進(jìn)修體會(huì)
ICU進(jìn)修體會(huì)
三個(gè)月的進(jìn)修進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對(duì)我來說是一種磨練,更是一種考驗(yàn)。對(duì)于從來沒有離開過家人的關(guān)心,更是在工作之外沒有自主行動(dòng)過的我來說,在這單獨(dú)的生活中,我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及所有關(guān)心愛護(hù)我的人給了我這次難得的機(jī)會(huì)。正是這次機(jī)會(huì),使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高,在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。
廣東省人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院,內(nèi)、外、婦、兒等各?讫R全,心血管?剖轻t(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科。心血管病研究所從1982年開始,連續(xù)5屆擔(dān)任世界衛(wèi)生組織心血管疾病研究合作中心,該研究所在心內(nèi)科、心外科、心兒科基礎(chǔ)研究和臨床流行病學(xué)等方面全面發(fā)展,診斷治療均居國內(nèi)先進(jìn)水平,不少研究領(lǐng)域已與發(fā)達(dá)國家接軌,是全國三大心血管疾病治療中心之一。醫(yī)院不少?贫己苡刑厣,尤以腫瘤綜合治療、呼吸疾病介入治療、白血病防治、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、骨質(zhì)疏松防治、精神醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、燒傷科、眼科、放射科和臨床藥理學(xué)研究等專業(yè)保持和發(fā)展了其優(yōu)勢,其它專業(yè)也各具特點(diǎn),并能全面發(fā)展。
廣東省人民醫(yī)院危重病監(jiān)護(hù)中心(ICU)是最重要的院內(nèi)危重病人的救治科室之一是危重病人和某些手術(shù)后高危病人的集中管理單位其病人來自臨床各科既是醫(yī)院臨床各科室的堅(jiān)強(qiáng)后盾也是全院危重病人的救治中心ICU每張病床均按照“生命島”的模式進(jìn)行設(shè)計(jì)配備各種完善的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備是目前我國功能配置最強(qiáng)的ICU之一達(dá)到國際先進(jìn)水平
在ICU學(xué)習(xí),我感到很榮幸,深切地感受到除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外,先進(jìn)的醫(yī)院管理模式,周到的職業(yè)安全防護(hù)及護(hù)理觀念等諸多,都是值得我們學(xué)習(xí)的地方。帶教老師對(duì)我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個(gè)新科室很陌生,帶教老師詳細(xì)的給我介紹了科室環(huán)境,工作人員和工作流程,藥品物品擺放的位置,讓我更快的熟悉環(huán)境。每次交接班,護(hù)士都會(huì)提前30分鐘到崗。雖然護(hù)士與病床的配備系數(shù)較高,每班至少有5個(gè)以上的護(hù)士值班,但他們的工作量也很大。每班有一個(gè)組長,由組長來分配每人所管理的床位,他們分工合作,團(tuán)結(jié)協(xié)助,使病人在住院期間得到了很好的護(hù)理。我所在的三個(gè)月,沒有一個(gè)病員及家屬投訴?剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),會(huì)經(jīng)常組織大家參加各種講座,每月至少一到兩次。有時(shí)也會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生給大家講解ICU危重病人常見的各種并發(fā)癥、處理等,使得他們在工作中表現(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。在休息之余,他們相互學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí),遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識(shí)。在帶教老師及自己的努力下,我相信我有能力處理危重病人許多突發(fā)緊急情況。
在科室工作時(shí),能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈,對(duì)病患及家屬提出的各種疑問都能合理解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,極大的開闊了我的視野,特別是醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的團(tuán)結(jié)合作以及他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。
通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),我對(duì)ICU有了更深一刻的了解;氐焦ぷ鲘徫,我要將我所見與我們醫(yī)院的實(shí)際情況相比較,以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去,并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中去,以提高我們的工作質(zhì)量,使我們的護(hù)理力量不斷壯大。
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泌尿外科進(jìn)修心得
一年之計(jì)在于春,轉(zhuǎn)瞬間嚴(yán)冬已逝,春天已悄悄地來到人間,迎著春天的節(jié)拍,跟著春天的腳步,我踏入了萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科這所學(xué)習(xí)之門。首先,在此感謝上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及科室主任、護(hù)士長對(duì)我的栽培并給予了我這樣難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。同時(shí)還要感謝各位同事,因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ骱团浜,我才能順利的完成進(jìn)修。
時(shí)光飛逝,一眨眼間,在市泌尿外科進(jìn)修就已經(jīng)畫上句號(hào)了;仡欉@短短的50天進(jìn)修學(xué)習(xí),卻是我受益匪淺。首先簡單介紹泌尿外科,一、先進(jìn)設(shè)備:德國狼牌膀胱尿道鏡、美國順康牌經(jīng)尿道鏡化電切鏡、復(fù)式脈沖體外震波碎石機(jī)、前列腺理療儀等;二、先進(jìn)技術(shù):經(jīng)尿道前列腺汽化電切、淺表性膀胱癌電切、腹腔鏡下腎囊腫摘除、腎上腺腫瘤摘除、膀胱鏡下碎石術(shù)、輸尿管囊腫電切術(shù)等;三、其他:①電子病歷,運(yùn)用電腦打印病歷,提高了醫(yī)生的工作效率②電子收費(fèi)器,運(yùn)用條碼的原理快速準(zhǔn)確的輸入費(fèi)用,不僅節(jié)約了人力,還大幅度的減輕了護(hù)士的工作量③電動(dòng)體溫表甩表器,運(yùn)用自動(dòng)旋轉(zhuǎn)迅速將體溫表甩至35°以下,同樣能節(jié)省工作時(shí)間,還避免了打碎體溫計(jì)的發(fā)生率,等醫(yī)療儀器。正是憑借著先進(jìn)的技術(shù)和先進(jìn)的儀器作為結(jié)實(shí)的基礎(chǔ),該科室一年手術(shù)量可達(dá)1000多臺(tái),加上門診手術(shù)可達(dá)201*臺(tái)。正所謂科技帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)著科室的發(fā)展,兩者都必不可少。而我們未來的泌尿外科同樣也應(yīng)該運(yùn)用高科技去不斷的擴(kuò)大和發(fā)展自己。
在進(jìn)修期間,本著學(xué)海無涯的思想理念,本著“活到老,學(xué)到老”的奮斗目標(biāo),本著認(rèn)真學(xué)習(xí)的工作態(tài)度。在短暫的學(xué)習(xí)時(shí)間里,我不僅熟悉了市泌尿外科先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備,還深刻的體會(huì)到作為一名合格的護(hù)士的重要性。
一開始由于對(duì)環(huán)境的不了解,對(duì)新的人員的不熟悉,讓我無從適從,總有
種想逃回去的心理,就好比一只斷了線的風(fēng)箏沒有方向感更沒有歸屬感。然而肩上負(fù)著重重的擔(dān)子,我必須盡快進(jìn)入狀態(tài),學(xué)習(xí)新的知識(shí),新的理論及新的技術(shù),為開辦屬于我們湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科而努力。漸漸地我對(duì)泌尿外科的一般護(hù)理常規(guī)更加熟悉,并運(yùn)用于臨床工作中。通常在床頭交接班或給患者做治療的過程中,交待病人及病人家屬多飲水,一般每日飲水量為201*∽3000ml,預(yù)防泌尿感染及尿鹽沉積,飲食宜清淡、少渣、多食粗纖維食物等知識(shí)宣教。采用這種工作方式,使患者對(duì)疾病的護(hù)理更加了解,也節(jié)省了護(hù)理工作人員的時(shí)間。從長遠(yuǎn)角度看來,經(jīng)常與病人溝通有利于減少護(hù)患矛盾的發(fā)生率。一次,跟我一起學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生,在靜脈輸液中,給28床患者扎了2針仍未進(jìn)針。正當(dāng)病人想發(fā)火的時(shí)候,恰巧我進(jìn)來發(fā)體溫表,見此情況我立即表示歉意并溫和的解釋,之前也與該患者有過溝通,就這樣平息了一場風(fēng)波。
在泌尿?qū)?婆R床工作當(dāng)中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)勤觀察患者的尿量、顏色、性質(zhì)。尤其是術(shù)后病人嚴(yán)密觀察其排尿的情況,是否有血塊、尿頻、尿痛、尿潴留、無尿等異情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。若有引流袋的患者應(yīng)保持各管道通暢,以免受壓扭曲導(dǎo)致阻塞。我在一次巡視病房的過程時(shí),16床患者在膀胱沖洗時(shí)出現(xiàn)了阻塞現(xiàn)象,患者未訴特殊不適。第一時(shí)間我通知了帶教老師,并查看管道是否受壓以及調(diào)節(jié)器是否關(guān)閉等可能因素,再次詢問病人有無腹脹等異常情況。排除所有阻塞因素仍然不能解除堵塞現(xiàn)象,立即擠壓管道通路,觀察有無血塊等異物。帶教老師憑著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),判斷該患者是前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)了膀胱痙攣。并立即用50ml的注射器抽取0.9%生理鹽水沖洗管道,經(jīng)過反復(fù)的擠壓和沖洗癥狀得到緩解。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生,醫(yī)生通過老師的口述及觀察病人的情況,開了一粒吲哚美辛栓塞肛用后解除了阻塞現(xiàn)象。通過此次親身體驗(yàn),使我對(duì)于前列腺電切術(shù)后護(hù)理有了更一深層次的理解,以及患者出現(xiàn)膀胱痙攣快速有效的處理方法。同時(shí),深刻的認(rèn)識(shí)到觀察病人的管道通路及排尿情況的重要性,深刻的體會(huì)到要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士,我的路還很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)…
學(xué)習(xí)過程中,將專業(yè)知識(shí)與臨床相結(jié)合,才能夠?qū)W得更透徹。在市泌尿外科,經(jīng)常會(huì)在上午安排病人做膀胱鏡檢查,而在我們區(qū)醫(yī)院還沒設(shè)這種儀器,因此對(duì)它很好奇,下班后會(huì)打開電腦尋找相關(guān)資料,才了解到膀胱鏡是一種應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)檢查的內(nèi)窺鏡,通過此項(xiàng)檢查可以觀察到膀胱內(nèi)的情況,對(duì)膀胱疾病的檢查和診斷具有重要的臨床意義。而膀胱鏡檢查是內(nèi)窺鏡,類似尿道探頭和電鏡鞘,檢查用的內(nèi)窺鏡,電鏡鞘、檢查窺鏡、處和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構(gòu)成一套,連同電灼設(shè)備,切割設(shè)備,活檢鉗和其他配件。其作用:1、診斷依據(jù),用通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況;通過輸尿管插管窺鏡,可向輸尿管插入細(xì)長的輸尿管導(dǎo)管至腎盂,分別搜集尿液,進(jìn)行常規(guī)檢查和培養(yǎng);經(jīng)導(dǎo)管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑,施行逆行腎盂造影術(shù),可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。2、用于治療,如膀胱內(nèi)有出血點(diǎn)或乳頭狀瘤,可通過膀胱鏡用電灼器治療;膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來碎后沖洗出來;膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出;輸尿管口狹窄,可通過膀胱鏡用剪開器剪開。通過這樣的學(xué)習(xí)方式,初步對(duì)膀胱鏡有所了解。在上班的空閑余,我去觀看了病人做膀胱鏡檢查的全過程,并記錄了護(hù)士配合醫(yī)生的各項(xiàng)操作步驟。在后來的工作當(dāng)中,我反復(fù)模擬如何配合醫(yī)生的操作過程,并在李護(hù)士長的幫助下運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中。雖然簡簡單單的幾個(gè)操作,但要操作起來并沒那么容易。操作過程中,不僅要觀察患者的面色還要注意保暖,告知患者保持放松心情。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛明顯時(shí),囑其做深呼吸。操作結(jié)束后,告知患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的尿路刺激征癥狀或是血尿等,囑其多飲水,通常會(huì)自行消失,如果持續(xù)1∽2天以及合并其他異常癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
每種事物都有他的優(yōu)缺點(diǎn),我們該做的是取其精華去其糟粕,在市泌尿外科有許多值得我們?nèi)W(xué)習(xí)的地方,膀胱鏡檢查是其中的一項(xiàng),希望在今后的工作當(dāng)中我能繼續(xù)秉著積極學(xué)習(xí)的態(tài)度,不斷完善自己的專業(yè)水平。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而圣神的事業(yè),我為自己是護(hù)理隊(duì)伍中的一員而感到自豪。在今后的工作當(dāng)中,我會(huì)加倍努力,不斷加強(qiáng)自己的思想道德品質(zhì),不斷的提高自身的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。與同事之間,和睦共處,團(tuán)結(jié)合作,一起為科室的發(fā)展而努力奮斗。并通過學(xué)習(xí)增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)水平,提升工作能力,做到遵守《護(hù)士條例》,遵守醫(yī)院規(guī)章制度的前提下,嚴(yán)格要求自己,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則,力求做到最好的自己。
湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科即將開科之即,愿泌尿外科技術(shù)得攀升,愿患者得康復(fù),愿醫(yī)院得發(fā)展,最終為老百姓提供健康而奮斗!
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