基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革工作匯報(bào)

西林縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)

今年初，省醫(yī)改辦下發(fā)《云南省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見（試行）》后，玉溪市衛(wèi)生局認(rèn)真部署，積極行動(dòng)，扎實(shí)抓好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作。現(xiàn)將我市和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況通報(bào)如下。一、基本情況

玉溪市總面積1.5萬平方公里，轄一區(qū)八縣，戶籍總?cè)丝?13萬。全市共有75個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦事處，668個(gè)村（居）委會(huì)和社區(qū)。共設(shè)73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中，中心衛(wèi)生院22個(gè)，一般衛(wèi)生院51個(gè))，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，645個(gè)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生2097名。市、縣區(qū)均設(shè)有衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心和婦幼保健院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備有防疫人員和婦幼保健人員。二、全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度整體推進(jìn)情況

201*年3月，中央印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》后，我市高度重視，各級(jí)黨委、政府積極開展調(diào)研論證，做了大量前期準(zhǔn)備工作。根據(jù)《云南省醫(yī)改5項(xiàng)重點(diǎn)改革201*年主要任務(wù)和工作目標(biāo)計(jì)劃》和《云南省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見》的要求，嚴(yán)格貫徹落實(shí)省委、省政府、省衛(wèi)生廳的各項(xiàng)工作部署和要求，按照省里確定的時(shí)間表和工作要求，從201*年2月25日起，全市73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、645個(gè)村衛(wèi)生室共719個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基本藥物實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)并零差率銷售，各項(xiàng)綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)。今年3月至9月8日，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)基本藥物5887.48萬元，藥品銷售價(jià)格平均下降13.5%左右。一是制定了《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售管理辦法》，全面啟動(dòng)基本藥物采購(gòu)和配送使用工作。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室均按規(guī)定參加網(wǎng)上集中采購(gòu)，不再采購(gòu)和銷售基本藥物目錄之外的品種，同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)目錄，履行購(gòu)銷合同，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品銷售總金額的不同比例使用基本藥物，市、縣級(jí)醫(yī)療使用基本藥物的比例不低于20%、35%，中醫(yī)醫(yī)院等其它政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于10%。二是科學(xué)測(cè)算，制定基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法。市衛(wèi)生局去年開展專項(xiàng)調(diào)研，對(duì)全市747個(gè)市、縣區(qū)、鄉(xiāng)、社區(qū)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年來基本藥物使用、進(jìn)銷差額和財(cái)政補(bǔ)助情況進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的調(diào)查分析。結(jié)合省相關(guān)政策要求，我市通過反復(fù)核算，提出了對(duì)實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成給予定額補(bǔ)助，用于保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)公用支出補(bǔ)助，并根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口分為四個(gè)檔次進(jìn)行考核補(bǔ)助的原則制定補(bǔ)償方案。三是積極開展清倉(cāng)盤點(diǎn)、上網(wǎng)采購(gòu)、配備、使用、零差率銷售基本藥物、價(jià)格公示、培訓(xùn)、宣傳等基礎(chǔ)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均做到了將基本藥物價(jià)格向群眾公示，對(duì)基本藥品和非基本藥品進(jìn)行了分類管理，對(duì)開具處方規(guī)范管理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展了《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》培訓(xùn)工作，確保了工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

三、積極謀劃，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，確保國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全力推進(jìn)

國(guó)家醫(yī)改方案出臺(tái)后，市委、市政府高度重視，及時(shí)成立了玉溪市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)謝興榮任組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、發(fā)改委、財(cái)政等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員，下設(shè)辦公室，做到組織保障、人員和工作經(jīng)費(fèi)三落實(shí)。各縣區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，為實(shí)施基本藥物制度工作奠定了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。在201*年12月18日省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺(tái)后，我市及時(shí)召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，加快工作步伐，著手制定實(shí)施方案。1月19日，市政府第41次常務(wù)會(huì)議專題聽取關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率銷售工作的匯報(bào)，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各級(jí)政府和政府各部門既要堅(jiān)定信心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，要統(tǒng)籌兼顧，立足實(shí)際，著眼民生，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。1月22日，我市召開了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人參加的全市實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售試點(diǎn)工作準(zhǔn)備會(huì)，對(duì)全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作出全面安排和部署。1月24日和2月24日二次分別召開玉溪市實(shí)施基本藥物制度工作推進(jìn)會(huì)，對(duì)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度做了工作安排，提出了具體工作要求，為2月25日全面啟動(dòng)并迅速推開打牢扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。3月1日，市政府召開全市實(shí)施基本藥物制度工作督促檢查會(huì)，對(duì)實(shí)施保障工作提出要求。3月5日，召開市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，根據(jù)省里的要求，結(jié)合玉溪實(shí)際，研究我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革配套文件，并于3月7日以領(lǐng)導(dǎo)小組名義正式印發(fā)《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》（試行）。此后，市衛(wèi)生局多次組織召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)、國(guó)家基本藥物制度培訓(xùn)班和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進(jìn)暨培訓(xùn)等會(huì)議�？傊�，從1月19日至8月30日，我市密集召開一系列專題會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)省醫(yī)改會(huì)議精神，就藥品網(wǎng)上采購(gòu)工作、實(shí)施意見的擬定、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清倉(cāng)盤點(diǎn)、基層醫(yī)改等工作進(jìn)行了周密的安排和部署，確保了國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施。多方論證

為做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品零差率銷售工作，各級(jí)認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹中央、省關(guān)于實(shí)施基本藥物制度的實(shí)施意見和要求，深入調(diào)研，摸清家底，對(duì)照省實(shí)施方案的要求，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的問題，認(rèn)真分析研究基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國(guó)家基本藥物制度和綜合改革的相關(guān)內(nèi)容，樹立民主決策、科學(xué)決策理念，立足方案要實(shí)、要管用的原則，采取自上而下、自下而上方式召開不同層面的征求意見座談會(huì)，充分聽取基層的意見和建議，對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行廣泛討論，多方論證。同時(shí)，多次向上級(jí)部門匯報(bào)，不斷修改完善，制定了《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》（試行）和補(bǔ)償政策等相關(guān)配套文件。市政府常務(wù)會(huì)議明確要求各縣區(qū)政府要充分準(zhǔn)備，落實(shí)責(zé)任，確定人員，確�；�本藥物零差率銷售工作順利開展，對(duì)涉及到的補(bǔ)助資金由市、縣區(qū)兩級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)責(zé)。明確提出要不折不扣貫徹中央和省的決定，從201*年2月25日起取消藥品的銷售加成，實(shí)行零差率銷售，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室必須全部配備使用基本藥物，市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例分別不低于銷售總金額的20%、35%，市、縣中醫(yī)院、婦幼保健院和市第二人民醫(yī)院不低于10%。（三）精心組織，全力推進(jìn)各項(xiàng)前期工作

一是積極探索全市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送工作模式。我市自201*年8月起率先在全省范圍內(nèi)，將73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一開展藥品集中采購(gòu)，實(shí)施藥品集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送工作，采取“網(wǎng)上集中競(jìng)價(jià)（限價(jià)）、統(tǒng)一配送、全市同價(jià)”的方式進(jìn)行。到201*年底，全市已集中開展了三輪招標(biāo)和采購(gòu)，644個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥全部實(shí)行集中采購(gòu)。藥品集中采購(gòu)工作的開展，有效杜絕了藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，保證了藥品質(zhì)量，切實(shí)降低了藥品價(jià)格，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。通過三年的探索，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，為啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度網(wǎng)上采購(gòu)工作打下了良好的基礎(chǔ)。按照省要求，我市研究制定了符合實(shí)際的遴選方案，并于201*年12月4日在保留原4家配送企業(yè)的基礎(chǔ)上，又增補(bǔ)遴選6家配送企業(yè)，最終確定10家配送企業(yè)負(fù)責(zé)縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品（含國(guó)家基本藥物目錄）的配送工作。

二是組織培訓(xùn)，熟悉采購(gòu)流程。為全面開展基本藥物制度試點(diǎn)，順利完成藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作，我市于201*年12月18日、201*年1月23日和3月26日至29日，分三次組織市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員及藥品采購(gòu)人員開展培訓(xùn)。邀請(qǐng)省衛(wèi)生信息中心醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)交易平臺(tái)的技術(shù)人員到玉溪就藥品網(wǎng)上采購(gòu)的相關(guān)技能知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。結(jié)合玉溪市“城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生改革培訓(xùn)工程”要求，6月29日和8月30日，市衛(wèi)生局按計(jì)劃專門邀請(qǐng)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王岳和中國(guó)管理科學(xué)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)特約研究員主任醫(yī)師李冠烈，圍繞基本藥物體系及政策、臨床合理應(yīng)用抗生素及入床抗生素治療策略、激素藥物的臨床應(yīng)用技巧等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。各縣區(qū)也組織了相應(yīng)的培訓(xùn)，1至8月，共開展24場(chǎng)、1900人次參與的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和藥品采購(gòu)工作人員的使用基本藥物及網(wǎng)上交易操作能力。

三是責(zé)任管理，明確職責(zé)。為保證基本藥物制度工作落到實(shí)處，我市將此項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)行分解，專門制定了《玉溪市實(shí)施基本藥物制度工作責(zé)任目標(biāo)書》，由市政府分管副市長(zhǎng)與各縣區(qū)政府分管副縣區(qū)長(zhǎng)簽訂。市衛(wèi)生局制定《201*年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任書》，明確醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。此外，市政府還將實(shí)施基本藥物制度工作任務(wù)細(xì)化進(jìn)《市對(duì)縣區(qū)政府衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書》中，縣區(qū)政府又將任務(wù)細(xì)化至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，形成了一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作格局。（四）加大宣傳力度，提高群眾知曉率

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人們?nèi)罕姷纳眢w健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，為確保這一重大民心工程取得實(shí)效，切實(shí)解決廣大人民群眾看病貴的問題，我市各級(jí)、各部門立足于在多渠道、多形式宣傳上下功夫，突出基層醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動(dòng)，采取以會(huì)代訓(xùn)的方式，采用宣傳標(biāo)語和宣傳單對(duì)廣大群眾進(jìn)行實(shí)施基本藥物零差率銷售工作宣傳，制作“201*年2月25日起玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)行零差率銷售”、“實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售有效降低藥物價(jià)格”、“實(shí)施基本藥物制度好處多”、“基本藥物平進(jìn)平出花錢少”等群眾通俗易懂的橫幅，印發(fā)了“實(shí)施國(guó)家基本藥物制度知識(shí)問答”宣傳單，對(duì)改革政策進(jìn)行宣傳，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問題，為改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境，確保社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)，我市各縣區(qū)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)力度，專門召集醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施基本藥物制度工作的重要意義和基本藥物用藥目錄進(jìn)行培訓(xùn)，打消顧慮，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，在接診中主動(dòng)宣講，熱心解答群眾的疑問，使群眾減輕用藥負(fù)擔(dān)，擁護(hù)使用基本藥物，切實(shí)讓國(guó)家基本藥物制度深入人心。（五）加強(qiáng)檢查，跟蹤服務(wù)

為進(jìn)一步掌握全市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度的情況，自2月25日實(shí)施基本藥物零差率銷售以來，市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都組織調(diào)研組深入基層，了解實(shí)施情況，掌握工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決工作中的困難，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)令整改，保證改革工作順利開展。同時(shí)，加強(qiáng)服務(wù)協(xié)調(diào)工作，對(duì)實(shí)施過程中急需要解決的問題，按照特事特辦的原則進(jìn)行處理，沒有出現(xiàn)一個(gè)衛(wèi)生院或一個(gè)村衛(wèi)生室停業(yè)的情況，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)，工作有序開展。四、全面統(tǒng)籌，積極穩(wěn)妥，推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革（一）創(chuàng)新工作思路，扎實(shí)推進(jìn)5項(xiàng)綜合改革

我市在扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施的同時(shí)，及時(shí)制定出臺(tái)了《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》（試行），《意見》中包括《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》、《玉溪市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革方案》、《玉溪市行政村衛(wèi)生室改革方案》、《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售管理辦法》等7個(gè)配套方案。我市出臺(tái)的《實(shí)施意見》，既認(rèn)真貫徹了中央和省委、省政府的改革方案精神，同時(shí)又結(jié)合我市實(shí)際，堅(jiān)持政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性為主旨，不斷探索管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度、投入保障制度等5項(xiàng)重點(diǎn)改革力求有新的突破。

一是在改革人事制度方面，按照《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)辦法（試行）》，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制原則上按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的l‰實(shí)行總量控制。要求每個(gè)村衛(wèi)生室原則上不少于3名鄉(xiāng)村醫(yī)生（其中至少有1名女村醫(yī)、1名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生），201*年12月底在冊(cè)村醫(yī)人數(shù)為2人的可保持原有人數(shù)，以保證工作的正常開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編定崗，先選擇1至2個(gè)縣區(qū)開展試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后再向全市推廣，確保改革更符合客觀實(shí)際需要。按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的80％。二是履行政府公共財(cái)政職能，完善投入保障機(jī)制。市政府對(duì)實(shí)施基本藥物制度政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成給予定額補(bǔ)助，新增預(yù)算600萬元，主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)公用支出補(bǔ)助，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口分為四個(gè)檔次進(jìn)行考核補(bǔ)助。中心衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助11萬元，服務(wù)人口4.5萬（含4.5萬）以上的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助9萬元，服務(wù)人口2萬（含2萬）以上、4.5萬以下的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助7萬元，服務(wù)人口2萬以下的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助6萬元。以201*年底村醫(yī)人數(shù)為基數(shù)，縣區(qū)財(cái)政對(duì)村醫(yī)補(bǔ)助每人每月不低于60元、市級(jí)財(cái)政對(duì)村醫(yī)每人每月補(bǔ)助40元、省級(jí)財(cái)政對(duì)村醫(yī)每人每月補(bǔ)助200元，同時(shí)實(shí)行績(jī)效管理。實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育工程。從201*年起，投入500萬元開展貧困山區(qū)、民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)免費(fèi)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大投入力度，力爭(zhēng)在“十二五”期間實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平達(dá)到中專以上要求，提升基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和服務(wù)水平。加快基本藥物制度網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)進(jìn)度，市級(jí)財(cái)政今年投入100萬元為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)配備設(shè)備。

三是改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。按照《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核�？h區(qū)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政、人事部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生行政等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。

四是創(chuàng)新工作思路，探索分配制度和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。早在201*年，華寧縣開展了人事分配制度改革和衛(wèi)生資源整合的試點(diǎn)工作，將縣醫(yī)院、中醫(yī)院、寧州衛(wèi)生院進(jìn)行聯(lián)合管理試點(diǎn)改革，在機(jī)構(gòu)建制不變、單位名稱不變、人事隸屬關(guān)系不變、現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)助政策不變的前提下，對(duì)三所醫(yī)院人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，資源共享。通過實(shí)施院長(zhǎng)年度目標(biāo)責(zé)任制和績(jī)效考核和年薪制，調(diào)動(dòng)工作積極性。通過一年多的實(shí)施，強(qiáng)化了衛(wèi)生行政部門的宏觀管理能力，整合了衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)了資源共享，提高了醫(yī)療資源的使用效益，促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展。我市自201*年推行鄉(xiāng)村一體化管理工作以來，不斷加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革力度，特別是我市借201*年率先在全省推行新農(nóng)合制度和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作之機(jī)，進(jìn)一步深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理改革，全市90%以上的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)人員、行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任管理，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員聘用制和藥品統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)，為我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作提供了強(qiáng)有力的人員、管理保證。在試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的要求，我市將進(jìn)一步加大改革力度，使5項(xiàng)綜合改革更切合實(shí)際，更能推動(dòng)工作落實(shí)，更能提高健康保障水平。

（二）全面推行公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目

以落實(shí)省“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”和“重大婦幼項(xiàng)目（農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目）”為抓手，積極推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。截止201*年8月底，我市共建立居民健康檔案648470份；發(fā)放宣傳資料110余萬份，設(shè)置健康教育宣傳欄2086塊2915期，舉辦健康知識(shí)講座744期；新生兒訪視13487人；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查24613人，產(chǎn)后訪視14985人；有55911名老年人接受健康管理；管理高血壓患者25204人，管理糖尿病人2262人；管理確診重性精神疾病患者4214名。

此外，我市自加壓力，率先在全省新增免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)項(xiàng)目，并將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，市、縣區(qū)按4：6比例配套，投入資金，將免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。

為解決基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目近乎海量的信息管理問題，提高信息利用率，市衛(wèi)生局充分調(diào)研，堅(jiān)持“保護(hù)既往投資、整合現(xiàn)有資源；堅(jiān)持需求導(dǎo)向、分期實(shí)施建設(shè)；部門聯(lián)合共建、實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、保障信息安全”的原則，決定建立基于居民健康檔案的市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺(tái)。目前，相關(guān)工作正在進(jìn)行中。

（三）不斷完善新農(nóng)合工作，提高基層群眾保障水平

我市通過鞏固參合率、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)等措施，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的受益水平，不斷完善醫(yī)療保障體系的建設(shè)。201*年，我市新農(nóng)合覆蓋農(nóng)業(yè)人口174.9737萬人，實(shí)際參合159.7954萬人，參合率為94.57%，順利完成中央和省提出的參合率達(dá)90%以上的工作目標(biāo)。籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為140元，農(nóng)民個(gè)人自籌20元。截止8月，新農(nóng)合共籌集到位基金22385.68萬元，各級(jí)資金已全部到位。

為了提高參合農(nóng)民的受益水平，經(jīng)過測(cè)算，我市對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償方案進(jìn)行了科學(xué)調(diào)整。鄉(xiāng)級(jí)住院補(bǔ)償比例統(tǒng)一調(diào)整為70%以上，住院補(bǔ)償封頂線由每人每年累計(jì)201*0元調(diào)整為30000元，同時(shí)，積極開展住院大病再次補(bǔ)償和門診慢性病補(bǔ)償工作。1月至8月，共減免補(bǔ)償212.31萬人次，補(bǔ)償新農(nóng)合基金11781.10萬元，總受益率為125.65%，基金支出占年度已到位基金的52.63%。參合群眾的受益率和受益水平正在穩(wěn)步提高。

二○一○年九月九日

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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革工作情況匯報(bào)

今年初，省醫(yī)改辦下發(fā)《云南省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見（試行）》后，玉溪市衛(wèi)生局認(rèn)真部署，積極行動(dòng)，扎實(shí)抓好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作。現(xiàn)將我市和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況通報(bào)如下。

一、基本情況

玉溪市總面積1.5萬平方公里，轄一區(qū)八縣，戶籍總?cè)丝?13萬。全市共有75個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦事處，668個(gè)村（居）委會(huì)和社區(qū)。共設(shè)73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中，中心衛(wèi)生院22個(gè)，一般衛(wèi)生院51個(gè))，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，645個(gè)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生2097名。市、縣區(qū)均設(shè)有衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心和婦幼保健院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備有防疫人員和婦幼保健人員。

二、全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度整體推進(jìn)情況

201*年3月，中央印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》后，我市高度重視，各級(jí)黨委、政府積極開展調(diào)研論證，做了大量前期準(zhǔn)備工作。根據(jù)《云南省醫(yī)改5項(xiàng)重點(diǎn)改革201*年主要任務(wù)和工作目標(biāo)計(jì)劃》和《云南省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見》的要求，嚴(yán)格貫徹落實(shí)省委、省政府、省衛(wèi)生廳的各項(xiàng)工作部署和要求，按照省里確定的時(shí)間表和工作要求，從201*年2月25日起，全市73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、645個(gè)村衛(wèi)生室共19個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基本藥物實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)并零差率銷售，各項(xiàng)綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)。今年3月至9月8日，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)基本藥物5887.48萬元，藥品銷售價(jià)格平均下降13.5%左右。

一是制定了《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售管理辦法》，全面啟動(dòng)基本藥物采購(gòu)和配送使用工作。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室均按規(guī)定參加網(wǎng)上集中采購(gòu)，不再采購(gòu)和銷售基本藥物目錄之外的品種，同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)目錄，履行購(gòu)銷合同，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品銷售總金額的不同比例使用基本藥物，市、縣級(jí)醫(yī)療使用基本藥物的比例不低于20%、35%，中醫(yī)醫(yī)院等其它政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于10%。二是科學(xué)測(cè)算，制定基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法。市衛(wèi)生局去年開展專項(xiàng)調(diào)研，對(duì)全市747個(gè)市、縣區(qū)、鄉(xiāng)、社區(qū)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年來基本藥物使用、進(jìn)銷差額和財(cái)政補(bǔ)助情況進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的調(diào)查分析。結(jié)合省相關(guān)政策要求，我市通過反復(fù)核算，提出了對(duì)實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成給予定額補(bǔ)助，用于保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)公用支出補(bǔ)助，并根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口分為四個(gè)檔次進(jìn)行考核補(bǔ)助的原則制定補(bǔ)償方案。

三是積極開展清倉(cāng)盤點(diǎn)、上網(wǎng)采購(gòu)、配備、使用、零差率銷售基本藥物、價(jià)格公示、培訓(xùn)、宣傳等基礎(chǔ)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均做到了將基本藥物價(jià)格向群眾公示，對(duì)基本藥品和非基本藥品進(jìn)行了分類管理，對(duì)開具處方規(guī)范管理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展了《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》培訓(xùn)工作，確保了工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

三、積極謀劃，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，確保國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全力推進(jìn)

國(guó)家醫(yī)改方案出臺(tái)后，市委、市政府高度重視，及時(shí)成立了玉溪市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)謝興榮任組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、發(fā)改委、財(cái)政等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員，下設(shè)辦公室，做到組織保障、人員和工作經(jīng)費(fèi)三落實(shí)。各縣區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，為實(shí)施基本藥物制度工作奠定了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。在201*年12月18日省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺(tái)后，我市及時(shí)召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，加快工作步伐，著手制定實(shí)施方案。1月19日，市政府第41次常務(wù)會(huì)議專題聽取關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率銷售工作的匯報(bào)，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各級(jí)政府和政府各部門既要堅(jiān)定信心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，要統(tǒng)籌兼顧，立足實(shí)際，著眼民生，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。1月22日，我市召開了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人參加的全市實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售試點(diǎn)工作準(zhǔn)備會(huì)，對(duì)全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作出全面安排和部署。1月24日和2月24日二次分別召開玉溪市實(shí)施基本藥物制度工作推進(jìn)會(huì)，對(duì)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度做了工作安排，提出了具體工作要求，為2月25日全面啟動(dòng)并迅速推開打牢扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。3月1日，市政府召開全市實(shí)施基本藥物制度工作督促檢查會(huì)，對(duì)實(shí)施保障工作提出要求。3月5日，召開市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，根據(jù)省里的要求，結(jié)合玉溪實(shí)際，研究我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革配套文件，并于3月7日以領(lǐng)導(dǎo)小組名義正式印發(fā)《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》（試行）。此后，市衛(wèi)生局多次組織召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)、國(guó)家基本藥物制度培訓(xùn)班和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進(jìn)暨培訓(xùn)等會(huì)議。總之，從1月19日至8月30日，我市密集召開一系列專題會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)省醫(yī)改會(huì)議精神，就藥品網(wǎng)上采購(gòu)工作、實(shí)施意見的擬定、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清倉(cāng)盤點(diǎn)、基層醫(yī)改等工作進(jìn)行了周密的安排和部署，確保了國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施。

醫(yī)改工作開展以來,我縣認(rèn)真組織實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作,大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下:

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況

目前，我市共有15所衛(wèi)生院（其中中心衛(wèi)生院4所，一般衛(wèi)生院10所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)），核定人員編制數(shù)為408個(gè)，實(shí)有衛(wèi)生工作人員396人。

二、認(rèn)真組織實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)

按照去年11月20日全省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議的要求。我縣高度重視,制定并下發(fā)了《石城

縣建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施辦法（試行）的通知》（石府辦發(fā)【201*】3號(hào)。至目前我縣中心衛(wèi)生院開展了試點(diǎn)工作。主要做

了以下幾方面工作：(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立工作小組。我縣成立了以縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，由衛(wèi)生局、發(fā)改委、經(jīng)貿(mào)委、監(jiān)察局、財(cái)政局、

人社局、編委辦、商務(wù)局、藥監(jiān)局等部門組成的工作小組。在縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，按照全縣統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級(jí)負(fù)責(zé)、部門協(xié)作指導(dǎo)、多方共同參與的工作模式，全面貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度相關(guān)制度政策。

（二）大力宣傳，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者知根治底。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)）政府及各級(jí)部門和醫(yī)藥衛(wèi)生單位充公利用各種媒體采用多種形式在全社會(huì)營(yíng)造良好的宣傳氛圍，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識(shí)建立國(guó)家基本藥物制度的重要意義，真正讓廣大醫(yī)務(wù)工作者從思想上、認(rèn)識(shí)上、實(shí)際行動(dòng)上到位，確實(shí)讓廣大的百姓從中受益。

（三）認(rèn)真摸底調(diào)查，制定實(shí)施辦法。為掌握全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)前的基本藥物配備使用、財(cái)政補(bǔ)助及運(yùn)行等有關(guān)情況，為試點(diǎn)運(yùn)行制定切實(shí)可行的方案，對(duì)全縣四所中心衛(wèi)生院有關(guān)情況進(jìn)行摸底調(diào)查，根據(jù)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》和省政府《江西省建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》及有關(guān)會(huì)議要求，經(jīng)201*年1月18日縣政府常務(wù)會(huì)議研究同意并頒發(fā)了《石城縣建立

國(guó)家基本藥物制度實(shí)施辦法（試行）的通知》（石府辦發(fā)【201*】3號(hào)）。

（四）精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員是基本藥物制度直接的執(zhí)行者，因此我們特別注重抓好基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，了解制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，按照臨床藥物應(yīng)用指南和處方集，優(yōu)先使用基本藥物。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二是按要求配備使用和銷售基本藥物。我縣各試點(diǎn)單位按要求配備了基本藥物，配備率均達(dá)到90%以上，并優(yōu)先使用，進(jìn)行零差率銷售，讓利于民。三是醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，將國(guó)家基本藥物全部納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》，報(bào)銷比例比非基本藥物提高10個(gè)百分點(diǎn)。四是確保給予資金保障。目前，201*年省市財(cái)政補(bǔ)助的資金已到位，201*的財(cái)政補(bǔ)助已逐步落實(shí)。五是加強(qiáng)督查工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度督查指導(dǎo)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備基本藥物，醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的要求，建立實(shí)施基本藥物制度績(jī)效考核體系。

三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

(一)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是大力健全農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確了政府舉辦的衛(wèi)生院是公益事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，不得以任何形式進(jìn)行承包、租賃和改制等到有損公益性的行為；二是按全縣人口的千分之1.2實(shí)行總量控制，并分類核定人員編制；三是實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度；四是積極改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式,拓寬服務(wù)領(lǐng)域，逐步向農(nóng)民提供集預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和生殖健康等“六位一體”的多元化服務(wù)，促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

（二）實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事改革。一是在核定的編制范圍內(nèi)，按照人事部門核準(zhǔn)的設(shè)崗要求，全面實(shí)行了人員聘用制和崗位管理制，建立了能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，提高了醫(yī)務(wù)人員的積極性；二是近幾年每年對(duì)衛(wèi)生院長(zhǎng)進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)所有衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)，提高了衛(wèi)生院的管理和技術(shù)水平。

（三）進(jìn)行收入分配制度改革。制定了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效實(shí)施辦法及細(xì)則，建立了以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)制度和績(jī)效工資制度。

（四）強(qiáng)化內(nèi)部管理體制改革。一是實(shí)行衛(wèi)生行政部門對(duì)衛(wèi)生院長(zhǎng)任期內(nèi)目標(biāo)責(zé)任考核和院長(zhǎng)對(duì)員工崗位考核的管理制度；二是建立健全了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)集中核算管理體制，即在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算管理中心,在保證預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變的前提下,按照“集中管理，分戶核算”的原則，

對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，提高了資金使用效益，規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的

建設(shè)與管理。

（五）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行多渠道補(bǔ)償。一是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編內(nèi)人員基本工資實(shí)行全額保障，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。二是開展基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；四是對(duì)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助。

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