醫(yī)保工作情況匯報材料

淮安中西醫(yī)結合醫(yī)院

201*年度醫(yī)保工作情況匯報材料

尊敬的醫(yī)保中心領導、醫(yī)保工作專家：下午好！

201*年，我院醫(yī)保工作在市醫(yī)保中心的正確領導和駐院代表的悉心指導督促下，認真貫徹落實醫(yī)保中心的各項規(guī)章制度，堅持以病人為中心，熱心為醫(yī)保患者服務，我院的醫(yī)保工作有了很大的進步。但在實施醫(yī)保具體工作時，由于我們對政策理解不透，督促檢查不夠，醫(yī)保工作也存在許多不容忽視的問題，現(xiàn)將我院201*年醫(yī)保工作基本情況匯報如下：

一、積極健全組織、完善制度建設201*年我院領導班子作了新的調整，由朱敏院長主持工作，朱敏院長非常重視我院的醫(yī)保工作，向全院醫(yī)護人員提出“寧愿一個病人不收，絕不逾醫(yī)保規(guī)范半步”的口號，并根據我院的醫(yī)保工作現(xiàn)狀，大刀闊斧的進行改革，調整了醫(yī)保工作的領導成員，親自任醫(yī)保領導小組組長，本院行政部主任朱瑩兼職醫(yī)保科長，配備醫(yī)保科干事胡銀林協(xié)助朱瑩做好醫(yī)保工作。新的領導班子認真學習醫(yī)保政策，結合我院實際情況，制定了一整套醫(yī)保工作職責、制度，如醫(yī)�？乒ぷ髦贫�，醫(yī)保工作獎懲制度，醫(yī)保住院管理規(guī)范、醫(yī)保門診管理規(guī)范、門特管理規(guī)范、家庭病床管理規(guī)范，醫(yī)保用藥制度，醫(yī)保定點醫(yī)師工作制度等，并采取有力措施落實各項獎懲制度。

二、加強醫(yī)保業(yè)務學習和宣傳。我院定期召開醫(yī)保業(yè)務會議，對醫(yī)保中心每月住院審核存在問題，認真分析，并提出整改措施，對相關人員落實獎懲，及時反饋。要求醫(yī)�？圃鲁跄贸霰驹箩t(yī)保工作計劃，提交會議討論，月底進行小結，找出不足之處，及時改正。我院積極開展醫(yī)保業(yè)務學習，學習計劃有針對性，對醫(yī)保檢查中存在的疑惑問題，及時組織醫(yī)務人員學習，醫(yī)保業(yè)務學習要求全體醫(yī)護人員參加，各科科主任參加，講課人認真查找資料、備課，醫(yī)�？茖χv授的內容不定期進行考核檢查，了解醫(yī)護人員醫(yī)保政策掌握情況。我院認真開展醫(yī)保知識宣傳，不定期下社區(qū)宣傳醫(yī)保政策，同時在門診大廳設立醫(yī)保宣傳欄，醫(yī)保流程圖，方便醫(yī)�；颊呔驮\和對醫(yī)保政策的了解。

三、加強醫(yī)保日常管理，熱心為醫(yī)保病人服務我院醫(yī)�？贫ㄆ趯︶t(yī)保處方、醫(yī)保門診病歷、醫(yī)保住院病歷等進行檢查，督促醫(yī)護人員檢查就診患者的醫(yī)保證卡，醫(yī)保患者住院費用清單及時發(fā)放，藥房及時裝訂醫(yī)保處方。為加強與患者的溝通與交流，我院設立醫(yī)保投訴箱，醫(yī)保監(jiān)督電話，熱情接待來訪醫(yī)保病人，盡力滿足醫(yī)保病人的合理要求�；颊哌M入我院后，全程有導醫(yī)護士陪診，我院實行透明合理的價格收費，門診大廳有藥品、診療項目收費公示等。我們在熱情服務中卻不失原則，對有些提出不合理要求的醫(yī)保病人，做好耐心細致的政策宣教和解釋工作。

四、以“質量、安全、服務、收費”這個醫(yī)院管理的核心開展工作。在醫(yī)療質量管理中，首先，我們進行處方、病歷書寫規(guī)范培訓，給每位門診醫(yī)生發(fā)放醫(yī)保處方、病歷書寫要求，以保證病歷、處方書寫規(guī)范、清晰、準確、完整。每張?zhí)幏蕉寄軌虬凑枕椖刻顚懲暾�，注明服法和用量。認真執(zhí)行醫(yī)保中心的要求，醫(yī)保病人就診使用醫(yī)保專用處方，醫(yī)保處方單獨裝訂，急性病不超過三天量，慢性病不超過七天量，未發(fā)生超量給藥和目錄外藥品納入報銷的現(xiàn)象，其次，在醫(yī)療護理工作，我們注重醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛，醫(yī)保病人住院后對其進行入院宣教，簽訂患者病情知情同意書。讓其醫(yī)保證卡在護士站統(tǒng)一存放，告知其住院以后未經護士長和科主任同意不得擅自離院，特殊情況離院需履行請假手續(xù)。在診療活動中，積極利用患者在外院的檢查，特別是三級醫(yī)院的檢查。對于患者因病情需要必須使用目錄外藥品，醫(yī)護人員必須盡告知義務并征得患者的同意方可使用。在收費管理中，我院使用計算機規(guī)范收費，并有專職計算機信息維護員，保證上傳數(shù)據準確及時。對于住院患者，我們要求護士每天晚上8點30分前把日清單送到患者床頭。發(fā)現(xiàn)差錯及時改正，出院病人結賬由床位醫(yī)生陪同，及時解答患者的問題，出院清單有患者或家屬簽字。

五、藥房積極為醫(yī)�；颊咧�想，我院藥房共有西藥420種，目錄內西藥396種，目錄內藥品備用率94.2%，中成藥96種，目錄內藥品81種，目錄內藥品備用率84.3%。

六、在我院的醫(yī)療醫(yī)保工作中也存在著很多的問題，其一，醫(yī)療業(yè)務規(guī)范管理比較薄弱，還需要花大力氣予以完善，特別是一些醫(yī)療管理規(guī)范和一些基本醫(yī)療管理制度未得到落實。集中表現(xiàn)在部分醫(yī)生對醫(yī)�；颊呔驮\沒有使用醫(yī)保處方，醫(yī)保處方書寫不規(guī)范，其二、少數(shù)醫(yī)務人員工作責任心有待加強，粗疏的工作作風有待端正，對疾病的診斷水平有待提高。其三、由于我院醫(yī)保管理人員更換頻繁，對醫(yī)保政策的領會和學習還不夠深入。

七、201*年，我院的醫(yī)保工作決心嚴格按照醫(yī)保中心的各項制度和規(guī)范辦事。首先是進一步加強業(yè)務學習，今年我院將組織醫(yī)務人員系統(tǒng)學習醫(yī)保中心的各項政策要求，認真組織考核，使每位醫(yī)護人員都能熟知醫(yī)保政策要求。其次是嚴格管理，按照朱敏院長“寧愿一個病人不收，絕不逾醫(yī)保規(guī)范半步”的要求，從門診、門特、住院等方方面面嚴格按照醫(yī)保中心的要求辦事，扭轉醫(yī)保中心對我院醫(yī)保工作的不良印象。第三、臨床工作中，實行科主任負責制，全面落實醫(yī)保獎懲制度，嚴格執(zhí)行合理診斷、合理治療、合理檢查，督促床位醫(yī)生加大對病人的管理力度，落實病歷書寫的真實性、時效性、系統(tǒng)性，杜絕不規(guī)范治療、檢查，病歷拖拉現(xiàn)象的發(fā)生。第四、加強與駐院代表和醫(yī)保中心的聯(lián)系，希望新的一年在醫(yī)保中心的領導下我院的醫(yī)保工作能走上一個新的臺階。謝謝！

201*年1月14日

擴展閱讀：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保社保工作開展情況匯報材料

一、領導重視，保障干部職工切身利益

鄉(xiāng)黨委、鄉(xiāng)政府非常重視社保醫(yī)保工作，嚴格貫徹落實《中華人民共和國社會保險法》，將此項工作列入重要議事日程，召開會議進行安排部署，督促干部職工按照比例及時上交養(yǎng)老保險金、醫(yī)療保險金和失業(yè)保險金，切實保障了干部職工的切身利益。

二、按時征繳，解決干部職工后顧之憂

在黨委、政府高度重視下，在各村的共同努力和配合下，我鄉(xiāng)的社保醫(yī)保工作開展非常順利。

養(yǎng)老保險金征繳情況：201*年共征繳養(yǎng)老保險金合同制3人2541元；201*年村干部39人11700元，合同制4人5379元；201*年村干部39人11700元，合同制3人4574元；201*年村干部39人11700元，合同制5人9448元；

醫(yī)療保險金征繳情況：201*年共參保50人，征繳醫(yī)療保險金11824元，201*年48人18186元，201*年48人21108元，201*年47人24004元。今年1月至4月參保55人，征繳醫(yī)療保險金27294元。

失業(yè)保險金征繳情況：201*年共征繳失業(yè)保險金317元，201*年673元，201*年571元，201*年1181元。合作醫(yī)療情況：201*年全鄉(xiāng)應參加農村合作醫(yī)療23689人，實際參加22550人，參保率達95.2%。廣大群眾切實享受到了合作醫(yī)療帶來的好處，杜絕了群眾因病返貧、看病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

三、存在的問題及今后的打算

回顧近幾年的工作，我鄉(xiāng)的社保醫(yī)保工作取的成績有目共睹，得到了干部及群眾的認可與肯定但與縣委縣政府的要求和廣大干部群眾的期望相比，還存在一定差距，主要表現(xiàn)在：一是宣傳不夠到位，干部群眾對社保醫(yī)保工作程序及優(yōu)惠條件理解不深；二是工作服務機制還不夠完善，不同程度的存在看病難、報銷難的問題；三是報銷比例較低、藥品目錄范圍有限，難以滿足干部群眾看病的實際需求；

在今后的工作中，我們將進一步加大宣傳力度，完善工作機制，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，扎實搞好我鄉(xiāng)的社保醫(yī)保工作，積極維護廣大干部群眾的切身利益，為推動全鄉(xiāng)經濟社會跨越式發(fā)展做出新的貢獻。

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