xx衛(wèi)生局實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作匯報

實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作匯報

xx市衛(wèi)生局201*年5月14日

根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，201*年，xx市xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院在全市，乃至全省率先實行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，開創(chuàng)了我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的新局面。

一、基本情況

xx市有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)xx個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)11個，村衛(wèi)生所（室）xx個，衛(wèi)生人員371人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院176人，鄉(xiāng)村醫(yī)生195人，有24名鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院地處虎林市北部，離市區(qū)10公里，轄8村4個自然屯，7個衛(wèi)生所，4個衛(wèi)生室，現(xiàn)有職工12人，擁有村醫(yī)27人。目前，xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院與新民村衛(wèi)生所按照黑龍江省關(guān)于“三網(wǎng)四化”的管理要求，真正實行了“七統(tǒng)一、兩獨立”管理體制，即村衛(wèi)生所的設、行政、人員、業(yè)務、藥品、財務和績效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理，村衛(wèi)生所的法律責任獨立、財務核算獨立。運行12年來，衛(wèi)生所的5名村醫(yī)一直實行工資制。

二、工作開展情況（一）統(tǒng)一思想，強力推進

201*年，為扎實有效地展開鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，衛(wèi)生局成立了專門的領(lǐng)導小組，重點研究一體化推進工作，由于新樂鄉(xiāng)農(nóng)民人均收入水平較其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)低，村醫(yī)收入在全市村

醫(yī)中占中游水平，衛(wèi)生局根據(jù)實地考察，確定在xx鄉(xiāng)新民村搞一體化試點，制定了xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作制度。工作伊始，針對村醫(yī)思想不通的問題，我們一方面組織村醫(yī)認真學習省、市有關(guān)文件和政策；另一方面取得村委會的支持，逐個做村醫(yī)的思想工作，對其中不配合的村醫(yī)，由領(lǐng)導走訪、親自談話，使其認識到一體化管理的優(yōu)越性。對村醫(yī)思想守舊，認識不到位，我們就聯(lián)合鄉(xiāng)村兩級干部深入到其家中，宣傳國家對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新政策，做細致的思想工作，使其打消思想顧慮。xx村衛(wèi)生所由于村醫(yī)年齡老化技術(shù)能力薄弱，xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院派出技術(shù)能力雄厚人才下駐衛(wèi)生所，增加該衛(wèi)生所的技術(shù)能力和技術(shù)水平，使村醫(yī)業(yè)務力量得以集中，提高了村衛(wèi)生所的綜合服務質(zhì)量，讓群眾享受到了較高標準的醫(yī)療服務，極大地提高了村衛(wèi)生所在患者心中的可信度。

（二）統(tǒng)一管理，規(guī)范運作

在實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理前，xx村衛(wèi)生所因缺乏統(tǒng)一管理，村醫(yī)各自為政，購藥渠道混雜，藥品質(zhì)量得不到保證，炕頭所較多，醫(yī)療技術(shù)操作不規(guī)范，給患者健康帶來了隱患，經(jīng)濟效益和社會效益低下。為了凈化農(nóng)村醫(yī)療市場和保障鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作的有效實施，我們對xx村衛(wèi)生所進行了收編整合，將xx名村醫(yī)化零為整，當時實行的是“五統(tǒng)一”和“五有”的管理模式，即統(tǒng)一行政領(lǐng)導和業(yè)務領(lǐng)導，統(tǒng)一收費標準，統(tǒng)一藥品采購，統(tǒng)一工作制度，統(tǒng)一衛(wèi)生所布局和醫(yī)療文件。對病人就診做到看病有登記，開藥有處方，藥品有標價，收費有票據(jù)，轉(zhuǎn)診有手續(xù)。據(jù)統(tǒng)計，201*年以前xx村衛(wèi)生所全年的業(yè)務收入僅在6萬左右，導致了村醫(yī)工作熱情低下，

不安心工作，患者大量流失的局面。在實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，沒有實施國家基本藥物及零差率之前的幾年中，xx村衛(wèi)生所每年的業(yè)務收入由原來的6萬元左右猛增到18萬元左右，真正意義的達到雙贏，成為我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的帶頭兵。

（三）外塑形象、內(nèi)強素質(zhì)

為適應一體化管理需要，衛(wèi)生局加強了對醫(yī)院和衛(wèi)生所的基礎設施和醫(yī)療設備的投入。201*年，在上級匹配資金不足的情況下，我們多方籌措資金9萬余元，對衛(wèi)生院的房屋進行了重建、裝修，實施了新民村衛(wèi)生所標準化建設，xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院和xx村衛(wèi)生所的整體就醫(yī)環(huán)境得到改善，院內(nèi)外環(huán)境煥然一新。在醫(yī)療設備更新改造上，投入了4.5萬元增設了X光機和心電儀、B超、常規(guī)化驗設備、吸氧器、吸氧機及相關(guān)應急搶救配套設備9臺（件）。與此同時，定期選拔有發(fā)展前途的年輕醫(yī)護人員外出進修學習。幾年來，共選派了12名醫(yī)護人員到市醫(yī)院、市中醫(yī)院進行學習深造，回院后都能獨立開展工作。201*年，衛(wèi)生院每年門診量僅為4530人次，平均收入21萬元，201*年，門診量達到了1萬人次，年收入達到了63萬元，效益翻了3倍，衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益和社會效益實現(xiàn)了“雙贏”。（四）雙向轉(zhuǎn)診、提高質(zhì)量

為了有效提高院所的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，發(fā)揮鄉(xiāng)村二級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的作用，面對農(nóng)村遇到的疑難病癥，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化的xx村衛(wèi)生所填好轉(zhuǎn)診單，將其及時轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院診治，衛(wèi)生院組織全院骨干力量進行會診，在患者病情好轉(zhuǎn)時將其轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生所繼續(xù)治療。通過實施雙向轉(zhuǎn)診制度，使患

者病情既得到及時診治，又實現(xiàn)鄉(xiāng)村二級醫(yī)療機構(gòu)互惠互利，同時也宣傳了自我，促進了院所兩級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平的提高，實現(xiàn)了患者“小病不出村”、“大病不出鄉(xiāng)”，從而減輕了農(nóng)民經(jīng)濟負擔。

三、存在的問題

1、村醫(yī)工資得不到保障。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，自201*年5月份起，xx村衛(wèi)生所實施了國家基本藥物制度，所有藥品全部零差率銷售，打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。按照《試點方案》要求，村醫(yī)工資為每人每月1000元，xx村村衛(wèi)生所5名村醫(yī)，每年6萬元的工資，緊緊來源于公共衛(wèi)生服務收入和診療活動的利潤，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理面臨困境。

2、配套設施不到位。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，村級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的用地面積不少于300平方米，標準化村衛(wèi)生所設在60-100平方米，同時診斷室、觀察室、治療室和藥房必須四室分開。但目前我市90%以上的村衛(wèi)生所（室）使用的房屋均為租用，其用地面積和房屋間數(shù)遠遠低于規(guī)定標準，房屋設施比較簡陋，無法達到四室分開的要求。

3、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌無法現(xiàn)場兌現(xiàn)。201*年，我市已開始實行新農(nóng)合家庭門診統(tǒng)籌報銷制度，參合農(nóng)民在定點村室看門診，可以現(xiàn)場獲得補償金。但從當前情況看，50%的村衛(wèi)生所由于缺少微機，沒有軟件系統(tǒng)，當?shù)剞r(nóng)民還不能現(xiàn)場獲得門診補償，不能及時、便捷地享受到國家的惠民政策，不能充分發(fā)揮新農(nóng)合的紐帶作用。

四、意見和建議

1、加大投入，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理進程。建議以市政府文件的形式，盡快出臺《xx市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理方案》，出臺具有綱領(lǐng)性、指導性、操作性的配套政策，并結(jié)合實際，明確實施步驟，做好配套銜接。希望政府能加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和建設資金等方面的支持和投入，把這項惠及老百姓健康的民心工程辦實辦好。

2、搞好規(guī)劃，為村衛(wèi)生室建設提供用地支持。村衛(wèi)生所是一個非營利性，讓老百姓直接受益的醫(yī)療機構(gòu)，建議結(jié)合新農(nóng)村建設,把解決村級衛(wèi)生室建設用地擺上十分重要位，實行無償劃拔，從根本上解決村衛(wèi)生所陣地不實的問題。本著既方便群眾,又便于管理的原則,科學規(guī)劃好村衛(wèi)生所的設。

3、關(guān)心愛護，解決村醫(yī)工作和生活上的后顧之憂。目前困擾村醫(yī)有幾個十分突出的問題。一是沒有養(yǎng)老保險，特別是老齡村醫(yī)“養(yǎng)老”問題亟待解決；二是抵御醫(yī)療風險能力差；三是村醫(yī)隊伍性質(zhì)模糊，且xx一體化起步較早，耽誤了村醫(yī)的大量收入，面臨的問題日益突出。如果解決不好，就可能出現(xiàn)人散、網(wǎng)破現(xiàn)象。在財政狀況允許的情況下，建議給村醫(yī)適當補助，解決他們收入過低的問題。

擴展閱讀：201*年XX鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化服務工作總結(jié)1

201*年XX鎮(zhèn)

鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作總結(jié)

二0一一年即將結(jié)束，我院的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作在各級領(lǐng)導的關(guān)懷和重視下，在上級業(yè)務主管部門的大力支持和親臨督導下，通過全院干部職工和廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的共同努力，較好的完成了上級交給的各項指令性工作任務。下面就我鎮(zhèn)201*年的一體化管理工作的情況總結(jié)如下：

一、取得的成績

（一）一體化工作開展

我鎮(zhèn)的一體化管理工作已運行多年，在以往的管理中，我們咬定不放松的原則，至始至終這項工作都沒有松懈，基礎比較扎實，如何將這項優(yōu)勢繼續(xù)保持下去，為此我們做了大量的工作，成立"以院長為首的領(lǐng)導工作專班，對一體化工作給予了足夠的重視。按照地域的劃分，分成三片，各片都派有一名督導員，負責各片村衛(wèi)生室的管理工作，確保政令暢通，使這項工作開展起來有條不紊，分工比較明確，那就是嚴格按照市衛(wèi)生局96號文件精神，嚴格實行"五統(tǒng)一"管理，將這項工作總體提升到一個正確的高度來進行認識和管理，突出了這項工作的實際意義，從而加大了認識與管理力度。根據(jù)上級文件精神，我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各科室主任為成員的工作領(lǐng)導小組，并及時制定并下發(fā)了《XX鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化實施方案》，并擬定了各村衛(wèi)生室室長人選，經(jīng)我院一體化領(lǐng)導小組對全鎮(zhèn)申請加入一體化管理的30名鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)進行了全面的審核，審核結(jié)果30名鄉(xiāng)村醫(yī)生符合入圍條件，根據(jù)“五統(tǒng)一”要求，領(lǐng)導組辦公室遵循屬地管理原則，對30名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入本村管理，在30個行政村設14個衛(wèi)生室，實行集體辦醫(yī)。根據(jù)自愿參與的原則，院一體化領(lǐng)導組辦公室分別與30名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了聘用協(xié)議。

在上級各部門的關(guān)心支持下，于201*年先后新建（或修繕）14個村衛(wèi)生室，保證每個衛(wèi)生室業(yè)務用房面積不低于80平方米；根據(jù)《省級創(chuàng)示范村衛(wèi)生室》文件要求，對7所村衛(wèi)生室進行了新建和改建，并配套了設施、設備，極大的緩解了各村衛(wèi)生室業(yè)務用房緊張和設備落后狀況，為人民群眾提供了優(yōu)質(zhì)、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本做到了小病不出村，常見病不出鎮(zhèn)的目標。隨著國家對全民健康的關(guān)注，先后推行了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化服務”、“基本公共衛(wèi)生服務項目”等各種便民、利民、惠民的政策，讓人民群眾真正感受到了政府的關(guān)愛。

在村一體化領(lǐng)導小組的監(jiān)督參與下，對各村衛(wèi)生室的分配方案、值班制度、人員分工等情況進行了督查，并對涉及村衛(wèi)生室各項制度進行了細致的審查修改。經(jīng)督查，14個村衛(wèi)生室都按要求明確了人員分工，制定了

合理規(guī)范的排值班制度和工資分配方案，完善了內(nèi)部約束機制。并每季度對村衛(wèi)生室進行督導與考核，對考核結(jié)果予以公示，工作比較好的村衛(wèi)生室給予獎勵，比較差的給予通報批評，并責令其整改。

一體化管理的實施，形成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室“兩位一體”的格局，對整個鄉(xiāng)村衛(wèi)生的業(yè)務、藥品、行政、人員、財務進行了統(tǒng)一管理，從而確保人民群眾可以得到及時便利的基本醫(yī)療服務。

（二）基本公共衛(wèi)生服務項目的實施

根據(jù)《XX市201*年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》的文件精神，進一步明確了“基本公共衛(wèi)生服務項目”的重要性，成立了由院長為組長，副院長為副組長，各項目負責人為成員的工作領(lǐng)導小組，以分管領(lǐng)導具體負責，結(jié)合實際情況，制定并于201*年1月10日經(jīng)由鎮(zhèn)政府印發(fā)了《XX鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》，于1月12日在衛(wèi)生院會議室召開了XX鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目啟動培訓會議。會議由鎮(zhèn)指導工作組、院公共衛(wèi)生服務工作領(lǐng)導小組成員、村衛(wèi)生室工作人員共同參與。

為了高標準完成此項任務，成立了公共衛(wèi)生服務均等化工作技術(shù)指導組，多次深入鄉(xiāng)村第一線，糾正基層工作中存在的問題和不足，保證了公共衛(wèi)生服務均等化工作規(guī)范開展，做到了五統(tǒng)一：一是統(tǒng)一檔案管理。統(tǒng)一制做健康檔案和檔案柜，建立專室分類存放，規(guī)范項目填寫，并且做到檢驗項目和儀器檢查有原始數(shù)據(jù)，及時補充健康信息，使檔案真正成為活檔；二是統(tǒng)一對健康體檢的認識。在高血壓、糖尿病、重性精神疾病和65歲以上老年人每年一次體檢上，盡量多給群眾提供服務；三是統(tǒng)一制做不銹鋼健康教育宣傳欄；四是統(tǒng)一資金管理。在基本公共衛(wèi)生服務均等化資金管理上，實行統(tǒng)一管理，集中支付，由衛(wèi)生院申報費用，制做資金使用詳細清單，由公共衛(wèi)生服務均等化辦公室審核列支；五是統(tǒng)一接種門診要求。在預防接種上要求登記室、接種室、觀察室“三室”分開，按規(guī)范接種疫苗，接種信息由衛(wèi)生院實行微機化管理，做到“人、卡、證、冊、微機”五對口。并每季度對村衛(wèi)生室按“XX鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準”進行了督導考核，目前我鎮(zhèn)已完成建檔201*0人份，其中06歲兒童1738人份，65歲以上老年人1963人份，孕產(chǎn)婦訪視432人份，高血壓1055人份，糖尿病130人份，重癥精神病70人份。通過日常隨訪工作的開展，使我鎮(zhèn)居民逐步獲得均等化的基本公共衛(wèi)生服務，不斷提高全體居民健康水平，縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域之間公共衛(wèi)生服務差距，基本達到上級下達的任務目標。

通過以上項目的開展實施，使衛(wèi)生人員能更好的履行本職，使衛(wèi)生院能更加及時的掌握各村發(fā)展健康情況，同時也更加有利及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。一體化工作和基本公共衛(wèi)生服務項目的實施對我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務能力的推進，對于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，改善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提

高全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展水平，更好地服務和保障全鎮(zhèn)人民身體健康，具有十分重要的意義。

三、目前存在的主要問題和主要困難：

1、目前處于醫(yī)藥衛(wèi)生改革期間，各種事務較多，各村衛(wèi)生人員素質(zhì)不一，有時不能效好的完成各項工作；

2、對衛(wèi)生室監(jiān)管、指導不夠以至出現(xiàn)了各種違規(guī)現(xiàn)象；

3、缺乏政策解讀能力，對一體化和公共衛(wèi)生服務理解不足，投入人員不夠；

4、由于衛(wèi)生院公衛(wèi)科人員不足導致一人多崗，多處上班，不利于公共衛(wèi)生服務項目工作的開展。

四、下一步工作計劃

1、加強村醫(yī)培訓，使他們能盡快適應新的工作情況，更好的為群眾服務；

2、盡可能向上級爭取政策，加強村衛(wèi)生室改造，創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境；3、抽調(diào)專人成立自上而下的專業(yè)技術(shù)隊伍，上下對口，保證國家政策要求不折不扣地落實；全面負責一體化和基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)行為，切實加強了重點部位、重點環(huán)節(jié)管理，確保醫(yī)療安全。

總之，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，為促進我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康發(fā)展起到非常重要的作用，為農(nóng)民的預防保健、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、康復提供價廉、便捷的衛(wèi)生服務。而實施基本公共衛(wèi)生服務均等化工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容之一，也是政府關(guān)注民生，為民辦實事的具體體現(xiàn)。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡的中間環(huán)節(jié)，我院必將在今后工作中更進一步，加強政策解讀能力，加強業(yè)務培訓，加強上傳下達工作，使各項工作再上一臺階，為我鎮(zhèn)經(jīng)濟、社會的發(fā)展作好保駕護航工作。

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

201*年12月25日

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