口腔總結(jié)
【口腔腺體開(kāi)口】腮腺（分泌漿液）、下頜下腺（分泌漿液和粘液）、舌下腺（分泌粘液）。腮腺開(kāi)口于正對(duì)上頜第二磨牙的頰側(cè)粘膜上。下頜下腺開(kāi)口于舌系帶兩旁的舌下肉阜。此導(dǎo)管常因涎石堵塞而導(dǎo)致下頜下腺炎。舌下腺小導(dǎo)管甚多，有的直接開(kāi)口于口底，有的與下頜下腺導(dǎo)管相通。
【面神經(jīng)分支及支配部位及損傷結(jié)果】①顳支：分布于額肌。損傷后額紋消失。②顴支：眼眼輪匝肌、額肌、上唇肌肉；損傷后眼瞼不能閉合。③頰支：頰肌、提上唇肌、笑肌和口輪匝��；損傷后鼻唇溝消失且不能鼓腮。④下頜緣支：下唇諸��；損傷后該側(cè)下唇癱瘓，表現(xiàn)為口角偏斜。⑤頸支：分布于頸闊��；損傷對(duì)功能影響小�！就僖合贆z查】①面部對(duì)稱(chēng)性；②唾液分泌；③咽側(cè)及軟腭有無(wú)膨�。ㄈ倌[瘤患者）；④有無(wú)腫塊；⑤導(dǎo)管有無(wú)結(jié)石存在，導(dǎo)管粗細(xì)及質(zhì)地。觸診方法：腮腺觸診一般以示、中、環(huán)三指單獨(dú)為宜，忌用手指提拉腺體觸摸；下頜下腺、舌下腺及腮腺深葉的觸診則應(yīng)用雙手合診法進(jìn)行檢查。
【防齲】含氟水漱口，5歲以下兒童的吞咽功能尚未健全，不推薦。5~6歲每次用5ml，6歲以上每次用10ml。含漱1分鐘后吐出，半小時(shí)不進(jìn)食或漱口。
【齲齒的病因四聯(lián)因素理論】①口腔致齲菌群的作用（變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌）；②蔗糖等適宜的細(xì)菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滯留足夠的時(shí)間。
齲齒按病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。臨床表現(xiàn)如下：
①淺齲：窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針檢查時(shí)有粗糙感或能鉤住探針尖端；平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點(diǎn)�；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，對(duì)冷熱酸甜刺激亦無(wú)明顯反應(yīng)。
②中齲：齲壞已達(dá)到牙本質(zhì)淺層形成齲洞，洞內(nèi)牙本質(zhì)軟化呈黃褐或深褐色。患者對(duì)酸甜刺激敏感，過(guò)冷過(guò)熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺(jué)，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。
③深齲：齲洞深大，達(dá)牙本質(zhì)深層。位于鄰面的深齲，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。無(wú)自發(fā)性疼痛，若食物嵌塞入洞，可出現(xiàn)疼痛癥狀。遇冷熱化學(xué)刺激時(shí)產(chǎn)生較為劇烈疼痛，去除刺激后癥狀立即消失。
【四環(huán)素】對(duì)牙的影響主要是著色，有時(shí)也合并牙釉質(zhì)發(fā)育不全。牙齒初呈黃色，后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環(huán)素還可在母體通過(guò)胎盤(pán)引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙又比恒牙著色明顯。
【楔狀缺損病因】不正確的刷牙方法尤其是橫刷；牙頸部釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨去；齦溝里面酸性滲出物的作用；長(zhǎng)期咀嚼壓力導(dǎo)致的牙體組織疲勞，應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)破壞。
【牙髓炎】按是否有自發(fā)痛分為可復(fù)性牙髓炎（無(wú)自發(fā)痛）和不可復(fù)性牙髓炎（有自發(fā)痛）。不可復(fù)性牙髓炎的急性牙髓炎疼痛最劇烈。
可復(fù)性臨床表現(xiàn)：1.當(dāng)患牙受到冷熱溫度刺激或酸辣化學(xué)刺激時(shí)，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，尤其對(duì)冷刺激敏感，刺激去除疼痛消失，無(wú)自發(fā)疼痛；2.患牙常見(jiàn)有接近髓腔的牙體硬組織病損，或有深牙周袋及咬合創(chuàng)傷。
不可復(fù)性臨床表現(xiàn)：1.疼痛劇烈①自發(fā)性陣發(fā)性痛②夜間疼痛加劇③溫度刺激疼痛加�、芴弁床荒芏ㄎ�；2.患牙可查及極近髓腔的深髓、填充物、深牙周袋或外傷等；3.探診�？梢饎×姨弁矗袝r(shí)可探及微小穿髓孔；4.溫度測(cè)試時(shí)，患牙的反應(yīng)及其敏感，刺激去除后，疼痛持續(xù)一段時(shí)間，進(jìn)行牙髓活力電測(cè)時(shí)，患牙在早期反應(yīng)性增強(qiáng)，晚期為遲鈍；5.處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向輕度叩痛。
【牙髓壞死臨床表現(xiàn)】①患牙一般無(wú)自覺(jué)癥狀；②牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等；③牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤；④牙髓活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)；⑤X線片顯示患牙根尖周無(wú)明顯影像�！炯毙曰撔愿庵苎椎呐R床表現(xiàn)】
①根尖膿腫：患牙出現(xiàn)自發(fā)性劇烈、持續(xù)跳痛，叩痛(++)~(+++),松動(dòng)Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙齦潮紅，但無(wú)明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。
②骨膜下膿腫：患牙持續(xù)性、搏動(dòng)性跳痛更加劇烈，患者感到極度痛苦�；佳栏X(jué)高起、松動(dòng)，輕觸患牙即感覺(jué)疼痛難忍，叩痛(+++)，松動(dòng)Ⅲ度，影響睡眠和進(jìn)食，可伴有體溫升高，乏力等全身癥狀。
③黏膜下膿腫：根尖區(qū)黏膜腫脹已局限，呈半球狀隆起。捫診時(shí)波動(dòng)感明顯，膿腫較表淺而易破潰�；佳赖淖园l(fā)性脹痛及咬合痛減輕，叩痛(+)~(++)，松動(dòng)Ⅰ度。全身癥狀緩解。
【牙齦病】包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)，一般不侵犯深層牙周組織。牙齦病分為由菌斑引起的牙齦�。札l緣炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、藥物性牙齦增生）和非菌斑引起的牙齦病（病毒真菌引起的牙齦病，全身疾病在牙齦的表現(xiàn)及遺傳性病變等）。牙齦炎若未及時(shí)治療，有可能發(fā)展為牙周炎。【妊娠期齦炎】原有牙齦慢性炎癥加重。菌斑是直接病因，雌激素升高可加重原有病變。
【藥物性牙齦增生的幾種藥】抗癲癇藥苯妥英鈉，環(huán)孢菌素和硝苯地平（抗高血壓鈣離子拮抗劑）使已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。
【急性齦乳頭炎臨床表現(xiàn)】牙間乳頭發(fā)紅腫脹，探觸和吸吮時(shí)易出血，有自發(fā)性脹痛和明顯的探觸痛，亦可表現(xiàn)為自發(fā)痛和冷熱刺激痛，檢查可見(jiàn)齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血，可檢查到局部刺激物，牙可有輕度叩痛�！韭匝乐苎淄砥谂R床表現(xiàn)】除了有牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動(dòng)四大特征外；①牙移位②食物嵌塞③繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷④牙根暴露，對(duì)溫度敏感或發(fā)生根面齲⑤急性牙周膿腫⑥逆行性牙髓炎⑦口臭【侵襲性牙周炎病因】伴放線放線桿菌（Aa）；患者外周血的中性多形核白細(xì)胞和（或）單核細(xì)胞的趨化功能降低，吞噬功能障礙，這種缺陷帶有家族性。
【口腔念珠菌病病因】白色念珠菌。宿主防御功能降低：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或放射治療、先天性免疫功能低下；其他局部刺激：義齒、口干、皮膚潮濕。
【急性假膜型念珠菌口炎的臨床表現(xiàn)】多見(jiàn)于嬰幼兒。好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，隨即出現(xiàn)許多散在的白色小斑點(diǎn)，小點(diǎn)略高起，狀似凝乳，逐漸增大，相互融合為白色絲絨狀斑片，嚴(yán)重者蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，露出紅的黏膜糜爛面及輕度出血�；純簾┰瓴话病⒖摁[、拒食，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱，少數(shù)病例還可蔓延到食管、支氣管或肺部，或并發(fā)皮膚念珠菌病。
【口腔念珠菌病的治療】首先去除可能的誘發(fā)因素。治療以局部為主，全身為輔。①局部藥物治療：2%-4%碳酸氫鈉溶液、0.05%甲紫水溶液、氯己定、西地碘、制霉菌素、咪康唑。②全身抗真菌藥物治療：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。③增強(qiáng)機(jī)體免疫力：注射胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子。④手術(shù)治療：癌前損害療效不明顯時(shí)�！景装叱霈F(xiàn)以下情況者有癌變傾向】①年齡：年齡較大者②性別：不吸煙的女性，尤其是年輕女性，癌變可能性大。③吸煙：時(shí)間長(zhǎng)、煙量大者。④部位：舌緣、舌腹、口底及口角部位⑤類(lèi)型：疣狀、顆粒狀、潰瘍型或糜爛型及伴有念珠菌感染者。⑥病理：伴有上皮異常增生者，程度越重越易惡變。⑦時(shí)間：病變時(shí)間較長(zhǎng)者。⑧癥狀：有刺激性痛或自發(fā)性痛者。
【艾滋病的口腔表現(xiàn)】①口腔念珠菌�。虎诿珷畎装�；③卡波西肉瘤；④口腔皰疹；⑤牙周病變：牙齦線形紅斑；ADIS相關(guān)牙周炎；急性壞死性（潰瘍性）牙齦炎；壞死性牙周炎。⑥壞死性口炎；⑦復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍；⑧非霍奇金淋巴瘤；⑨唾液腺疾�。ㄖ饕奂叭伲憩F(xiàn)為口干）；○10乳頭狀瘤或局灶性上皮增生；○11兒童患者多見(jiàn)口腔念珠菌病，腮腺腫大及單純皰疹。
【口腔局部麻醉方法】有表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉。
【局麻局部并發(fā)癥】注射區(qū)疼痛和水腫；血腫；感染；注射針折斷；暫時(shí)性面癱；暫時(shí)性牙關(guān)緊閉、暫時(shí)性復(fù)視或失明。
【拔牙禁忌癥】①血液系統(tǒng)疾�。贺氀�、急性白血病、再障、出血性疾病。②心血管系統(tǒng)疾�。褐匕Y高血壓、近期心梗、心絞痛頻繁發(fā)作、心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)、心臟病合并高血壓等。③糖尿病：治療后，血糖低于160mg/dl，無(wú)酸中毒可。④甲亢：基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下，脈搏不超過(guò)100可。⑤腎臟疾�。焊鞣N急性腎病。慢性處于代償期可。⑥肝臟疾�。杭毙愿窝�。⑦月經(jīng)期及妊娠前后3個(gè)月。⑧急性炎癥期：急性蜂窩織炎、下頜第三磨牙急性冠周炎，腐敗壞死性齦炎，急性傳染性口炎，年老體弱。但急性頜骨骨髓炎患牙可。⑨惡性腫瘤：惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙應(yīng)與腫瘤一同切除。位于放射治療照射部位的患牙在放射治療前7~10天拔牙，放射治療時(shí)以及后3~5年禁止拔牙�！靖刹郯Y臨床表現(xiàn)】干槽癥是拔牙創(chuàng)急性感染的一種類(lèi)型，以下頜后牙多見(jiàn)。拔牙后2~3天后出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解。臨床檢查可見(jiàn)牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無(wú)明顯腫脹，張口無(wú)明顯受限，下頜下可有淋巴結(jié)腫大壓痛。組織病理表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限性骨髓炎。
【口腔頜面部感染】成人牙源性，嬰幼兒腺源性常見(jiàn)。多屬于化膿性感染，金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主要致病菌。特點(diǎn)如下：①口腔、鼻腔、鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，常駐各種細(xì)菌，易感染。②牙源性感染時(shí)口腔頜面部獨(dú)有的感染。③感染可敬口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織迅速擴(kuò)散和蔓延。④血液和淋巴循環(huán)豐富，可引起敗血癥、膿毒血癥、菌血癥、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫，引流區(qū)內(nèi)淋巴結(jié)發(fā)炎等。⑤汗腺、毛囊和皮脂腺容易損傷，細(xì)菌經(jīng)破損皮膚引起局部感染。
【切開(kāi)引流的指征】①發(fā)病時(shí)間一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞明顯增高者；②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；③局部有凹陷性水腫，有波動(dòng)感或穿刺抽出膿液者；④腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開(kāi)引流；⑤膿腫已穿破，但引流不暢者。
【翼下頜間隙感染來(lái)源】常見(jiàn)為下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少數(shù)為醫(yī)源性感染（下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥），還有從鄰近見(jiàn)習(xí)感染擴(kuò)散而來(lái)。
【口腔頜面部損傷的特點(diǎn)】咬合關(guān)系錯(cuò)亂是診斷頜骨骨折的重要依據(jù)之一。牙常被用作固定頜骨骨折的基礎(chǔ)。1.血運(yùn)豐富，組織再生修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)，可出現(xiàn)因血腫影響呼吸道而窒息。2.腔、竇多，內(nèi)存在病原菌，容易由相通的傷口引起感染。3.頜骨上有牙，骨折時(shí)易引起咬合錯(cuò)亂。4.妨礙進(jìn)食。5.易發(fā)生機(jī)械性阻塞。6.鼻唇舌等開(kāi)放性損傷時(shí)，處理不當(dāng)易發(fā)生組織器官移位變形和瘢痕攣縮畸形。7.有腮腺面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，損傷對(duì)應(yīng)唾液瘺面癱和相關(guān)區(qū)域麻木。8.嚴(yán)重時(shí)合并顱腦傷。
【窒息急救】早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。環(huán)甲膜切開(kāi)。對(duì)舌后墜引起的窒息應(yīng)迅速撬開(kāi)牙列，用舌鉗或巾鉗吧舌牽向口外。后行氣管切開(kāi)術(shù)。
【包扎止血】適用于頭皮顏面處的毛細(xì)血管和小動(dòng)靜脈出血。先將移位的組織大致復(fù)位，在創(chuàng)口表面蓋上敷料，用繃帶加壓包扎。壓力要適當(dāng)，或影響呼吸通暢。
【腮腺及腮腺導(dǎo)管損傷】清創(chuàng)時(shí)應(yīng)將損傷的腺泡縫扎，并縫合腮腺咬肌筋膜，嚴(yán)密縫合皮下組織和皮膚，局部加壓包扎。腮腺導(dǎo)管損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找出兩斷端，經(jīng)腮腺導(dǎo)管開(kāi)口插入系的腰穿管，然后吻合導(dǎo)管斷端及周?chē)M織。10天后抽出。導(dǎo)管缺損吻合困難時(shí)，就近取一段靜脈做導(dǎo)管再造術(shù)，或?qū)?dǎo)管的腺體側(cè)斷端結(jié)扎，并配合腮腺區(qū)加壓包扎，使用藥物抑制腺體分泌，使腮腺萎縮。
【下頜骨骨折好發(fā)部位】好發(fā)于正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。
【頜骨骨折復(fù)位固定】上頜骨2周內(nèi)，下頜骨3周內(nèi)。固定時(shí)間：上3~4周，下6~8周。
【顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病】是由精神因素、社會(huì)心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、牙合因素、免疫等多因素導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病的總稱(chēng)。
【顳下頜關(guān)節(jié)脫位】臨床表現(xiàn)：女性多見(jiàn)，前方脫位以單側(cè)急性前脫位多見(jiàn)。出現(xiàn)脫位時(shí)，患者不能閉口，前牙開(kāi)牙合，下頜中線偏向健側(cè)，后牙早接觸。雙側(cè)脫位患者言語(yǔ)不清，唾液外流，面下1/3變長(zhǎng)。臨床檢查可見(jiàn)雙側(cè)髁突突出于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方，還可見(jiàn)喙突突出于顴骨之下。關(guān)節(jié)區(qū)與咀嚼肌伴疼痛，特別在復(fù)位時(shí)更為明顯。診斷：急性前脫位多出現(xiàn)在大張口運(yùn)動(dòng)或下頜在張口時(shí)收到外傷時(shí)，關(guān)節(jié)囊明顯松弛以及肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)也可出現(xiàn)。下頜不能自行閉合。雙側(cè)脫位可出現(xiàn)疼痛，試圖閉口或手法復(fù)位時(shí)疼痛明顯，疼痛多位于顳部。牙合關(guān)系紊亂，開(kāi)閉口在關(guān)節(jié)窩內(nèi)均不能捫及髁突。關(guān)節(jié)X線片顯示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。【急性化膿性腮腺炎】病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌。
臨床表現(xiàn)：常為單側(cè)。早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛；中期腺組織化膿、壞死。此時(shí)疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬；晚期炎癥擴(kuò)散到腮腺周?chē)M織，辦法蜂窩織炎。皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬性浸潤(rùn)，觸痛明顯，可出現(xiàn)輕度張口受限，腮腺導(dǎo)管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見(jiàn)膿栓堵塞于導(dǎo)管口�；颊呷碇卸景Y狀明顯，體溫可高達(dá)40℃以上，脈搏呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒。
口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮性腫瘤為多見(jiàn)，惡性以鱗狀細(xì)胞癌為最常見(jiàn)，口腔癌原發(fā)部位以舌癌為最多�！揪S生素B2缺乏】的口腔表征為口角炎、唇炎和舌炎。
【口腔疾病對(duì)全身健康的影響】①齲病：牙的感染可引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、菌血癥。②牙周炎：幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍以及胃癌。關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎。長(zhǎng)期溢膿、口臭。糖尿病、冠心病、早產(chǎn)、低出生體重嬰兒。
①是牙缺失的一個(gè)重要原因②由于一組牙或全口牙松動(dòng)甚至喪失而影響咀嚼功能，增加了胃腸道的功能負(fù)擔(dān)，造成消化不良或潰瘍病，臨床上有很多牙周炎患者患有胃腸疾病。③細(xì)菌入血引起菌血癥④引起關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎等。牙周炎長(zhǎng)期溢膿、口臭。⑤牙周炎的破壞性炎癥過(guò)程與糖尿病密切相關(guān)。⑥牙周炎與冠心病有密切關(guān)系⑦牙周炎海域早產(chǎn)低出生體重嬰兒密切相關(guān)。
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201*年中醫(yī)院口腔科工作總結(jié)
今年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，我科室全體工作人員忠實(shí)的履行醫(yī)院工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式1、開(kāi)展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作
首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開(kāi)展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。三是強(qiáng)化監(jiān)督、落實(shí)承諾。繼續(xù)聘請(qǐng)社會(huì)各界代表為監(jiān)督員，定期召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取意見(jiàn)。今年全科共收到錦旗5面，表?yè)P(yáng)信32封，得到醫(yī)院的充分肯定。
2、堅(jiān)持服務(wù)月活動(dòng)，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
科室繼往年開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”、“星級(jí)服務(wù)月”、“誠(chéng)信服務(wù)月”之后，今年八月在全科范圍內(nèi)開(kāi)展了“親情服務(wù)月”活動(dòng)。活動(dòng)取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診的費(fèi)用，醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中。一是樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹(shù)立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落
實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)周六、日醫(yī)生回訪制度，設(shè)置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，設(shè)置“便民服務(wù)中心”。一年來(lái)，科室在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，看病人數(shù)明顯增長(zhǎng)，均達(dá)到歷史最好水平。我科室堅(jiān)持病患服務(wù)例會(huì)制度，廣泛征詢(xún)社會(huì)各界人士、病人及家屬對(duì)各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見(jiàn)和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善。
3、今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿(mǎn)完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
4、抓好醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運(yùn)用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個(gè)結(jié)合：
(1)學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合;
(2)評(píng)先樹(shù)優(yōu)，職稱(chēng)評(píng)定相結(jié)合;(3)平常表現(xiàn)與外出進(jìn)修相結(jié)合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平1、注重人才隊(duì)伍建設(shè)
我科人員利用專(zhuān)家來(lái)我院做診時(shí)間，講課時(shí)間，努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，利用病歷討論，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。
2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)
科內(nèi)定期召開(kāi)會(huì)議，每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全、質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以?xún)蓮氐祝?1)徹底整改。(2)徹底查辦。
3、抓好看病各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控
(1)治療前：全面查體，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥；(2)治療中，安全護(hù)理，文明服務(wù)，醫(yī)患一家；(3)治療后：注意事項(xiàng)，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情歡送。4、加大安全管理力度
制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位工作人員必須樹(shù)立牢固的安全意識(shí)，樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
①定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)�；�。②定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。③定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估：
一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，我們要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)。
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