整治車險理賠難匯報(終稿)
**財產(chǎn)保險公司綜合治理“理賠難”
工作匯報
為深入貫徹落實保監(jiān)會《中國保監(jiān)會關(guān)于加強和改進財產(chǎn)保險理賠服務(wù)質(zhì)量的意見》和《中國保監(jiān)會綜合治理車險理賠難的工作方案》文件精神,深入貫徹落實201*年總、省公司理賠工作會議精神,按照綜合治理車險理賠難工作會議的部署要求,**財產(chǎn)保險公司以解決車險理賠難問題作為加強理賠服務(wù)的工作重點,以進一步加快車險案件的處理速度,提高工作效率,不斷提升理賠服務(wù)的快捷性和強化客戶服務(wù)水平為出發(fā)點,成立“綜合治理車險理賠難”工作小組并制定下發(fā)《綜合治理“理賠難”工作方案》,從201*年2月起至201*年底,**財產(chǎn)保險公司緊密依托動員部署、集中整治、總結(jié)深化、鞏固提升四個工作步驟,全面部署推進綜合治理車險理賠難工作,著力加強公司服務(wù)能力建設(shè),完善理賠服務(wù)功能,切實保護保險消費者利益,提高社會公眾對車險理賠服務(wù)的滿意度。
綜合治理車險理賠難,全面提升車險理賠服務(wù)質(zhì)量,**財產(chǎn)保險公司采取的主要措施有:
一是集中清理未決賠案,全面加快結(jié)案進度。按照保監(jiān)會和總省公司的統(tǒng)一部署,安排專人進行未決清理工作,以歷史積壓案件為突破口,以當年報案未決案件為側(cè)重點,對滯留在各環(huán)節(jié)尤其是定核報環(huán)節(jié)及單證收集環(huán)節(jié)的未決案
件進行了全面梳理,通過合理安排,采用任務(wù)落實到崗、責任明確到人的方式方法,實時跟進歷史積壓案件的處理進度、每日催辦當期報案車險案件,同時加強對定損報價、理算支付等環(huán)節(jié)的時效考核,從源頭上和制度上避免未決賠案的積壓,從而使得當前車險未決案件存量明顯減少,歷史積壓賠案占比明顯降低,當年案件結(jié)案率明顯提高,當年報案案件結(jié)案周期明顯縮短,取得了良好的清理效果。同時,作為一種增值服務(wù)加深與客戶在承保、服務(wù)、理賠等環(huán)節(jié)的溝通,解決客戶在理賠后續(xù)服務(wù)方面的困惑,增強了客戶對的信任度。
二是圍繞“服務(wù)制勝,打造保險行業(yè)第一品牌”的指導(dǎo)思想,加快理賠服務(wù)時效,提高理賠管理效率和服務(wù)水平。進一步強化各理賠環(huán)節(jié)點的計時卡點考核,全力促進理賠內(nèi)部流轉(zhuǎn)時效的提升,并通過合理簡化理賠流程,有效壓縮理賠周期,全面實行單證收集現(xiàn)場一次性告知,堅決兌現(xiàn)理賠服務(wù)承諾,從而縮減客戶遞交索賠材料往返次數(shù)。在合作汽車經(jīng)銷商品牌4S店優(yōu)先開展上門收發(fā)票服務(wù),提高理賠時效和質(zhì)量。
三是繼續(xù)推動車險萬元以下非人傷案件理賠低碳無紙化服務(wù)。嚴格執(zhí)行總省公司要求,摒棄傳統(tǒng)模式下的紙質(zhì)單證流轉(zhuǎn),100%采取網(wǎng)上操作,實現(xiàn)了案件流轉(zhuǎn)提速,避免了案件在各環(huán)節(jié)的人為滯壓,加快了簡易案件結(jié)案時效,真實實
現(xiàn)了車險萬元以下非人傷案件一張紙理賠(代抄件背貼發(fā)票)。
四是加強理賠服務(wù)大廳軟硬件建設(shè),進一步拓展理賠服務(wù)大廳服務(wù)功能,健全完善服務(wù)標準,從理賠員工的服務(wù)禮儀、接待話術(shù)、人員著裝,到大廳的功能區(qū)域配置、企業(yè)形象標示、窗口視覺形象,做到統(tǒng)一規(guī)范,為客戶提供專業(yè)、便捷、舒適、省心的服務(wù),給客戶留下良好保險服務(wù)感知,強化公司的品牌感召力。
五是設(shè)立大堂經(jīng)理,在理賠服務(wù)大廳內(nèi)主要從事客戶引導(dǎo)分流、業(yè)務(wù)指導(dǎo)咨詢、秩序維護工作,大堂經(jīng)理還肩負著協(xié)助管理和督導(dǎo)理賠業(yè)務(wù),糾正違反規(guī)范化服務(wù)標準的現(xiàn)象;迎送客戶,詢問客戶需求,引導(dǎo)、解答客戶業(yè)務(wù),處理客戶意見,化解矛盾,減少客戶投訴;收集市場、客戶信息,挖掘客戶資源,與重點客戶建立長期穩(wěn)定的關(guān)系;推介公司保險產(chǎn)品,提供投保建議;保持衛(wèi)生環(huán)境,維持營業(yè)秩序,及時報告異常情況等責任,是提高服務(wù)質(zhì)量、改善公司服務(wù)形象的一個重要環(huán)節(jié)。
六是完善保險事故調(diào)處機制,有效化解保險合同糾紛。繼續(xù)推動和完善訴訟案件法律援助服務(wù)和人傷案件協(xié)商賠付機制,建立人傷、訴訟案件“一站式”服務(wù)體系,降低投保人和被保險人索賠難度,提高人傷案件協(xié)商賠付比例,減少無謂訴訟案件數(shù)量,對損失金額大、案情復(fù)雜或涉及人傷
的案件,實施案件跟蹤,提前介入,實時了解案件進展情況,加快案件理賠速度,妥善化解矛盾,保障合同雙方當事人的利益,提升客戶滿意度。
七是設(shè)立被保險人利益保護站,暢通投訴受理渠道,充分采集被保險人的合理訴求,堅決維護被保險人的合法權(quán)益。通過制定相應(yīng)的客戶投訴管理辦法,設(shè)立投訴處理專崗,解答保險消費者維權(quán)問題以及主動介入潛在保險合同糾紛的前處、調(diào)解工作。針對客戶投訴,設(shè)定投訴單處理時效,保證投訴問題的快速合理解決。
八是大力推廣應(yīng)用3G移動查勘定損系統(tǒng)。3G移動查勘定損系統(tǒng)采用定制的平板電腦作為查勘員的手持終端,通過3G技術(shù)實現(xiàn)事故現(xiàn)場查勘、事故損失核定等工作的實時操作。3G移動查勘定損系統(tǒng)的上線,有效簡化了案件理賠流程,對于現(xiàn)場能夠收集駕照、行車證和被保險人接收賠款銀行賬號的案件,后臺操作人員即時進行理算繕制,24小時內(nèi)即可向被保險人轉(zhuǎn)賬支付賠款,滿足了絕大部分客戶對服務(wù)時效和服務(wù)質(zhì)量的需求。3G移動查勘定損系統(tǒng)的推廣應(yīng)用同時也整合了理賠資源,優(yōu)化了理賠流程,理賠的集約化、專業(yè)化和標準化進程得到全面推進。
在下一階段整治車險理賠難的工作中,**財產(chǎn)保險公司在堅持已開展落實的各項工作基礎(chǔ)上,將持續(xù)完善以下幾方面:
一是強化集中管控,理賠案件處理流程標準化建設(shè)。根據(jù)會議精神修改完善內(nèi)控制度,建立健全涵蓋理賠查勘定損、核損報價、理算賠付、客戶回訪及投訴處理等各個環(huán)節(jié)的服務(wù)制度和標準。
二是加大信息披露,保障消費者知情權(quán)。通過公司官網(wǎng)、客服熱線、理賠網(wǎng)點、理賠自助查詢系統(tǒng)等多種渠道加大信息披露,讓客戶能夠及時了解理賠進展情況及賠付信息,并對公司的理賠服務(wù)進行監(jiān)督。
三是加大自查規(guī)范,切實糾正理賠服務(wù)中不符合法律法規(guī)及損害消費者合法權(quán)益的問題,嚴格查處車險案件的惡意拖賠惜賠、無理拒賠等違法違規(guī)行為,加大對未決案件的清理,對久拖未決的案件進行深入分析重點解決。
四是加強理賠隊伍建設(shè)。堅持貫徹“專家治司,技能制勝”的理念,著力打造一支專業(yè)精干高效的理賠隊伍,并嚴格理賠員工準入退出管理,大力開展理賠人員職業(yè)道德教育,加強專業(yè)技能培訓,淘汰部分不適應(yīng)競爭發(fā)展需要的人員,優(yōu)化理賠專業(yè)團隊建設(shè)。
**財產(chǎn)保險公司201*-8-22
擴展閱讀:南陽中支治理車險理賠難季度工作小結(jié)6月
南陽中支治理車險理賠難工作小結(jié)
隨著保險監(jiān)管力度的加強,保險市場秩序逐漸規(guī)范,“理賠難”問題依然是引起整個社會關(guān)注的焦點,“理賠難”嚴重影響了保險業(yè)的聲譽,同時也降低了人們購買保險產(chǎn)品的積極性。因此,如何解決“理賠難”這一問題,成為保險行業(yè)發(fā)展的首要任務(wù)。自201*年2月份起,南陽中支理賠部組織全員針對保監(jiān)會“綜合治理理賠難”專項文件進行了充分認真的學習。并結(jié)合南陽中支實際情況及南陽當?shù)氐谋kU市場行情推出了一系列的改善措施。
“理賠難”,有時候并非僅僅是保險公司內(nèi)部存在的問題所導(dǎo)致,從保險合同訂立的雙方看來,理賠難實際上是一個保險雙方利益之爭的問題,出現(xiàn)這個問題不應(yīng)該輕易地責怪某一方,而應(yīng)該根據(jù)實際情況具體分析。理賠難是站在客戶一方對公司經(jīng)營行為的一個評價,但從我們的實際工作中來看,這個問題的形成原因是多方面的:
一、從投保人、被保險人的角度看,覺得保險理賠難有如下的情況:一是保險投保交費容易,而理賠與投保相比顯得手續(xù)繁瑣,事情難辦,客戶們都期望保險理賠和保險投保一樣,出險后不需要這樣那樣繁雜的手續(xù)就可得到賠償款,另外,客戶對理賠的期望值很高,普遍認為“全險”就是全部賠償,甚至想要多賠等。
二、在保險理賠時,正?鄢赓r率、免賠額、以及其他間接損失費用,客戶往往不是很理解(比如殘值、無現(xiàn)場、超載等),
且客戶往往對自己投保險種沒有充分理解其保險范圍及保險責任,足額投保經(jīng)常不是客戶理想中的足額賠付,普遍客戶認為保險公司這不愿意賠、那不愿意賠,是保險公司侵占了客戶的利益。
三、從公司的角度看,保險理賠難的成因在于:新手上路,車多事故多,人均生活水平提高,賠償金額不斷提高,但保費不漲,法律制度的偏袒等因素讓各保險公司出現(xiàn)了普遍虧損。甚至有些客戶,出險后不論責任大小,一味要求保險公司直接承擔賠償責任,認為買了保險,你們保險公司就要賠償損失。其實,對于保險公司的經(jīng)營難度非常大,各家公司對賠付控制都非常緊,期望努力擠干水分,降低賠付率。
四、保險理賠是一項專業(yè)性強、覆蓋性全面的工作。對于南陽中支目前情況,尚且存在理賠人員綜合素質(zhì)參差不齊的狀況,個別理賠人員業(yè)務(wù)水平欠缺。尤其是近年來整個社會、行業(yè)都對保險理賠提出了更高的要求,我司所需要的專業(yè)性人才十分緊缺,且公司對理賠工作的重視度不高,綜合情況造成一些人員流失等。缺乏專業(yè)技能的理賠人員,更加會使得理賠難上加難。
五、我司內(nèi)部工作流程和管理在行業(yè)內(nèi)尚屬落后,異地出險代查勘案件實現(xiàn)通賠不暢。有些客戶車已修好回本地,而代查勘的資料未完善,很多客戶認為,理賠難,難就難在外地出險。
從上述理賠難形成的原因看,我們認為解決“理賠難”問題必須從多方面下手:
一、同行公司在經(jīng)營中要理性避免惡性競爭,維護公司的整體利益;并且提高出單員和業(yè)務(wù)員的整體素質(zhì),在客戶投保時要盡量告知客戶的權(quán)益、保險責任、責任免除及理賠程序。
二、對于客戶不理解的正?鄢赓r率等清理,查勘員要做到動之以情,曉之以理的盡量讓客戶理解與支持,并維護公司形象。
三、選擇性多承保一些高質(zhì)業(yè)務(wù)。對于出險多的客戶,可以放棄承保。不要一味為了保費而盲目承保低品質(zhì)業(yè)務(wù)。
另外目前的司法環(huán)境、社會形式,保險公司無疑成了“弱勢”,客戶在出險報我司處理后,在遇到交警、法院、醫(yī)院、路政等單位時,無不處在弱勢,可以說根本沒有談判價碼,使得客戶利益受到損失,嚴重影響我司在市場的信譽。今后的工作中,在客戶出險后,我司應(yīng)該集中精力,對特殊、疑難、重大案件,提前介入處理環(huán)節(jié)讓客戶與我司的損失減少到最低。
四、重點抓好理賠人員的關(guān)懷與培養(yǎng)。提高理賠人員的收入,做到人性化管理,縱觀同行業(yè)理賠人員收入等狀況,我公司的員工收入是處于同行業(yè)最低。如何才能培養(yǎng)人才、留住人才、發(fā)現(xiàn)人才,提高理賠人員的工作積極性,讓員工在公司工作有盼頭是我公司現(xiàn)在迫切需要的。
另外,還需完善公司的規(guī)章制度并落實執(zhí)行。加強學習與考核,對于工作時間長,多次考核不達標的人員可以給予換崗,對于業(yè)務(wù)技
能全面、專業(yè)技能較強的員工,應(yīng)該給予一定的加薪等,不能全公司人員一竿子打齊。應(yīng)該把重要的人才放在重要的位置,從最根本處抑制“理賠難”。
五、提高公司內(nèi)部理賠流程和管理的簡化,可向市場上口碑好的公司進行學習借鑒。需要客戶提供的材料能省則省,盡量減少客戶理賠中的難處,提高公司的市場知名度。
總之,出現(xiàn)“理賠難”并非一朝一日可以改變,并非一人兩人可以做好。最重要的是需要全員齊心協(xié)力,從承保到售后,再到理賠,各個環(huán)節(jié)都要力爭盡職盡責。改善“理賠難”,并非是理賠部需要做的工作,而是需要公司各個部門極力配合才能做好的一項工作。通過南陽理賠部近四個月的努力,我們的案件投訴減少了,我們的客戶爭議減少,雖然,南陽中支目前的業(yè)務(wù)進展不暢,但是我們的理賠工作卻是沒有絲毫松懈。相信,有我們?nèi)w理賠人員的信心、努力,讓我們的每一位客戶都不會覺得“理賠難”。
南陽中支
201*年6月22日
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