201*年護理管理委員工作計劃

201*年護理管理委員會年度工作計劃

醫(yī)院是以醫(yī)療技術診治疾病，為患者服務的機構，工作

質量直接關系著患者的安危。醫(yī)院的這一特點決定了技術水平和工作質量。這就要求護理人員必須樹立全心全意為患者服務、“質量第一”的思想，切實加強護理質量管理工作。特制定護理質量管理委員會工作計劃如下：

一、建立健全院、科兩級護理質量管理組織建立醫(yī)院護理質量管理委員會、護理質量管理小組。由護士長擔任組長，主要負責科室管理工作，并配備稱職的質量小組成員。院、科兩級質量管理組織要定期對教學、科研、護理等工作質量進行研究、監(jiān)督、評價。及時提出整改意見。二、切實加強護理質量教育院、科兩級護理管理組織必須高度重視質量教育工作，這是進行質量管理的重要措施之一。護理質量管理小組每年要集中進行質量教育，科室質量管理小組每季度要集中進行一次質量教育。護理質量管理組織還要結合日常工作情況采取開會、通報、辦班等各種形式進行經常性的質量教育，通過質量教育要使廣大護理人員樹立一切為病人服務“質量第一”的思想，強化質量意識，掌握各項質量標準，明確質量責任，確保護理安全，重視護理質量的自覺性和積極性。三、制定質量管理、教育、監(jiān)督及信息儲存，處理方案。質量管理方案主要有質量管理目標技術標準、評價標準等項內容，為實施全面的標準化管理日出數(shù)據(jù)及措施。此外，還將逐步制定質量管理方案，質量監(jiān)督檢查方案及其工作計劃，實行質量責任制。

四、加強醫(yī)療護理質量的主要措施為了不斷加強護理質量管理工作，將采取的主要措施：以臨床護理質量管理作為重點，抓好科室的質量管理，做到計劃、措施落實，責任明確。五、作好質量信息反饋以及質量管理獎懲工作護理質量管理委員會要與有關科室密切協(xié)作，準確完整、及時地提供能反映護理質量實際情況的各種數(shù)據(jù)報表等，定期下發(fā)質控通報。同時還要定制護理質量管理獎懲制度，科室、個人的工作質量與其績效工資分配“掛鉤”，使質量管理與落實獎懲制度有機結合起來，以促進護理工作水平的不斷提高。

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巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

201*年護理質量管理委員會工作計劃

今年我院繼續(xù)深化醫(yī)院管理年、醫(yī)療質量萬里行活動，根據(jù)衛(wèi)生

部“創(chuàng)優(yōu)質護理服務示范工程活動”的要求，結合住院患者十大安全目標護理實施方案，以積極爭創(chuàng)“二級乙等醫(yī)院”為契機，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病區(qū)優(yōu)質護理服務規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務技術水平、服務質量上一個新臺階。使各項護理質量指標達到“二級乙等綜合醫(yī)院”標準要求。

一、加強護理人員質量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》、《護士守則》，使其明確各項護理工作質量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強各級人員的素質培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質、管理素質、業(yè)務綜合素質的培訓、提高護士長科學管理能力。認真落實護理部質控委員會、護士長、科室質控員三級管理體制，將服務理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，重點強調科室環(huán)節(jié)過程質量管理。三、各科制定出切實可行的優(yōu)質護理服務實施方案及考核標準。強調人文護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，護理部每季度對各病區(qū)進行病員滿意度調查。

四、繼續(xù)修改、完善各項護理質量檢查標準，尤其是護理服務流程及崗位標準。

五、加強護理安全管理，將“三基”、“三嚴”作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質量“三級預防”的觀點，認真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執(zhí)行“三查八對”，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。

六、加大節(jié)假日、雙休日護理質量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

七、督促科室認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術規(guī)范》等，做好防護工作，預防醫(yī)院感染。

八、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：科室護士長及質控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，護理部每季度考核科室護理工作質量一次，每月對全院出院病歷進行隨機抽查，檢查病歷質量，護理部每月隨機對各科室的安全管理工作進行檢查，對存在的質量及安全問題在護士長會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質量改進的目的。

九、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。十、質量考核具體安排

護理部每季度對病區(qū)綜合質量、病房優(yōu)質護理服務、護理文書的書寫、特殊科室的專科護理質量、特一級護理及整體護理、科室護理管理、病員滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十一、應達到的護理質量統(tǒng)計指標：1.一人一針一管一用滅菌率100%2.急救物品完好率100%

3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100％（合格標準為85分）5.基礎護理合格率100%（合格標準為95分）6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標準為85分）

7.護理文件書寫合格率≥95%（合格標準為85分）8.護理技術操作合格率100％（合格標準為95分）9.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）

10.病人對護理工作滿意度≥90%

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