三拱橋鄉(xiāng)新農(nóng)保工作匯報材料

廣泛宣傳狠抓落實促進新農(nóng)保工作穩(wěn)步推進

三拱橋鄉(xiāng)新農(nóng)保工作匯報材料

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，是黨中央、國務(wù)院關(guān)注解決“三農(nóng)”問題、維護社會和諧穩(wěn)定的重要舉措，是堅持以人為本，落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義新農(nóng)村的具體體現(xiàn)。自去年啟動新農(nóng)保工作以來，我鄉(xiāng)黨委、政府高度重視、把新農(nóng)保工作作為“一把手”工程來抓，通過廣泛宣傳、落實責(zé)任、加強督導(dǎo)等措施，促使新農(nóng)保工作取得了良好的成績。現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：一、基本情況

三拱橋鄉(xiāng)位于鳳凰縣北部，距縣城35公里，距湘西自治州州府17公里，全鄉(xiāng)行政區(qū)劃總面積77平方公里。全鄉(xiāng)最低海拔240米，最高海拔820米，現(xiàn)有耕地面積12720畝，共有16個行政村，64個村民小組，13個鄉(xiāng)直單位，共3020戶，農(nóng)業(yè)人口1.36萬人，黨員496人，是典型的苗族聚居鄉(xiāng)。201*年末全鄉(xiāng)總產(chǎn)值2426.2萬元，其中糧食總產(chǎn)值796.05萬元，農(nóng)民人均純收入1800元。

我鄉(xiāng)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)和鄉(xiāng)黨委政府領(lǐng)導(dǎo)的支持下，按照鳳凰縣勞動和社會保障局頒布《鳳凰縣社會新型農(nóng)村養(yǎng)老保險試點實施辦法》要求，我鄉(xiāng)積極開展新農(nóng)保工作，截止201*年底，我鄉(xiāng)新農(nóng)保完成參保繳費人數(shù)7106人(其中實際參保繳費人數(shù)4117人，60歲以上1912人），收繳上給保費408200元，完成任務(wù)數(shù)82.29%，完成了縣里下達目標任務(wù)數(shù)，得到了縣、局

領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定。

二、主要措施

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機制，責(zé)任捆綁。

自新農(nóng)保工作啟動以來，我鄉(xiāng)隨即召開了黨政班子會專題研究，在會上傳達了上級會議精神，成立了鄉(xiāng)新農(nóng)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定以鄉(xiāng)長張常亮為組長，副鄉(xiāng)長陳剛為副組長，勞保站楊振和韓國軍為具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦人。制定了切實可行新農(nóng)保實施及考核考評方案。各村也相應(yīng)成立新農(nóng)保工作機構(gòu)，明確了各村長為第一責(zé)任人，支書為勞動保障業(yè)務(wù)員，新農(nóng)保列入年終考核內(nèi)容。

2、宣傳動員到位，做到家喻戶曉。

新農(nóng)保是一項新事物，必須把握輿論引導(dǎo)，營造良好氛圍。為止我鄉(xiāng)開展了以下幾項工作：

⑴、及時召開各級會議，鄉(xiāng)政府在4月18日召開了鄉(xiāng)、村干部會，之后各村分別召開了村干部會、黨員組長會，把新農(nóng)保政策層層宣傳到位。

⑵、5月15日同時對駐村干部及村組干部進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認真吃透政策精神，使他們熟練并掌握新農(nóng)保參保業(yè)務(wù)相關(guān)知識。

⑶、各村各主要屋場懸掛3至5條固定宣傳標語，每個小組張貼3條標語。深入農(nóng)戶開展以“送傳單、送政策、送明白、送溫暖”為主要內(nèi)容的“四送”活動。共張貼宣傳標語200余條，發(fā)放宣傳手冊3000余份，宣傳單4000余份。通過大力的宣傳，切實讓群眾知道了新農(nóng)保的益處，明白和新農(nóng)保是和農(nóng)村合作醫(yī)療是同等性質(zhì)，是一項惠民的

好政策。讓群眾解除疑慮，從而提高了群眾對新農(nóng)保的了解水平和認知度，引導(dǎo)老百姓自覺、自愿地參加到新農(nóng)保中來。

3、落實多項措施，確保任務(wù)完成。

⑴、任務(wù)層層分解：按照縣新農(nóng)保實施辦法及我鄉(xiāng)新農(nóng)保實施方案開展新農(nóng)保試點工作，把縣里農(nóng)保任務(wù)一個不少全部分解到各村各組，鄉(xiāng)里一個任務(wù)不留。目標責(zé)任明確，實行鄉(xiāng)干部包組包村，村干部包戶。黨員組長村干部家屬帶頭參保。強化責(zé)任，任務(wù)到人。

⑵、鄉(xiāng)副職領(lǐng)導(dǎo)帶頭包組：鄉(xiāng)副職領(lǐng)導(dǎo)均包掛在有可能最難完成任務(wù)的組，規(guī)定必須在12月20日交賬，同時把本項工作劃到年終考核項目當(dāng)中。

4、加強督查，獎罰分明

為把新農(nóng)保這一惠民政策落到實處，鄉(xiāng)黨委、政府加強督查指導(dǎo)，實行獎罰激勵措施。

⑴、定期匯報。每周一的列會上，由駐村干部匯報各村的新農(nóng)保工作開展情況，領(lǐng)導(dǎo)班子提出指導(dǎo)意見。

⑵、不定期抽查。黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員不定期深入各村抽查新農(nóng)保宣傳發(fā)動、經(jīng)費收繳等工作的進展情況，并聽取群眾對干部業(yè)務(wù)熟悉度和服務(wù)態(tài)度的評價。

⑶、推行“兩掛鉤”。第一，與經(jīng)濟待遇掛鉤。對于新農(nóng)保工作完成任務(wù)率達標的村，駐村干部按新農(nóng)保完成百分點分別增加辦公經(jīng)費、年終補貼；反之，則減少相應(yīng)的經(jīng)費。第二，與評先評優(yōu)掛鉤。在同等條件下，評先評優(yōu)資格優(yōu)先考慮新農(nóng)保工作達標的村和個人。

三、存在的問題和建議1、存在的問題

⑴、農(nóng)民對新農(nóng)保政策的理解還不是很透徹，參保意識較淡薄，尤其是16-35歲之間的農(nóng)民參保率較低。他們往往認為現(xiàn)在自己還年輕，在參保交費之后還要等很多年才到60歲，那時候能不能受益還不一定。另外，部分未嫁女青年更是擔(dān)心參保后難于遷移參保關(guān)系而不愿意參保。

⑵、在外務(wù)工人員信息不健全，一時無法發(fā)動外出人員參保。⑶、我鄉(xiāng)部分村民的經(jīng)濟條件確實不好，一戶5口之家如果要同時參加新農(nóng)保和新農(nóng)合往往要大幾百元，這在一定程度上也影響了我鄉(xiāng)新農(nóng)保的參保率。

⑷、新農(nóng)保領(lǐng)取代辦點能力有限，村民辦理過程中如果出現(xiàn)問題，參保人往往要來回于代辦點與鄉(xiāng)勞保站幾趟，且不便于鄉(xiāng)勞保站管理。

2、建議

1、是否能夠考慮由鄉(xiāng)勞保站負責(zé)費用的發(fā)放，這樣做在出現(xiàn)信息錯誤的時候即給群眾提供了便利，也利于勞保站對參保人員的管理

2、新農(nóng)保工作剛剛鋪開，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力有限勞保站辦公設(shè)備簡陋，不利于工作的開展。上級部門是否能夠提供相關(guān)的現(xiàn)代化辦公設(shè)備支持，以便于盡快實現(xiàn)新農(nóng)保信息化管理，使新農(nóng)保業(yè)務(wù)規(guī)范化、標準化、切實提高辦事效率。

三拱橋鄉(xiāng)人民政府201*年3月30日

擴展閱讀：迎江區(qū)政協(xié)調(diào)研新農(nóng)合工作匯報材料

迎江區(qū)新農(nóng)合工作情況匯報

201*年6月28日

各位領(lǐng)導(dǎo):

現(xiàn)將我區(qū)新農(nóng)合幾年來的實施情況簡要匯報如下：一、基本情況

（一）新農(nóng)合制度整體實施良好

我區(qū)于201*年正式實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱“新農(nóng)合”)，覆蓋龍獅橋鄉(xiāng)、長風(fēng)鄉(xiāng)、新洲鄉(xiāng)、老峰鎮(zhèn)四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省市衛(wèi)生行政及業(yè)務(wù)主管部門的支持與指導(dǎo)下，經(jīng)過幾年努力，我區(qū)新農(nóng)合已建立起較為完善的管理模式、運行機制和服務(wù)體系，各項工作成效明顯。幾年來，我區(qū)不斷擴大新農(nóng)合覆蓋面，提高受益水平，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧等問題，使新農(nóng)合制度在基層不斷得到鞏固和完善，贏得了廣大農(nóng)民群眾和社會各界的一致認可和支持。（二）新農(nóng)合運行質(zhì)量始終較高

幾年來，反映我區(qū)新農(nóng)合運行質(zhì)量的各項指標一直處于優(yōu)良狀態(tài)，具體體現(xiàn)如下：

1、參合率穩(wěn)中有升。自201*年以來，我區(qū)新農(nóng)合參合率始終保持較高比例，穩(wěn)中有升，現(xiàn)已達到99.89%，高于全省平均水平；參合人數(shù)也是逐年提升，201*年參合人數(shù)達到71287人。

2、基金總量逐年擴大。隨籌資水平的逐年提升，我區(qū)基金總量也不斷擴大�；I資標準由201*年人均100元（個人20元）逐年提高到201*年人均290元（個人50元），基金總量達到2067萬元。

3、基金運行比較平穩(wěn)。由于我區(qū)新農(nóng)合參合人數(shù)少，基金總量小，運行存在較大風(fēng)險。但幾年來，我們狠抓基金風(fēng)險控制工作，確�；�金年使用進度保持在85%的合理范圍，基金結(jié)余率控制在15%的范圍內(nèi)，未發(fā)生崩盤，確保了基金平穩(wěn)安全運行。

4、門診統(tǒng)籌基本達到全覆蓋。我區(qū)實施新農(nóng)合4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有行政村36個，除龍獅橋鄉(xiāng)兩個村外，其余34個村均已建成了標準化衛(wèi)

生室，且全部納入了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。截至201*年底，區(qū)內(nèi)實施新農(nóng)合的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、34家標準化村衛(wèi)生室、4個社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等共計42家醫(yī)療機構(gòu)全部納入了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，基本達到全覆蓋，受益面大幅提升，已建成的標準化村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌覆蓋率達100%。（5）受益水平逐年提高。201*年剛實施新農(nóng)合之初，由于籌資水平較低，報銷比例不高，整體受益水平偏低，隨著近幾年，籌資水平的不斷提高，基金總量逐步擴大，門診和住院報銷比例也是逐年提高。一是報銷比例提高。201*年，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)村兩級機構(gòu)的實際報銷比例分別達到50%、40%；參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市級醫(yī)院住院的實際補償比例分別達到75%和55%以上，其中市級醫(yī)院按病種付費的報銷比例達到75%以上，腎透析報銷比例達到90%。二是封頂線提高。201*年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達到30萬元。截至201*年5月份，我區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)累計門診補償為324741人次、基金補償總額為340.8萬元；住院補償19910人次、基金補償總額3657.64萬元；其中獲得補償5000元以上2095人次、10000元以上的420人次、5萬元以上31人次、10萬元8人次。

二、主要工作進展情況（一）信息化水平大幅提升

幾年來，我們狠抓新農(nóng)合信息化建設(shè)，不斷提高新農(nóng)合信息化水平，充分發(fā)揮信息化在新農(nóng)合工作方面的優(yōu)勢，全面實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理。

1、區(qū)級新農(nóng)合信息平臺成功建設(shè)。信息平臺是新農(nóng)合審核、結(jié)報、信息和數(shù)據(jù)統(tǒng)計、監(jiān)管等各項工作的基礎(chǔ)，也是重點和核心，為此，我們于201*年11月即開始開發(fā)建設(shè)區(qū)級新農(nóng)合信息平臺。經(jīng)多方努力，至201*年初，區(qū)級信息平臺成功建設(shè)完成并投入使用。

2、新農(nóng)合管理全部實現(xiàn)信息化。為更好地方便參合農(nóng)民就醫(yī)、報銷，我們要求鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)配備電腦、打印機，開通互聯(lián)網(wǎng)，將所有從事新農(nóng)合結(jié)報的電腦都安裝了HIS系統(tǒng)和終端軟件，全部與區(qū)新農(nóng)合信息平臺聯(lián)網(wǎng)，形成了以區(qū)級信息平臺為中心和樞紐的

網(wǎng)絡(luò)，全面實行網(wǎng)絡(luò)化管理，使參合農(nóng)民能即時就診，即時報銷。

3、即時結(jié)報工作全面開展。為便于參合農(nóng)民辦理報銷手續(xù)，簡化流程，減少中間環(huán)節(jié)，我們高度重視即時結(jié)報工作。至201*年已與13家市級和12家省級定點醫(yī)療機構(gòu)成功實現(xiàn)平臺聯(lián)網(wǎng)對接和即時結(jié)報工作，進一步方便參合患者到省、市級定點醫(yī)院就醫(yī)、報銷。

4、成功完成與省級新農(nóng)合信息平臺聯(lián)網(wǎng)。201*年，在省農(nóng)合辦的統(tǒng)一安排部署下，我們經(jīng)多方努力，于當(dāng)年的6月份率先在全省首先成功完成與省級新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)網(wǎng)對接，確保了省、區(qū)兩級平臺的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)交換等各項工作的順利進行。

5、不斷改進結(jié)報方式和手段。為方便參合農(nóng)民就醫(yī)，簡化結(jié)報流程，我們于201*年9月份在全區(qū)范圍內(nèi)推行使用IC就診卡，提高了工作效率。201*年，為適應(yīng)新形勢下新農(nóng)合工作的需要，進一步提高信息化水平，也為加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，我區(qū)于201*年5月份在全省率先推廣使用“二代身份證”辦理新農(nóng)合結(jié)報工作，這一做法在今年全省縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局長培訓(xùn)班上進行了交流，得到了省廳領(lǐng)導(dǎo)及專家們的肯定。

（二）日常管理成效明顯

為保障新農(nóng)合各項工作的有序進行，加強對定點和協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，有效控制基金運行風(fēng)險，我們以制度建設(shè)為抓手，不斷加強監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，確保基金運行安全，我們狠抓日常管理，重點做好以下幾方面工作：

1、嚴格管理和使用基金。認真執(zhí)行中央省市關(guān)于新農(nóng)合基金管理的各項政策和財務(wù)規(guī)定，對新農(nóng)合基金實行全區(qū)統(tǒng)一管理，收支兩條線，�？顚Ｓ茫�封閉運行，并按照以收定支、收支平衡和公平、公正、公開的原則管理合作醫(yī)療基金，自覺接受區(qū)新農(nóng)合管委會、監(jiān)委會及財政、審計部門的監(jiān)管。

2、認真做好醫(yī)療審核工作。醫(yī)療審核工作是新農(nóng)合日常工作中的重要環(huán)節(jié)，也是基礎(chǔ)性工作，包括初審、復(fù)審均明確專人負責(zé)，實行審核與賬款、復(fù)核與付款相分離，各司其職。在審核中發(fā)現(xiàn)的不合

理診療、不合理用藥等行為，在補償款中堅決核減。

3、定期分析、通報新農(nóng)合運行情況。為及時總結(jié)各項工作，交流經(jīng)驗，分析問題，研究對策，我們每季度均召開一次新農(nóng)合運行分析會，并采取以會代訓(xùn)的形式加強對管理和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。同時為及時反映我區(qū)新農(nóng)合各項工作的進展及基金使用和補償情況，我們每月都對當(dāng)月的各項工作進行梳理，對基金使用進度、補償款審核和發(fā)放、門診和住院人次、醫(yī)療費用、實際補償比等各項數(shù)據(jù)及時進行統(tǒng)計，科學(xué)分析，以簡報的形式定期向新農(nóng)合管委會和監(jiān)管會各成員單位進行通報。

4、嚴格落實三級公示。為加強民主監(jiān)督，保證參合農(nóng)民的參與權(quán)和知情權(quán)，確保新農(nóng)合基金平穩(wěn)運行，我們嚴格堅持區(qū)鄉(xiāng)村三級公示制度，每季度定期公示基金使用、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用以及農(nóng)民獲得報銷等情況，保證基金使用的透明度，體現(xiàn)公平性。

5、狠抓日常監(jiān)管。為確�；�金的有效合理使用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，也為防止套保騙保等行為發(fā)生，我們狠抓日常監(jiān)管，不斷加大監(jiān)管力度。一是每季度開展一次全面督查和一次專項督查，且督查過程有記錄、有圖片。同時將督查結(jié)果以季度通報的形式下發(fā)到各醫(yī)療機構(gòu)，使該項工作形成制度化。二是切實開展實地調(diào)查。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題和群眾反映和舉報醫(yī)療機構(gòu)存在的一些違規(guī)或不規(guī)范行為，及時查實，并視調(diào)查的具體情況，嚴格核減或全部扣除不合理的補償款。

6、切實做好平臺系統(tǒng)管理維護工作。信息平臺的安全運轉(zhuǎn)是各項工作的基礎(chǔ)和前提，為此，我們在日常工作中高度重視信息平臺硬軟件包括醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)及軟件的維護和管理工作，明確一名信息管理員專門負責(zé)該項工作。同時根據(jù)省農(nóng)合辦要求和自身工作實際，及時做好各種相關(guān)接口開發(fā)、改造和聯(lián)調(diào)等工作，使平臺系統(tǒng)管理維護工作常態(tài)化。

7、不斷規(guī)范慢性病管理。為切實做好慢性病管理工作，我們在省衛(wèi)生廳關(guān)于新農(nóng)合慢性病及特種疾病鑒定程序和管理等相關(guān)規(guī)定

的基礎(chǔ)上，結(jié)合我區(qū)實際，于201*年4月及時出臺《關(guān)于進一步做好慢性病證申辦工作的通知》文件，進一步規(guī)范慢性病證辦理和發(fā)放等各項工作，并邀請了市第一人民醫(yī)院各相關(guān)科室的專家成立了迎江區(qū)新農(nóng)合慢性病鑒定委員會。

8、扎實開展意外傷害公示前入戶調(diào)查工作。為進一步防范套保騙保行為的發(fā)生，我區(qū)創(chuàng)新工作方法，從201*年5月1日起，在全區(qū)范圍內(nèi)全面開展意外傷害公示前入戶調(diào)查工作；區(qū)合管中心統(tǒng)一印制“迎江區(qū)意外傷害調(diào)查記錄表”，明確調(diào)查內(nèi)容、責(zé)任單位等各項具體要求，并將調(diào)查記錄表作為辦理意外傷害補償?shù)谋匾�依�?jù)。

（三）不斷完善基金風(fēng)險控制機制

由于我區(qū)新農(nóng)合基金總量不大，因此運行風(fēng)險也較大，為確保我區(qū)新農(nóng)合基金安全、平穩(wěn)運行，我們不斷完善基金風(fēng)險控機制。

1、不斷完善監(jiān)管制度。為加強對定點醫(yī)療機構(gòu)尤其是對市級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，確�；�金安全運行，201*年我們相繼出臺《關(guān)于規(guī)范區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)收費項目及價格的通知》、《迎江區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌管理辦法》、《關(guān)于嚴格住院指征、加強住院管理的通知》等文件，給監(jiān)管工作予以制度保障。

2、基本建立起與市級醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)絡(luò)機制。由于我區(qū)95%以上的住院患者都在市級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所以市級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為對我區(qū)整體基金的運行至關(guān)重要。為此，我們高度重視與市級醫(yī)療機構(gòu)工作溝通和銜接，建立了常態(tài)化的聯(lián)絡(luò)機制。一是以季度簡報的形式，將基金運行情況通報給各市級醫(yī)療機構(gòu)，使醫(yī)療機構(gòu)適時掌握我區(qū)基金運行及通報醫(yī)療機構(gòu)的住院費用、人次及其變化幅度等情況；二是每月與各市級醫(yī)療機構(gòu)進行一次交流和溝通，提出意見，保證基金在各醫(yī)療機構(gòu)的合理使用；三是在基金運行存在較大風(fēng)險時，及時召開協(xié)調(diào)會，與醫(yī)療機構(gòu)就費用控制、規(guī)范醫(yī)療行為等進行面對面的交流和磋商，努力達成共識，保證基金的合理使用，控制進度，消除風(fēng)險。

（四）積極推行支付方式改革

1、積極開展按病種付費試點工作。我區(qū)于201*年7月1日起，根據(jù)市新農(nóng)合按病種付費試點實施方案，在全面實現(xiàn)“即時結(jié)報”的基礎(chǔ)上，積極開展按病種付費試點工作。對市二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)逐步采取“大病按病種付費”和“常見病按總額付費”相結(jié)合的方式支付補償款，在對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)成本合理補償?shù)耐瑫r，進一步提高基金支出的可預(yù)見性和可調(diào)控性，更進一步提高了參合患者的補償待遇。

2、認真做好門診總額預(yù)算管理工作。為進一步鞏固和完善農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，積極探索門診統(tǒng)籌總額預(yù)付方式，根據(jù)省市實施辦法要求，我區(qū)積極行動，結(jié)合日常監(jiān)管和基金使用進度，認真做好數(shù)據(jù)整理、分析等基礎(chǔ)性工作，科學(xué)合理地測算預(yù)算額度，及時落實各項工作，確保了門診總額預(yù)算管理在我區(qū)的全面順利推行。

3、順利實施一般診療費制度。201*年10月1日起，我區(qū)在全面實施藥品零差率銷售的基礎(chǔ)上，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其一體化管理的村衛(wèi)生室全面實施一般診療費制度。同時，要求各醫(yī)療機構(gòu)張榜公示，將原來的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本將合并打包為“一般診療費”。（五）新農(nóng)合管理能力建設(shè)不斷加強

1、狠抓制度建設(shè)。為加強新農(nóng)合經(jīng)辦隊伍的自身建設(shè)，在衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和安排下，我們從制度建設(shè)入手，不高提高整個隊伍的服務(wù)能力和監(jiān)管水平。為此，我們一是健全和完善各項工作制度。為加強內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變機關(guān)工作作風(fēng)，在衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和安排下，我們于201*年元月出臺了各項規(guī)章制度，包括黨支部工作制度、學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生管理制度等，并認真組織大家進行學(xué)習(xí)，確保制度落到實處。二是明確崗位職責(zé)。為扎實推進各項工作，加強各崗位間的協(xié)調(diào)和配合，提高工作效率，我們匯總印發(fā)了新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)崗位職責(zé)，明確各崗位工作職責(zé)和要求及人員分工。三是建立新農(nóng)合季度例會制度。每季度定期召開由區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人參加的季度運行分析會。通報基金運行情況，分析形勢，交流經(jīng)驗，查找問題，

研究對策。四是建立每月通報制度。定期通報新農(nóng)合運行和監(jiān)管情況，將各定點醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)過程中存在的一些問題和不足予以通報，并將通報下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點醫(yī)療機構(gòu)，限期整改。

2、狠抓人員培訓(xùn)。為全面提高新農(nóng)合管理及經(jīng)辦機構(gòu)人員和定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的思想認識和業(yè)務(wù)水平，我們狠抓培訓(xùn)工作。為此，我們一是利用季度例會的契機，采取以會代訓(xùn)的方式定期進行強化培訓(xùn)。二是每年舉辦一次全區(qū)范圍的新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)管理人員和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)報員培訓(xùn)班；三是根據(jù)實際工作需要，開展針對性的短期的業(yè)務(wù)強化培訓(xùn)。幾年來，先后累計培訓(xùn)近800余人次。

3、強化隊伍建設(shè)。新農(nóng)合從201*年底開始啟動，從最初的2個人逐步增加到4個人，201*年根據(jù)省市要求，為應(yīng)對日漸增加的基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管和醫(yī)療審核工作任務(wù)量和難度，各實施新農(nóng)合的統(tǒng)籌地區(qū)要在201*年底前全面完成新農(nóng)合派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員隊伍建設(shè)工作，經(jīng)政府常務(wù)會議研究，又選拔了2名同志到合管中心工作，進一步增強新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)專業(yè)技術(shù)力量。合管中心也由當(dāng)初由衛(wèi)生局負責(zé)人代管發(fā)展為二級法人機構(gòu)，配備了專門的負責(zé)人。

三、主要經(jīng)驗和做法

回顧幾年以來我區(qū)新農(nóng)合的整體工作情況，政府重視，措施得力，基金風(fēng)險控制有效，各項工作扎實推進，百姓真正得到了實惠。然而成績的取得，離不開省、市各部門的大力支持與指導(dǎo)，離不開區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和高度關(guān)注，總結(jié)幾年以來的主要工作情況，有以下幾點體會：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是做好新農(nóng)合工作的首要前提

新農(nóng)合制度是中央省市重點實施民生工程之一，是涉及人口范圍最廣的一項民生工程，而真正把這項民生工程真正實施好，使百姓滿意，首要前提是要看政府對新農(nóng)合工作的重視程度和支持力度。幾年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視新農(nóng)合工作。每年召開1-2次會議研究部署新農(nóng)合工作，主要領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常聽取關(guān)于新農(nóng)合進展情況的匯報。同時高度重視經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)，及時落實人員編制、辦公用房、督查車

輛，業(yè)務(wù)經(jīng)費，不斷完善信息平臺軟、硬件設(shè)施等，使新農(nóng)合工作整體服務(wù)水平不斷提升，服務(wù)效率不斷提高。

（二）加強監(jiān)管是做好新農(nóng)合工作的核心內(nèi)容

新農(nóng)合制度能否平穩(wěn)運行，定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量是否讓農(nóng)民滿意，基金風(fēng)險能否得到有效控制，百姓能否真正得到實惠，關(guān)鍵在于各項制度能否真正得到落實，各項監(jiān)管措施能否真正嚴格執(zhí)行，特別是隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，基金總量不斷擴大，面臨的問題也越來越多，壓力也隨之加大，為此我們一直把加強監(jiān)管作為核心內(nèi)容和一項長期任務(wù)來抓，不斷完善監(jiān)管機制，采取多種手段和方式不斷加大監(jiān)管力度，嚴格落實各項監(jiān)管措施，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴把審核關(guān)。同時，注意防范少數(shù)農(nóng)民持假票據(jù)騙取新農(nóng)合報銷款、防范少數(shù)未參合農(nóng)民借用他人就診卡就診并申領(lǐng)報銷款事件的發(fā)生。

（三）制度建設(shè)是做好新農(nóng)合工作的基本保證

由于我區(qū)新農(nóng)合實施時間短，面臨的問題多，壓力大，如監(jiān)管的手段和法制還不健全，利益相關(guān)者對制度的侵蝕和違規(guī)違紀行為時有發(fā)生等。特別是剛實施新農(nóng)合的初期，正是新農(nóng)合運行的高風(fēng)險期，如何加強監(jiān)管，確�；�金平穩(wěn)運行，保障參合農(nóng)民的切身利益等。我們認為，沒有完善的制度作保障，新農(nóng)合各項工作將難以開展，對定點和協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管也是無力的。因此，在新農(nóng)合日常管理過程中，我們狠抓制度建設(shè)，包括建立健全日常工作制度、建立健全新農(nóng)合季度例會制度、基金運行風(fēng)險控制機制和定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管機制等，給監(jiān)管工作以制度保障，并不斷加強監(jiān)管力度。只有這樣，監(jiān)管才有力，才能真正規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，保障百姓的切身利益。

（四）信息化建設(shè)是做好新農(nóng)合工作的必要條件

新農(nóng)合各項工作能夠順利推進，得到廣大參合農(nóng)民的認可，很重要的一方面是建立了農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺，實現(xiàn)了農(nóng)村合作醫(yī)療信息化、管理網(wǎng)絡(luò)化。例如如何對定點醫(yī)療機構(gòu)實施有效監(jiān)管，

解決農(nóng)村合作醫(yī)療管理中不規(guī)范、不透明等問題；如何增強資金運作的透明度，降低管理成本，提高管理效率；如何簡化參合農(nóng)民看病就醫(yī)的結(jié)報流程、減少審核工作量，如何避免人工審核報銷的弊端，如何對基層醫(yī)療機構(gòu)實施有效監(jiān)管，如何確保數(shù)據(jù)準確，提高工作效率等，都離不開新農(nóng)合工作的信息化建設(shè)。為此，我們始終將信息化建設(shè)作為一項重點工作來抓，不斷提高新農(nóng)合信息化水平，充分發(fā)揮和利用信息化管理手段的優(yōu)勢，全面促進新農(nóng)合各項工作。

以上是我們在開展新農(nóng)合工作中的一些主要做法和幾點體會。雖然取得了一定的成績，但也還有一些不足之處，下一步，我們將以更加積極的態(tài)度和飽滿的熱情投入到今后的工作當(dāng)中，不斷完善工作機制，加強監(jiān)管、規(guī)范管理，有效控制基金風(fēng)險，提高參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，切實保障參合農(nóng)民的切實利益，努力使新農(nóng)合工作再上一個新臺階，真正把新農(nóng)合這一利民、惠民的民生工程實施好，向廣大百姓交上一份更加讓人滿意的答卷。

四、存在問題

1、基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)薄弱

由于我區(qū)無區(qū)級醫(yī)院，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和水平薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施普遍較差，醫(yī)療設(shè)備短缺，專業(yè)人員缺乏，造成大部分患者到市級醫(yī)院或外地就醫(yī)，因而，區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)量小，由此造成以下三方面的問題：一是不利于醫(yī)療機構(gòu)自身的發(fā)展；二是參合農(nóng)民住院實際補償比難提高；三是市級醫(yī)療機構(gòu)的基金支出比例高，增加了基金運行的風(fēng)險。

2、缺乏對市級醫(yī)療機構(gòu)的有效約束和監(jiān)管

當(dāng)前，我區(qū)絕大多數(shù)參合患者在市級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，市級醫(yī)療機構(gòu)是我區(qū)新農(nóng)合基金的主要支付對象，因此，如何控制基金在市級醫(yī)療機構(gòu)的合理使用和支付對整個基金的安全運行尤為重要。當(dāng)前，我區(qū)新農(nóng)合與市級醫(yī)療機構(gòu)之間采用的協(xié)議監(jiān)管的方式，約束力非常有限。由于管理體制原因，市級醫(yī)療機構(gòu)屬市級衛(wèi)生行政部門管理，因

此，我區(qū)新農(nóng)合管理和經(jīng)辦機構(gòu)始終缺乏對市級醫(yī)療機構(gòu)實施有效監(jiān)管的手段和措施，基金風(fēng)險控制難度非常大。

3、門診統(tǒng)籌覆蓋率尚未達到100%

雖然我區(qū)實施新農(nóng)合的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中已有34個行政村建成了標準化衛(wèi)生室且均已納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，但覆蓋率還未達到100%。由于房屋拆遷、安及選址等問題沒有完全解決落實，致使龍獅橋鄉(xiāng)長青、機場兩個村至今還未完成標準化衛(wèi)生室建設(shè)，因而造成了我區(qū)到目前仍未完成中央、省、市衛(wèi)生行政部門要求的在201*底前完成新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋的目標任務(wù)，進而影響了基層醫(yī)改要求的在基層醫(yī)療機構(gòu)全面實施藥品零差率及門診補償政策的落實。

五、下一步工作打算

1、繼續(xù)認真做好各項日常工作，不斷鞏固和完善新農(nóng)合制度。2、繼續(xù)推進新農(nóng)合信息化建設(shè)，不斷提高新農(nóng)合信息化水平，同時努力做好下一步系統(tǒng)接口改造、升級等工作，保證新農(nóng)合住院按病種付費擴大試點和住院費用支付實行總額預(yù)算管理試點工作的順利開展。

3、努力提高新農(nóng)合實際補償比，不斷提高參合農(nóng)民的受益水平。4、不斷完善基金風(fēng)險控制機制，全力抓好監(jiān)管工作，確保各項指標繼續(xù)正常運行，保障基金安全平穩(wěn)運行。

5、認真做好省、市農(nóng)合辦及區(qū)衛(wèi)生局安排部署的其它工作。

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