家庭醫(yī)生工作計劃

家庭醫(yī)生式服務工作計劃

城區(qū)中心于201*年4月啟動家庭醫(yī)生式服務。中心各部門做好宣傳

工作，為了保證此項工作的順利開展，特制定工作計劃如下，望各科室（站）認真執(zhí)行。

1.啟動時間4月底。召開科室（站長）參加的家庭醫(yī)生式服務的啟動會，統(tǒng)一思想，布置工作。

2.中心全科診室暫時設1個團隊、每個社區(qū)站暫時設立1個團隊，共計13個團隊。團隊中防保人員由中心防�？萍皷|關南里預防保健門診醫(yī)師擔任。

3.中心全科和每個社區(qū)站5月15日前簽訂家庭醫(yī)生式服務協(xié)議人員達到50戶。5月30日前達到100戶。

4.中心全科和每個社區(qū)站6月15日前簽訂家庭醫(yī)生式服務協(xié)議人員達到200戶。

5.中心全科和每個社區(qū)站階段性工作總結1次。向中心慢病科遞交總結材料。

6.中心全科和每個社區(qū)站8月15日前簽訂家庭醫(yī)生式服務協(xié)議人員達到400戶。

7.10月15日前中心全科和每個社區(qū)站簽訂家庭醫(yī)生式服務協(xié)議人員達到800戶。

8.11月15-20日進行全年工作總結。

9.上述工作納入中心全年績效考核。

業(yè)務副主任王愛延

201*.4.16

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XX中心衛(wèi)生院201*年家庭醫(yī)生工作計劃

為進一步深化我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層衛(wèi)生服務單位的服務能力，強化我縣社區(qū)衛(wèi)生服務水平，適應我鎮(zhèn)社會經(jīng)濟的發(fā)展，滿足群眾對基本衛(wèi)生的需求，推行家庭醫(yī)生簽約服務，加快推進我縣家庭醫(yī)生制度的落實，特制定本計劃。

一、工作目標

到201*年底，每一個社區(qū)都確定有家庭醫(yī)生提供服務；應有80%的社區(qū)居民知道其家庭醫(yī)生的姓名、所在機構和能提供的服務內容；家庭醫(yī)生為社區(qū)居民建立家庭健康檔案；社區(qū)居民對其家庭醫(yī)生提供服務的滿意度有較高評價。

二、工作原則

堅持“充分告之、重點突出、自愿簽約、規(guī)范服務、強化考核”的原則，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目（免費服務），推行個性化的服務項目（有償服務），履行合同，逐步完善，穩(wěn)步推進，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫(yī)生服務模式。

三、建立家庭醫(yī)生隊伍

（一）家庭醫(yī)生的組成及分工。

家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生專業(yè)人員以及村醫(yī)生組成，家庭醫(yī)生實行全科醫(yī)生負責制，要求必須具有執(zhí)業(yè)資格、由我院副院長擔任負責人，以全科醫(yī)生為核心，組織團隊其他人員共同開展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作。

在我鎮(zhèn)12個行政村分別配備3人一組的家庭醫(yī)生團隊。合理分配家庭醫(yī)生的管轄區(qū)域，分片負責，覆蓋社區(qū)全部家庭，不留空缺，也不重疊。

（二）家庭醫(yī)生團隊及人員職責。

家庭醫(yī)生團隊以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預指導和健康服務與路徑指引為主要職責。

1、全科醫(yī)生：主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務。

2、社區(qū)護士：主要負責健康信息采集和預約服務。3、公共衛(wèi)生人員：在全科醫(yī)生的指導下，開展公共衛(wèi)生服務。

4、村醫(yī)生：在全科醫(yī)生指導下，給當?shù)卮迕褡龊眉皶r工作，并積極促進簽約工作。

（三）家庭醫(yī)生的培訓。

我院家庭醫(yī)生團隊，每半年進行總結并積極開展關于社區(qū)衛(wèi)生服務理念、服務規(guī)范、服務技能和健康管理知識為主的培訓。

四、明確家庭醫(yī)生工作任務

家庭醫(yī)生團隊以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人、貧困居民等為服務重點對象，開展以下工作：

（一）為居民建立以家庭為核心的居民家庭健康檔案；（二）運用適宜的中西醫(yī)藥及技術，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病規(guī)范化治療；

（三）提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢、家庭康復指導等服務；

（四）開展社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病的發(fā)現(xiàn)、隨訪和轉診管理工作。提供衛(wèi)生院與上級醫(yī)院或�？漆t(yī)院之間的雙向轉診服務；

（五）落實社區(qū)免疫規(guī)劃、婦幼保健、社區(qū)康復、精神衛(wèi)生、傳染病控制、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務工作任務；

（六）協(xié)助開展公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處理，綜合實施社區(qū)居民的健康教育與健康促進工作。結合居民的健康問題，提供形式多樣、簡明易懂的健康教育，開展健康指導，糾正居民不利健康的生活行為。

五、家庭醫(yī)生的工作方法

家庭醫(yī)生在醫(yī)院的組織領導下，在社區(qū)居委會或村組干部的協(xié)調參與下，以主動服務、上門服務、簽約服務等服務方式開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

六、家庭醫(yī)生服務流程（一）加大宣傳。我院要通過發(fā)放健康宣傳手冊，開展健康講座等多種渠道的告知宣傳，并與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務，充分告知并引導居民簽訂協(xié)議。

（二）自愿簽約。與愿意接受服務的居民簽訂《金堂縣家庭醫(yī)生服務協(xié)議書》并存放在家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務項目。原則上一年一簽。

（三）周到服務。按照協(xié)議約定，各家庭醫(yī)生團隊要落實各項服務承諾，并將各類服務詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評。

七、實施步驟

201*年5月，大力宣傳發(fā)動家庭醫(yī)生制度。201*年6月，全面試行家庭醫(yī)生制度。

201*年7月，在全面試行家庭醫(yī)生制度的基礎上，多進行經(jīng)驗交流，全面開展家庭醫(yī)生服務工作。

201*年12月，對全年開展家庭醫(yī)生服務工作進行總結，進一步完善家庭醫(yī)生服務制度，促進201*年家庭醫(yī)生服務工作。

XX衛(wèi)生院

二○一一年X月X日

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