胃鏡室工作制度

胃鏡室工作制度

一、熱情接待檢診的患者，耐心給患者講解檢查前及檢查后的注意事項，消除患者的顧慮，取得密切配合，以便順利完成檢查任務。

二、嚴格按技術(shù)操作規(guī)程進行檢查。檢查中要仔細，操作力求做到快、準、安全，嚴防并發(fā)癥的發(fā)生。

三、愛護儀器，每次用完胃鏡后必須消毒擦洗干凈，妥善保管。若因保管不善或操作不當造成的設(shè)備損害，要追查工作人員責任，并酌情賠償。

四、搞好預約和登記工作。預約時，要向患者詳細交待檢查日期和檢查前的注意事宜，并囑患者將以往的檢查資料帶來檢查時參考。登記項目要填寫齊全，如照像、活檢，活檢病理號均要記錄清楚，防止發(fā)生差錯。

五、認真填寫送檢單中的欄目，采取的標本應和送檢單及時送到病理科，標本須注明取材部位及數(shù)量，若患者同時有兩個以上的標本時，應在標本瓶注明同一編號，以免弄亂造成差錯。

六、以嚴肅認真的科學態(tài)度做好資料的歸檔及保管工作，以便教學和科研總結(jié)。

七、胃鏡室工作人員嚴禁私自收取現(xiàn)金，違者按收取金額的10倍罰款，情節(jié)嚴重者，調(diào)離工作崗位。

八、保持胃鏡室的清潔，嚴禁在計算機上玩游戲

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胃鏡室護理工作制度

1、指定專人管理，嚴格使用登記。認真檢查保養(yǎng)，

保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。

2、內(nèi)窺鏡屬于貴重儀器，原則上不外借，不準隨意

搬動。

3、儀器使用人員應熟悉儀器性能，嚴格安照儀器的

技術(shù)標準，說明書和操作規(guī)程進行操作。4、儀器用完后，應由管理人員檢查，關(guān)機放好。若

發(fā)現(xiàn)儀器損害或發(fā)生意責任故障外故障，應立即通知器械科人員，同時查明原因并及時上報。5、室內(nèi)應保持整齊、清潔，要經(jīng)常注意門、窗、水、

電的關(guān)閉，下班前仔細檢查以確保安全。

胃鏡室護理工作標準

1、熱情接待病人及時解決并所需，遇有問題做到耐

心解釋達到病人滿意。

2、室內(nèi)保持整潔干凈，安全無異味，操作過程中，

不談與檢查無關(guān)事情。

3、做好開診前準備工作，維持好就診秩序，對老弱

病殘適當照顧。

4、認真做好窺鏡使用前的檢查和準備工作。5、主動向患者做好解釋工作，介紹檢查前后注意事

項，消除病人緊張情緒，使其密切配合。6、檢查過程中密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通

知手術(shù)醫(yī)生并做相應處理。

7、嚴格窺鏡清洗消毒工作，做好窺鏡及附件保養(yǎng)工

作，定期檢測并做細菌培養(yǎng)每月一次；每日室內(nèi)紫外線消毒一次，燈管效能定期檢測，每月空氣培養(yǎng)一次并有記錄。

8、定期檢查急救物品、藥品使其處于備用完好狀態(tài)。9、配合臨床完成科研任務，做好本室資料管理工作，

有工作量記錄，負責標本保管登記送檢，檢查單注意保存。安全值班制度

1、消化內(nèi)鏡室具有儀器多、管道多、線路多等特

點，因此必須設(shè)立安全值班制度。

2、當日診療結(jié)束后，應巡視水電、儀器、管道、

門窗等的安全情況，確保各管道關(guān)閉。3、認真執(zhí)行交接班制度，內(nèi)容包括儀器、藥品及

水電安全情況。

4、負責夜間急診內(nèi)鏡的出診工作，聽班者保證24

小時手機開機。

儀器管理制度

1消化內(nèi)鏡計算機網(wǎng)絡為儲存內(nèi)鏡資料專用，不得使用其他應用軟件，以防病毒感染，保障網(wǎng)絡安全。2、內(nèi)鏡資料入庫前，須保證各項信息的準確性。3、所有儀器使用必須按照操作規(guī)程，使用后認真保養(yǎng)。4、各種儀器出入、維修及報廢必須做好登記，內(nèi)容包括日期、型號、維修原因及簽名等，以保證檢查、治療順利進行。

5、儀器一旦出現(xiàn)故障，必須及時向領(lǐng)導匯報，不

得隱瞞，并聯(lián)系器械科進行維修，否則按照相應政策給予嚴肅處理。

參觀管理制度

1、到消化內(nèi)鏡室參觀需經(jīng)醫(yī)院、科室領(lǐng)導同意，由

胃鏡室負責人安排。

2、參觀時需聽從安排，不得干擾胃鏡室正常診療工

作。

3、未經(jīng)允許不得隨意動用儀器設(shè)備。

4、進入檢查室參觀時應穿鞋套，著一次性手術(shù)衣，

不得大聲喧嘩。

5、按照陪同人員安排的順序進行參觀，不得隨意走

動。

6、患者檢查時，不得拍照。

7、陪同參觀者需詳細介紹胃鏡室情況，態(tài)度和藹，

有問必答。

8、參觀后請留下寶貴意見。

消化內(nèi)鏡護理人員準入制度

衛(wèi)生部文件規(guī)定：從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員，應當具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范精神，結(jié)合我院實際情況，特制定本制度，具體內(nèi)容如下：

1、熱愛護理專業(yè)，全心全意地為患者服務，有良好

的護士素質(zhì)和慎獨精神。

2、大學專科以上學歷，從事臨床工作三年以上，具

有一定的臨床經(jīng)驗。

3、掌握消化道的生理、解剖理論知識；熟悉消化系

統(tǒng)各種疾病的發(fā)病機制、臨床癥狀、處理原則以及并發(fā)癥的急救。

4、了解消化內(nèi)鏡的基本構(gòu)造及清洗消毒流程，接受

相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓。

5、經(jīng)過嚴格的規(guī)范培訓和考核后，合格者才能成為

一名消化內(nèi)鏡護士。消化內(nèi)鏡室消毒隔離制度

內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的人員應當具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，接受醫(yī)院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

1、內(nèi)鏡室設(shè)立內(nèi)鏡清洗消毒室及內(nèi)鏡診療室，清

洗消毒室保證通風良好。

2、不同部位的內(nèi)鏡診療工作分室進行；不同部位

的內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備應分開。

3、進入人體消化道、呼吸道的內(nèi)鏡，如喉鏡、支

氣管鏡、胃鏡、腸鏡等，必須達高水平消毒。未用過物品嚴格

4、穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等

必須滅菌。

5、嚴格按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)

范》進行內(nèi)鏡的清洗消毒工作。

6、根據(jù)工作需要配備必要的內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)

備。

7、工作人員在清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的

防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

8、每日檢查無菌物品是否過期，用與未用過物品

嚴格分開，并有明顯標志。9、室內(nèi)定時通風換氣，每日空氣消毒、拖洗地面，

每月進行空氣培養(yǎng)，有記錄。

10、特殊感染、HBsAg（＋）病人，應當安排當日

最后檢查，病人所用內(nèi)鏡應當先消毒后再清洗、消毒處理。

11、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。12、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒時間應使用計時器控

制。

13、消毒后的內(nèi)鏡每季度進行生物學監(jiān)測，并做好

監(jiān)測記錄。

14、對使用的化學消毒劑定期進行化學監(jiān)測，并做

好記錄。需滅菌的內(nèi)鏡及附件應當每月進行生物學監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄.

消化內(nèi)鏡查對制度門診患者查對制度

1、檢查前：查對姓名、性別、年齡、檢查部位、檢

查目的、臨床診斷

2、檢查后；再次核對檢查單與患者是否符合。住院患者查對制度

1、檢查前：查對患者腕帶、科室、住院號、床號、

姓名、性別、年齡、檢查部位、檢查要求、目的及臨床診斷

2、檢查后：再次核對檢查單與患者是否符合

胃鏡室現(xiàn)有文件一、文件1、醫(yī)院文件

2、護理部文件

二、制度

1、醫(yī)院感染管理制度2、消化內(nèi)鏡室規(guī)章制度

三、資料夾

1、消化內(nèi)鏡室應急預案2、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范3、護理人員管理4、參觀進修人員登記5、績效考核分配6、固定資產(chǎn)

7、醫(yī)院質(zhì)控檢查反饋8、科內(nèi)常用試劑說明書9、儀器操作流程及說明書

胃鏡室現(xiàn)有文件

四、記錄本

1、科周會記錄本2、業(yè)務學習記錄本3、績效面談記錄本

4、護理質(zhì)量管理記錄本5、護士長自查記錄本6、設(shè)備維修記錄本

7、不良事件討論記錄本

8、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進記錄本

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