省醫(yī)進修學習心得2

省醫(yī)進修學習心得

201*年11月10日21日，我有幸參加了廣東省人民醫(yī)院舉辦的第四期《持續(xù)質(zhì)量改進護士長進修班》，緊張忙碌的二周轉(zhuǎn)眼而過。通過一周的理論學習和一周的病房實踐，使我不管從理論上還是在管理上都得到較大的提升，令我更進一步認識了自己的工作性質(zhì)，明確了自己所承擔的責任和義務。

第一周是理論課，學習了人力資源管理、護理記錄內(nèi)涵書寫要求與質(zhì)量控制管理、護理人員良好的溝通技巧、護理質(zhì)量控制管理、精細化管理及與病房管理質(zhì)控標準和常見醫(yī)療糾紛的原因分析與對策、五常法管理及其在病區(qū)的應用等多方面的知識，使自身有了很大的提高，對護理管理有了新的認識，更新了觀念。作為一位醫(yī)院最基層的管理者護士長，在以往的科室管理中，護士長擔當?shù)亩嗍枪芗移诺慕巧�，對一切事物不分粗細都得親自去處理，沒有更多的時間和精力花在管理上，存在很多的弊端，越來越不能適應護理發(fā)展的需要�，F(xiàn)在科室中護士長的工作20%是經(jīng)營，80%是管理；也就是說護士長不單單是一個技術(shù)人員，更主要的是一個管理人員，要具備管理才能，而又不離專長；創(chuàng)造和諧團隊，提高團隊的凝聚力；要想創(chuàng)建科室服務品牌，做好生活護理，就必須改變護士的觀念、態(tài)度和價值觀，護士長應對自己進行正確定位，要做到這樣必須要4到位：個人角色要定位、個人行動要到位、理解別人要換位、思考發(fā)展要越位。護理人員要有一種自我保護意識，處理問題時應避免不適當?shù)谋ＷC、過分干預病人的意見；在護患糾紛的萌芽期時，就先進行干預、抑制；爆發(fā)期時要先聽后說，先冷后熱。讓我感觸最深的是到腎內(nèi)科參觀，該病區(qū)運用五常法實施管理，

是全院做得最好的科室。病區(qū)環(huán)境整潔，所有物品擺放整齊，統(tǒng)一標簽，掛牌標牌指示清楚，她們的服務也充滿了人文關(guān)懷。如：藥物警

示的標識（如XX藥物過敏）、預防意外的標識（如易墜床、有自殺危險等）、環(huán)境危險的標識（如小心地滑、氧氣防火）、抽血須知、吸氧提示等等。給病人提供整潔、安全、溫馨的環(huán)境，給工作人員帶來一種方便、快捷、安全的工作環(huán)境，也提高了工作效率，塑造良好的單位形象。

第二周是去普兒科臨床實踐,在跟班四天半的時間里，我無不為那里的醫(yī)護人員嚴謹、敬業(yè)的工作態(tài)度所折服。她們的作息時間是：A班（中班）8：0015：30，由兩個護士一個助理護士上，中間有半個小時是吃飯時間，負責早上輸液、中午的所有的治療，還有對醫(yī)囑，P班：15：0022：00，由1個護士和1個幫班護士、一個助理護士上（幫班：17：0024：00，6：308：30），N班：22：009：00，只有一個護士上，其他主班、責任班都是上正常的時間。雖然是實行APN排班法，但她們每天的排班是彈性化的，隨時可以調(diào)配護士充實到需要的班次和崗位；根據(jù)情況，合理分配人員，在工作最繁忙的時候保證護士的人力。她們穿著統(tǒng)一著裝，護士穿白色工作服、白工作褲、白護士鞋，戴護士帽和統(tǒng)一發(fā)飾，助護穿著藍色的上衣，白色的工作褲，戴著藍色圓帽子。護士的層級分明，責任到位，充分發(fā)揮不同層級護理人員的作用，更體現(xiàn)按職稱、按能力上崗，增強了護士的競爭意識，做到主動服務意識，提高病人滿意度，亦增加了護士自我發(fā)揮的空間，調(diào)動了護士的積極性，使的護士的整體素質(zhì)有所提高。她們的工作分工十分明確，有清晰便捷的服務和工作流程。她們的工作制度和工作流程絕大部分是護理部統(tǒng)一制定，使臨床護士的工作更方便，快捷，有章可循。各�？聘鶕�(jù)本科實際制定一些相關(guān)規(guī)定和專科技能化的操作流程，特殊工作指引等，并交護理部備案。兒科的護士下班是從來不準點的，經(jīng)常加班加點，每一個班次、每一個人都必須把事

情做完，只有清清爽爽地交完班，才能輕輕松松的下班。這并不表明她們的工作效率低，而是因為她們的工作量很大，工作太忙了。對于感染和非感染的患兒嚴格隔離，需要床邊隔離的有明顯的標記，并在患兒床旁桌子放著消毒液，方便家屬在接觸患兒前后做到手部的消毒，減少感染，她們所有的護士操作結(jié)束之后和接觸患兒之前，都嚴格消毒雙手，有效避免了交叉感染和院感的發(fā)生。工作時間都把手機都調(diào)在振動，根本聽不到手機鈴聲，也沒有人接聽私人電話，都是各司其職。她們只有責任班和主班有時間坐下來，（責任班有時還是站在病歷車上寫記錄），其他人沒時間坐下來，沒時間聊天、喝茶，總是在不停地巡視；那怕是做完了手頭上的事，也看不到她們有誰坐在護士站里。呼叫鈴響所有的護理人員都會主動接聽：“您好！有什么可以幫到你的，”（跟一天班下來，站得我兩條腿又酸又累的）。

她們的病區(qū)，環(huán)境整潔，色彩搭配清爽柔和，充滿了人性化。各種標識清楚醒目，病房設置充分考慮病人的需求，如兩床之間有布簾相隔，病房采光好，放物柜寬敞，病房物品取放有溫馨提示，外出檢查需醫(yī)務人員陪送者床旁有提示牌，也有健康知識的溫馨提示。各種溫馨提示突出“人本方針”“以顧客為中心”的服務理念。病區(qū)走廊里到處貼滿了健康教育宣傳知識或患兒們自己畫的圖畫和互相鼓勵、祝福的話語，走道上還設置飲水機，微波爐，病床單位無熱水瓶許多設施的設立以病區(qū)安全為第一要素

責任護士每天上班時、下班前或隨時都會到病房里跟患兒及其家屬溝通，做健康指導，把病人當成是自己的親人一樣（跟了兩天的責任護士，每到病房就會聽到患兒或家屬喊責任護士：“阿華姐，前兩天你沒上班，去那兒了？。。。。”雖是簡單的問候，但能體現(xiàn)出護患良好的關(guān)系。她們特別有風險管理意識，每一個護理行為和操作，都第一次把它做好，

不留后患，不做重復性工作，將日常各種護理活動中對病人可能產(chǎn)生傷害的潛在危險因素進行識別、評估，落實有效防范措施，預防在先，防患于未然。比如：使用化療的藥物，外滲可引起皮膚壞死。她們就另建一條靜脈通道，單用該組液體，時刻觀察局部皮膚情況和有無回血。

忙碌了一天，她們還利用下班的時間進行業(yè)務學習和技能訓練，每個月定時抽考，醫(yī)院也會不定時地請些專家教授為全院人員授課。每周一全科醫(yī)護進行交班（平時醫(yī)生、護士分開交班）護士長也會利用每周一晨會后召開科內(nèi)護士會議：目的是將醫(yī)院本周的各種政信息，科室工作情況以及下周的工作安排雜在會議上告知大家，并在會議記錄本上登記，每位護士必須及時簽名，未參加會議的休假等人員在返院上崗后自己看閱會議內(nèi)容并簽字，這樣既能保證醫(yī)院各項政令暢道，科室規(guī)章入人心，又不必每周一次將休假的護士召回開會；護士長也會利用晨交班跟護士進行學習交流，提高科室護理業(yè)務水平

總之，學習中的感觸很多，亮點和啟發(fā)也很多，對她們的護理管理和病房運作有了較為感性的認識，受到了很大啟發(fā)，開闊了視野、拓寬了思路。

兒科是個易發(fā)生風險的科室，如何加強護理風險管理呢？首先是預防為主，全員參與，護理人員要有風險意識，定期的培訓與學習。護理工作無小事，護理風險無處不在，無時不有。做為一名管理者，要轉(zhuǎn)變管理思維方法，從怕出差錯轉(zhuǎn)變?yōu)槟睦锟赡艹霾铄e，像兒科輸液病人特別多，液體配制過程中易出現(xiàn)差錯，我們就可以采取雙簽名制度，每配一袋液體，配液者簽個名，核對者再簽個名，這樣可減少配錯液的情況。其次是建立護理警示小標識，完善各項�？撇僮髁鞒毯徒】抵笇�宣傳資料，這點給我印象很深；學習回來后，我準備根據(jù)科室的實際工作情況，也制定了幾個護理小標識和健康教育知識。如：“三查七對，您對了沒有”、

“請您回顧一下本班工作是否完成”、“為了寶寶的安全，請不要隨意調(diào)整輸液滴速”、“多點微笑，多點自信，相信你一定能行”。這些小標識就象一個溫馨提示牌，時刻在提醒我們，應該注意什么。還有動員科室人員學習五常法，利用五常法把科室營造一個整潔、安全、有條理的工作環(huán)境。

在今后中我自己也要深愛護理管理工作，不斷提高管理水平，經(jīng)常上網(wǎng)閱讀護理管理方面的知識，虛心向一些老師學習。在工作中充分發(fā)揮科室成員的主觀能動性，在充分了解科室及每位護士的優(yōu)缺點后，科學分工，對科室的工作作了些修改，使工作進程更合理；充分利用每位護士的長處，調(diào)動護士的積極性，主張全員參與管理，做到＂人人有事管，事事有人管＂。要求我們護士會換位思考，改變服務觀念，增強服務意識，提高服務技能，優(yōu)化服務流程；要站在患者的角度考慮問題，患者需要什么我們就盡其所能給予什么，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務。虛心學習別人的精華，納為已用，不可完全模仿，重在結(jié)合自身的特點，來完善各方面的制度，為病人提供一個更加優(yōu)雅舒適的環(huán)境。

二00八年十一月二十七日

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泌尿外科進修心得

一年之計在于春，轉(zhuǎn)瞬間嚴冬已逝，春天已悄悄地來到人間，迎著春天的節(jié)拍，跟著春天的腳步，我踏入了萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科這所學習之門。首先，在此感謝上級領導以及科室主任、護士長對我的栽培并給予了我這樣難得的學習機會。同時還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作和配合，我才能順利的完成進修。

時光飛逝，一眨眼間，在市泌尿外科進修就已經(jīng)畫上句號了�；仡欉@短短的50天進修學習，卻是我受益匪淺。首先簡單介紹泌尿外科，一、先進設備：德國狼牌膀胱尿道鏡、美國順康牌經(jīng)尿道鏡化電切鏡、復式脈沖體外震波碎石機、前列腺理療儀等；二、先進技術(shù)：經(jīng)尿道前列腺汽化電切、淺表性膀胱癌電切、腹腔鏡下腎囊腫摘除、腎上腺腫瘤摘除、膀胱鏡下碎石術(shù)、輸尿管囊腫電切術(shù)等；三、其他：①電子病歷，運用電腦打印病歷，提高了醫(yī)生的工作效率②電子收費器，運用條碼的原理快速準確的輸入費用，不僅節(jié)約了人力，還大幅度的減輕了護士的工作量③電動體溫表甩表器，運用自動旋轉(zhuǎn)迅速將體溫表甩至35°以下，同樣能節(jié)省工作時間，還避免了打碎體溫計的發(fā)生率，等醫(yī)療儀器。正是憑借著先進的技術(shù)和先進的儀器作為結(jié)實的基礎，該科室一年手術(shù)量可達1000多臺，加上門診手術(shù)可達201*臺。正所謂科技帶動經(jīng)濟的發(fā)展，經(jīng)濟帶動著科室的發(fā)展，兩者都必不可少。而我們未來的泌尿外科同樣也應該運用高科技去不斷的擴大和發(fā)展自己。

在進修期間，本著學海無涯的思想理念，本著“活到老，學到老”的奮斗目標，本著認真學習的工作態(tài)度。在短暫的學習時間里，我不僅熟悉了市泌尿外科先進的技術(shù)與設備，還深刻的體會到作為一名合格的護士的重要性。

一開始由于對環(huán)境的不了解，對新的人員的不熟悉，讓我無從適從，總有

種想逃回去的心理，就好比一只斷了線的風箏沒有方向感更沒有歸屬感。然而肩上負著重重的擔子，我必須盡快進入狀態(tài)，學習新的知識，新的理論及新的技術(shù)，為開辦屬于我們湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科而努力。漸漸地我對泌尿外科的一般護理常規(guī)更加熟悉，并運用于臨床工作中。通常在床頭交接班或給患者做治療的過程中，交待病人及病人家屬多飲水，一般每日飲水量為201*∽3000ml，預防泌尿感染及尿鹽沉積，飲食宜清淡、少渣、多食粗纖維食物等知識宣教。采用這種工作方式，使患者對疾病的護理更加了解，也節(jié)省了護理工作人員的時間。從長遠角度看來，經(jīng)常與病人溝通有利于減少護患矛盾的發(fā)生率。一次，跟我一起學習的實習生，在靜脈輸液中，給28床患者扎了2針仍未進針。正當病人想發(fā)火的時候，恰巧我進來發(fā)體溫表，見此情況我立即表示歉意并溫和的解釋，之前也與該患者有過溝通，就這樣平息了一場風波。

在泌尿?qū)？婆R床工作當中，醫(yī)務人員應勤觀察患者的尿量、顏色、性質(zhì)。尤其是術(shù)后病人嚴密觀察其排尿的情況，是否有血塊、尿頻、尿痛、尿潴留、無尿等異情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并做好記錄。若有引流袋的患者應保持各管道通暢，以免受壓扭曲導致阻塞。我在一次巡視病房的過程時，16床患者在膀胱沖洗時出現(xiàn)了阻塞現(xiàn)象，患者未訴特殊不適。第一時間我通知了帶教老師，并查看管道是否受壓以及調(diào)節(jié)器是否關(guān)閉等可能因素，再次詢問病人有無腹脹等異常情況。排除所有阻塞因素仍然不能解除堵塞現(xiàn)象，立即擠壓管道通路，觀察有無血塊等異物。帶教老師憑著豐富的臨床工作經(jīng)驗，判斷該患者是前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)了膀胱痙攣。并立即用50ml的注射器抽取0.9%生理鹽水沖洗管道，經(jīng)過反復的擠壓和沖洗癥狀得到緩解。同時報告醫(yī)生，醫(yī)生通過老師的口述及觀察病人的情況，開了一粒吲哚美辛栓塞肛用后解除了阻塞現(xiàn)象。通過此次親身體驗，使我對于前列腺電切術(shù)后護理有了更一深層次的理解，以及患者出現(xiàn)膀胱痙攣快速有效的處理方法。同時，深刻的認識到觀察病人的管道通路及排尿情況的重要性，深刻的體會到要成為一名優(yōu)秀的護士，我的路還很遠很遠…

學習過程中，將專業(yè)知識與臨床相結(jié)合，才能夠?qū)W得更透徹。在市泌尿外科，經(jīng)常會在上午安排病人做膀胱鏡檢查，而在我們區(qū)醫(yī)院還沒設這種儀器，因此對它很好奇，下班后會打開電腦尋找相關(guān)資料，才了解到膀胱鏡是一種應用于泌尿系統(tǒng)檢查的內(nèi)窺鏡，通過此項檢查可以觀察到膀胱內(nèi)的情況，對膀胱疾病的檢查和診斷具有重要的臨床意義。而膀胱鏡檢查是內(nèi)窺鏡，類似尿道探頭和電鏡鞘，檢查用的內(nèi)窺鏡，電鏡鞘、檢查窺鏡、處和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構(gòu)成一套，連同電灼設備，切割設備，活檢鉗和其他配件。其作用：1、診斷依據(jù)，用通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況；通過輸尿管插管窺鏡，可向輸尿管插入細長的輸尿管導管至腎盂，分別搜集尿液，進行常規(guī)檢查和培養(yǎng)；經(jīng)導管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑，施行逆行腎盂造影術(shù)，可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。2、用于治療，如膀胱內(nèi)有出血點或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療；膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來碎后沖洗出來；膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出；輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開。通過這樣的學習方式，初步對膀胱鏡有所了解。在上班的空閑余，我去觀看了病人做膀胱鏡檢查的全過程，并記錄了護士配合醫(yī)生的各項操作步驟。在后來的工作當中，我反復模擬如何配合醫(yī)生的操作過程，并在李護士長的幫助下運用于實踐當中。雖然簡簡單單的幾個操作，但要操作起來并沒那么容易。操作過程中，不僅要觀察患者的面色還要注意保暖，告知患者保持放松心情。當患者出現(xiàn)疼痛明顯時，囑其做深呼吸。操作結(jié)束后，告知患者可能會出現(xiàn)輕微的尿路刺激征癥狀或是血尿等，囑其多飲水，通常會自行消失，如果持續(xù)1∽2天以及合并其他異常癥狀應及時通知醫(yī)生。

每種事物都有他的優(yōu)缺點，我們該做的是取其精華去其糟粕，在市泌尿外科有許多值得我們?nèi)�學習的地方，膀胱鏡檢查是其中的一項，希望在今后的工作當中我能繼續(xù)秉著積極學習的態(tài)度，不斷完善自己的專業(yè)水平。

護理事業(yè)是一項崇高而圣神的事業(yè)，我為自己是護理隊伍中的一員而感到自豪。在今后的工作當中，我會加倍努力，不斷加強自己的思想道德品質(zhì)，不斷的提高自身的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。與同事之間，和睦共處，團結(jié)合作，一起為科室的發(fā)展而努力奮斗。并通過學習增強專業(yè)知識水平，提升工作能力，做到遵守《護士條例》，遵守醫(yī)院規(guī)章制度的前提下，嚴格要求自己，嚴格執(zhí)行三查七對原則，力求做到最好的自己。

湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科即將開科之即，愿泌尿外科技術(shù)得攀升，愿患者得康復，愿醫(yī)院得發(fā)展，最終為老百姓提供健康而奮斗！

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