醫(yī)保報銷細(xì)則(總結(jié))最新更改版

關(guān)于醫(yī)保報銷的細(xì)節(jié)

一、一般門急診報銷所需要的資料：

1、轉(zhuǎn)診單；2、收據(jù)；3、醫(yī)�？�；4、費(fèi)用清單；5、病歷本；

6、彩超、B超等檢查報告單；（從201*-9-1起，CT,MRI,胃鏡，腸鏡等大型檢查費(fèi)用自理）解釋：

i.以上資料一般情況缺一不可，否則報銷不了。疾病（即：急癥，如：高燒、較嚴(yán)重外傷）可以不用轉(zhuǎn)診單，放假期間如無轉(zhuǎn)診單也只能報銷急診（公立醫(yī)院，并且病情的確是急癥）以及廣州市外戶籍所在地住院。

ii.轉(zhuǎn)診單，是由校醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為病情需要去高一級的醫(yī)院就診時開具的，一張轉(zhuǎn)診單只能使用一次，復(fù)診要去校醫(yī)院重新開轉(zhuǎn)診單。

iii.為了避免弄丟醫(yī)保卡，可以使用居民醫(yī)�？ㄕ�、反面復(fù)印件（建議使用復(fù)印件）；

iv.費(fèi)用清單，醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單（其總金額要與發(fā)票金額一致），交錢時在收費(fèi)處同時打��；

v.

審核后，本人持資料（轉(zhuǎn)診單及收據(jù)）去學(xué)校財務(wù)處領(lǐng)錢

（金額在轉(zhuǎn)診單上有注明）；

vi.我校目前報銷范圍內(nèi)的藥物報銷比例為90%，普通門急診，醫(yī)保支付最高限額為300元/人/月。

vii.viii.

B超等大型檢查根據(jù)檢查結(jié)果報銷的比例是不同的。校醫(yī)院是不接受個人報銷的，只接受以學(xué)院或者年級為單位的報銷。

ix.每個月的報銷，需要等到下個月且只能是下一個月報銷，過期自負(fù)。

二、慢性病報銷：慢性病報銷是需要向校醫(yī)院申請的。除了在就診

醫(yī)院結(jié)算后還有剩余要到校醫(yī)院報銷的也要通過校醫(yī)院轉(zhuǎn)診就醫(yī)（詳見附錄一）

三、住院報銷：出院時直接用醫(yī)�？ńY(jié)賬的，可到廣州市內(nèi)的公立

醫(yī)院（具體定點(diǎn)醫(yī)院見附錄二）。

四、醫(yī)保卡丟失：醫(yī)�？ㄒ彩且粡堛y行卡，丟失后直接到卡所在的

銀行補(bǔ)辦就是了；

附錄一：

廣州市指定慢性病的病種及辦理流程

高血壓病、冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎（乙型）、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神�。ㄔ昕癜l(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙）。

指定慢性病醫(yī)療待遇

每個病種居民醫(yī)保基金每月最高支付限額為每人100元，當(dāng)月有效，不滾存、不累計。

患有多種指定慢性病的參保人，最多選擇基本3種指定慢性病享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

可以報銷的藥費(fèi)，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按85％的比例報銷，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按65％的比例報銷

門特及門慢的辦理流程：

參保學(xué)生先到廣工校醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單到轉(zhuǎn)診醫(yī)院主診醫(yī)生填寫《診斷證明書》副主任以上醫(yī)師或科主任簽名

轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門審核蓋章轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)登記市醫(yī)保局審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療

附錄二：

定點(diǎn)醫(yī)院：廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、大學(xué)城廣東省中醫(yī)院、暨南大學(xué)華僑醫(yī)院、武警醫(yī)院、廣州空軍醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、中山大學(xué)口腔中心、中山大學(xué)眼科中心、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州市傳染病院、廣州市胸科醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院、廣州市皮膚病院、廣州市腦科醫(yī)院、祈福醫(yī)院（限商學(xué)院）。

附錄三：部分報銷資料

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關(guān)于醫(yī)保報銷的細(xì)節(jié)

一、一般門急診報銷所需要的資料：

1、轉(zhuǎn)診單；2、收據(jù)；3、醫(yī)�？ǎ�4、費(fèi)用清單；5、病歷本；

6、彩超、B超等檢查報告單；（從201*-9-1起，CT,MRI,胃鏡，腸鏡等大型檢查費(fèi)用自理）解釋：

i.以上資料一般情況缺一不可，否則報銷不了。疾�。�即：急癥，如：高燒、較嚴(yán)重外傷）可以不用轉(zhuǎn)診單，放假期間如無轉(zhuǎn)診單也只能報銷急診（公立醫(yī)院，并且病情的確是急癥）以及廣州市外戶籍所在地住院。

ii.轉(zhuǎn)診單，是由校醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為病情需要去高一級的醫(yī)院就診時開具的，一張轉(zhuǎn)診單只能使用一次，復(fù)診要去校醫(yī)院重新開轉(zhuǎn)診單。

iii.為了避免弄丟醫(yī)�？ǎ�可以使用居民醫(yī)�？ㄕ�、反面復(fù)印件（建議使用復(fù)印件）；

iv.費(fèi)用清單，醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單（其總金額要與發(fā)票金額一致），交錢時在收費(fèi)處同時打��；

v.

審核后，本人持資料（轉(zhuǎn)診單及收據(jù)）去學(xué)校財務(wù)處領(lǐng)錢

（金額在轉(zhuǎn)診單上有注明）；

vi.我校目前報銷范圍內(nèi)的藥物報銷比例為90%，普通門急診，醫(yī)保支付最高限額為300元/人/月。

vii.viii.

B超等大型檢查根據(jù)檢查結(jié)果報銷的比例是不同的。校醫(yī)院是不接受個人報銷的，只接受以學(xué)院或者年級為單位的報銷。

ix.每個月的報銷，需要等到下個月且只能是下一個月報銷，過期自負(fù)。

二、慢性病報銷：慢性病報銷是需要向校醫(yī)院申請的。除了在就診

醫(yī)院結(jié)算后還有剩余要到校醫(yī)院報銷的也要通過校醫(yī)院轉(zhuǎn)診就醫(yī)（詳見附錄一）

三、住院報銷：出院時直接用醫(yī)�？ńY(jié)賬的，可到廣州市內(nèi)的公立

醫(yī)院（具體定點(diǎn)醫(yī)院見附錄二）。

四、醫(yī)�？▉G失：醫(yī)�？ㄒ彩且粡堛y行卡，丟失后直接到卡所在的

銀行補(bǔ)辦就是了；

附錄一：

廣州市指定慢性病的病種及辦理流程

高血壓病、冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎（乙型）、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神�。ㄔ昕癜l(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙）。

指定慢性病醫(yī)療待遇

每個病種居民醫(yī)保基金每月最高支付限額為每人100元，當(dāng)月有效，不滾存、不累計。

患有多種指定慢性病的參保人，最多選擇基本3種指定慢性病享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

可以報銷的藥費(fèi)，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按85％的比例報銷，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按65％的比例報銷

門特及門慢的辦理流程：

參保學(xué)生先到廣工校醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單到轉(zhuǎn)診醫(yī)院主診醫(yī)生填寫《診斷證明書》副主任以上醫(yī)師或科主任簽名

轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門審核蓋章轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)登記市醫(yī)保局審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療

附錄二：

定點(diǎn)醫(yī)院：廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、大學(xué)城廣東省中醫(yī)院、暨南大學(xué)華僑醫(yī)院、武警醫(yī)院、廣州空軍醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、中山大學(xué)口腔中心、中山大學(xué)眼科中心、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州市傳染病院、廣州市胸科醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院、廣州市皮膚病院、廣州市腦科醫(yī)院、祈福醫(yī)院（限商學(xué)院）。

附錄三：部分報銷資料

友情提示：本文中關(guān)于《醫(yī)保報銷細(xì)則(總結(jié))最新更改版》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，醫(yī)保報銷細(xì)則(總結(jié))最新更改版：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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