醫(yī)保合療科主任崗位說明書

醫(yī)保合療科主任崗位說明書

一、基本資料崗位名稱所在部門直接上級直接下級二、職責(zé)與工作任務(wù)描述職責(zé)表述：組織制訂醫(yī)保合療科的工作計劃和工作總結(jié)參與醫(yī)院年度工作計劃的制訂職責(zé)一根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃，制訂本科室年度工作計劃工作對年度計劃進(jìn)行分解，制訂月度工作計劃任務(wù)組織落實月度工作計劃，并監(jiān)督執(zhí)行負(fù)責(zé)月度、年度工作總結(jié)及工作分析的編寫，并上報職責(zé)表述：負(fù)責(zé)醫(yī)療保險辦公室相關(guān)制度的制訂和完善職責(zé)二組織制訂醫(yī)保合療科內(nèi)部及與工作相關(guān)的各項規(guī)章制度和各項工作執(zhí)行流程醫(yī)保合療科主任醫(yī)保合療科院長助理醫(yī)保合療科主任崗位編號崗位定員所轄人數(shù)（數(shù)量）崗位分析日期1工作任務(wù)負(fù)責(zé)醫(yī)保合療科各項規(guī)章制度的監(jiān)督執(zhí)行負(fù)責(zé)醫(yī)保合療科內(nèi)部及與工作相關(guān)的各項規(guī)章制度的修訂、完善工作職責(zé)表述：組織傳達(dá)、宣傳、執(zhí)行市醫(yī)療合療保險政策和規(guī)定職責(zé)三組織實施醫(yī)保合療政策的宣傳，及時傳達(dá)市醫(yī)保合療文件精神工作根據(jù)市醫(yī)保合療文件精神制訂出我院的執(zhí)行規(guī)定任務(wù)監(jiān)督檢查各項政策和規(guī)定的執(zhí)行情況及時總結(jié)并向主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室反饋存在問題職職責(zé)表述：組織開展醫(yī)保合療科日常工作責(zé)工作組織實施醫(yī)保合療住院病人費用的正確結(jié)算四任務(wù)組織實施醫(yī)保合療住院病人費用向市醫(yī)保中心、合療辦的申報職責(zé)表述：監(jiān)督、檢查醫(yī)保合療政策和規(guī)定重點內(nèi)容的執(zhí)行情況職責(zé)五組織抽查在院住院病人治療醫(yī)囑，了解治療用藥規(guī)定的執(zhí)行情況，并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作任務(wù)組織實施對病歷的抽查，對違反規(guī)定者建議給予處罰主持召開院內(nèi)醫(yī)保合療聯(lián)系會，及時通報檢查中的問題職責(zé)表述：組織監(jiān)督、控制醫(yī)保合療醫(yī)療費用的變化職工作制訂各科醫(yī)保合療住院病人費用控制指標(biāo)，包括人均住院費用、藥費占住院責(zé)六任務(wù)總費用比例、自費比例組織匯總各科醫(yī)保合療住院病人住院費用構(gòu)成情況，并以書面形式向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報職責(zé)表述：負(fù)責(zé)院外醫(yī)保合療相關(guān)的協(xié)調(diào)工作工作負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心、合療辦的聯(lián)系與溝通任務(wù)組織接待市醫(yī)保中心、合療辦的檢查人員職責(zé)七職職責(zé)表述：負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)保合療培訓(xùn)工作責(zé)工作組織實施對院內(nèi)各類人員醫(yī)保合療知識的培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員自覺遵守醫(yī)保八任務(wù)合療政策的意識職責(zé)表述：負(fù)責(zé)內(nèi)部管理工作職指導(dǎo)下屬制訂階段性工作計劃，監(jiān)督執(zhí)行，對其日常工作給予指導(dǎo)責(zé)工作九任務(wù)負(fù)責(zé)直接下屬的考核、獎懲及績效獎金的分配職責(zé)職責(zé)表述：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本科與其他科室、單位的工作及信息溝通十職責(zé)職責(zé)表述：完成上級交辦的其他工作十一三、權(quán)限：領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療保險辦公室的工作制訂權(quán)，醫(yī)療保險規(guī)章制度的制訂權(quán)檢查權(quán)，門診處方、住院病歷的檢查權(quán)建議權(quán)，對醫(yī)保檢查結(jié)果的獎懲建議權(quán)考核權(quán)，對直接下屬工作的指導(dǎo)、監(jiān)督及考核權(quán)裁決權(quán)，對所屬下級工作爭議的裁決權(quán)審批權(quán)，部門預(yù)算范圍內(nèi)財務(wù)開支的審批權(quán)建議權(quán)，下屬崗位調(diào)整，獎懲的建議權(quán)審查權(quán)，對本部門各類上報材料、報表的內(nèi)容審查權(quán)四、工作協(xié)作關(guān)系：（醫(yī)院內(nèi)部有密切的協(xié)調(diào)關(guān)系的部門及崗位：）內(nèi)部協(xié)調(diào)關(guān)系物價辦公室、藥劑科、采購中心、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、各臨床科室、醫(yī)技科室、計算機(jī)室、財務(wù)科、住院處（有經(jīng)常性協(xié)調(diào)關(guān)系的外部單位及部門：）北京市醫(yī)療保險事物管理中心大額審核結(jié)算部、綜合部、信息部、監(jiān)察部、外部協(xié)調(diào)關(guān)系醫(yī)療照顧人員部、財務(wù)部；北京市18個區(qū)縣醫(yī)療保險事物管理中心的審核結(jié)算部、財務(wù)部；首都信息發(fā)展有限公司五、任職資格教育水平專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)歷經(jīng)驗知識能力大學(xué)本科以上學(xué)歷臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)管理專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)管理、人力資源知識培訓(xùn)，北京市醫(yī)療保險事物管理中心主辦的各種政策法規(guī)培訓(xùn)、醫(yī)保結(jié)算計算機(jī)系統(tǒng)及軟件培訓(xùn)5年以上臨床工作經(jīng)驗，3年以上管理崗位工作經(jīng)驗具備臨床醫(yī)學(xué)知識、掌握醫(yī)療保險相關(guān)政策、具有一定的管理知識較強的行政管理和協(xié)調(diào)能力、良好的人際溝通和交流能力，熟練掌握計算機(jī)的使用從業(yè)資格要求六、工作特征使用工具/設(shè)備計算機(jī)、一般辦公設(shè)備（傳真機(jī)、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備）、文件柜工作環(huán)境辦公室工作時間特征正常工作時間，偶爾加班備注

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醫(yī)保合療科干事崗位說明書

一、基本資料崗位名稱所在部門直接上級直接下級二、職責(zé)與工作任務(wù)描述職責(zé)表述：負(fù)責(zé)審核、結(jié)算醫(yī)保合療病人住院費用負(fù)責(zé)審核病人住院費用中特殊用藥、治療及檢查是否符合醫(yī)保相關(guān)規(guī)定職責(zé)一負(fù)責(zé)醫(yī)保合療病人住院費用的導(dǎo)出、導(dǎo)入及手工錄入工作負(fù)責(zé)醫(yī)保合療病人住院費用的結(jié)算，保證結(jié)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性任務(wù)負(fù)責(zé)每日結(jié)算數(shù)據(jù)的上傳及市醫(yī)保、合療數(shù)據(jù)的下載負(fù)責(zé)醫(yī)保合療住院患者結(jié)算清單向各區(qū)縣醫(yī)保中心的轉(zhuǎn)送申報職責(zé)二職責(zé)表述：負(fù)責(zé)醫(yī)保合療政策的宣傳、咨詢工作負(fù)責(zé)對本院醫(yī)務(wù)人員及就診患者及家屬的醫(yī)保合療政策宣傳工作負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員及就診患者的醫(yī)保合療相關(guān)問題咨詢、答疑任務(wù)負(fù)責(zé)藥品、診療項目的報銷類別查詢醫(yī)保合療結(jié)算醫(yī)保合療科醫(yī)保合療科主任無崗位編號崗位定員所轄人數(shù)（數(shù)量）崗位分析日期2職職責(zé)表述：負(fù)責(zé)病案的整理、歸檔工作責(zé)工作負(fù)責(zé)病案的整理、裝訂、歸檔、保管三任務(wù)根據(jù)病案管理質(zhì)量要求，協(xié)助抽查醫(yī)院病案質(zhì)量職責(zé)職責(zé)表述：完成上級交辦的其他工作四三、權(quán)限：檢查權(quán)，醫(yī)保合療病歷的檢查權(quán)四、工作協(xié)作關(guān)系：內(nèi)部協(xié)調(diào)關(guān)（醫(yī)院內(nèi)部有密切的協(xié)調(diào)關(guān)系的部門及崗位：）系醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床、醫(yī)技科室、后勤及其它職能科室外部協(xié)調(diào)關(guān)（有經(jīng)常性協(xié)調(diào)關(guān)系的外部單位及部門：）系市及各區(qū)縣醫(yī)療保險事物管理中心五、任職資格教育水平大學(xué)�？萍耙陨蠈W(xué)歷專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)歷經(jīng)驗知識能力臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)管理專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)管理、人力資源管理知識、醫(yī)療保險政策、醫(yī)保結(jié)算計算機(jī)操作系統(tǒng)培訓(xùn)1年以上醫(yī)學(xué)管理工作經(jīng)驗熟悉臨床知識，精通醫(yī)學(xué)管理知識，熟悉計算機(jī)等辦公設(shè)備的應(yīng)用知識良好的人際溝通能力、熟練使用各種辦公軟件和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力、一定的外語閱讀和交流能力從業(yè)資格要求六、工作特征使用工具/設(shè)計算機(jī)、一般辦公設(shè)備（電話、打印機(jī)）、文件柜等備工作環(huán)境辦公室工作時間特正常工作時間、偶爾加班征備注

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