衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在201*年全國衛(wèi)生監(jiān)督工作會議上的講話(摘要)

衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在201*年全國衛(wèi)生監(jiān)督工作會議上的講話

（摘要）

（201*年3月24日）

一、認(rèn)真履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)

衛(wèi)生監(jiān)督是公共衛(wèi)生的重要組成部分，也是各級衛(wèi)生行政部門的一項基本職責(zé)。隨著科學(xué)發(fā)展觀的日益深入人心，黨和政府對于衛(wèi)生工作在加強(qiáng)社會主義和諧社會建設(shè)，保護(hù)人民健康方面所具有的重要地位和作用，認(rèn)識得越來越深刻。加強(qiáng)衛(wèi)生工作，保護(hù)人民健康靠什么？一是要靠大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；二是要靠有一支醫(yī)德高尚、技術(shù)高超的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍，靠條件比較完善的基礎(chǔ)設(shè)施和比較先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備。但是更重要的，要靠健全的衛(wèi)生法律和嚴(yán)格的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。我曾經(jīng)說過，衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生工作的一道重要防線，是做好衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。黨中央強(qiáng)調(diào)要建設(shè)法制社會，建設(shè)法制政府，推進(jìn)依法行政，實現(xiàn)這些目標(biāo)，靠什么？既要靠立法，更要靠執(zhí)法。法制不健全，無法可依或者有法難依不行；法制健全了，沒有強(qiáng)有力的監(jiān)督執(zhí)法體系作保障，再好的法律也只能是束之高閣，也只能是停留在文字上。政府的衛(wèi)生職能主要體現(xiàn)在立法、規(guī)劃、投入和監(jiān)管等四個方面，缺一不可。其中，衛(wèi)生監(jiān)督占有非常重要的地位。

改革開放以來，我國的衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成績，人民群眾的健康水平有了明顯提高。但是，從總體上看，衛(wèi)生事業(yè)滯后于國民經(jīng)濟(jì)和其他社會事業(yè)的發(fā)展，而衛(wèi)生監(jiān)督又滯后于衛(wèi)生體系中其他方面的發(fā)展。最近幾年，我們大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作條件和基礎(chǔ)設(shè)施有了明顯改善，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力有了明顯提高，農(nóng)村和社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系有了明顯發(fā)展。特別是農(nóng)村的合作醫(yī)療制度順利推行，三年時間擴(kuò)大到四億多人，今年將有六億多農(nóng)民參加，這在中國的衛(wèi)生發(fā)展史上，是推進(jìn)最迅速、最順利、效果最好的一項制度。比較而言，衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)就有些滯后，不僅表現(xiàn)在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，也反映在衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)和落實衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)等方面。比如，打擊非法行醫(yī)問題，我們連續(xù)幾年開展專項行動，聲勢不可謂不大，力度不可謂不強(qiáng)，但是非法行醫(yī)問題依然普遍存在。一些比較容易發(fā)現(xiàn)的非法行

醫(yī)，有的也視而不見，往往是媒體或群眾曝了光，我們才去追蹤檢查。一些長期存在的違法違規(guī)問題我們不能及時發(fā)現(xiàn)，最后通過其他途徑暴露出來了，才引起我們的重視。這其中一個重要原因就是我們的監(jiān)管責(zé)任沒有完全落實到位。

認(rèn)真履行法律法規(guī)賦予我們的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，最重要的是要教育廣大衛(wèi)生監(jiān)督人員樹立強(qiáng)烈的服務(wù)意識和責(zé)任意識，充分認(rèn)識衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要地位和作用。每一個衛(wèi)生監(jiān)督人員都應(yīng)該做到學(xué)法、講法、執(zhí)法和守法，這是最基本的要求。其中，嚴(yán)格執(zhí)法是最重要的環(huán)節(jié)。衛(wèi)生監(jiān)督人員必須認(rèn)真履行法律賦予的職責(zé)，嚴(yán)格按照法律規(guī)定，明察秋毫，對違反衛(wèi)生法律法規(guī)的問題開展監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法嚴(yán)肅處理。衛(wèi)生監(jiān)督人員不認(rèn)真履行法定職責(zé)，該執(zhí)法的不執(zhí)法，該監(jiān)督的不監(jiān)督，在管轄范圍內(nèi)聽任違法違規(guī)問題盛行，這就不僅是工作不到位的問題，說重了也是違法問題。加強(qiáng)對衛(wèi)生監(jiān)督人員的考核，衡量一個衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作業(yè)績，不僅看一年查了多少案子，更要看轄區(qū)內(nèi)案件發(fā)生率下降了多少。要使我們每一個衛(wèi)生監(jiān)督人員都能夠明確自己肩負(fù)的職責(zé)，勇于擔(dān)當(dāng)嚴(yán)肅法紀(jì)、維護(hù)人民健康的重任。通過我們有效的工作，使醫(yī)療服務(wù)秩序和公共衛(wèi)生秩序逐步好轉(zhuǎn)，違法違規(guī)問題逐步減少，人民健康越來越有安全保障。這是黨和人民的希望，也是我們必須履行的職責(zé)。

二、突出重點，切實抓好影響人民健康的關(guān)鍵問題

改革開放以來，我國衛(wèi)生法制建設(shè)取得顯著成就，頒布實施9部法律、30多件行政法規(guī)、200多項部門規(guī)章、1000多項國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以及一系列的地方性法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，組成了比較完整的衛(wèi)生法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，這些法律法規(guī)賦予各級衛(wèi)生行政部門大量的監(jiān)管職責(zé)。同時，食品安全和職業(yè)病危害等公共衛(wèi)生問題仍然比較嚴(yán)重，醫(yī)療和血液安全問題依然比較突出，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的任務(wù)相當(dāng)繁重。在這種情況下，衛(wèi)生監(jiān)督工作不能夠平均分配力量，也不可能面面俱到，要根據(jù)各地的不同情況，選擇一些影響最大，最迫切需要解決的問題，集中力量，認(rèn)真解決好。當(dāng)前，對以下四個方面的工作我們必須做好。

（一）認(rèn)真開展打擊非法行醫(yī)專項行動。

今年，國務(wù)院整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序工作仍然把打擊非法行醫(yī)作為重點。這是我們必須下力量抓好的一項重要工作，也是一項經(jīng)常性的、持久性的基礎(chǔ)工作。各地要按照國務(wù)院的整體部署，科學(xué)、有效地抓好這項工作。關(guān)鍵是深入基層，落實責(zé)任。在打擊非法行醫(yī)專項行動中，各地要落實每一個衛(wèi)生監(jiān)督人員的

責(zé)任，確定管轄范圍，如果在管轄范圍內(nèi)，發(fā)現(xiàn)大量的非法行醫(yī)問題，就是沒有盡到職責(zé)，就要追究失職的責(zé)任。我們一定要改變運動式的工作方式，把打擊非法行醫(yī)工作規(guī)范化、制度化和經(jīng)常化，明確考核指標(biāo)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，落實執(zhí)法責(zé)任。在這里，我要特別強(qiáng)調(diào)打擊農(nóng)村的非法行醫(yī)問題。這些年，非法行醫(yī)在農(nóng)村地區(qū)泛濫，農(nóng)民的辨別能力不強(qiáng)，很容易上當(dāng)受騙，不僅損失錢財，更會危害健康。保護(hù)農(nóng)民群眾健康，整頓治理農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，是我們面臨的一項重要任務(wù)。但是，現(xiàn)在農(nóng)村沒有固定的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍，衛(wèi)生監(jiān)督力量嚴(yán)重不足，農(nóng)村的非法行醫(yī)猖獗，給治理工作帶來很大困難，需要我們認(rèn)真研究有效的辦法，切實加以解決。打擊假軍醫(yī)的問題也是衛(wèi)生監(jiān)督的一項重要工作，我們要與總后衛(wèi)生部共同研究，共同努力，嚴(yán)厲打擊假冒軍隊、武警醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非法行醫(yī)行為。

（二）加強(qiáng)血液安全監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊非法采供血活動。

保障群眾用血安全，是衛(wèi)生部門不可推卸的責(zé)任，也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨的一個重要任務(wù)。目前，從血液的采集到醫(yī)療機(jī)構(gòu)最終使用等各個環(huán)節(jié)，都存在一些安全隱患。如何保障患者的用血安全，還沒有完全很好地解決，因輸血感染嚴(yán)重疾病的問題還沒有完全遏制住，血液安全形勢嚴(yán)峻。其中既有技術(shù)上的原因，也有監(jiān)督管理上的問題，導(dǎo)致血液安全得不到保證。但是，我們不能借技術(shù)原因，推卸我們的責(zé)任，我們必須在努力提高采供血技術(shù)管理水平的同時，切實加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督，保證用血安全。首先，對采供血機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格準(zhǔn)入，對設(shè)備條件、操作規(guī)程和人員資質(zhì)等要嚴(yán)格考核，不夠條件的堅決不允許開業(yè)，我們不能置群眾的健康和生命于不顧。同時，要加強(qiáng)對現(xiàn)有采供血機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，不管誰批準(zhǔn)設(shè)立的，只要有違法違規(guī)問題，就要嚴(yán)肅處理，停業(yè)整頓。其中，單采血漿站是監(jiān)督的重點，對條件很差、嚴(yán)重違法違規(guī)的，要堅決關(guān)閉，吊銷執(zhí)業(yè)資格。在這個問題上，我們的態(tài)度要非常堅定，要求要特別的嚴(yán)格，絕不允許條件不具備，操作不規(guī)范，直接影響群眾健康的單采血漿站存在。對于沒有單采血漿站的省市，要認(rèn)真檢查有無地下非法采供血和“血頭”、“血霸”組織非法賣血等問題。通過前幾年的治理整頓，血液安全工作取得了一些成效，但我們不能放松警惕，要通過明察暗訪，深入調(diào)查，鼓勵舉報，及時發(fā)現(xiàn)問題。特別是一些偏遠(yuǎn)地方和與國外交界的幾個省，更要重視對采供血的監(jiān)督管理。第三，要高度重視臨床用血質(zhì)量的監(jiān)督管理。臨床用血直接關(guān)系到病人的健康和生命安全，血站要嚴(yán)格履行檢驗程序，檢驗不合格的，不能送到醫(yī)院去的，醫(yī)院在給病人輸血前，也應(yīng)該認(rèn)

真核查，發(fā)現(xiàn)不合格的就應(yīng)該堅決棄之不用，堅決不能用到病人身上。臨床用血大多數(shù)是群眾無償捐獻(xiàn)的，我們不能當(dāng)成創(chuàng)收的手段。在這里，我再強(qiáng)調(diào)一點，各級血站、中心血庫和血液中心都不許參與有償賣血活動，否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都要堅決處理。要進(jìn)一步探索和完善臨床用血管理制度，這既是維護(hù)患者健康權(quán)益的需要，也是保護(hù)醫(yī)院的需要�？傊�，要通過采取一系列有效措施，切實加強(qiáng)血液安全的監(jiān)督管理，保障群眾的用血安全。

（三）做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。

食品衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生部門的一項重要職責(zé)�，F(xiàn)在，食品衛(wèi)生安全實行分段管理，大家對此有點意見，反映存在職責(zé)交叉、責(zé)任不清等問題。分段管理是怎么形成的？主要是因為食品安全涉及到從農(nóng)田到餐桌的生產(chǎn)、流通、飲食等諸多環(huán)節(jié)，一個部門管不過來，需要動員多方面力量共同管理。實行分段管理也帶來一些新的問題，只要相關(guān)部門按照職責(zé)分工認(rèn)真履行職責(zé)，監(jiān)督管理力量是加強(qiáng)的，十個人的力量總比一個人要強(qiáng)。目前，造成我國食品安全問題突出的一個重要原因，是食品準(zhǔn)入水平太低，有很多不具備條件、不應(yīng)該從事食品生產(chǎn)流通的單位和個人大量進(jìn)入了食品生產(chǎn)流通領(lǐng)域，而這些不規(guī)范的企業(yè)和個人很分散，監(jiān)督管理難度很大，這是客觀現(xiàn)實。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)也會不斷改善，加上食品衛(wèi)生監(jiān)管力量也不斷加強(qiáng)，食品安全狀況也會逐漸改變�，F(xiàn)階段，大家不要把精力放在研究如何改革食品安全監(jiān)管體制上，應(yīng)按照國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全工作的決定》要求，切實履行好我們的職責(zé)。在當(dāng)前，衛(wèi)生部門要把力量集中到餐飲衛(wèi)生的監(jiān)管上，這個環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生如果能夠監(jiān)管好，也可以有效防控食品安全事件的發(fā)生。我們應(yīng)該深入研究在餐飲業(yè)和集體食堂的食品衛(wèi)生管理上，哪些方面最容易出問題？如何有效實施監(jiān)督？如何防止發(fā)生重大事故？這些都是我們需要深入思考的問題。要善于總結(jié)分析食品衛(wèi)生監(jiān)督的經(jīng)驗，找出一些規(guī)律和特點，抓住最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，集中力量做好監(jiān)管。

（四）加強(qiáng)職業(yè)病防治工作。

職業(yè)衛(wèi)生是衛(wèi)生監(jiān)督工作中最薄弱的環(huán)節(jié)，亟待加強(qiáng)。剛才，大家提到與安監(jiān)部門職業(yè)衛(wèi)生職能劃分不清的問題。我認(rèn)為，多部門參與職業(yè)病防治工作，體現(xiàn)了國務(wù)院對職業(yè)衛(wèi)生工作的重視，也反映了職業(yè)衛(wèi)生工作的難度。我們不能總是停留在職責(zé)分工的討論上，要有大局觀，要求真務(wù)實，要防止出現(xiàn)監(jiān)管真空，要把保護(hù)勞動者的健康放在首位。當(dāng)前，衛(wèi)生部門最重要的任務(wù)是加強(qiáng)職業(yè)病危

害信息監(jiān)測和職業(yè)病報告等基礎(chǔ)性工作，摸清職業(yè)病患者底數(shù)，摸清職業(yè)病高發(fā)行業(yè)和企業(yè)，摸清職業(yè)病危害最容易產(chǎn)生的環(huán)節(jié)，為科學(xué)防治和有效監(jiān)管提供保證。要充分認(rèn)識到做好職業(yè)病防治工作不能單靠衛(wèi)生部門一家，需要地方政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各部門有效配合，才能做好職業(yè)病防治工作。要積極爭取政府的支持，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，建立多部門聯(lián)動機(jī)制，構(gòu)建以我為主、協(xié)調(diào)各方的監(jiān)管體系。同時，要突出工作重點，緊緊抓住本地區(qū)的重點職業(yè)病危害因素、重點職業(yè)病危害人群和重點職業(yè)病危害行業(yè)，切實加大基層一線職業(yè)病防治的監(jiān)管工作力度。對違反職業(yè)病防治法、危害勞動者健康的用人單位要堅決依法嚴(yán)肅查處。這是貫徹《職業(yè)病防治法》，落實黨中央國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)職業(yè)病防治工作批示精神的最基本要求。

三、采取有效措施，切實加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視。

衛(wèi)生監(jiān)督作為衛(wèi)生部門的一項重要職責(zé)，各級衛(wèi)生行政部門的主要領(lǐng)導(dǎo)同志要高度重視，直接抓好衛(wèi)生監(jiān)督工作。目前，國務(wù)院組成部際協(xié)調(diào)小組共同深入研究醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案問題，其中有一項內(nèi)容叫“管辦分開”，政府衛(wèi)生部門的主要職責(zé)將是立法和監(jiān)管，衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要地位會更加突出。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)，提高執(zhí)法人員素質(zhì)和能力，改善執(zhí)法工作條件和手段，都是我們應(yīng)該考慮的問題，必須加強(qiáng)的工作。

（二）規(guī)范監(jiān)管，提高效率。

衛(wèi)生法律法規(guī)賦予各級衛(wèi)生行政部門大量的監(jiān)管職責(zé)，既涉及食品和職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生領(lǐng)域，又涉及醫(yī)療服務(wù)和血液安全等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，范圍廣，內(nèi)容多，對我們的監(jiān)管能力和水平提出了很高的要求。我們不能總是停留在傳統(tǒng)的監(jiān)管模式上，不能僅限于一般的要求，要特別注意提高監(jiān)管效率，注重監(jiān)管實效。要善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷開拓創(chuàng)新，積極探索研究有效的監(jiān)管手段和方法。尤其在食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、打擊非法行醫(yī)和非法采供血等方面，從什么地方入手監(jiān)督，怎樣有利于落實監(jiān)督責(zé)任，如何能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，這些都需要加強(qiáng)研究，需要上級加強(qiáng)對下級的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。在監(jiān)管工作中，依法處理是重要，而預(yù)防違法違規(guī)問題的發(fā)生、及時發(fā)現(xiàn)問題、減少危害更重要。我們要建立健全一整套分門別類、有效規(guī)范監(jiān)管的程序、辦法和措施，逐步做到科學(xué)監(jiān)管、規(guī)范監(jiān)管、有效監(jiān)管。

（三）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合。

我們強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生監(jiān)督要綜合執(zhí)法，但并不是說所有衛(wèi)生監(jiān)督工作都由衛(wèi)生監(jiān)督隊伍獨立完成。綜合執(zhí)法就是有些問題要由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)牽頭、組織、承擔(dān)責(zé)任，并利用各方面的力量共同完成。要善于做好內(nèi)部協(xié)調(diào)，由各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)同志協(xié)調(diào)組織好。對打擊非法行醫(yī)、打擊非法采供血、醫(yī)療質(zhì)量管理等，有關(guān)方面一定要密切配合、形成合力，并吸收一些醫(yī)學(xué)專家有效地開展工作。同時，也要做好外部協(xié)調(diào)，會同工商、質(zhì)監(jiān)、藥監(jiān)和安監(jiān)等多部門，建立部門間的協(xié)調(diào)與合作機(jī)制，這是一種行之有效的工作方法。我們有些同志不善于協(xié)調(diào)，不敢于協(xié)調(diào)，喜歡獨立作戰(zhàn)，要么這件事歸我管，要么這件事歸你管�，F(xiàn)在衛(wèi)生工作面臨的問題太多了，光靠我們一個部門孤軍奮戰(zhàn)是做不好的，需要依靠各方面力量相互支持、相互協(xié)助。我們應(yīng)該進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，積極發(fā)揮主動協(xié)調(diào)的作用，爭取更多、更廣泛的支持。

（四）加強(qiáng)隊伍作風(fēng)建設(shè)。

加強(qiáng)和改進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督人員的作風(fēng)建設(shè)，是提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍整體素質(zhì)，增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍工作能力的重要措施。我們要按照胡錦濤總書記倡導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)干部樹立“八個方面”良好風(fēng)氣的要求，切實抓好衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的作風(fēng)建設(shè)，維護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的良好社會形象�；鶎拥男l(wèi)生監(jiān)督人員不能總是浮在上面、整天蹲在機(jī)關(guān)里，要真抓實干、務(wù)求實效，要深入基層做好日常工作和經(jīng)常性工作。南京有一個區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生中心設(shè)立疾病控制科和衛(wèi)生監(jiān)督科，人員由區(qū)疾控機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)派出，與社區(qū)衛(wèi)生人員共同開展工作，為社區(qū)群眾直接提供公共衛(wèi)生服務(wù)，做好社區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作，群眾反映很好，值得借鑒學(xué)習(xí)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也應(yīng)該采取這種辦法，由縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)派人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去工作，派出人員的關(guān)系、工資都不變，人員可以定期輪換，辦公場所協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決。浙江和四川等地在這方面做得很好，各地的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)都要有人到社區(qū)、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，關(guān)心社區(qū)居民和農(nóng)民群眾的健康。這些問題希望大家能夠認(rèn)真研究。

大家還提到衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、人員身份和經(jīng)費投入問題，我相信都會有一個比較好的解決辦法。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)屬于行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，是承擔(dān)政府行政執(zhí)法職能的事業(yè)單位，這一類事業(yè)單位的改革方向就是回歸行政。

擴(kuò)展閱讀：衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在201*年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上的總結(jié)講話

衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在201*年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議

上的總結(jié)講話

（201*年1月23日）

國務(wù)院召開的這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)從試點階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段的一次關(guān)鍵性會議，是一次承前啟后、繼往開來的會議。短短四年的時間，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由局部試點轉(zhuǎn)向全面推開，體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對農(nóng)民健康問題的高度重視，體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院關(guān)注民生、促進(jìn)和諧、加強(qiáng)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的信心和決心，也表明了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作取得了明顯的成效，具備了全面推開的基本條件。

中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理吳儀同志親自到會，并代表國務(wù)院作了重要講話。吳儀同志的講話從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、加強(qiáng)社會主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，全面回顧和總結(jié)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點階段的工作，充分肯定了試點取得的成績，概括了試點工作取得的基本經(jīng)驗，并且對進(jìn)一步加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)提出了明確要求。吳儀副總理的講話，高屋建瓴，言簡意賅，總結(jié)成績實事求是，部署工作切實可行，對全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)具有重要的指導(dǎo)意義。

在這次會議上，衛(wèi)生部等八個國務(wù)院部委局聯(lián)合對北京市房山區(qū)等64個新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進(jìn)試點縣（市、區(qū)）進(jìn)行了通報表彰，對他們在試點工作中勇于探索、敢于實踐的精神和創(chuàng)造的經(jīng)驗給予了充分肯定。陜西、河北、青海、海南、云南5個省和江蘇江陰等７個試點縣（市、區(qū)）在大會上介紹了好的做法和經(jīng)驗，還有5個省（區(qū)、市）、2個市和12個縣（市）作了書面交流。這些經(jīng)驗和做法各有特色，各有側(cè)重，但都有一個共同點，就是全心全意維護(hù)農(nóng)民利益，千方百計減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，實實在在保障農(nóng)民健康權(quán)益。從這些地方的經(jīng)驗和做法，我們可以得到以下幾點啟示：

第一，只要思想統(tǒng)一、目標(biāo)一致，就沒有做不好的事情。國家建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的根本目的是維護(hù)農(nóng)民利益，促進(jìn)衛(wèi)生公平。在這一點上，各級黨委、政府認(rèn)識高度一致，各有關(guān)部門圍繞為民、利民、便民、安民，密切配合、各負(fù)其責(zé)、形成合力、共同促進(jìn)，采取了很多有效措施，收到了很好效果。這個經(jīng)驗

表明，不管工作有多復(fù)雜、多艱巨，只要大家思想統(tǒng)一，目標(biāo)一致，共同行動，就必然會取得良好的效果。

第二，實踐出真知。任何科學(xué)制度的建立和成功經(jīng)驗的取得，都不是從天上掉下來的，也不是憑空想象出來的，而是從實踐中干出來的，“不干，半點馬列主義也沒有”。好的經(jīng)驗來自于基層的創(chuàng)造，來自于群眾的實踐，實踐出真知，群眾是真正的英雄，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，再次驗證了這一點。

第三，敢于探索，勇于實踐。魯迅先生講過：世界上本來沒有路，走的人多了，就變成了路。各地在貫徹落實國務(wù)院制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點指導(dǎo)意見中，遇到了這樣那樣的困難和問題，如果大家都等著上級作具體指示，就不可能發(fā)展得這么快，不可能取得這么大的成效。大家在試點中積極探索、大膽創(chuàng)新，針對試點中出現(xiàn)的問題，實事求是地研究解決的辦法。這種敢于探索、勇于實踐、不怕困難、開拓創(chuàng)新的精神，是共產(chǎn)黨人必須具備的基本素質(zhì)。

在討論中，大家認(rèn)為，這次會議開得很好、很成功。中央審時度勢，及時作出了加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的正確決策，符合廣大農(nóng)民的意愿，也反映了各級政府的要求。大家對吳儀副總理的重要講話給予了高度評價，一致表示，要認(rèn)真貫徹落實中央的部署和要求，按照吳儀副總理的講話和這次會議精神，學(xué)習(xí)借鑒各地的成功經(jīng)驗，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)好，不辜負(fù)中央的重托，不辜負(fù)廣大農(nóng)民的期望。

下面，我就如何貫徹落實這次會議精神，講三點意見：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹吳儀副總理重要講話，全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)

吳儀副總理的重要講話內(nèi)容豐富、內(nèi)涵深刻、立意高遠(yuǎn)、部署明確，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會，并結(jié)合實際傳達(dá)好、貫徹好、落實好。

（一）正確認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)面臨的形勢和任務(wù)。對于當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)面臨的形勢可以用兩句話來概括：第一，試點工作取得了明顯成效，積累了豐富經(jīng)驗；第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)要走的路還很長，今后的工作會更艱巨、更繁重，我們的擔(dān)子會更重。中央決定從今年開始，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)由試點階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段，今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋的縣（市、區(qū)）要達(dá)到全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的80%，明年基本覆蓋全國所有縣（市、區(qū)）。這是一項繁重的任務(wù)。大家既感到很興奮，也感到壓力很大。

之所以感到興奮，是因為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度符合農(nóng)民的意愿，受到廣大農(nóng)民的歡迎和支持，不斷擴(kuò)大覆蓋面，已經(jīng)成為農(nóng)民的共同愿望。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，有利于密切黨和政府與農(nóng)民的血肉聯(lián)系，有利于緩解農(nóng)民的實際困難，有利于促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，得民心，順民意。之所以感到壓力大，是因為試點中確實還存在一些需要進(jìn)一步研究完善的問題。擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，不僅會帶來財政上的壓力，更重要的是對思想認(rèn)識、方案設(shè)計和基金監(jiān)管提出了更高的要求。試點四年來，各地沒有出現(xiàn)大的偏差，也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。但在擴(kuò)大覆蓋面的工作中，如果稍有不慎，出現(xiàn)一些問題，就可能會對推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)造成一些不利影響。我認(rèn)為，大家對問題的認(rèn)識是清醒的。我們做任何工作既要勇于承擔(dān)責(zé)任，更要兢兢業(yè)業(yè)、小心謹(jǐn)慎。這是對黨、對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。

中央作出全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的重大決策，符合廣大農(nóng)民的意愿，有著堅實的基礎(chǔ)。第一，黨中央、國務(wù)院和各級黨委、政府高度重視農(nóng)民的健康。在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的過程中，各地都把加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)作為一項重要內(nèi)容，周密部署，精心實施，希望通過合作醫(yī)療制度建設(shè)緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，幫助農(nóng)民減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。這是全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的政治基礎(chǔ)。第二，我國經(jīng)濟(jì)快速穩(wěn)步發(fā)展，財政收入不斷增加，各級政府都有一定的財力支持合作醫(yī)療發(fā)展，幫助更多的農(nóng)民參加到合作醫(yī)療中來。這是全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。第三，經(jīng)過四年的試點，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度收到了明顯成效，受到了廣大農(nóng)民的歡迎，廣大農(nóng)民迫切希望加入合作醫(yī)療。這是全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的社會基礎(chǔ)。第四，各地在試點中積累了豐富的經(jīng)驗，建立了比較完善的制度框架和實施方案，再加上近幾年加強(qiáng)農(nóng)村服務(wù)體系建設(shè)，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，為全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)奠定了工作基礎(chǔ)。上述幾個方面的良好基礎(chǔ)，使全面推開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度具備了基本條件。

（二）正確把握中央對全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的總體要求。吳儀副總理在講話中明確提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的總體要求，概括起來主要有四點。第一，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋到全國所有的農(nóng)村縣（市、區(qū)），覆蓋到全國的農(nóng)村居民；第二，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政收入的增加逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平，提高保障能力，使參合農(nóng)民能夠得到更多的實際利益；第

三，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，堅持公開、公正、公平的原則，既注意提高農(nóng)民的受益水平，又考慮到農(nóng)民的受益面。第四，著力完善管理制度。全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不等于現(xiàn)在的制度已經(jīng)很完善、很科學(xué)、很嚴(yán)謹(jǐn)了，只是說明現(xiàn)在的制度基本符合群眾的意愿。在今后的工作中，還要根據(jù)本地實際情況，不斷探索、補(bǔ)充和完善。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展，最重要的在于完善制度，創(chuàng)新管理。完善制度就是要保障農(nóng)民盡可能得到更多的利益，創(chuàng)新管理就是要確保合作醫(yī)療基金的運行安全，防止不公平問題，嚴(yán)防資金的侵占、挪用、損失和浪費。

（三）正確處理好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)與全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)系。吳儀副總理在講話中明確闡述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的科學(xué)定位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是從我國基本國情和農(nóng)村實際出發(fā)，為解決農(nóng)民看病就醫(yī)困難而建立的以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保障制度。它不能替代農(nóng)村所有的衛(wèi)生工作，不能解決農(nóng)民在看病就醫(yī)方面遇到的所有困難。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平只有50元，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費水平差距很大。對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療我們既不能否定它的重要地位，也不能估計過高，認(rèn)為它能解決農(nóng)村所有衛(wèi)生問題。對農(nóng)民的宣傳，要講究科學(xué)態(tài)度，實事求是。有的地方說農(nóng)民交10塊錢就可以保一年平安，這是做不到的。在加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的同時，我們還要加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)等等。只有其他方面的工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)相輔相成，相得益彰，互相促進(jìn)，才能真正有效地保障農(nóng)民健康。

（四）認(rèn)真落實推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的責(zé)任。吳儀副總理在講話中明確要求，各地要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)納入政府工作的重要議事日程，納入地方經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)的總體規(guī)劃，納入公共財政支出預(yù)算，納入干部考核內(nèi)容；要做好三個準(zhǔn)備，即：思想準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備；要做到三個到位，即：認(rèn)識到位、責(zé)任到位和措施到位。要做到這些，關(guān)鍵在于加強(qiáng)政府的領(lǐng)導(dǎo)，落實有關(guān)部門的責(zé)任。目前，有關(guān)部門在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)方面認(rèn)識統(tǒng)一，目標(biāo)一致，態(tài)度積極。財政部門大力支持，在解決農(nóng)民的健康問題上舍得投入；衛(wèi)生部門積極努力，做好組織和實施工作；民政部門積極協(xié)助，把醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度密切結(jié)合，解決重點困難人群的特殊困難；其他部門積極參與，全力推動。在今

后的工作中，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅持黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門密切配合，落實責(zé)任，各負(fù)其責(zé)的良好工作機(jī)制和工作作風(fēng)，共同推進(jìn)這項利國利民的事業(yè)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)過四年的試點，取得了明顯的進(jìn)展，但仍然存在一些需要繼續(xù)研究、探索、完善的問題，如資金的籌集、運行、監(jiān)管等，大家還有些擔(dān)憂。籌資還沒有完全變成農(nóng)民的自覺行動，還要靠組織動員；基金運行監(jiān)管還缺乏有效手段，對保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療費用上漲還需要研究規(guī)范的辦法。如果一方面政府投入使農(nóng)民有了一定的醫(yī)療保障，而另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費仍在不斷攀升，這樣就會把政府投入的資金蠶食掉了，就會損害農(nóng)民的切身利益。如果政府部門不能有效控制醫(yī)療服務(wù)費用，就是我們失職；如果找不到有效辦法、不能有效解決這個問題，就是我們不稱職。我們應(yīng)該樹立一個堅定的信念，就是把政府投入到農(nóng)民身上的錢，實實在在地用在農(nóng)民身上，使農(nóng)民真正體會到黨和政府的關(guān)懷和溫暖。

同時，對困難群體的醫(yī)療救助也需要不斷完善�，F(xiàn)在，民政部門通過醫(yī)療救助幫助一些特困人群參加了合作醫(yī)療，并對其享受補(bǔ)償報銷后仍然難以承受的費用給予一定補(bǔ)助。但是，合作醫(yī)療補(bǔ)助規(guī)定有起付線，農(nóng)民支付醫(yī)療費用達(dá)到起付線之后才能享受到部分報銷。按道理講，這個制度的設(shè)計是合理的。問題是有些困難農(nóng)民連起付線以下的費用也交不起，也就不去看病，因而享受不到補(bǔ)助，這是個需要研究解決的問題。還有進(jìn)城的農(nóng)民工，是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，還是參加城鎮(zhèn)居民的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險，都需要制定妥善的辦法。要解決這些問題只靠一個部門不行，要靠當(dāng)?shù)攸h委和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，要靠部門之間的密切配合，共同研究解決這些問題。希望大家根據(jù)吳儀副總理的要求，針對當(dāng)?shù)卮嬖诘囊恍├щy和問題，積極探索解決的辦法。一個地方探索在一個方面成功的經(jīng)驗，積累起來就可能形成一個完善的制度。各地都希望國家盡快制定一個指導(dǎo)意見，這要靠大家在實踐中探索，共同總結(jié)、提高和完善。

二、周密部署、扎實工作，把會議精神落到實處

吳儀副總理在講話中對今后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出了明確的要求，大家在討論中根據(jù)各地實際對如何貫徹落實發(fā)表了很好的意見。我重點概括幾條供大家參考。

（一）要根據(jù)各地實際情況推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。對于中央的重大決策，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會，統(tǒng)一思想，堅定信心，堅決貫徹落實。目

前，各地對推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療積極性很高，有很多地方表示今年要達(dá)到100%，大家都希望多為農(nóng)民多做好事，這種熱情是好的。我想強(qiáng)調(diào)的是，各地在推進(jìn)這項工作時，還是要堅持求真務(wù)實，實事求是，積極穩(wěn)妥。對于擴(kuò)大合作醫(yī)療覆蓋面中央不下硬性指標(biāo)，不過分強(qiáng)調(diào)進(jìn)度，必須堅持農(nóng)民自愿，反對弄虛作假，反對強(qiáng)迫命令。中央要求今年覆蓋80%的縣（市、區(qū)），是對全國而言，有些省份已經(jīng)有了好的基礎(chǔ)，步伐可以邁得快一些；有些省份前幾年進(jìn)度比較慢，工作基礎(chǔ)不夠扎實，就要堅持量力而行。如果工作不到位，農(nóng)民認(rèn)識不統(tǒng)一，步子就不要太大，否則，就容易出現(xiàn)一些問題。堅決反對強(qiáng)迫農(nóng)民參加或由村醫(yī)替農(nóng)民墊支參合。我們希望參合農(nóng)民越多越好，參合率越高越好，但前提必須是尊重農(nóng)民意愿。各地不要強(qiáng)行定指標(biāo)，不切實際地要求提高參合率。提高參合率關(guān)鍵在于我們的工作，關(guān)鍵在于制度設(shè)計的科學(xué)性，關(guān)鍵在于農(nóng)民真正得到實實在在的利益，不能形成“我要農(nóng)民參加”，而要形成“農(nóng)民我要參加”的局面。有些地方農(nóng)民強(qiáng)烈要求參加合作醫(yī)療，說明那些地方的農(nóng)民有積極性，步子就可以快一些。如果農(nóng)民還沒有認(rèn)識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，就需要我們做深入細(xì)致的工作，不要互相攀比，不要急于求成，要堅持量力而行、盡力而為，防止一哄而起，防止出現(xiàn)不應(yīng)出現(xiàn)的嚴(yán)重問題。

（二）落實好財政補(bǔ)助政策，加強(qiáng)基金管理。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，一是統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的設(shè)計要科學(xué)合理，既考慮參合農(nóng)民的受益水平，又兼顧受益面，這是農(nóng)民最關(guān)心的。二是保證基金的安全，使合作醫(yī)療基金100%用在農(nóng)民身上，不能出蛀蟲和碩鼠。衛(wèi)生部門的同志要增強(qiáng)使命感和責(zé)任感，善于向財政、審計部門的同志們學(xué)習(xí)，共同研究科學(xué)合理的基金運行和監(jiān)管辦法。財政部幫助海南省制定了一套規(guī)范的基金管理辦法，這很好。今年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，地方財政應(yīng)安排的資金都要列入地方財政預(yù)算，不能出現(xiàn)資金虧空。中央財政對各地上報的農(nóng)民參合情況和補(bǔ)助申請將認(rèn)真審核，凡符合規(guī)定的中央財政都給以資金保障。今年，財政部將會同衛(wèi)生部修訂完善中央財政補(bǔ)助資金撥付辦法，采取當(dāng)年全額預(yù)撥、次年據(jù)實結(jié)算、差額多退少補(bǔ)的做法，在上半年先按各地上年度的參合人數(shù)100%預(yù)撥當(dāng)年補(bǔ)助資金，到下一年再根據(jù)各地上報的最后人數(shù)據(jù)實結(jié)算、多退少補(bǔ)。希望各省要堅持實事求是，如實核定參合農(nóng)民人數(shù)，并按規(guī)定時間及時上報，以便中央財政及時結(jié)算。財政部、衛(wèi)生部還將組織開展合作醫(yī)療基金的專項檢查，審計署也將把合作醫(yī)療基金管理作為審計重點。希望

各地衛(wèi)生、財政和審計部門要密切配合，切實管好、用好合作醫(yī)療基金。衛(wèi)生部門要積極主動地爭取財政部門的支持和幫助，設(shè)計一套安全可靠的運行模式，堅持資金的封閉運行，堅持基金的使用與管理相分離，互相監(jiān)督，保證安全。國務(wù)院決定從201*年起提高對參合農(nóng)民的補(bǔ)助數(shù)額，有的地方確定兩年到位，去年邁了半步，希望今年要全部到位，保證參合農(nóng)民籌資水平不低于50元。有的地方農(nóng)民比較富裕，地方財政也有承受能力，籌資水平也可以高一些。

（三）要進(jìn)一步完善和規(guī)范統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。這是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的核心問題，也是農(nóng)民最關(guān)心的問題。在設(shè)計方案中一定要堅持公平、公開、公正，廣泛征求農(nóng)民的意見，充分尊重農(nóng)民的意愿，照顧到絕大多數(shù)農(nóng)民的利益。一是在堅持以大病統(tǒng)籌為主的前提下盡量擴(kuò)大農(nóng)民受益面。現(xiàn)在大病統(tǒng)籌的受益面僅在5%左右，有95%的參合農(nóng)民不能受益，時間長了會影響農(nóng)民參合的積極性。應(yīng)在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下，從財政補(bǔ)助經(jīng)費中核撥少量資金用于兼顧小病門診治療或家庭賬戶，使大多數(shù)農(nóng)民能夠得到實際的利益。二是要加強(qiáng)對起付線、封頂線和補(bǔ)償比例的研究。起付線和封頂線都不能太高，既要考慮受益水平也要考慮受益面，要使大多數(shù)人滿意。三是在制度設(shè)計上，要有利于引導(dǎo)農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，不提倡到外地大醫(yī)院。同時，要制定相應(yīng)管理辦法，加強(qiáng)對健康體檢的規(guī)范管理。體檢要尊重農(nóng)民的意愿，不能太頻繁，可以幾年一次，要切實起到體檢的作用。四是對結(jié)余過多的問題要認(rèn)真進(jìn)行研究，合作醫(yī)療基金既不能透支，也不能結(jié)余過多�，F(xiàn)在有些地方統(tǒng)籌補(bǔ)償方案縣與縣之間差別很大，今后要逐步規(guī)范，逐步形成一個省兩三種方案，為今后建立統(tǒng)一制度奠定基礎(chǔ)。

（四）加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的任務(wù)越來越重，對管理的要求越來越高，如果沒有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，沒有專門的人員，缺乏經(jīng)費保證，是難以做好的。必須保證有人干事、干好事。衛(wèi)生部、財政部、中編辦等部門正在認(rèn)真研究，也希望各地積極探索一些有效的辦法。

（五）加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳教育。客觀評價新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點取得的成效，正確講解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要作用，引導(dǎo)農(nóng)民積極參加。首先，要向社會和農(nóng)民群眾認(rèn)真解釋新型農(nóng)村合作醫(yī)療的科學(xué)內(nèi)涵，既不要把農(nóng)民的期望值拉得過高，誤導(dǎo)群眾，也要充分肯定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在現(xiàn)階段具有的不可替代的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展有一個從無到有、從小到大、由

低到高，不斷完善提高的過程。在上世紀(jì)五、六十年代，農(nóng)村合作醫(yī)療以村為單位，農(nóng)民自己籌資，政府沒有出資幫助，保障力度很小�，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要由政府出資，以縣為單位，保障力度大幅度提高。大家希望進(jìn)一步增加財政投入，提高籌資水平，增強(qiáng)保障能力，這些愿望都是好的，但要有一個過程，要向群眾講清楚。有些人因目前籌資水平低而否定農(nóng)村合作醫(yī)療的作用，這是不客觀的，也是不負(fù)責(zé)任的。我們要把農(nóng)村合作醫(yī)療的好經(jīng)驗、好做法介紹給社會，把群眾良好的反映告訴公眾，讓群眾真正感受到黨和政府的關(guān)懷，正確引導(dǎo)輿論，正確引導(dǎo)公眾。

三、全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

農(nóng)村衛(wèi)生涉及很多方面的工作，有三個重點工作必須高度關(guān)注：一是切實加強(qiáng)農(nóng)村重大疾病和急性傳染病的預(yù)防控制工作，減少各種疾病發(fā)生；二是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改善服務(wù)條件，提高服務(wù)水平，為農(nóng)民提供良好的、安全有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；三是嚴(yán)格控制農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費用，減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

第一，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村包括艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病、地方病等重大疾病預(yù)防控制，減少疾病的發(fā)生。現(xiàn)在有些傳染病主要發(fā)生在農(nóng)村，患者主要是農(nóng)民。當(dāng)前我們面臨的禽流感的嚴(yán)重威脅，農(nóng)民是最容易感染的人群。而農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)非常薄弱，存在著重大隱患。解決的辦法，一是組織部分縣疾控機(jī)構(gòu)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作；二是選拔部分鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員兼職負(fù)責(zé)疾控工作，政府給予必要的經(jīng)費補(bǔ)助。

第二，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。正在實施的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，在5年中投資200多億元，改善縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)條件。如果再加上東部地區(qū)財政安排的資金，數(shù)額就更大。在國家制訂農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃實施之前，有些地方已經(jīng)采取措施，投入了大量資金，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了改造。中央的資金撥付以后，各地要統(tǒng)籌安排，用于改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，不能侵占挪用，也不要錦上添花，擴(kuò)大規(guī)模，脫離農(nóng)村實際。在基礎(chǔ)設(shè)施安全、適用的基礎(chǔ)上，可以補(bǔ)充購置一些適宜的醫(yī)用設(shè)備。

第三，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)費用的監(jiān)管。醫(yī)療服務(wù)費用高，藥品價格高，看病貴是群眾最關(guān)注的問題之一。出現(xiàn)這個問題的原因很復(fù)雜，既有醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問題、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制問題，也有醫(yī)藥購銷秩序混亂問題。為了解決這個問題，我們既要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機(jī)制改革，又要嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)療費用監(jiān)管，

糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把主要精力放在為農(nóng)民服務(wù)上。這個問題對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。如果醫(yī)療費用控制不住，不斷攀升，將大大消蝕合作醫(yī)療的作用。

第四，切實加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，是一項長期而艱巨的任務(wù)。最近幾年，衛(wèi)生部連續(xù)組織實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，是在當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生人才短缺的情況下，通過城市支援改善農(nóng)村衛(wèi)生的服務(wù)能力。這項制度不是權(quán)宜之計，要長期堅持下去。河北省在這方面做得很好，一個省就組織了二萬名醫(yī)師支援農(nóng)村，力度非常大。希望其他省也要重視這項工作，把城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作制度化、規(guī)范化，長期堅持下去。同時，對現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生人才要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。衛(wèi)生部門與教育部門要密切配合，采取有效方式為農(nóng)村定向培養(yǎng)衛(wèi)生人才。只有增加農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的信任感，才能真正做到小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。

第五，重視發(fā)揮中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用。在縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凡是適宜采用中醫(yī)藥技術(shù)，又具備這方面人才的，都應(yīng)該采用中醫(yī)藥技術(shù)，充分發(fā)揮其防病治病的作用。吳儀副總理高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展，希望大家給予大力支持。

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系到億萬農(nóng)民健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的大事，是黨和人民交給各級政府和有關(guān)部門的一項重大責(zé)任，衛(wèi)生部門肩負(fù)著不可推卸的責(zé)任。我們必須忠誠履行立黨為公、執(zhí)政為民的根本宗旨，堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，竭忠盡智、開拓創(chuàng)新、扎實工作，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)和諧社會建設(shè)繼續(xù)做出不懈的努力，取得更大的成績。

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