201*年護(hù)理工作計(jì)劃與目標(biāo)管理

201*年護(hù)理目標(biāo)管理與工作計(jì)劃

護(hù)理部緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，根據(jù)《江蘇省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》等要求，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、確保護(hù)理安全為主線，提高患者滿意度為目標(biāo)，積極展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷提升服務(wù)內(nèi)涵，使護(hù)理工作得以持續(xù)改進(jìn)，特制訂201*年護(hù)理工作計(jì)劃與目標(biāo)管理：

一、增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，提高患者滿意度

目標(biāo)：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在全院護(hù)理單元80%開(kāi)展，責(zé)任護(hù)士知曉率達(dá)100％，住院病人滿意度≥90%，健康教育覆蓋率達(dá)100%。

1.在開(kāi)展6個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)的基礎(chǔ)上，今年增加5個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)。2.開(kāi)展以病人為中心、責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任到人，按病人分工，提高病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉率。加強(qiáng)病房巡視，為病人提供力所能及的生活照顧。

3.每月召開(kāi)工休座談會(huì)，繼續(xù)開(kāi)展病員回訪工作，及時(shí)聽(tīng)取病員意見(jiàn)和建議，以改進(jìn)護(hù)理工作。每季進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行反饋。

4.開(kāi)展具有中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，保持病室環(huán)境安靜、舒適。做好健康宣教，采取患者易于接受的施教方式。

（朱銀萍）

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提升護(hù)士長(zhǎng)管理內(nèi)涵目標(biāo)：護(hù)士長(zhǎng)參加培訓(xùn)率達(dá)100%。

1.選派護(hù)士長(zhǎng)46名參加省、市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，更新護(hù)理管理理念，提高護(hù)理管理技巧。

2.每季組織護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)大查房，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)及科室間的學(xué)習(xí)交流。3.注重護(hù)理骨干的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)后備隊(duì)伍，完善護(hù)理管理隊(duì)伍。

（朱銀萍）

三、嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量控制保障患者安全

目標(biāo)：護(hù)理管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化�；�礎(chǔ)護(hù)理合格率≥100%，危重病人合格率≥90%。（見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)）

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、規(guī)范流程等，重點(diǎn)抓核心制度的落實(shí)，減少安全隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段的管理。充分發(fā)揮9個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用。每月對(duì)各個(gè)護(hù)理單元考核情況進(jìn)行記錄，并以書(shū)面形式反饋到各科室。

2.護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)質(zhì)控小組復(fù)查，全面檢查醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量情況并進(jìn)行質(zhì)量分析，提出整改措施。

3.護(hù)理部進(jìn)行走動(dòng)式管理，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控巡查，每日安排護(hù)士長(zhǎng)總值班夜查房重點(diǎn)內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

4.通過(guò)護(hù)理部、質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、各科室質(zhì)控員自查等形式進(jìn)行多方位監(jiān)控。每季開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。

（程友桂）

四、完成在職繼續(xù)教育提高護(hù)理整體水平目標(biāo)：初級(jí)職稱15分，中高級(jí)職稱25分。

1.制訂和落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員繼續(xù)教育、中西醫(yī)護(hù)理、三基培訓(xùn)等培訓(xùn)考核計(jì)劃。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低資歷護(hù)士的培訓(xùn)與考核，各護(hù)理單元強(qiáng)化�？评碚摵图寄艿膶W(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2.新職工繼續(xù)舉辦《中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)班》，合理安排人員，保證課時(shí)，每半年考核一次。

3.申報(bào)市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目24個(gè)課題，完成繼續(xù)教育規(guī)定學(xué)分。4.選派4-6名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修�？谱o(hù)理。

（程友桂）

五、加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理打造醫(yī)院護(hù)理品牌

目標(biāo)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%，每科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2-4項(xiàng)，年住院病人中醫(yī)護(hù)理操作（中醫(yī)特色護(hù)理）經(jīng)濟(jì)收入力爭(zhēng)突破100萬(wàn)元。

1.制定中醫(yī)護(hù)理規(guī)劃與實(shí)施方案，認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)，各科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2-4項(xiàng)，力爭(zhēng)全年經(jīng)濟(jì)效益突破100萬(wàn)元，為醫(yī)院取得

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益雙贏效果。

2.中醫(yī)辨證“傷口護(hù)理”在臨床已取得明顯療效，病人越來(lái)越多，繼續(xù)做大做強(qiáng)，打造成我院護(hù)理品牌，同時(shí)積極申報(bào)省級(jí)“腫瘤護(hù)理”、“傷口護(hù)理”�？谱o(hù)士臨床實(shí)習(xí)基地，向市級(jí)申報(bào)“傷口護(hù)理”�？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。

（朱銀萍）

六、改進(jìn)臨床教學(xué)方法，培養(yǎng)合格護(hù)理人員目標(biāo)：使學(xué)生掌握常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)。1.做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，明確實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.各科室指定高年資護(hù)師帶教每年組織進(jìn)行1-2次帶教老師、實(shí)習(xí)生雙向測(cè)評(píng)。

3.科室做好出科理論和操作的考試。護(hù)理部每月理論考試一次，為學(xué)生將來(lái)走向臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（程友桂）

七、強(qiáng)化護(hù)理科研意識(shí)發(fā)揮專科護(hù)理小組作用

目標(biāo)：力爭(zhēng)201*年申報(bào)省級(jí)護(hù)理學(xué)科；201*年申報(bào)市級(jí)“傷口、造口”�？谱o(hù)理培訓(xùn)基地。

1.力爭(zhēng)201*年申報(bào)省級(jí)護(hù)理學(xué)科。舉辦年初申報(bào)的繼續(xù)教育項(xiàng)目。2.撰寫(xiě)護(hù)理論文，爭(zhēng)取省級(jí)刊物上發(fā)表護(hù)理論文15篇以上。

3.積極開(kāi)展新技術(shù)，做好護(hù)理科研課題申報(bào)和中標(biāo)課題管理，力爭(zhēng)年內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目12項(xiàng)。

4.發(fā)揮中醫(yī)特色、急危重癥、靜脈治療、管道護(hù)理、傷口護(hù)理等�？谱o(hù)理小組作用。

（朱銀萍）

護(hù)理部

二○一二年一月

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201*年護(hù)理目標(biāo)管理與工作計(jì)劃

護(hù)理部緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，根據(jù)《江蘇省醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等要求，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、確保護(hù)理安全為主線，以加快人才培養(yǎng)，推動(dòng)�？谱o(hù)理發(fā)展為核心，以提高患者滿意度為目標(biāo)，使護(hù)理工作得以持續(xù)改進(jìn)，特制訂201*年護(hù)理工作計(jì)劃與目標(biāo)管理：

一、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

目標(biāo)：護(hù)士長(zhǎng)參加培訓(xùn)率達(dá)100%。

1、派送護(hù)士長(zhǎng)參加市級(jí)以上護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，更新護(hù)理管理理念，提高護(hù)理管理技巧。

2、每季組織護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)大查房，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)及科室間的學(xué)習(xí)交流。3、注重護(hù)理骨干的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)后備隊(duì)伍，完善護(hù)理管理隊(duì)伍。

二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，樹(shù)文明形象，提高患者滿意度

目標(biāo)：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在全院護(hù)理單元100%開(kāi)展，住院病人滿意度≥90%，健康教育覆蓋率達(dá)100%。

1、根據(jù)上級(jí)有關(guān)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”相關(guān)文件精神和要求，明年繼續(xù)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等方面的培訓(xùn)，將其他九個(gè)護(hù)理單元全部擴(kuò)展開(kāi)來(lái)。

2、繼續(xù)開(kāi)展病員回訪工作，讓患者出院后仍然感受到護(hù)士的關(guān)懷，進(jìn)一步融洽護(hù)患關(guān)系。

3、加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)建設(shè)工作。努力做好健康教育工作，采取患者易于接受的施教方式。

4、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，每季進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行反饋。

三、工作規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量

目標(biāo)：護(hù)理管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。（見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥100%，危重病人合格率≥90%。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，定期與不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，并每日安排護(hù)士長(zhǎng)夜晚總值班夜查房?jī)?nèi)容，針對(duì)性對(duì)各科中西醫(yī)護(hù)理常規(guī)、患者病情掌握、急救藥品、安全制度、應(yīng)急預(yù)案方面提問(wèn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限期整改，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，并對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和修訂，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

3、從加強(qiáng)常態(tài)管理和特殊時(shí)段的安全管理入手。堅(jiān)持走動(dòng)式管理，抓關(guān)鍵制度，管理關(guān)鍵人員，管理關(guān)鍵病患，抓關(guān)鍵時(shí)段。每日上午進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控巡查，抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)質(zhì)控，加強(qiáng)節(jié)前和節(jié)中檢查。配合總務(wù)科做好洗衣房被服的洗滌質(zhì)量等方面的工作。

4、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，由護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)及質(zhì)控小組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行反饋，并進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

5、每月一次組織護(hù)理部大課，全院性護(hù)士長(zhǎng)大查房每季一次，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月2-3次，每月進(jìn)行危重病人、教學(xué)等護(hù)理查房。

6、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)新入院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導(dǎo)。加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)，對(duì)特級(jí)、一級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理質(zhì)量隨機(jī)進(jìn)行檢查。

四、加強(qiáng)“�？评碚摗�、“中醫(yī)技能”訓(xùn)練，提高護(hù)士綜合能力供應(yīng)室通過(guò)江蘇省質(zhì)控管理部門(mén)驗(yàn)收

目標(biāo)：1-2名護(hù)士的外出培訓(xùn)�？谱o(hù)理，如：ICU、供應(yīng)室等，護(hù)理人員�？评碚摽己撕细衤蔬_(dá)90%，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100%。

1、修訂和實(shí)施醫(yī)院各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，做到分層次使用護(hù)士。選派護(hù)理人員參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

2、加強(qiáng)�？萍寄艿呐嘤�(xùn)：選派4-6名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)�？谱o(hù)士。強(qiáng)化供應(yīng)室工作人員培訓(xùn)，派送護(hù)士長(zhǎng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，取得�？乒芾碣Y格。

3、基礎(chǔ)知識(shí)和技能的考核：重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核。各護(hù)理單元強(qiáng)化�？评碚摵图寄艿膶W(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)行“模擬場(chǎng)景”訓(xùn)練。

4、“512”護(hù)士節(jié)舉辦全院“護(hù)理服務(wù)明星”“護(hù)理技能操作能手”表彰活動(dòng)。

五、貫徹執(zhí)行《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》精神，繼續(xù)舉辦《中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)班

目標(biāo)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%，每科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2項(xiàng)，年住院病人中醫(yī)護(hù)理操作（中醫(yī)特色護(hù)理），力爭(zhēng)突破100萬(wàn)元。

護(hù)理部有方案、規(guī)劃，定期督查，獎(jiǎng)懲分明，得到經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏1、按護(hù)理人員的不同職稱層次，進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)。

2、中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間35小時(shí)。3、規(guī)范實(shí)施中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)。

4、每季對(duì)中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核。

六、加強(qiáng)安全、硬件管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

目標(biāo)：急救物品完好率達(dá)100%，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為0，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)95%。

2、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案，各種操作程序告知等。護(hù)理表格式文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄原則，減少安全隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。。

3、堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接。保持搶救儀器功能狀態(tài)。4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，掌握分級(jí)護(hù)理內(nèi)容。

七、改進(jìn)臨床教學(xué)方法，培養(yǎng)合格畢業(yè)生

目標(biāo)：使學(xué)生掌握的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)與臨床護(hù)理有機(jī)地結(jié)合。1、做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，定期與不定期下科室檢查帶教工作。2、帶教老師組織培訓(xùn)，指定具有高年資護(hù)師職稱以上的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作。

3、每年組織進(jìn)行1-2次帶教老師的測(cè)評(píng)。

4、科室了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論和操作的考試。

八、夯實(shí)學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)，積極做好護(hù)理各項(xiàng)管理工作

目標(biāo)：力爭(zhēng)201*年申報(bào)省級(jí)護(hù)理學(xué)科；201*年申報(bào)市級(jí)“傷口、造口”�？婆嘤�(xùn)基地。

1、舉辦年初成功申報(bào)的各類(lèi)繼續(xù)教育項(xiàng)目。2、申報(bào)201*年市級(jí)以上繼續(xù)教育項(xiàng)目。

3、護(hù)理論文交流與發(fā)表，護(hù)理論文發(fā)表10篇以上。。

4、強(qiáng)化護(hù)理科研意識(shí)，積極開(kāi)展新技術(shù)。護(hù)理科研課題申報(bào)和中標(biāo)課題的管理，力爭(zhēng)年內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目1-2項(xiàng)。

護(hù)理部

二○一二年一月十二日

實(shí)習(xí)生臨床帶教計(jì)劃

醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生復(fù)習(xí)課堂所學(xué)，理論聯(lián)系實(shí)際，加深理解、熟練護(hù)理技能，培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的重要階段，為了讓護(hù)生完成護(hù)理實(shí)習(xí)任務(wù)，成為一名合格的護(hù)士，特制定帶教計(jì)劃：

1.臨床實(shí)習(xí)由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，要將教學(xué)工作納入護(hù)士長(zhǎng)的工作計(jì)劃，對(duì)學(xué)生進(jìn)行組織管理，醫(yī)德教育，業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方面工作，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，確立一切為了病人服務(wù)的指導(dǎo)思想。

2.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱訂出實(shí)習(xí)計(jì)劃，指定一名主帶教老師負(fù)責(zé)總帶教，同時(shí)讓素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、高年資的護(hù)師帶教，要求帶教老師要樹(shù)立好自身形象，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

3.護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，必須參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真記好筆記，參加護(hù)理部組織的統(tǒng)一考核和考試。

4.根據(jù)實(shí)習(xí)的不同階段，堅(jiān)持放手不放眼的原則，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作技術(shù)流程，培養(yǎng)她們獨(dú)立工作的能力。

5.護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常檢查帶教實(shí)習(xí)情況，組織好科室教學(xué)查房，豐富護(hù)生的知識(shí)面，嚴(yán)格出科考核制度，實(shí)事求是寫(xiě)好出科小結(jié)。

6.護(hù)生必須遵守學(xué)校規(guī)定的“實(shí)習(xí)守則”，自覺(jué)執(zhí)行請(qǐng)假制度，不遵守規(guī)章制度或不服從安排將終止實(shí)習(xí)。

7.定期組織雙向測(cè)評(píng)，及時(shí)反饋信息，進(jìn)一步做好帶教工作。

護(hù)理部二○一二年一月

護(hù)生教學(xué)小組人員名單

組長(zhǎng)：朱銀萍

副組長(zhǎng)：程友桂

成員：陳濤陳立芳成秀芳熊瑤

劉云耿建華程娟周立蘭曹樹(shù)紅仇中葉夏錦錦賈成玲李桂香蘇蘭芳孫開(kāi)婷董紅娣陳永蘭徐芹唐登霞王艷萍趙瑩瑩

護(hù)理部二一二年一月5

陳如秀

護(hù)理部帶教人員培訓(xùn)計(jì)劃

為了使護(hù)理專業(yè)學(xué)生把所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)和臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)

合，真正掌握護(hù)理專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，帶教人員的質(zhì)量尤為重要，特制訂培訓(xùn)計(jì)劃如下：

一、利用護(hù)周會(huì)組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)帶教方面的知識(shí)。二、不定期組織專題講座。

三、定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，征求意見(jiàn)，及時(shí)信息反饋。四、各病區(qū)按照護(hù)理部要求訂出相應(yīng)的帶教計(jì)劃，并組織交流。

護(hù)理部

二一二年一月

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率:≥100%2.特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率:≥90%3．病房管理合格率≥90%4.常規(guī)器械消毒滅菌合格率:100%5.急救物品完好率≥100%6.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率:≥95%7.護(hù)理技術(shù)操作合格率:≥100%8.健康教育計(jì)劃宣傳覆蓋率100%9.健康教育有效率≥80%

10.整體護(hù)理病房護(hù)理工作滿意度≥90%11.危重病人合格率≥90%

護(hù)理部質(zhì)量檢查管理方案

一、目的

檢查、監(jiān)督護(hù)理工作，對(duì)不足之處提出改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。二、適用范圍

護(hù)理部檢查全院護(hù)理工作質(zhì)量。三、檢查小組成員及分工組長(zhǎng)：朱銀萍副組長(zhǎng)：程友桂組員：陳濤劉云周立蘭曹樹(shù)紅仇中葉夏錦錦陳立芳耿建華

賈成玲李桂香蘇蘭芳孫開(kāi)婷成秀芳程娟董紅娣陳永蘭徐芹唐登霞熊瑤陳如秀王艷萍趙瑩瑩

1、基礎(chǔ)護(hù)理、病員回訪、健康教育質(zhì)量…徐芹唐登霞賈成玲2、危重癥護(hù)理、專項(xiàng)……………………劉云董紅娣3、病房管理、重點(diǎn)科室質(zhì)………………陳濤周立蘭4、器械消毒隔離質(zhì)量……………………陳如秀耿建華5、急救物品、護(hù)理安全質(zhì)量………………曹樹(shù)紅夏錦錦

6、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量……………………蘇蘭芳李桂香王艷萍7、護(hù)士長(zhǎng)管理、臨床帶教質(zhì)量：…………陳立芳、熊瑤8、中醫(yī)特色護(hù)理綜合質(zhì)量…………………孫開(kāi)庭仇中葉陳永蘭趙瑩瑩9、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)………………成秀芳程娟四、工作程序

1、基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥質(zhì)量檢查

(1)護(hù)理部制定各臨床科室的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理措施是否到位，護(hù)士能否掌握危重癥病人“九知道”及核心制度的落實(shí)情況。

2、消毒隔離質(zhì)量檢查

(1)護(hù)理部制定全院的消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)病房的檢查項(xiàng)目包括：無(wú)菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、冰箱、病床單位、污物處理，根據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。

3、急救藥品器械檢查

(1)由護(hù)理部制定全院統(tǒng)一的急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)檢查項(xiàng)目包括：急救車(chē)、氧氣、吸引裝置、吸痰器、搶救物品等實(shí)行“五定”情況，護(hù)理人員對(duì)搶救程序的熟練程度及掌握程度。

4.護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查

(1)由護(hù)理部制定全院統(tǒng)一的護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)檢查項(xiàng)目包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。5、健康教育質(zhì)量檢查

(1)由護(hù)理部制定全院統(tǒng)一健康教育質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

(2)檢查項(xiàng)目包括：入院宣教、住院教育、出院指導(dǎo)告知義務(wù)以及電話回訪等情況。

6、病區(qū)管理質(zhì)量檢查

(1)由護(hù)理部制定全院的病區(qū)及科室管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。(2)檢查項(xiàng)目包括：病區(qū)管理人員、物品、環(huán)境等。7、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理安全質(zhì)量檢查

(1)由護(hù)理部制定全院統(tǒng)一護(hù)理服務(wù)、護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

(2)檢查項(xiàng)目包括:護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)士語(yǔ)言、服務(wù)流程規(guī)范、基本要求、環(huán)境設(shè)施、安全制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、安全措施、自我防護(hù)等。

8.技術(shù)考核

(1)技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《實(shí)用臨床護(hù)理三基操作篇》《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練40項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》《中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程》。

(2)檢查項(xiàng)目包括：根據(jù)護(hù)理部計(jì)劃，每季對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試。

五、檢查方法

1、科室質(zhì)量檢查小組每月對(duì)本科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并提出整改措施，及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。

2、護(hù)理部質(zhì)量檢查小組針對(duì)科室存在的共性及局部問(wèn)題，定期或不定期進(jìn)行檢查整改情況，對(duì)整改不到位的科室?guī)椭�分析，提出改進(jìn)措施。

3、對(duì)重點(diǎn)科室、關(guān)鍵流程環(huán)節(jié)質(zhì)量采取定期或不定期檢查。

4、每季度護(hù)理部質(zhì)量檢查小組對(duì)各單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，及時(shí)評(píng)價(jià)分析并提出改進(jìn)措施。

六.質(zhì)量檢查反饋及處理

護(hù)理部每季召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量檢查分析會(huì),由各檢查小組匯報(bào)檢查情況，哪些已整改到位，哪些正在整改，哪些還需找出問(wèn)題，幫助分析，提出改進(jìn)措施。最后護(hù)理部根據(jù)分析討論情況，進(jìn)行全面的總結(jié)，然后將結(jié)果反饋到各科室，并進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。凡發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故者，按有關(guān)規(guī)定另外處理，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。

護(hù)理部二○一二年一月

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