201*年護(hù)理管理委員工作計(jì)劃

201*年護(hù)理管理委員會(huì)年度工作計(jì)劃

醫(yī)院是以醫(yī)療技術(shù)診治疾病，為患者服務(wù)的機(jī)構(gòu)，工作

質(zhì)量直接關(guān)系著患者的安危。醫(yī)院的這一特點(diǎn)決定了技術(shù)水平和工作質(zhì)量。這就要求護(hù)理人員必須樹立全心全意為患者服務(wù)、“質(zhì)量第一”的思想，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作。特制定護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃如下：

一、建立健全院、科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)科室管理工作，并配備稱職的質(zhì)量小組成員。院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織要定期對(duì)教學(xué)、科研、護(hù)理等工作質(zhì)量進(jìn)行研究、監(jiān)督、評(píng)價(jià)。及時(shí)提出整改意見。二、切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量教育院、科兩級(jí)護(hù)理管理組織必須高度重視質(zhì)量教育工作，這是進(jìn)行質(zhì)量管理的重要措施之一。護(hù)理質(zhì)量管理小組每年要集中進(jìn)行質(zhì)量教育，科室質(zhì)量管理小組每季度要集中進(jìn)行一次質(zhì)量教育。護(hù)理質(zhì)量管理組織還要結(jié)合日常工作情況采取開會(huì)、通報(bào)、辦班等各種形式進(jìn)行經(jīng)常性的質(zhì)量教育，通過質(zhì)量教育要使廣大護(hù)理人員樹立一切為病人服務(wù)“質(zhì)量第一”的思想，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，掌握各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確質(zhì)量責(zé)任，確保護(hù)理安全，重視護(hù)理質(zhì)量的自覺性和積極性。三、制定質(zhì)量管理、教育、監(jiān)督及信息儲(chǔ)存，處理方案。質(zhì)量管理方案主要有質(zhì)量管理目標(biāo)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等項(xiàng)內(nèi)容，為實(shí)施全面的標(biāo)準(zhǔn)化管理日出數(shù)據(jù)及措施。此外，還將逐步制定質(zhì)量管理方案，質(zhì)量監(jiān)督檢查方案及其工作計(jì)劃，實(shí)行質(zhì)量責(zé)任制。

四、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要措施為了不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，將采取的主要措施：以臨床護(hù)理質(zhì)量管理作為重點(diǎn)，抓好科室的質(zhì)量管理，做到計(jì)劃、措施落實(shí)，責(zé)任明確。五、作好質(zhì)量信息反饋以及質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲工作護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)要與有關(guān)科室密切協(xié)作，準(zhǔn)確完整、及時(shí)地提供能反映護(hù)理質(zhì)量實(shí)際情況的各種數(shù)據(jù)報(bào)表等，定期下發(fā)質(zhì)控通報(bào)。同時(shí)還要定制護(hù)理質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度，科室、個(gè)人的工作質(zhì)量與其績(jī)效工資分配“掛鉤”，使質(zhì)量管理與落實(shí)獎(jiǎng)懲制度有機(jī)結(jié)合起來，以促進(jìn)護(hù)理工作水平的不斷提高。

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巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

201*年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃

今年我院繼續(xù)深化醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，根據(jù)衛(wèi)生

部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的要求，結(jié)合住院患者十大安全目標(biāo)護(hù)理實(shí)施方案，以積極爭(zhēng)創(chuàng)“二級(jí)乙等醫(yī)院”為契機(jī)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。抓護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“二級(jí)乙等綜合醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》，使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員三級(jí)管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。三、各科制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)�？剖覍�(duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談會(huì)，護(hù)理部每季度對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查。

四、繼續(xù)修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將“三基”、“三嚴(yán)”作風(fēng)貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。樹立質(zhì)量“三級(jí)預(yù)防”的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

六、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

七、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

八、考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員每月對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，護(hù)理部每季度考核科室護(hù)理工作質(zhì)量一次，每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行隨機(jī)抽查，檢查病歷質(zhì)量，護(hù)理部每月隨機(jī)對(duì)各科室的安全管理工作進(jìn)行檢查，對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

九、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。十、質(zhì)量考核具體安排

護(hù)理部每季度對(duì)病區(qū)綜合質(zhì)量、病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫、特殊科室的�？谱o(hù)理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理及整體護(hù)理、科室護(hù)理管理、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。

十一、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：1.一人一針一管一用滅菌率100%2.急救物品完好率100%

3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）6.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

7.護(hù)理文件書寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）9.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）

10.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

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