醫(yī)院藥品會計(jì)的核算與管理

醫(yī)院藥品會計(jì)的核算與管理

衛(wèi)生事業(yè)是指防病、治病以及其他保障人民健康的行業(yè)，是社會注意公益性福利事業(yè)。醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)單位中的主要部分。藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，保證藥品質(zhì)量，減少積壓和浪費(fèi)，提高資金使用效率，建立和健全科學(xué)的管理制度和核算方法，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)之一。

一、藥品核算

（一）藥品核算應(yīng)遵循“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的原則

“金額管理”是按購進(jìn)價加成后以零售價進(jìn)行金額核算,控制藥品在醫(yī)院流通的全過程。藥品定價應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物價部門的有關(guān)規(guī)定,不能擅自提價銷售。

“重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)”是指藥房對各種毒、麻、劇、限及稀缺貴重藥品的領(lǐng)退、銷售、消耗、結(jié)存都必須按數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。藥品是直接作用于人體的，應(yīng)該謹(jǐn)慎保管和使用，特殊藥品更應(yīng)該特殊對待。

“實(shí)耗實(shí)銷”是指藥房必須根據(jù)實(shí)際處方或醫(yī)囑銷售、消耗藥品，并按實(shí)際金額列報(bào)支出。藥房的工作人員不應(yīng)該為了提高個別藥品的銷售量而選擇性領(lǐng)藥。

（二）藥品核算的會計(jì)處理

為了核算和監(jiān)督醫(yī)院藥品的購入、領(lǐng)發(fā)、藥品成本和進(jìn)銷差價，醫(yī)院設(shè)置了“藥品”和“藥品進(jìn)銷差價”兩個會計(jì)科目。

1.購入

采購員將發(fā)票與驗(yàn)收單一同交財(cái)務(wù)審核、付款。按當(dāng)月付款進(jìn)藥進(jìn)行核算。借記：藥品藥庫藥品，貸記：銀行存款，貸記：藥品進(jìn)銷差價，讓利部分貸記：其他收入。

2.領(lǐng)發(fā)

財(cái)務(wù)部門根據(jù)藥房支領(lǐng)藥品匯總表及支領(lǐng)單，核對無誤。借記：藥品藥房藥品，貸記：藥品藥庫藥品。

3.藥品成本

財(cái)務(wù)根據(jù)藥房上報(bào)的兩張藥品消耗統(tǒng)計(jì)表核對無誤，計(jì)算藥品綜合差價率、結(jié)轉(zhuǎn)藥品銷售成本。借記：藥品支出藥品費(fèi)，借記：藥品進(jìn)銷差價；貸記：藥品藥房藥品。

4.進(jìn)銷差價

如遇藥品價格變動，應(yīng)由藥劑科根據(jù)調(diào)價文件，先清點(diǎn)調(diào)價藥品的庫存數(shù)量并編制“藥品調(diào)價表”，調(diào)整藥庫、藥房藥品庫存，并上報(bào)財(cái)務(wù)據(jù)以調(diào)賬。藥品價格上調(diào)，以上調(diào)價格借記：藥品藥庫藥品，貸記：藥品進(jìn)銷差價；藥品價格下調(diào)，以下調(diào)價格借記：藥品進(jìn)銷差價，貸記：藥品藥庫藥品。

二、藥品管理

1.藥品管理應(yīng)遵循“計(jì)劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則藥劑科應(yīng)根據(jù)歷年藥品消耗情況，在保證需要以及掌握市場供應(yīng)的情況下，編制藥品采購預(yù)算，實(shí)行計(jì)劃控制，確定合理的藥品儲備定額，并實(shí)行藥品有效期管理。適時監(jiān)控藥品庫存數(shù)量、庫存結(jié)構(gòu)及失效期。2.藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫制度購入藥品必須驗(yàn)收入庫，填制一式三聯(lián)驗(yàn)收單，藥房支領(lǐng)藥品要填制支領(lǐng)單。嚴(yán)格內(nèi)部控制制度的執(zhí)行，采購人不能同時擔(dān)任驗(yàn)收人。財(cái)會應(yīng)及時與藥庫、各藥房對賬并盤點(diǎn)，因?yàn)楸P點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)管理漏洞的有效途徑。做到賬賬相符、賬實(shí)相符、賬卡相符，對盤盈、盤虧要查明原因，按規(guī)定及時進(jìn)行賬務(wù)處理。

3.藥品零庫存管理

藥品“零庫存”管理可使庫存壓縮到最低限度，從而減少因庫存量大而占用較多的流動資金。通過少量、多次的藥品采購來減少藥品庫存，加速藥品資金周轉(zhuǎn)，提高資金使用效率和盈利能力。

總結(jié)：

藥品作為醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的必備重要物資，在醫(yī)院全部資金中所占比重很大。因此，加強(qiáng)對藥品的核算與管理，對于保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整、加速資金周轉(zhuǎn)、提高經(jīng)濟(jì)效益具有重要作用。藥品核算應(yīng)遵循“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的原則，這樣做改變了以往以領(lǐng)代報(bào)、以存代銷的局面，可以真實(shí)地反映藥品進(jìn)、銷、存的動態(tài)情況。而藥品管理要遵循“定額管理、安全有效、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，加強(qiáng)對藥品入庫和盤存的管理。對藥品實(shí)行上述核算與管理辦法，就可以做到賬賬相符、賬實(shí)相符，從而保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要，遏制藥品購銷不正之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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淺析醫(yī)院藥品收入的會計(jì)核算

摘要：規(guī)范化的藥品管理才能真正實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)院成本、增加醫(yī)院效益，提升醫(yī)院的社會形象，使醫(yī)院真正走向良性健康的發(fā)展道路。

關(guān)鍵詞：藥品加成藥品收入比重分析新醫(yī)院會計(jì)制度下的藥品會計(jì)核算

醫(yī)院會計(jì)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動的重要組成部分，通過記錄各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)方面的收入，核算醫(yī)療服務(wù)成本，反映和監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況和經(jīng)濟(jì)管理活動。而隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制和財(cái)務(wù)管理體制的不斷改革和日益深化，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營環(huán)境也發(fā)生了很大的變化，這就迫切需要健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，準(zhǔn)確反映核算財(cái)務(wù)信息，加大內(nèi)外監(jiān)督力度。在這種形勢下國家出臺了《新醫(yī)院會計(jì)制度》，自201*年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市實(shí)施，201*年1月1日起在全國實(shí)施。

醫(yī)院藥品的核算與管理應(yīng)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)，如何科學(xué)、有效地進(jìn)行醫(yī)院藥品核算與管理有著十分重要的意義。一直以來，由于財(cái)政補(bǔ)助不足，藥品加成是國家給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)補(bǔ)償政策，“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”可以說是國家財(cái)政資金不足情況下的一種無奈選擇。在這一政策下，藥品收入占病院總收入的比例非常高，是醫(yī)院的主要收入來源，因此，在原會計(jì)制度中對“藥品收入”及與之相關(guān)的“藥品支出”單設(shè)科目，單獨(dú)核算。目前多數(shù)醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)療總收入的一半以上，以藥養(yǎng)醫(yī)、看病貴看病難

等社會問題影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的良性發(fā)展。以藥養(yǎng)醫(yī)造成藥品價格虛高的現(xiàn)狀，如何降低藥品收入的比例，徹底解決普通老百姓“看病難，看病貴”的問題，也是醫(yī)療體制改革需要解決的重點(diǎn)難題。這些社會問題也嚴(yán)重影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的良性發(fā)展，為急需解決這一民生問題體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，醫(yī)療體制改革迫在眉睫。醫(yī)院藥品收入在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中有兩個比重反映了醫(yī)院與社會依存關(guān)系的程度。一是藥品收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入中的比重。二是藥品收入與醫(yī)療收入所占比重。這個比重反映了社會投入醫(yī)院的醫(yī)療總費(fèi)用中醫(yī)與藥的結(jié)構(gòu)情況，醫(yī)院是社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的，以社會效益為主的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)。若以上兩個比重過高；會使藥品收入成為醫(yī)院補(bǔ)償?shù)闹匾獊碓�，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)過分依賴藥品收入，導(dǎo)致藥品費(fèi)用過高，加重國家、社會、個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于醫(yī)院的發(fā)展。。藥品核算管理必須進(jìn)行事后監(jiān)督和財(cái)務(wù)分析。月末會計(jì)人員在完成每月藥品核算業(yè)務(wù)后，要對藥品收入總量及結(jié)構(gòu)、藥品收入結(jié)余及以上的管理指標(biāo)進(jìn)行橫、縱向?qū)Ρ确治�，并在分析中反映的問題加以探討，使醫(yī)院的藥品核算管理更加完善。。例如某家省級大型綜合性醫(yī)院201*全年總收入1435781108.07，其中藥品收入684424225.59元，醫(yī)療收入751356986.98。201*全年總收入1905100668.03，其中藥品收入873804855.22元，1031295812.81醫(yī)療收入，根據(jù)資料進(jìn)行結(jié)構(gòu)比例分析，年總收入增長32.69%，藥品收入增長27.67%.醫(yī)療收入增長37.26%，兩年比較藥品收入占年收入比例下降3.78%，藥品收入占醫(yī)療收入比例

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