6合計(jì)

呼吸機(jī)使用率（‰）中心靜脈插管使用率（‰）導(dǎo)尿管使用率（‰）482.0(94/195)519.0(120/231)463.0.5(96/207)489.7（310/633）

789.0(154/195)896.1(207/231)855.7(177/207)849.9（538/633）

861.0(168/195)926.0(214/231)946.0(196/207)913.1（578/633）

4、導(dǎo)管相關(guān)性感染率見(jiàn)表3

表3ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染率

監(jiān)測(cè)月份201*.4201*.5201*.6合計(jì)

感染例次數(shù)34815

呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率（‰）0.0（0/125）25.0（3/120）31.0（3/96）17.6（6/341）

中心靜脈插管相關(guān)血液感染率（‰）0.0（0/154）4.8（1/207）0.0（0/177）1.86（1/538）

導(dǎo)尿管插管相關(guān)泌尿道

感染（‰）0.0（0/168）0.0（0/214）0.0（0/196）0.0（0/578）

病原體分布見(jiàn)表4標(biāo)本類(lèi)型致病菌MRSA肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯臭鼻亞種痰醋酸不動(dòng)桿菌粘適沙雷菌大腸埃希菌陰溝腸桿菌臭鼻克雷伯氏菌銅綠假單胞菌導(dǎo)管頭、血液總計(jì)

大腸埃希菌數(shù)量151111111215構(gòu)成比（%）6.6633.336.666.666.666.666.666.666.6613.33100.

5、討論

ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：201*年第二季度感染人次率為8.96%，感染例次率為11.19%。與201*年第一季度的7.33%、8.0%、相比例次感染率略有上升，人次感染率無(wú)變化。與201*年同期第一季度的14.16%、15.93%相比變化不大，只是略微降低。由使用呼吸機(jī)輔助呼吸引起的相關(guān)肺部感染率、深靜脈置管導(dǎo)致的相關(guān)血流感染率以及泌尿道插管引起的泌尿道感染率第二季度分別為17.6‰、1.86‰、0.00‰，與第一季度的23.2‰、0.00‰、0.00‰相比變化可以忽略不計(jì)，與去年同期的41.47‰、2.30‰、0.00‰相比，呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染率有一定的下降，病原菌分布無(wú)變化，通過(guò)以上數(shù)據(jù)我們可以看出，我們最近幾個(gè)月的各項(xiàng)感染率比較接近近二年的平均值，無(wú)大的波動(dòng)，這主要得益于我們經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的摸索，基本上掌握ICU病人感染的分布與變化趨勢(shì)，把各種易感因素降到最低，與醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作和手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行有直接關(guān)系，所以比去年同期相比有少許的下降。特別是呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染比去年少了，本季度發(fā)生了一例中心靜脈置管引起的導(dǎo)管相關(guān)血流感染，這一例感染的主要原因；一、首先考慮是醫(yī)生在置管時(shí)無(wú)菌操作、手衛(wèi)生執(zhí)行不嚴(yán)格，消毒面積不合要求，護(hù)理人員對(duì)靜脈管路消毒不徹底等方面有關(guān)，二、此病人是由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院的，且口服農(nóng)藥量大，中毒嚴(yán)重，昏迷時(shí)間長(zhǎng)，且有其他基礎(chǔ)性疾病，如：高血壓（極高危組）、糖尿病T2D，又加上呼吸衰竭，住院時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)，機(jī)體抵抗力非常差，所以極易發(fā)生各部位的感染。

ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)總結(jié)

二一二年第二季度

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ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作反饋會(huì)

201*年7月初，召開(kāi)了ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)反饋會(huì)，匯報(bào)了201*年第二季度ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)情況，ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作總結(jié)，這次會(huì)議核心是查問(wèn)題，找根源，促整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、ICU主任、護(hù)士長(zhǎng)、檢驗(yàn)科主任及ICU全體醫(yī)護(hù)人員參加了會(huì)議，院長(zhǎng)出席了會(huì)議并作重要講話(huà)。

ICU重癥病人多，住院時(shí)間長(zhǎng)，患者機(jī)體免疫力低下且各種侵入性診療手段應(yīng)用較多,醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素日趨增加,且其傳播途徑呈廣泛復(fù)雜的趨勢(shì)。根據(jù)省衛(wèi)生廳“ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)”要求，該院從201*年4月正式啟動(dòng)ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，定期檢測(cè)、責(zé)任到人，每季度反饋一次，對(duì)存在的問(wèn)題，制定措施，限時(shí)整改，使ICU的感染預(yù)防和控制工作邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

運(yùn)用前瞻性調(diào)查方法，對(duì)12年46月所有ICU病人進(jìn)行床旁調(diào)查，觀察病人的體溫、中心靜脈置管、保留導(dǎo)尿管及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。針對(duì)問(wèn)題，進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施和預(yù)防要點(diǎn)�？偨Y(jié)回顧了201*年ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的成績(jī)，認(rèn)真梳理了存在的問(wèn)題，并從去年4月6月ICU感染率、日感染率以及各類(lèi)導(dǎo)管使用情況調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，提

1

出了4點(diǎn)要求：深入貫徹落實(shí)衛(wèi)生部201*年頒發(fā)的《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，每天檢測(cè)、評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的安全指標(biāo)，在病情允許的情況下，盡早拔除導(dǎo)管；加強(qiáng)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制工作；加強(qiáng)多重耐藥菌的預(yù)防和監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)做好手衛(wèi)生、消毒隔離工作；提高各種標(biāo)本的送檢率。ICU科主任、護(hù)士長(zhǎng)等就ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的重要性、目前ICU的條件、存在的問(wèn)題、如何預(yù)防及控制等先后發(fā)言，并提出了一些建設(shè)性意見(jiàn)。檢驗(yàn)科主任對(duì)我院細(xì)菌培養(yǎng)的耐藥菌株數(shù)據(jù)、送檢標(biāo)本注意事項(xiàng)等進(jìn)行了分析和闡述。

最后強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要方面，它關(guān)系著老百姓的切身利益和生命安全。201*年以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，院內(nèi)宣傳發(fā)動(dòng)廣泛持久，院感染管理科工作扎實(shí)，培訓(xùn)指導(dǎo)效果顯著，已經(jīng)在全院達(dá)成一種共識(shí)，人人參與、從我做起、互相監(jiān)督。全院組織網(wǎng)絡(luò)健全，每科都有監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士，形成了一支訓(xùn)練有素的監(jiān)控團(tuán)隊(duì)。有完善的上報(bào)、登記、反饋和整改制度等等。201*年我院進(jìn)行“二甲評(píng)審”，我們要加大監(jiān)控管理力度，注重細(xì)節(jié)，確保各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落到實(shí)處，定期對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,實(shí)行長(zhǎng)效管理，并對(duì)其控制效果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，全院上下齊心協(xié)力，一定能把醫(yī)院感染管理工作推向縱深發(fā)展。2

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