助產士心理健康影響因素與對策

基層醫(yī)院助產士心理健康影響因素與對策

山東省德州市慶云縣人民醫(yī)院鄭新軍

【摘要】目的：調查助產士的工作壓力并分析其原因，提出有效的應對措施。方法：對14名助產士進行自行設計壓力源問卷調查。結果：所感壓力源依次為：高風險職業(yè)壓力、工作量太大、感覺社會地位低、晉升及深造機會少、職業(yè)暴露機會大、專業(yè)局限發(fā)展空間少于護士、專業(yè)知識技能缺乏、噪聲影響。討論：緩解助產士的心理壓力和社會壓力保障助產士的身心健康亟待社會特別是衛(wèi)生行政部門的充分重視。改善助產士工作環(huán)境，調動其心理健康自我調節(jié)防御機制，幫助助產士減輕心理壓力并從容面對工作壓力。【關鍵詞】助產士；壓力；心理健康

201*年6月，對我院14名助產士進行工作壓力問卷調查，分析壓力的來源和程度，并探討相應的對策�，F報告如下。1資料與方法

本組均為女性，22-48歲，主管護師4名，護師4名，助產士6名。大專3名其余均為中專，工作20年以上4人，10-20年4人，10年以下6人。采用自行設計問卷調查，填表前有調查者統(tǒng)一指導并向被調查者解釋說明，要求如實填寫量表，填寫完畢由專人檢查以防漏評或重評，共發(fā)出問卷14份，收回14份，回收率100%。2

結果

助產士的工作壓力原因分析，見表1。

表1助產士工作壓力原因分析（n=14）

壓力源n(%)高風險職業(yè)的壓力13（92.85）工作負荷重10（71.42）

社會地位低、晉升及深造機會少9（64.28）職業(yè)暴露機會大8（57.14）

專業(yè)局限、發(fā)展空間少于護士6（42.85）專業(yè)知識技能缺乏6（42.85）噪聲影響4（28.57）3討論

3.1工作壓力相關因素分析

3.1.1高風險職業(yè)壓力產房是一個技術要求高、風險大、事故發(fā)生率高、產婦和家屬期望最高、容易發(fā)生糾紛的科室。隨著人們維權意識的不斷增強，病人對醫(yī)院的要求越來越高，因產傷引起民事訴訟的案例日益增多，這無形中加重了助產士工作的心理負荷。孕婦入院檢查胎位正、胎心好，孕婦及家屬認為順利分娩一個健康孩子是理所當然的事情，任何母嬰不良結局都可能引起民事訴訟

「1」

。助產士在這種高度緊張的環(huán)境中工作，心理壓力必然加大。

3.1.2工作量大助產士工作有大量平凡、繁重瑣碎、重復的生活護理內容所組成。助產士不僅要完成陪產、助產、各種治療護理工作，護理文件、部分醫(yī)療文件的書寫，還要做待產病區(qū)所有未進入產程病人的治療護理工作，維護產房的工作環(huán)境、家屬的探訪秩序等。同時，編制人員又相對不足。長期的超負荷工作、生活無規(guī)律、睡眠質量差，擾亂了助產士的生物鐘節(jié)律，易產生身心疲勞，表現為心理壓力大，情感脆弱、焦慮、疲乏等，是導致心理壓力的另一個來源。

3.1.3社會價值認同不足社會上重醫(yī)輕護的傾向仍很明顯，部分人對助產工作持有偏見，認為助產士工作技術含量低，在醫(yī)護中屬于陪襯地位。使助產士為孕產婦、為社會付出的艱辛勞動得不到社會的公平認可。醫(yī)療系統(tǒng)內部對助產士不夠重視，存在著重使用、輕培養(yǎng)的現象，忽視助產士的發(fā)展要求，晉升和深造的機會少，工資及其他福利待遇偏低，這種不公平的現狀進一步加重了助產士的焦慮、抑郁等癥狀「2」，影響了助產士的工作熱情和積極性。

3.1.4職業(yè)暴露機會大助產士是直接為母嬰服務的職業(yè)，在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中，不可避免地接觸孕產婦的血液、羊水、體液，或被銳器損傷，存在著許多不安全因素。目前相當一部分孕產婦不重視血液、體液傳播疾病的危險性而不愿做化驗檢查，或一些急診搶救或宮口開全的病人來不及做傳染疾病的檢查，如乙肝、性病等，使助產士經常暴露于危險環(huán)境中，對助產士的身心健康直接造成威脅。

3.1.5專業(yè)局限、發(fā)展的空間少于護士由于專業(yè)特點，助產士工作永遠被局限于產房，沒有其她護士流動性大，也就失去了很多發(fā)展的空間，有些有才能的助產士得不到提拔的機會。自尊心和上進心受挫造成心理壓抑、焦慮。

3.1.6專業(yè)及工作方面問題隨著產科不斷發(fā)展，新的儀器設備不斷出現，助產士工作范圍也日益擴大，這對助產工作提出越來越高的要求。助產專業(yè)的教育起點一般偏低，現實工作中助產士又很少得到進修及在職培訓的機會，造成知識相對匱乏。導致助產士自尊心及成就感受挫，使助產士承受極大的壓力。

3.1.7噪聲的影響產房的噪聲主要來源于產婦宮縮時的大喊大叫、嬰兒啼哭、電動吸引器、胎兒監(jiān)護儀等。當噪聲超過90分貝時，會影響神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)，引起血壓升高、心率加快，長時間可導致助產士產生一系列癥狀，如焦慮、煩躁恐懼、精力不集中等，嚴重影響工作程序及注意力，工作效率降低「3」，容易造成助產士心里壓抑。3.2心理壓力對助產士的影響

3.2.1積極影響正確認識和評價各種壓力因素，不斷完善自我，能促使助產士加強理論修養(yǎng)和言語行為修養(yǎng)，強化業(yè)務知識水平，提高自身素質，積極參加心理衛(wèi)生知識的學習，注重培養(yǎng)自身對挫折的承受能力，加強心理素質，適時調節(jié)心態(tài)，保存樂觀的精神狀態(tài)，更好地工作。

3.2.2消極影響壓力過度會使助產士對工作產生疲倦感，情緒低落，對服務對象冷淡，心理、生理行為受到多方面的影響。長期持續(xù)的心理壓力可導致抑郁、厭倦、焦慮、失眠等狀態(tài)。結果導致助產士抱怨增多、心理不平衡、煩躁易怒。在工作中即不能耐心傾聽，也不能敏捷地做出反應，對患者態(tài)度冷淡，甚至逃避與患者接觸，從而造成助產士責任心不強，工作效率差。3.3應對措施3.3.1加強業(yè)務學習提高自身素質社會的進步和護理模式的轉變要求護士不斷提高充實自己。在完成本職工作之余，堅持學習。不斷鉆研業(yè)務知識，拓寬知識面。熟悉掌握各種先進儀器性能及操作規(guī)程，提高業(yè)務技術和理論知識水平。助產士只有通過不斷學習，才能開闊視野，提高自身素質、增強自信心，樹立職業(yè)光榮感、責任感和幸福感。從而自覺勤奮努力地工作，樹立良好的社會形象，改變助產士在人們心目中的地位，得到產婦及家屬的工作認可。

3.3.2合理安排工作減輕工作強度助產工作風險大，體力和腦力勞動付出大是不可爭議的事實。為此，建議管理者根據助產士實際工作強度，適當增加助產人員的編制，緩解助產人員不足現狀。保證助產人員有充足的休息和睡眠，減輕助產士的工作強度和壓力，使她們能在適宜身心健康的環(huán)境中發(fā)揮出更大的工作潛能。

3.3.3領導給予足夠的重視助產士存在諸多心里健康問題，迫切需要醫(yī)院管理者理解、關心和重視。設法緩解助產士心理壓力，提高產科護士助產士的待遇是解決心理問題的一個重要因素「4」。首先從物質上給予一定的政策扶持，讓其感受到組織的溫暖。其次，加強對助產士的繼續(xù)教育，提供相關的在職培訓項目，努力使她們的知識、技能始終處于一種動態(tài)的不斷更新的狀態(tài)。有條件時適當增加晉升及深造的機會。

3.3.4增強自我保護意識助產人員認真學習醫(yī)院感染知識，加強血液傳播疾病的防護意識，減少職業(yè)暴露,接觸產婦血液、分泌物時戴手套，操作后消毒雙手。對助產人員身體造成危害的各種因素要及時登記上報，定期健康檢查，注射疫苗等。

3.3.5自我調整人文關懷增設心理學、行為學等培訓課程，定期組織助產士學習心理健康知識，增強其調整心理壓力的心理素質。護士長要經常與護士談心，幫助解決工作、思想、生活上的壓力，向助產士征詢管理制度中的漏洞和不當之處。積極組織一些活動，加強助產士之間溝通與交流，要善于發(fā)現每位助產士身上的閃光點，并因人而異分配給她們一定的工作任務，鼓勵她們順利完成，從而獲得成就感。

3.3.6改善工作環(huán)境利用隔音設備，營造一個輕松、潔凈的工作環(huán)境。參考文獻

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擴展閱讀：影響助產人員心理健康的因素及對策

影響助產人員心理健康的因素及對策

【摘要】目的探討影響助產人員心理健康的因素及處理對策。方法201*年3月至201*年3月期間，本院21例助產人員，對影響其心理健康的因素進行分析，并探討其有效的防護對策。防護對策實施前后，護理滿意度、新生兒窒息率，以及職業(yè)暴露率等情況，進行觀察和比較。結果與實施前相比，實施后護理滿意度明顯提高、新生兒窒息率、職業(yè)暴露率均顯著降低，p味道，導致產房空氣中彌漫著刺激性氣味，對長期處于產房的助產人員而言，其皮膚和呼吸道將會受到慢性損傷。助產過程中，助產人員需要密切觀察產婦和胎兒的變化情況，指導產婦合理分娩。而且，很多產婦分娩都在夜間，所以打亂了助產人員正常的生物鐘，在高強度、無規(guī)律的工作環(huán)境中，勢必會造成助產人員的焦慮、抑郁等負面情緒[2]。

1.2.2職業(yè)暴露因素如果孕婦hiv、hbv檢測結果為陽性，產婦血液、羊水，以及陰道分泌物中都會含有hiv和hbv病毒，助產人員在助產過程中，勢必會接觸到含有病毒的體液。如果縫合過程中，操作不當，發(fā)生刺傷事件，那么就會增加助產人員的感染率，所以，助產人員具有職業(yè)暴露的高風險性，這給助產人員的心理形成巨大的壓力和負擔。

1.2.3心理知識缺乏產婦在分娩過程中，由于分娩疼痛作用，產婦會出現吵鬧、喊叫等情況，助產人員需要給予充分的鼓勵和安撫，并且在此過程中，助產人員情緒也容易受到產婦情緒影響。多數助產人員沒有接受過系統(tǒng)的心理健康知識培訓，自我調節(jié)能力相對較差，一旦被產婦情緒所影響，容易出現情緒異常。1.2.4社會因素近年來，隨著人們對母嬰健康重視度的提高，以及對助產人員工作的不理解，助產人員與產婦及其家屬的沖突時有發(fā)生，尤其是對新進助產人員的不認可，會嚴重打擊助產人員的工作積極性，使其產生焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒。1.3防護對策

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