醫(yī)院b超室工作制度

醫(yī)院b超室工作制度

1、由醫(yī)師填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準(zhǔn)備。2、遵守操作程序，嚴(yán)禁非法鑒定胎兒性別。

3、B超報(bào)告結(jié)果當(dāng)天發(fā)出。超聲診斷報(bào)告由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)并簽名。4、各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。

5、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專(zhuān)人保管，每月對(duì)B超機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

《人口與計(jì)劃生育法》有關(guān)處罰規(guī)定

《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》第三十六條有下列行為之一的，由計(jì)劃生育行政部門(mén)或者衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)職權(quán)責(zé)令改正，給予警告，沒(méi)收違法所得；違法所得一萬(wàn)元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足一萬(wàn)元的，處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）非法為他人施行計(jì)劃生育手術(shù)的；

（二）利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；

（三）實(shí)施假節(jié)育手術(shù)、進(jìn)行假醫(yī)學(xué)鑒定、出具假計(jì)劃生育證明的。

B超使用管理制度有關(guān)規(guī)定

未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)、計(jì)劃生育行政部門(mén)批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得開(kāi)展胎

兒性別鑒定。

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)許可證》中未批準(zhǔn)開(kāi)展超聲波診斷專(zhuān)業(yè)的計(jì)生、醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，一律不得使用B超診斷儀。

3、B超從業(yè)人員須取得上崗合格證，并熟悉儀器的操作規(guī)程，方可上機(jī)操作。

4、對(duì)妊娠14周歲以上的孕婦在檢查過(guò)程中，必須有兩名醫(yī)師在場(chǎng)，應(yīng)按照醫(yī)師的要求認(rèn)真進(jìn)行檢查，及時(shí)報(bào)告檢查結(jié)果，嚴(yán)禁超范圍檢查。5、對(duì)妊娠14周歲以上的孕婦檢查結(jié)束后，如孕婦無(wú)嚴(yán)重疾病或胎兒發(fā)育無(wú)異常的，嚴(yán)禁暗示孕婦及其家屬施行終止妊娠術(shù)。

6、在對(duì)孕婦檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管部門(mén)，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決處理的辦法。

7、認(rèn)真執(zhí)行出生嬰兒性別登記建檔上報(bào)制度，嚴(yán)禁錯(cuò)、漏、瞞報(bào)。8、如醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，須上報(bào)主管部門(mén)，并由3人以上專(zhuān)家集體審核。

9、用B超違法為妊娠婦女鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的，依法追究法律責(zé)任。

關(guān)于加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B超規(guī)范使用

管理工作的通知

各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，各中心衛(wèi)生院，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，區(qū)管各民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為保持我區(qū)出生人口正常的性別結(jié)構(gòu)，促進(jìn)人口與和諧社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《山東省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》），結(jié)合我區(qū)的實(shí)際，為加強(qiáng)B超管理，現(xiàn)對(duì)禁止對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定和人為終止妊娠如下要求，望各單位認(rèn)真執(zhí)行。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，廣泛宣傳

各單位要建立長(zhǎng)效機(jī)制，組織廣大干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《規(guī)定》和有關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員的法律觀念和工作責(zé)任心，自覺(jué)抵制非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的違法行為，要結(jié)合貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，從衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，利用多種形式宣傳教育廣大群眾自覺(jué)樹(shù)立生男生女都一樣的思想觀念，破除重男輕女的封建意識(shí)，在全社會(huì)形成男女平等的良好風(fēng)尚。

二、制定具體措施，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處

（一）制定健全相應(yīng)工作制度和管理制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《規(guī)定》要求制定健全相應(yīng)工作制度和管理制度，要求制度上墻并嚴(yán)格按制度執(zhí)行，并在有關(guān)工作場(chǎng)所要設(shè)置禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的醒目標(biāo)志。

（二）加強(qiáng)B超管理。根據(jù)《規(guī)定》的要求，臨床購(gòu)置、使用B超從事診療活動(dòng)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)行B超備案制度。購(gòu)置、使用超聲診斷儀未向區(qū)衛(wèi)生局備案的，區(qū)衛(wèi)生局將依據(jù)《規(guī)定》第21條進(jìn)行處理，備案后未經(jīng)批準(zhǔn)的B超使用單位不得擅自變更備案事項(xiàng)。未經(jīng)批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得開(kāi)展胎兒性別鑒定，不得組織、介紹妊娠婦女進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。醫(yī)學(xué)上確有需要或有計(jì)劃生育部門(mén)出具的鑒定證明進(jìn)行的胎兒性別鑒定，鑒定情況須書(shū)面上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)衛(wèi)生局通報(bào)計(jì)劃生育部門(mén)。

（三）B超工作人員的管理

1、超聲診斷人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射診療科目。必須取得衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》。B超工作人員應(yīng)持證上崗。

2、各單位要加強(qiáng)超聲診斷人員的管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，單位、科室、工作人員要層層簽定責(zé)任書(shū)，B超機(jī)執(zhí)機(jī)時(shí)要實(shí)行兩人操作，檢查情況要按規(guī)定要求認(rèn)真做好登記，并實(shí)行兩人簽字。非本機(jī)人員不得上機(jī)操作。

3、對(duì)篩查出的胎兒發(fā)育異常者，要做好專(zhuān)項(xiàng)登記，并提出轉(zhuǎn)診或復(fù)診意見(jiàn)。4、加強(qiáng)法制教育，樹(shù)立守法觀念，嚴(yán)肅紀(jì)律，杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別。

（四）嚴(yán)格終止妊娠管理

1、經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，要建立施行終止妊娠手術(shù)報(bào)告制度，由區(qū)婦保站匯總后統(tǒng)一于每季度第一個(gè)月十日前將上季度施行終止妊娠手術(shù)情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)計(jì)劃生育局。

2、嚴(yán)格相關(guān)證件查驗(yàn)制度，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得開(kāi)展、組織、介紹妊娠婦女終止妊娠，各單位要建立終止中期妊娠審驗(yàn)制度。妊娠婦女要求終止妊娠的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷證明和所在地區(qū)計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的證明，不能提供上述證件者，一律不能提供技術(shù)服務(wù)。如需要緊急手術(shù)終止妊娠的，施行終止妊娠手術(shù)的單位可根據(jù)診斷結(jié)果施行手術(shù)，并在手術(shù)三日內(nèi)向區(qū)計(jì)劃生育行政部門(mén)報(bào)告。

三、加強(qiáng)執(zhí)法力度，嚴(yán)禁非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠

對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)許可，擅自配置B超，開(kāi)展B超技術(shù)服務(wù)的責(zé)令停止使用，并對(duì)主要負(fù)責(zé)人按違反計(jì)劃生育政策從嚴(yán)處理。違反《規(guī)定》和本意見(jiàn)要求，擅自進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別和選擇性終止妊娠的，根據(jù)情節(jié)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《規(guī)定》給予行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

二○○九年五月二十七日

特殊檢查室工作制度

1．特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動(dòng)圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。

2．需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，必要時(shí)經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢診同意。檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。3．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。4．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)。

5．各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。

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醫(yī)院b超室工作制度

1、由醫(yī)師填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準(zhǔn)備。2、遵守操作程序，嚴(yán)禁非法鑒定胎兒性別。

3、B超報(bào)告結(jié)果當(dāng)天發(fā)出。超聲診斷報(bào)告由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)并簽名。4、各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。

5、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專(zhuān)人保管，每月對(duì)B超機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

《人口與計(jì)劃生育法》有關(guān)處罰規(guī)定

《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》第三十六條有下列行為之一的，由計(jì)劃生育行政部門(mén)或者衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)職權(quán)責(zé)令改正，給予警告，沒(méi)收違法所得；違法所得一萬(wàn)元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足一萬(wàn)元的，處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）非法為他人施行計(jì)劃生育手術(shù)的；

（二）利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；

（三）實(shí)施假節(jié)育手術(shù)、進(jìn)行假醫(yī)學(xué)鑒定、出具假計(jì)劃生育證明的。

B超使用管理制度有關(guān)規(guī)定

未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)、計(jì)劃生育行政部門(mén)批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得開(kāi)展胎兒性別鑒定。

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)許可證》中未批準(zhǔn)開(kāi)展超聲波診斷專(zhuān)業(yè)的計(jì)生、醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，一律不得使用B超診斷儀。

3、B超從業(yè)人員須取得上崗合格證，并熟悉儀器的操作規(guī)程，方可上機(jī)操作。

4、對(duì)妊娠14周歲以上的孕婦在檢查過(guò)程中，必須有兩名醫(yī)師在場(chǎng)，應(yīng)按照醫(yī)師的要求認(rèn)真進(jìn)行檢查，及時(shí)報(bào)告檢查結(jié)果，嚴(yán)禁超范圍檢查。5、對(duì)妊娠14周歲以上的孕婦檢查結(jié)束后，如孕婦無(wú)嚴(yán)重疾病或胎兒發(fā)育無(wú)異常的，嚴(yán)禁暗示孕婦及其家屬施行終止妊娠術(shù)。

6、在對(duì)孕婦檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管部門(mén)，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決處理的辦法。

7、認(rèn)真執(zhí)行出生嬰兒性別登記建檔上報(bào)制度，嚴(yán)禁錯(cuò)、漏、瞞報(bào)。8、如醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，須上報(bào)主管部門(mén)，并由3人以上專(zhuān)家集體審核。

9、用B超違法為妊娠婦女鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的，依法追究法律責(zé)任。

關(guān)于加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B超規(guī)范使用

管理工作的通知

各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，各中心衛(wèi)生院，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，區(qū)管各民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為保持我區(qū)出生人口正常的性別結(jié)構(gòu)，促進(jìn)人口與和諧社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《山東省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》），結(jié)合我區(qū)的實(shí)際，為加強(qiáng)B超管理，現(xiàn)對(duì)禁止對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定和人為終止妊娠如下要求，望各單位認(rèn)真執(zhí)行。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，廣泛宣傳

各單位要建立長(zhǎng)效機(jī)制，組織廣大干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《規(guī)定》和有關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員的法律觀念和工作責(zé)任心，自覺(jué)抵制非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的違法行為，要結(jié)合貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，從衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，利用多種形式宣傳教育廣大群眾自覺(jué)樹(shù)立生男生女都一樣的思想觀念，破除重男輕女的封建意識(shí)，在全社會(huì)形成男女平等的良好風(fēng)尚。

二、制定具體措施，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處

（一）制定健全相應(yīng)工作制度和管理制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《規(guī)定》要求制定健全相應(yīng)工作制度和管理制度，要求制度上墻并嚴(yán)格按制度執(zhí)行，并在有關(guān)工作場(chǎng)所要設(shè)置禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的醒目標(biāo)志。

（二）加強(qiáng)B超管理。根據(jù)《規(guī)定》的要求，臨床購(gòu)置、使用B超從事診療活動(dòng)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)行B超備案制度。購(gòu)置、使用超聲診斷儀未向區(qū)衛(wèi)生局備案的，區(qū)衛(wèi)生局將依據(jù)《規(guī)定》第21條進(jìn)行處理，備案后未經(jīng)批準(zhǔn)的B超使用單位不得擅自變更備案事項(xiàng)。未經(jīng)批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得開(kāi)展胎兒性別鑒定，不得組織、介紹妊娠婦女進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。醫(yī)學(xué)上確有需要或有計(jì)劃生育部門(mén)出具的鑒定證明進(jìn)行的胎兒性別鑒定，鑒定情況須書(shū)面上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)衛(wèi)生局通報(bào)計(jì)劃生育部門(mén)。

（三）B超工作人員的管理

1、超聲診斷人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射診療科目。必須取得衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》。B超工作人員應(yīng)持證上崗。

2、各單位要加強(qiáng)超聲診斷人員的管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，單位、科室、工作人員要層層簽定責(zé)任書(shū)，B超機(jī)執(zhí)機(jī)時(shí)要實(shí)行兩人操作，檢查情況要按規(guī)定要求認(rèn)真做好登記，并實(shí)行兩人簽字。非本機(jī)人員不得上機(jī)操作。

3、對(duì)篩查出的胎兒發(fā)育異常者，要做好專(zhuān)項(xiàng)登記，并提出轉(zhuǎn)診或復(fù)診意見(jiàn)。4、加強(qiáng)法制教育，樹(shù)立守法觀念，嚴(yán)肅紀(jì)律，杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別。

（四）嚴(yán)格終止妊娠管理

1、經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，要建立施行終止妊娠手術(shù)報(bào)告制度，由區(qū)婦保站匯總后統(tǒng)一于每季度第一個(gè)月十日前將上季度施行終止妊娠手術(shù)情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)計(jì)劃生育局。

2、嚴(yán)格相關(guān)證件查驗(yàn)制度，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得開(kāi)展、組織、介紹妊娠婦女終止妊娠，各單位要建立終止中期妊娠審驗(yàn)制度。妊娠婦女要求終止妊娠的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷證明和所在地區(qū)計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的證明，不能提供上述證件者，一律不能提供技術(shù)服務(wù)。如需要緊急手術(shù)終止妊娠的，施行終止妊娠手術(shù)的單位可根據(jù)診斷結(jié)果施行手術(shù)，并在手術(shù)三日內(nèi)向區(qū)計(jì)劃生育行政部門(mén)報(bào)告。

三、加強(qiáng)執(zhí)法力度，嚴(yán)禁非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠

對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)許可，擅自配置B超，開(kāi)展B超技術(shù)服務(wù)的責(zé)令停止使用，并對(duì)主要負(fù)責(zé)人按違反計(jì)劃生育政策從嚴(yán)處理。違反《規(guī)定》和本意見(jiàn)要求，擅自進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別和選擇性終止妊娠的，根據(jù)情節(jié)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《規(guī)定》給予行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

二○○九年五月二十七日

特殊檢查室工作制度

1．特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動(dòng)圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。

2．需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，必要時(shí)經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢診同意。檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。

3．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。4．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)。

5．各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。

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