醫(yī)院新農(nóng)合四合理工作情況匯報(bào)

？？？第一醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療

“四合理”工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo):

首先，請(qǐng)?jiān)试S我代表醫(yī)院向前來(lái)我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。

我院新農(nóng)合工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局、合管辦的直接關(guān)心、支持下，我院抓住機(jī)遇，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化監(jiān)督，規(guī)范管理，狠抓各項(xiàng)制度的落實(shí)，使新農(nóng)合工作在我院得到了持續(xù)、健康、快速的發(fā)展。為了使患者在享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，進(jìn)一步減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合理使用合療基金，我院按照上級(jí)部門(mén)統(tǒng)一安排部署，加強(qiáng)“不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費(fèi)”的監(jiān)督管理，有效地控制了不合理費(fèi)用的增長(zhǎng)，保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，受到了廣大就醫(yī)患者的好評(píng)和社會(huì)的認(rèn)可�，F(xiàn)將醫(yī)院開(kāi)展新農(nóng)合“四合理”工作的有關(guān)情況匯報(bào)如下:

一、加強(qiáng)組織體系及制度建設(shè)，抓好基礎(chǔ)管理醫(yī)院一貫重視新農(nóng)合“四合理”工作，把此項(xiàng)工作做為宣傳新農(nóng)合制度、提高廣大農(nóng)民參合率、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、確保參合農(nóng)民得實(shí)惠的重要措施，為此醫(yī)院成立了相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)親自安排布署，分管副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)“四合理”相關(guān)管理與協(xié)調(diào)工作，由醫(yī)院農(nóng)合辦牽頭負(fù)責(zé)，其他職能部門(mén)密切配合共同搞好此項(xiàng)工作。

醫(yī)院同時(shí)制定了相應(yīng)的管理辦法，如《三合理管理制度》、《合理收費(fèi)管理制度》、《醫(yī)院合理用藥管理辦法》、

《臨床路徑和床日付費(fèi)管理辦法》等制度，嚴(yán)格管理和考核，落實(shí)到人、到科室，與績(jī)效掛鉤，抓好基礎(chǔ)工作。

二、切實(shí)規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為了加強(qiáng)“四合理“工作，醫(yī)院不斷規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院結(jié)合各科實(shí)際情況，制定了診療操作常規(guī)下發(fā)到每個(gè)人，并組織學(xué)習(xí)，要求每位醫(yī)生必須按照規(guī)范、指南開(kāi)展診療活動(dòng)。加強(qiáng)病歷、處方的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，確保疾病診斷、治療與病程記錄相符；加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)院同時(shí)結(jié)合當(dāng)前開(kāi)展的臨床路徑管理工作和抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，互助互力，共同推進(jìn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范。醫(yī)院目前？個(gè)病區(qū)全部開(kāi)展了臨床路徑管理工作，共？個(gè)病種，取得了良好的效果。結(jié)合抗菌藥物專項(xiàng)治理工作要求，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《分線管理辦法》，落實(shí)專項(xiàng)治理工作目標(biāo)和指標(biāo)，使微生物送檢率從原來(lái)的5%左右上升到現(xiàn)在的？以上；住院病人抗生素使用率從以前的82.6%下降到現(xiàn)在的？%；外科Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率達(dá)？以上、Ⅰ類切口抗生素使用率從原來(lái)的100%下降到現(xiàn)在的？左右。規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為，保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策、嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。我院是？？區(qū)“物價(jià)誠(chéng)信單位”，一貫重視國(guó)家物價(jià)政策，嚴(yán)格按照陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。對(duì)外公布檢查、

治療、藥品各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)務(wù)科定期對(duì)全院收費(fèi)進(jìn)行檢查，并予以通報(bào)。目前醫(yī)院各科室未發(fā)現(xiàn)私立項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等現(xiàn)象。

為了加強(qiáng)新農(nóng)合費(fèi)用管理，醫(yī)院農(nóng)合辦每月將各科農(nóng)合患者的費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時(shí)通知科主任，督促其加強(qiáng)科室管理，將平均住院日、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率等控制在合理范圍。

四、加大管理力度、嚴(yán)格績(jī)效考核

醫(yī)院根據(jù)各職能部門(mén)的分工，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，各職能部門(mén)共同參與，各司其職，加強(qiáng)監(jiān)督管理和檢查力度，保證“四合理”工作順利實(shí)施。？主要負(fù)責(zé)抗菌藥物專項(xiàng)治理工作、合理用藥管理和診療規(guī)范的落實(shí)及診療方案選擇適宜等工作；？主要負(fù)責(zé)臨床路徑管理和日常醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管；感控科協(xié)助醫(yī)務(wù)科做好合理用藥工作，特別是抗生素的合理使用；財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)物價(jià)方面的工作；醫(yī)院合療辦負(fù)責(zé)農(nóng)合病人在院的日常管理工作及控費(fèi)。醫(yī)院每周都要深入科室抽取一定數(shù)量的運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，還組織各科主任對(duì)終末病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)是病歷質(zhì)量、診療的合理性、藥物的合理使用等內(nèi)容，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)予以反饋，督促科室整改。醫(yī)院各病區(qū)指定了專人計(jì)費(fèi)，并組織計(jì)費(fèi)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策，財(cái)務(wù)科定期對(duì)各科收費(fèi)情況進(jìn)行督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。醫(yī)院實(shí)行約談制度，每月由院長(zhǎng)親自約談費(fèi)用超標(biāo)、藥占比較大、抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、使用數(shù)量靠前的人員，自我剖析、查找原因、督促改進(jìn)。醫(yī)院

還將上述要求細(xì)化成具體指標(biāo)，與醫(yī)院績(jī)效考核相結(jié)合，嚴(yán)格考核，把責(zé)任落實(shí)到人、到科室，有力的促進(jìn)了“四合理”工作。

五、目前仍然存在的問(wèn)題

醫(yī)院通過(guò)各種努力，“四合理”工作取得了一定成果，給廣大患者帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，得到了廣大患者的好評(píng)。但是由于當(dāng)前醫(yī)患矛盾空前尖銳，醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的角度出發(fā)，同時(shí)迎合部分患者的不合理需求，在臨床工作中可能會(huì)存在部分“大檢查”、“大處方”、“全包圍”的現(xiàn)象。加上我院是？“120急救分中心”所在地，每年收治的急、危、重癥患者，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者較多，因此在檢查、用藥、治療上的起步相應(yīng)較高。目前，我區(qū)在新農(nóng)合領(lǐng)域?qū)嵤┝恕盎旌现Ц丁�，特別是“床日付費(fèi)”實(shí)行總額包干，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施治療的同時(shí)，需要控制費(fèi)用，因此存在少部分輔助檢查不到位的現(xiàn)象，如未做相應(yīng)檢查項(xiàng)目或未復(fù)查相應(yīng)檢查項(xiàng)目。當(dāng)然，由于醫(yī)務(wù)人員個(gè)人素質(zhì)和技術(shù)水平的參差不齊，在主觀上也存在少數(shù)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療的現(xiàn)象。如部分中成藥注射劑使用時(shí)間較長(zhǎng)，聯(lián)合使用指征不明確，造成了患者費(fèi)用增加。個(gè)別醫(yī)生選用分線較高的抗生素，使用指征不明確。同一類別藥品選擇價(jià)格較高使用的現(xiàn)象在個(gè)別科室存在。極少數(shù)醫(yī)生未能按要求書(shū)寫(xiě)病歷、處方，疾病的診斷、治療未能夠很好的在病歷中記錄和反映，治療選擇的適宜性缺乏有效地分析。

這些問(wèn)題無(wú)論是客觀原因還是主觀因素，都是在當(dāng)前醫(yī)療大環(huán)境中不可避免存在的，還需我們?cè)卺t(yī)療改革中不斷探索、不斷完善，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，逐步解決。

總之，我院在“四合理”工作中雖然取得了一定成績(jī)，但是與上級(jí)的要求和廣大患者的期盼還有一定差距。在今后的工作中，我院將繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合工作“四合理”的管理，全面落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)政策和制度，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，為參合患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，控制不合理費(fèi)用的增長(zhǎng)，把老百姓的“救命錢(qián)”用好，把這項(xiàng)民心工程干好。

擴(kuò)展閱讀：新農(nóng)合自查報(bào)告

漢陰縣人民醫(yī)院“四合理”工作自查報(bào)告

新農(nóng)合政策實(shí)施幾年來(lái)，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。為切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我縣健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)《漢陰縣合療辦關(guān)于全縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“四合理”檢查的通知》要求，我院高度重視，安排專人對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)就我院新農(nóng)合工作自查自糾情況匯報(bào)如下：

一、新農(nóng)合運(yùn)行情況

201*年，合療方案有了新的調(diào)整，補(bǔ)償范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，我院一是認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)和吃透文件精神，掌握新合療政策；二是充分利用標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄等形式對(duì)住院患者進(jìn)行相關(guān)政策及報(bào)銷流程的宣傳，堅(jiān)持每月定期將合療報(bào)銷、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助報(bào)銷情況向社會(huì)公示；三是對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行定期檢查、總結(jié)和改進(jìn)；四是堅(jiān)持報(bào)銷“直通車”及單病種定額付費(fèi)模式，切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用。全年共接診合療病人6413人次，合療病人補(bǔ)助金額1244.94萬(wàn)元，人均報(bào)銷1941元，報(bào)銷比例為54%，報(bào)銷比例比201*年提高了3個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助報(bào)銷927人次，補(bǔ)助金額66.97萬(wàn)元。今年14月我院報(bào)銷合療（截止4月30日）病人2914人次（其中單病種217人，非單病種2697人），住院總天數(shù)29704天，住院總費(fèi)用總計(jì)11238240.50元，藥品總費(fèi)用3990819.01元，人均住院費(fèi)用3856.0元，平均住院天數(shù)10天，平均每床日住院費(fèi)用378元，平均藥品費(fèi)用1369元，藥品費(fèi)用占住院費(fèi)用比例為35.5%，目錄外藥品費(fèi)占藥品總費(fèi)用比例2.6%。合療報(bào)銷補(bǔ)助總金額7359009.02元，人均補(bǔ)助2515.0元，合療補(bǔ)助比例65.5%。

根據(jù)201*年市、縣兩級(jí)合療辦對(duì)我院“四合理”檢查反饋意見(jiàn)，結(jié)合我院實(shí)際對(duì)我院參合患者在“四合理”方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了全面的整改。并完善了我院綜合質(zhì)量管理方案，將“四合理”納入日�？己�，與科室效益掛鉤。通過(guò)近半年的運(yùn)行，取得了較好的效果，具體如下：

1、合理檢查方面：

主要從診斷符合率、檢查陽(yáng)性率等方面進(jìn)行考核。大型檢查陽(yáng)性率從整改前不到60%，整改后分別達(dá)：CT87%、磁共振88%、彩超68%。

2、合理用藥方面

主要從控制各科患者人均住院費(fèi)用，人均藥品比例入手，人均住院費(fèi)用從整改前的3784元下降到3658元，下降了1.06%，201*年一季度全市二級(jí)以上醫(yī)院的住院平均費(fèi)用是3577元，我院是3546元，低于全市平均水平。人均藥品比例由整改前的37.8%下降到36.4%。下降了1.1%。

3、不合理治療方面

結(jié)合患者的實(shí)際病情，采取相對(duì)成本低廉的治療方案，因?yàn)橛芯C合質(zhì)量管理考核目標(biāo)調(diào)控，再結(jié)合醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等考核目標(biāo)，合理治療方面基本不存在突出問(wèn)題。

4、不合理收費(fèi)方面

我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，嚴(yán)格管理收費(fèi)窗口，堅(jiān)決執(zhí)行按項(xiàng)目編碼收費(fèi)�？剖矣涃~收費(fèi)也是如此，并定期檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)或亂收費(fèi)，給予收費(fèi)金額的雙倍處罰，并追究管理者責(zé)任。

二、目前在合療運(yùn)行中存在以下問(wèn)題：1、手續(xù)繁雜，需要的證件多。

2、合療本上信息不全或無(wú)信息或信息不準(zhǔn)確，報(bào)銷時(shí)需錄入信息，而影響報(bào)銷速度。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療政策宣傳不夠或不準(zhǔn)確，造成誤解。4、外傷證明不注明有無(wú)第三責(zé)任人，外傷原因與病歷記錄不相符。

5、合療網(wǎng)絡(luò)程序不穩(wěn)定經(jīng)常出錯(cuò)。

6、明細(xì)打印表欄目中“自費(fèi)藥品費(fèi)”不準(zhǔn)確包含有微波治療費(fèi)，沒(méi)有單獨(dú)剔除“自費(fèi)藥品”。

三、整改措施：

通過(guò)自查，我院及時(shí)召開(kāi)了全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，通報(bào)自查結(jié)果，落實(shí)責(zé)任全面整改，落實(shí)專人負(fù)責(zé)管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善新農(nóng)合入院須知做好患者的政策宣傳；完善自費(fèi)藥品、貴重藥品使用同意書(shū)、病人信息等相關(guān)文書(shū)簽字，及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)；做到必要的合理檢查，出院后要及時(shí)報(bào)帳；各科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開(kāi)展診療活動(dòng)。

今后，我院將繼續(xù)在上級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開(kāi)、公平、公正、透明，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)，報(bào)銷及時(shí)，讓群眾滿意，領(lǐng)導(dǎo)放心！

漢陰縣人民醫(yī)院二一二年五月二十三日

友情提示：本文中關(guān)于《醫(yī)院新農(nóng)合四合理工作情況匯報(bào)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，醫(yī)院新農(nóng)合四合理工作情況匯報(bào)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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