201*年護(hù)理部工作計(jì)劃

開(kāi)封市中醫(yī)院護(hù)理部201*年工作計(jì)劃

201*年，我院護(hù)理工作以進(jìn)一步“發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵”為主線(xiàn)，在護(hù)理工作中強(qiáng)化兩個(gè)中心、堅(jiān)持三個(gè)抓手、依托兩個(gè)載體、實(shí)現(xiàn)“六化、三提升”。即兩個(gè)中心：以病友為中心和以護(hù)士中心；三個(gè)抓手：實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，落實(shí)崗位責(zé)任制護(hù)理模式，建立長(zhǎng)效、系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)考核機(jī)制；兩個(gè)載體：主題月活動(dòng)和質(zhì)量改善活動(dòng)；六個(gè)化：護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化，制度落實(shí)日�；�，技術(shù)操作規(guī)范化，質(zhì)量檢查數(shù)字化，績(jī)效考核科學(xué)化，護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)化；三個(gè)提升：護(hù)理管理水平提升、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力提升（辨證施護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)）、患者滿(mǎn)意度提升。一、指導(dǎo)思想

在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院“十二五”規(guī)劃，深入貫徹和落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作意見(jiàn)》和《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》，以創(chuàng)“全國(guó)示范性中醫(yī)院”為動(dòng)力，以“三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”為指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念與方法，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色與優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理與安全防范，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，抓質(zhì)量、抓技術(shù)、轉(zhuǎn)服務(wù)、抓落實(shí)，促進(jìn)我院中醫(yī)護(hù)理工作的快速提高和健康發(fā)展，真正把“病友至上、真誠(chéng)關(guān)愛(ài)”的服務(wù)理念落實(shí)到行動(dòng)中。二、工作目標(biāo)

1、優(yōu)化完善一套護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，全面推行PDCA質(zhì)量管理模式；

2、落實(shí)護(hù)理人員層級(jí)管理與層級(jí)培訓(xùn)，有效提升各層級(jí)護(hù)理人員服務(wù)能力；

3、實(shí)行崗位責(zé)任制整體化護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)見(jiàn)成效；4、落實(shí)常見(jiàn)病和優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，每病區(qū)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目≥4項(xiàng)；

5、完成本年度護(hù)理人員中、西醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)與考核計(jì)劃，提高護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理理論與技能水平；

6、探索科學(xué)的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效評(píng)價(jià)考核指標(biāo)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，喚醒、激勵(lì)護(hù)士身上隱藏著的巨大潛能。三、質(zhì)量目標(biāo)

1、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)數(shù)100%2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%3、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%4、急救物品完好率100%

5、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%6、病區(qū)管理合格率≥95%

7、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室質(zhì)量管理合格率≥90%8、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率≥80%9、年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)、事故發(fā)生次數(shù)為010、病友對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率≥96%

11、護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求。供應(yīng)室、血液透析室、ICU護(hù)士持證上崗證。

12、申報(bào)市級(jí)以上中醫(yī)護(hù)理科研1-2項(xiàng)，結(jié)題1項(xiàng)，省級(jí)以上雜志發(fā)表論文≥20篇。四、工作措施

（一）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，跟進(jìn)醫(yī)院發(fā)展需要

實(shí)施護(hù)理人事管理向分層崗位管理的轉(zhuǎn)變，落實(shí)護(hù)理人員分層級(jí)管理與培訓(xùn)，持續(xù)提升護(hù)士綜合素質(zhì)與服務(wù)能力。

1、配合人力資源部，以中醫(yī)院校畢業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士為招錄方向，完成既定的護(hù)理本科15人、專(zhuān)科10人的招聘計(jì)劃。

2、完善護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案，以崗位管理為切入點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和管理使用。

（1）根據(jù)各級(jí)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)與能力，制定護(hù)理部、科室護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，要求每人每年≥50學(xué)時(shí)，中醫(yī)專(zhuān)科培訓(xùn)內(nèi)容不少于總學(xué)時(shí)的1/2，根據(jù)崗位制定培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容（初級(jí)、中級(jí)），做到每次培訓(xùn)有考核，半年有總結(jié)及效果分析；

（2）探索制定專(zhuān)科護(hù)士考核使用辦法，落實(shí)激勵(lì)措施，為專(zhuān)科護(hù)士搭建個(gè)人成長(zhǎng)平臺(tái)，促進(jìn)我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展；

（3）借助信息化平臺(tái)建設(shè)，完善各級(jí)護(hù)理人員個(gè)人檔案管理，定期補(bǔ)充完善個(gè)人信息統(tǒng)計(jì)，如：繼續(xù)教育、考核成績(jī)、獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)、科研論文等；

（4）落實(shí)護(hù)理三級(jí)查房，提高各級(jí)護(hù)士實(shí)戰(zhàn)能力和帶教能力�？剖颐吭陆M織三級(jí)護(hù)理查房12次并提前上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部每月根據(jù)上報(bào)查房病人病情組織有相關(guān)人員參與的業(yè)務(wù)與教學(xué)大查房。

（二）強(qiáng)化護(hù)理管理，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)控體系，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理應(yīng)從經(jīng)驗(yàn)式管理向科學(xué)化管理的轉(zhuǎn)變，運(yùn)用PDCA質(zhì)量改進(jìn)工具，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士長(zhǎng)管理水平。

（1）完善護(hù)理部、護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)等工作職能，突出中醫(yī)護(hù)理管理內(nèi)涵。

（2）根據(jù)工作需要，組織、選派護(hù)士長(zhǎng)參加國(guó)家、省市級(jí)管理學(xué)習(xí)班或交流會(huì)；按期參加醫(yī)院與清華大學(xué)聯(lián)辦的“EMBA”管理培訓(xùn)班，了解專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，把握專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，更新護(hù)理管理理念，掌握科學(xué)管理手段，快速提升護(hù)士長(zhǎng)管理水平。

（3）以公開(kāi)競(jìng)聘形式，選拔護(hù)理青年骨干擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)助理，為優(yōu)秀青年護(hù)士搭建成長(zhǎng)平臺(tái)，培養(yǎng)護(hù)理管理后備人才，加強(qiáng)科室護(hù)理管理，提高醫(yī)院護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁。

（4）以開(kāi)展主題月活動(dòng)和質(zhì)量改善活動(dòng)為載體，落實(shí)護(hù)理核心制度，完善護(hù)理服務(wù)流程，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（5）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理工具，實(shí)施科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，建立全過(guò)程可追溯機(jī)制。

（6）探索科學(xué)的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效評(píng)價(jià)考核指標(biāo)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，喚醒、激勵(lì)她們身上隱藏著的巨大潛能。

（7）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段及危重患者的管理，合理調(diào)配人力，全面實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確保各項(xiàng)安全防范措施落實(shí)到位。

（三）發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，持續(xù)提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力樹(shù)立中醫(yī)護(hù)理理念，繼續(xù)保持和發(fā)揮我院中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案，堅(jiān)持辨證施護(hù)，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力。（1）組織實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案，并參照修訂我院常見(jiàn)病和優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，評(píng)價(jià)分析效果，不斷優(yōu)化、完善。每科開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目≥4項(xiàng)。

（2）對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，建立一套完善的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)考核體系。

（3）加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理教學(xué)管理，開(kāi)展辨證施護(hù)，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理查房及疑難病會(huì)診討論，提高護(hù)理人員運(yùn)用中醫(yī)理論解決臨床問(wèn)題的實(shí)踐能力。

（4）建立長(zhǎng)效、系統(tǒng)的中西醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)培訓(xùn)、考核機(jī)制，實(shí)行護(hù)理部與科室雙向培訓(xùn)考核方式，制定分層級(jí)、分階段培訓(xùn)計(jì)劃，切實(shí)提高護(hù)理人員的理論技術(shù)水平和中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的能力。（5）深入挖掘中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在疾病防治方面的作用，做好資料的收集與整理，力爭(zhēng)申報(bào)市級(jí)以上中醫(yī)護(hù)理科研一項(xiàng)，結(jié)題一項(xiàng)。（6）舉行“中醫(yī)護(hù)理方案與技術(shù)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)交流”為主題的論文評(píng)比活動(dòng)，評(píng)選一、二、三等獎(jiǎng)，在“5.12”護(hù)士節(jié)慶�；顒�(dòng)中進(jìn)行表彰。

（四）革新護(hù)理服務(wù)模式，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

以人為本，落實(shí)崗位責(zé)任制整體化護(hù)理模式，引導(dǎo)護(hù)士變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，持續(xù)提升病友和護(hù)理人員滿(mǎn)

意度。

（1）以人為本，關(guān)注、滿(mǎn)足病友的身心健康需求，堅(jiān)持首問(wèn)負(fù)責(zé)制、堅(jiān)持親情化溫馨稱(chēng)謂、堅(jiān)持住院患者陪檢制度等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，提高病友滿(mǎn)意度。

（2）以人為本，關(guān)注護(hù)理人員心理健康，幫助、協(xié)調(diào)解決她們工作及生活中實(shí)際困難和問(wèn)題，合理運(yùn)用正負(fù)激勵(lì)手段，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)工作的積極性。

（3）落實(shí)崗位責(zé)任制整體化護(hù)理模式，護(hù)理小組及責(zé)任護(hù)士按護(hù)士能力、患者病情、護(hù)理工作量大小，實(shí)行以病友為中心的人員組織結(jié)構(gòu)和護(hù)理分工。

（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境和高效便捷的服務(wù)流程，減少并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生。

（5）進(jìn)行院中、院后護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，對(duì)病友提出的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)、及時(shí)反饋。

（6）培養(yǎng)提高護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和慎獨(dú)精神，落實(shí)分級(jí)護(hù)理巡視等各項(xiàng)護(hù)理措施，主動(dòng)為病友提供適宜的具有中醫(yī)特色的健康教育與指導(dǎo)。

201*年1月2日

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201*年滑縣新區(qū)醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理工作計(jì)劃

201*年護(hù)理部按照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標(biāo)。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”新標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作，現(xiàn)將具體計(jì)劃制定如下：一．工作目標(biāo)：

1.健全護(hù)理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項(xiàng)目管理制度，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

2.強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

3.完善與落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專(zhuān)業(yè)理論、操作技能等）落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

4.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會(huì)；不斷滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。二．工作指標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%2.專(zhuān)科護(hù)理合格率≥90%3.分級(jí)護(hù)理合格率≥90%4.危重病人護(hù)理合格率≥90%5.急救物品完好率100%6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%7.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%8.病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度≥90%9.“三基”考核合格率100%（得分≥90）10.護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%（含中醫(yī)操作）11護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”12.醫(yī)療廢棄物處理合格率100%13.一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100％

14一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達(dá)100%15.健康宣教覆蓋率100%16.健康宣教成效率≥95%17.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率≥50%18.責(zé)任制整體護(hù)理合格率≥100%三．具體措施

（一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平

1.重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)小組成員的分工，繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需要開(kāi)發(fā)護(hù)士長(zhǎng)在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立追溯機(jī)制，護(hù)理部做到經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)�？荚u(píng)的方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

3.提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵質(zhì)量，結(jié)合本院各專(zhuān)科特點(diǎn)，制定不同的護(hù)理入院評(píng)估單內(nèi)容。規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的格式，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理錄單缺陷分析與改進(jìn)，增加終末護(hù)理文書(shū)質(zhì)量控制體系，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。4.每月繼續(xù)做好各病區(qū)護(hù)理人員核心制度的掌握和落實(shí)工作，加大對(duì)分級(jí)護(hù)理的督查，并作為核心檢查項(xiàng)目，對(duì)危重及一級(jí)護(hù)理患者工作的落實(shí)，要求每一位責(zé)任護(hù)士對(duì)危重及一級(jí)護(hù)理的病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)。護(hù)理部及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，以保證危重病人的搶救及護(hù)理工作到位。

（二）加快護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

1、加強(qiáng)護(hù)理管理理論培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院工作重點(diǎn)，4月份、九月份擬舉辦全院護(hù)士長(zhǎng)及骨干管理培訓(xùn)班，外請(qǐng)專(zhuān)家授課，就院內(nèi)護(hù)理工作面臨問(wèn)題，組織座談?dòng)懻摲治觯�找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護(hù)理部每天深入病區(qū)對(duì)日常工作進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，提高病區(qū)管理水平，每月組織一次護(hù)士長(zhǎng)讀書(shū)報(bào)告會(huì)，營(yíng)造積極向上工作氛圍，有計(jì)劃的選派護(hù)士長(zhǎng)到省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行短期學(xué)習(xí)。本年度護(hù)士長(zhǎng)分期分批參加省衛(wèi)生廳護(hù)理管理培訓(xùn)班，提高護(hù)理管理隊(duì)伍的能力。

2、每月加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的考核力度，加大對(duì)基礎(chǔ)技術(shù)、專(zhuān)科技術(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn)；護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考核中西醫(yī)操作各一項(xiàng)，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)操作能力，加強(qiáng)正確指導(dǎo)護(hù)士的能力，從而使各科護(hù)理技能操作達(dá)到規(guī)范化。

3、護(hù)理部每月組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，每半年組織理論考試一次，科室每月組織考試一次，護(hù)理部每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項(xiàng)（中西醫(yī)技能操作各四項(xiàng)）。4、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，制定護(hù)士分層管理及考核手冊(cè)。

5、護(hù)理定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論；科內(nèi)每月組織一次護(hù)理查房、一次教學(xué)查房。

6、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)，安排到省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。201*年擬安排護(hù)士進(jìn)修，急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、糖尿病、腦病、微創(chuàng)外科等專(zhuān)科，加快專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)和發(fā)展。

7、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不斷提高安全意識(shí)。1、落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行（病區(qū)安全管理員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部）三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，樹(shù)立“三個(gè)意識(shí)”，即自我保護(hù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和防患未然意識(shí)，抓好“四個(gè)特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時(shí)間、特殊操作。3、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，一般護(hù)理不良事件3日內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重護(hù)理不良事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，不得漏報(bào)或隱瞞不報(bào)。護(hù)理部對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)組織討論分析，提出防范對(duì)策。每年進(jìn)行一次全院安全管理知識(shí)講座，不斷提高護(hù)理人員安全意識(shí)。

4、認(rèn)真落實(shí)患者身份識(shí)別制度，對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者要佩戴腕帶，落實(shí)手術(shù)病人“六查十二對(duì)”制度，以提高患者識(shí)別的準(zhǔn)確性。

5、加強(qiáng)患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴(yán)格交接程序，做好交接記錄。

6、對(duì)于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線(xiàn)灼傷等，要加強(qiáng)宣教及告知。評(píng)估危重病人可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，及時(shí)正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強(qiáng)巡視與護(hù)理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補(bǔ)救措施。

7、加強(qiáng)住院病人的管道護(hù)理與使用，規(guī)范管道標(biāo)識(shí)，標(biāo)明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。

（四）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造新區(qū)醫(yī)院護(hù)理品牌。1、本年度在全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房2個(gè)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)工作。2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責(zé)任班隨時(shí)做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3、規(guī)范護(hù)理行為，護(hù)士精神飽滿(mǎn)，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網(wǎng)，淡妝上崗。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到“兩送”：新病人入科后送一張溫馨提示卡；出院時(shí)送至電梯或醫(yī)院大門(mén)口�！叭�掌握”：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果；掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況、掌握病人及家庭情況�！八膫�(gè)不”：不直呼床號(hào)姓名；對(duì)詢(xún)問(wèn)不說(shuō)不知道；對(duì)難辦的事不說(shuō)不行；患者主訴不說(shuō)不知道�！拔逯鲃�(dòng)”：主動(dòng)起立、接物、問(wèn)候、自我介紹、入院介紹�！傲鶄�(gè)一”：一聲問(wèn)候、一個(gè)微笑、一壺?zé)崴�、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)到床前與病人溝通。4、為病人提供一個(gè)舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設(shè)施處處體現(xiàn)“以人為本”滿(mǎn)足病人多層次的需要，配備微波爐，衛(wèi)生間安裝掛鉤等，每個(gè)病區(qū)根據(jù)其專(zhuān)科特點(diǎn)制作一本宣傳手冊(cè)，裝置小黑板一塊，為病人就醫(yī)用藥，疾病知識(shí)健康教育等提供全方位的指導(dǎo)。5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，每周五下午定為全院基礎(chǔ)護(hù)理日。（五）加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)與考核

1、落實(shí)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化他們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能培訓(xùn)，各科制定出專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考核考試12次，理論考試各科護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下基礎(chǔ)。

3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班。如：心肺復(fù)蘇、吸痰、無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，四月中旬進(jìn)行操作競(jìng)賽，評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)共六名，不斷提高護(hù)士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)12項(xiàng)基本技能及8項(xiàng)中醫(yī)技能必須全部達(dá)標(biāo)。其他層次的護(hù)士，護(hù)理部每月按計(jì)劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的掌握與學(xué)習(xí)，組織一次全院護(hù)理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與實(shí)際考核，理論與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。

（六）繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理

1、完善、規(guī)范手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度、工作流程。2、規(guī)范術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后隨訪(fǎng)的工作。

3、有計(jì)劃、分批、選送上級(jí)醫(yī)院手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，掌握手術(shù)室質(zhì)量管理，接受新技術(shù)、新觀念及器械護(hù)士工作程序的培訓(xùn)。（七）做好消毒供應(yīng)中心工作

1、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“三大規(guī)范”，并不斷完善各項(xiàng)制度、職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，按照“二甲醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各項(xiàng)內(nèi)容的內(nèi)涵。2、從細(xì)節(jié)入手，完善各項(xiàng)服務(wù)流程，保證下收下送的質(zhì)量。

(八)加強(qiáng)門(mén)診服務(wù)質(zhì)量管理

門(mén)診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認(rèn)真抓好窗口服務(wù)，首先做到以下幾點(diǎn)：

1、規(guī)范導(dǎo)診護(hù)士工作職責(zé)，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門(mén)診區(qū)域秩序，指引患者到各個(gè)診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度，實(shí)施辦法：（1）新服務(wù)理念：①接待每一位來(lái)診患者，要體現(xiàn)一個(gè)“親”字，要做到主動(dòng)、親切、服務(wù)使患者就醫(yī)每一個(gè)環(huán)節(jié)都感到溫暖與關(guān)愛(ài)。②門(mén)診服務(wù)要有特色化：微笑服務(wù)，落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，要做到不推諉、不說(shuō)不知道，讓患者帶著希望而來(lái)，滿(mǎn)意而歸。③門(mén)診要開(kāi)展“禮儀”服務(wù)，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個(gè)字，“請(qǐng)”字當(dāng)先，“謝謝”不離口，常說(shuō)“對(duì)不起”，服務(wù)更重細(xì)節(jié)使來(lái)診患者消除陌生感。

2、加強(qiáng)急救意識(shí)及技能的培訓(xùn)：①針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)在門(mén)診的特點(diǎn)，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考試，使每位護(hù)理人員都熟練掌握搶救技術(shù)和理論知識(shí)。②今年上半年有計(jì)劃分期分批到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行急救技能知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到在搶救時(shí)突出一個(gè)“急”字。

（九）護(hù)理文化建設(shè)方面

1、5．12國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、今年在全院開(kāi)展“護(hù)理服務(wù)明星活動(dòng)”。每三個(gè)月評(píng)審一次。

3、安排全院性的禮儀講座，爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

（十）注重護(hù)理科研學(xué)習(xí)，不斷提高科研意識(shí)。

1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)新業(yè)務(wù)新技術(shù)（中醫(yī)知識(shí)和技能）及護(hù)理科研基礎(chǔ)知識(shí)，不斷提高對(duì)護(hù)理科研的認(rèn)識(shí)。

2、以“探索、創(chuàng)新、發(fā)展”理念為指導(dǎo)，加強(qiáng)臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據(jù)，培養(yǎng)和啟發(fā)護(hù)士在日常護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，不斷總結(jié)工作中小創(chuàng)新、專(zhuān)利，鼓勵(lì)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)論文及臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

護(hù)理部201*年12月24日

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