201*年橫山縣醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計劃

201*年橫山縣醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計劃

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總目標(biāo)：以“三好一滿意活動”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”為契機(jī)，提高我院的護(hù)理質(zhì)量，使患者滿意，政府滿意，社會滿意，為二甲復(fù)審達(dá)標(biāo)打好基礎(chǔ)。

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立領(lǐng)導(dǎo)“一把抓工程”，護(hù)理部制定計劃、方案，實(shí)施“一、二、三”戰(zhàn)略。即“一組織，二發(fā)動，三實(shí)施”，穩(wěn)步不停留，提高滿意度，提高社會效益。

一組織醫(yī)院建立組織體系，成立以護(hù)理部為主各職能科室協(xié)調(diào)，科負(fù)責(zé)人參與的工作小組，分管院長任組長，護(hù)理部成員負(fù)責(zé)活動、組織、實(shí)施、考核。

二發(fā)動層層發(fā)動，全員發(fā)動，全員組織動員大會。專題會“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程專題協(xié)調(diào)會”。院領(lǐng)導(dǎo)，科主任，護(hù)士長、全體護(hù)士參加推進(jìn)會。會議主題是“201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程推進(jìn)動員大會”。

各科室護(hù)士均要全員動員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，每科都要創(chuàng)新、有本科特色一套的管理方式，三個病區(qū)重點(diǎn)搞。穩(wěn)步發(fā)展，其他科室也不能停留。

目的讓全院職工，患者都知道我們在搞“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”，創(chuàng)造活動氛圍，讓大家監(jiān)督我們工作，要出效果，上臺階，提高滿意度。

經(jīng)過護(hù)理管理質(zhì)量控制委員會昨天討論，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)近期工作從以下幾方面抓。

一、根據(jù)文件要求，外出學(xué)習(xí)經(jīng)驗總結(jié)，結(jié)合我院的實(shí)際情況首先改變一、二、

三病區(qū)改變護(hù)理排班模式（試行）；

目的；夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做到無縫隙護(hù)理

1、分兩組排班管理，設(shè)組長，新老搭配，分層彈性排班，病區(qū)包干分片、

分號。統(tǒng)一上責(zé)護(hù)門牌。安全管理。

2、護(hù)士分管患者，責(zé)任到人，做到滿意服務(wù)，無縫隙護(hù)理。

3、加強(qiáng)巡視病房，護(hù)士陣地轉(zhuǎn)移在病房，不能有護(hù)士扎堆現(xiàn)象；

4、護(hù)患溝通、禮儀服務(wù)、溫馨服務(wù)規(guī)范（主動介紹、主動健康教育、主

動基礎(chǔ)護(hù)理、主動治療）。

5、早班統(tǒng)一7:30到崗，8:00晨會交班時護(hù)士長每日評價。

措施護(hù)士長、組長每班，每天監(jiān)督管理、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。認(rèn)真落實(shí)查對制度。

二、簡化護(hù)理文件書寫，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人1、護(hù)理報告簡化書寫；（外出學(xué)習(xí)的護(hù)士、護(hù)士長培訓(xùn)指導(dǎo)，本科護(hù)士書寫

方法）

2、護(hù)理記錄簡化書寫;（體現(xiàn)做什么，寫什么，簡明扼要，重點(diǎn)突出。按分

級護(hù)理要點(diǎn)要求書寫）入院評估記錄每名患者必須有（護(hù)理評估表）。

三、試行常規(guī)輸液治療患者護(hù)士統(tǒng)一集中取藥。

1、改變病人取藥難，方便護(hù)士、患者集中治療，減少病人與服務(wù)窗口發(fā)生矛盾，2、醫(yī)生配合，前一日按時下醫(yī)囑，開處方交護(hù)理員取藥。特殊情況需藥房人員配合。

3、護(hù)理員前一日擺藥寫卡、查對。

4、及時告知病人費(fèi)用，不足時及時交費(fèi)。做到費(fèi)用一日清。四、績效考核：1、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房評價標(biāo)準(zhǔn)及更新護(hù)理各項考核標(biāo)準(zhǔn)（100分制合格分90分）

2、考核每出現(xiàn)一項不符合按標(biāo)準(zhǔn)扣1分，小于90分，每分扣100元。3、有患者投訴扣200元/人次。

4、患者滿意度≥90%，每降一個百分點(diǎn)扣200元。

5、護(hù)理部質(zhì)量考核結(jié)果每月上報主管院長，從科室當(dāng)月獎金扣除。6、科室考核直接按評分標(biāo)準(zhǔn)扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎金。。五、護(hù)理崗位末位淘汰制度。出現(xiàn)下列之一者離崗培訓(xùn)，合格后方可上崗或待崗，連續(xù)3個月仍不合格自動離崗。

1、護(hù)理人員滿意度低，投訴多，服務(wù)態(tài)度惡劣，屢次和患者家屬發(fā)生爭吵者。2、護(hù)理理論、實(shí)踐考核不合格，通過三次補(bǔ)考仍不合格者；3、凡請假人員未按期上崗者待崗。

4、無特殊情況請長假3個月以上者待崗。

5、不服從護(hù)理部調(diào)動，垂直管理者，如護(hù)士長干涉也一并處理。6、護(hù)理考核評分一直排在最后者。

以上五條會后開始實(shí)施。希望護(hù)士長根據(jù)科室情況認(rèn)真安排。強(qiáng)調(diào)以下內(nèi)容的落實(shí)。

六、護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，勞動紀(jì)律。1、改善服務(wù)態(tài)度，語言文明，言行規(guī)范。2、良好護(hù)士素質(zhì)，儀表端莊，服裝整潔。3、不收受病人禮物，不坐車開藥。

4、按時上班，不遲到、早退，不脫崗。具體措施：

護(hù)理部每季度、科室月發(fā)放病人滿意度調(diào)查表。為評選優(yōu)秀護(hù)士打基礎(chǔ)。隨時檢查護(hù)士儀表著裝，勞動紀(jì)律及時填表上報。達(dá)標(biāo)要求：滿意度≥90%。七、基礎(chǔ)護(hù)理工作

1、認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理

2、病人整潔符合衛(wèi)生要求，向病人進(jìn)行衛(wèi)生宣傳

3、主動巡回病房、親視病人服藥，掌握病人輸液情況，做好各項護(hù)理工作。4、做好終末消毒和病室消毒工作。5、全院有統(tǒng)一的護(hù)理盤、車。具體措施：

檢查晨晚間護(hù)理質(zhì)量及病床單位和病人衛(wèi)生，召開工休座談會詢問病人。護(hù)理操作要帶盤、車。嚴(yán)格無菌操作�？己藛挝唬鹤o(hù)理部、護(hù)士長質(zhì)控組

達(dá)標(biāo)要求：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%，科室工休座談會落實(shí)。八、“三基”考核工作

目標(biāo)：人人掌握22項護(hù)理技術(shù)襖做規(guī)程及其基礎(chǔ)理論知識，熟悉本科疾病護(hù)理常規(guī)。

具體措施：實(shí)行層層考核，護(hù)理部年或季考核，科室每人每月有科考核成績，年終記入個人技術(shù)檔案。

考核單位：科內(nèi)護(hù)師，主管護(hù)師，護(hù)士長，質(zhì)控組，護(hù)理部達(dá)標(biāo)要求：成績85分為合格合格率100%九、病房管理工作目標(biāo)：

1、病區(qū)護(hù)理單位布局合理，設(shè)備齊全。2、環(huán)境整潔、安靜、空氣新鮮。

3、各科設(shè)有搶救室、搶救藥品、物品齊全隨時可以使用。

4、五室基本符合標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌培養(yǎng)不超標(biāo)。手術(shù)室，供應(yīng)室，產(chǎn)房、換藥室、急診注射室

具體措施：統(tǒng)一布局，統(tǒng)一設(shè)施，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)五室建設(shè)，定期監(jiān)測�？己藛挝唬鹤o(hù)士長，護(hù)理部，質(zhì)控組。

達(dá)標(biāo)要求：管理規(guī)范化，急救藥品完好率100%十、預(yù)防院內(nèi)交叉感染目標(biāo)：

1、病人用物一用一消毒（一床一套，一桌一巾）2、操作前后要洗手

3、消毒液濃度符合要求4、定期空氣、地面消毒5、無菌技術(shù)操作符合6、各種登記齊全。

具體措施：執(zhí)行消毒隔離制度，檢查測試消毒液。詢問工作人員是否會配制消毒液。檢查無菌技術(shù)操作。

考核單位：預(yù)防保健科，護(hù)理部，質(zhì)控組

達(dá)標(biāo)要求：常規(guī)器械無菌合格率100%，無菌技術(shù)操作95%

十一、強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)，科室按月計劃安排理論、實(shí)踐、查房、工休座談會（健康教育)的培訓(xùn)落實(shí)。

十二、其他也要逐步實(shí)施，如手術(shù)室接病人、上器械護(hù)士；優(yōu)化產(chǎn)房建設(shè)；加強(qiáng)供應(yīng)室規(guī)范管理；門急診、注射室護(hù)士管理等等。

希望微笑服務(wù)處處在工作中。病房創(chuàng)造品牌服務(wù)如：舒心病房、愛心病房我相信通過大家共同努力，我們的明天會更美好的。

護(hù)理部201*.9

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201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計劃

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“示范工程”的總體部署，在總結(jié)201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》的要求，以“落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理”為核心內(nèi)容，在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)力度，充分調(diào)動護(hù)士積極性，探索建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制、績效考核機(jī)制，為更多患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。制定本工作計劃。二、具體計劃

（一）統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、全院行動

1、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，擬通過醫(yī)院各級各類工作會議反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加大宣傳力度，便于全院員工及時了解和關(guān)心護(hù)理工作的發(fā)展。

2、加強(qiáng)各個部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護(hù)理的投入,如口服藥物單包裝發(fā)送的逐步推進(jìn)、供應(yīng)中心包攬病區(qū)所有原代消毒物品的供給等，實(shí)現(xiàn)全方位的將護(hù)士還給病人，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。3、護(hù)理人員是推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主體。通過請進(jìn)來、走出去、統(tǒng)一培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，年內(nèi)進(jìn)一步做好及時總結(jié)。繼續(xù)以全院交流形式發(fā)揮護(hù)士在推進(jìn)責(zé)任制護(hù)理開展中的所想、所為，全面提高護(hù)理人員的工作積極性和主動參與意識。

（二）穩(wěn)步推進(jìn)、扎實(shí)落實(shí)、重質(zhì)保量

1、有計劃、有步驟穩(wěn)妥地鋪開優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)。在內(nèi)一科、內(nèi)二科、外二科已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的基礎(chǔ)上，下一步在內(nèi)四科、內(nèi)三科、ICU、外四科、婦科、急診科、腫瘤科繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，力爭201*年底全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率達(dá)到50%以上。積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動向門診、急診、手術(shù)室等其他科室延伸，只要是護(hù)士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導(dǎo)門診護(hù)士的耐心與熱情服務(wù)；強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程患者安全第一；強(qiáng)化急診護(hù)士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遍及全院。

2、在試點(diǎn)病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗向全院推廣：健全責(zé)任制崗位職責(zé)、扁平化分病人的排班模式、以病人為中心集基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)為一體的工作流程等。

3、以衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)院/病區(qū)評價標(biāo)準(zhǔn)”為參考依據(jù)，制定我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房評定標(biāo)準(zhǔn)：除常規(guī)質(zhì)量考核外，應(yīng)增加合理實(shí)施排班、臨床服務(wù)體現(xiàn)�？铺厣�及突出護(hù)士對患者了解的程度、護(hù)理措施的落實(shí)、護(hù)患溝通等實(shí)質(zhì)性護(hù)理項目的評估細(xì)則。

4、以各護(hù)理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護(hù)士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人力資源。完善護(hù)士技

術(shù)檔案管理和分層管理模式。

5、完善績效考核體系。重新修訂完成以不同崗位、不同風(fēng)險、不同工作量、病家的反饋等綜合測評結(jié)果為依據(jù)的考核方法。真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)質(zhì)多得的合理分配原則，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的工作積極性和主動性。

6、利用自行設(shè)計的住院病人對責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作滿意度的調(diào)查表和病區(qū)醫(yī)生對責(zé)任護(hù)士滿意度的調(diào)查表。加大對患者反饋的力度并盡力縮小內(nèi)部反饋的水分。如：住院期間的護(hù)士長不定期反饋、護(hù)理部每月的有計劃反饋、護(hù)理部每季抽樣信訪反饋。改變反饋的方法如：護(hù)理部人員穿便服反饋、聘請院外第三方（在校大學(xué)生等）反饋。建立各護(hù)理單元病人滿意度檔案，用直觀的圖標(biāo)形式動態(tài)反應(yīng)滿意度的變化曲線，以便細(xì)化分析及時整改。

（三）夯實(shí)基礎(chǔ)、注重�？�、齊頭并進(jìn)

1、立足專業(yè)發(fā)展，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。完善、健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。

2、采取多種形式的學(xué)習(xí)方法，如：智力競賽、小試卷、晨會提問等來鞏固廣大護(hù)理人員對責(zé)任制護(hù)理及核心制度、健康教育知識點(diǎn)的理解與運(yùn)用。

3、遵循“以人為本”的整體護(hù)理理念將基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，通過包干制的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)過程，廣泛接觸病員進(jìn)一步落實(shí)�？谱o(hù)理措施，借助專科護(hù)理內(nèi)涵，提升基

礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì)。在年內(nèi)的分級護(hù)理質(zhì)量督查中充分體現(xiàn)基礎(chǔ)、�？啤⑷宋淖o(hù)理的內(nèi)涵即服務(wù)、質(zhì)量、技能的綜合評估。4、將護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)對象的流程管理，注重質(zhì)量、注重細(xì)節(jié)。強(qiáng)化安全意識、運(yùn)用科學(xué)手段持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、開展循證證據(jù)臨床應(yīng)用工作。

5、加強(qiáng)�？谱o(hù)理隊伍建設(shè)。借助內(nèi)外合力加大對重癥監(jiān)護(hù)、急診、手術(shù)室、血液透析等�？迫瞬诺呐囵B(yǎng)。整合醫(yī)院的優(yōu)勢，加大輻射力。

6、進(jìn)一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，提高對患者的服務(wù)質(zhì)量，重視學(xué)科新業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。（四）適時總結(jié)、弘揚(yáng)先進(jìn)、鼓勵創(chuàng)新

1、在全院范圍內(nèi)鼓勵創(chuàng)新，發(fā)揮護(hù)士潛能改革現(xiàn)有的護(hù)理用具和護(hù)理工作流程包括與護(hù)理工作相關(guān)的設(shè)施和習(xí)慣模式。借助小革新、小發(fā)明、小改進(jìn)，豐富護(hù)士工作內(nèi)涵。提高對患者服務(wù)的安全度、舒適度，同時做到護(hù)理操作的省時、高效。

2、對護(hù)理服務(wù)中的先進(jìn)病房和個人與“優(yōu)秀護(hù)士”評選相結(jié)合，及時鼓勵和表彰。樹立典型、總結(jié)經(jīng)驗。及時宣傳、推廣，相互借鑒、取長補(bǔ)短。

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